男性减肥方法范文第1篇

【关键词】 体重减轻；超重；肥胖症；危险行为；青少年

【中图分类号】 G 479 R 589.25 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1160-03

Current Weight Control Behaviors and Related Factors Among Adolescents in Nanjing/LIU Hui, SUN Zhao-ping, LIU Rong. Nanjing Centre for Disease Control and Prevention, Nanjing(210003), China

【Abstract】 Objective To investigate the status of weight control behaviors among adolescents in Nanjing and to analyze the related factors of unhealthy weight control behaviors. Methods A total of 6 343 students from twelve junior, twelve senior high schools, six vocational schools and two universities in thirteen districts of Nanjing were chosen by stratified random sampling, and surveyed by a questionnaire about adolescent weight control. Results The reported rates of self-thought with somewhat overweight or overweight were 35.7% and 5.5%. The detection rate of overweight and obesity were 7.5% and 3.0% respectively. Within 30d preceding the survey, there were 4 068 students who had one or more weight control behaviors, accounting for 64.1% of total. The rate of unhealthy weight control behaviors (do not eat meat, on a diet, fasting for 24h or longer, vomiting or use laxatives, unauthorized take diet pills, a lot of sweating) was 35.8%, as 22.4% in boys and 45.6% in girls. Students who considered themselves somewhat overweight or overweight had higher rate of unhealthy weight control behaviors than those who had normal weight or below. Non-conditional Logistic regression analysis showed that, the incidence of unhealthy weight control behavior was related with gender, region, weight by self-description, and negative emotions, the respective OR values were 2.364, 0.887, 2.809 and 0.868(P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion Unhealthy weight control behaviors are common in adolescents. We should promote health education and encourage youth to participate in physical exercise to avoid unhealthy weight control behaviors.

【Key words】 Weight loss; Over weight; Obesity; Dangerous behavior; Adolescent

目前，无论是发达国家还是发展中国家，儿童青少年肥胖率正逐年上升。在我国，随着人们生活水平的提高以及行为、生活方式和膳食结构的改变，儿童青少年肥胖检出率呈逐年增加趋势［1］。另一方面，由于社会对苗条体型的审美观点认可，致使许多学生特别是女生盲目追求苗条体型，但不良的减肥行为，如长时间的节食、无医生指导下服用减肥药等，对青少年的健康影响较大。有研究表明,青少年的不良减肥行为在我国有上升的趋势［2］。为了解南京市青少年的不良减肥行为情况，分析其主要的影响因素，为制定有针对性的干预措施提供依据，2008年11-12月本中心对南京市大中学生进行了肥胖认知现状及减肥行为调查。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层随机抽样的方法，在南京市12所初中、12所高中和6所职业中学、2所大学，共32所学校，发放问卷6 421份，收回有效问卷6 343份，有效回收率为98.8%。其中男生2 689人，女生3 654人；初中生2 340人，高中生3 512人，大学生491人；城市学生3 491 人，农村学生2 852人。

1.2 方法 在教育部门配合下，采用《中国城市青少年健康相关行为调查问卷》，由南京市疾病预防控制中心统一培训的调查员进入班级进行匿名问卷调查。问卷统一发放，即时收回，学生独立完成答卷。

1.3 内容 学生基本情况包括父母学历、家庭成员组成、学习成绩、身高体重信息。调查前30 d内所采取的7类减肥行为：锻炼；不吃肉；减少食物量，减少卡路里摄取，吃低脂食物；接连24 h或更长时间不吃东西；依靠呕吐(抠喉咙)或腹泻(吃泻药)来减肥；未经医生指导，擅自吃减肥药、喝减肥茶；用衣服等捂住身体，靠大量出汗来减肥。在过去12个月内是否曾经连续2周或更长时间因为伤心绝望而停止平常的活动。本文中除锻炼外的其他6类减肥行为均为不良减肥行为。

1.4 统计分析 采用EpiData 3.0建立数据库, 进行双录入。资料整理分析前剔除未应答和不合格问卷。不合格问卷指问卷中有关性别、年龄未回答以及有逻辑错误,或回答项目缺失20 %以上者。使用SPSS 13.0软件进行统计分析。以P

2 结果

2.1 不同性别学生对自身体型的描述 有58.7%学生认为自己很瘦、有点瘦或正合适(下文简称“正合适或以下”)，其中男生为73.7%，女生为47.8%；认为自己有点胖的报告率为35.7%，其中男生为22.5%，女生为45.5%；认为自己很胖的报告率为5.5% ，其中男生为3.8%,女生为6.8 %。见表1 。

2.2 不同性别学生超重与肥胖检出率 体重正常或偏轻的学生占89.5%，其中男生为84.2%，女生为93.6%；超重的占7.5%，其中男生为11.3%，女生为4.5%；肥胖的占3.0%，其中男生为4.5%，女生为1.8%。见表2。

2.3 学生减肥相关行为

2.3.1 学生自述减肥相关行为 有1项或1项以上减肥行为的学生数为4 068人，报告率为64.1%，其中男、女生报告率分别为60.3%和67.0%，初中生、高中生、大学生报告率分别为67.1%，63.2%和57.2%，城市学生、农村学生报告率分别为64.9%和63.3%。有不良减肥行为的学生数为2 269人，报告率为35.8%。其中男、女生报告率分别为22.4%和45.6%，初中生、高中生、大学生报告率分别为31.6%，38.7%和35.0%，城市学生、农村学生报告率分别为37.2%和34.0%。

学生自述过去30 d内曾采取减肥相关行为的方式中，通过锻炼方式减肥报告率为51.93%；通过不吃肉方式减肥为12.60%；通过节食方式减肥者为31.40%；通过24 h或更长时间禁食减肥为2.60%；使用诱导呕吐或腹泻方式减肥为1.07%；通过未经医生指导，擅自服用减肥药减肥为1.81%；通过捂汗减肥为2.18%，部分学生选择2种或2种以上方式减肥。

2.3.2 不同性别、文化程度、地区学生的减肥行为 调查前30 d内，有51.93%的受试学生曾通过锻炼来减肥，男、女生报告率分别为55.37%和49.40 %，差异有统计学意义 (χ2=22.16,P

2.3.3 不同自我描述体型学生减肥行为 依正合适或以下、有点重、很重的胖瘦自我描述顺序，学生锻炼减肥报告率略有增加，分别为48.5%，57.0%和55.4%，其余6种不良减肥行为报告率则大幅增加。见表4。

2.4 不良减肥行为影响因素 将不吃肉、节食、24 h或更长时间禁食、诱导呕吐或腹泻、减肥药减肥及用衣服捂汗减肥称为不良减肥行为,分析了性别、地区、年级、母亲文化程度、体重指数、消极情绪 (指连续2周或更长时间感到非常伤心或绝望而停止平常的活动 )与不良减肥行为的关系，结果表明，不良减肥行为与性别、地区、自我描述体型、消极情绪有关。见表5。

3 讨论

调查结果表明，不同性别学生对自身体型的描述差异均有统计学意义。认为自己正合适或以下的报告率，男生高于女生；而认为自己有点胖或很胖的报告率，女生约为男生的2倍。但根据学生身高、体重、年龄、性别的实际计算结果表明，男生超重、肥胖的比例高于女生，男女生超重率分别为11.3%和4.5%，肥胖率为别为4.5%和1.8%。总体上学生自我描述为有点胖、很胖的报告率大大高于超重、肥胖检出率，女生自我描述为比较胖、很胖的报告率比超重、肥胖的检出率要高出10倍左右。提示学生对自身体型的判断准确性较差，而判断的误差会给减肥行为带来错误的指导。程慧等［4］的研究也表明，部分中学生对肥胖的认识不够全面，存在盲目减肥现象。包括节食在内的6种不良减肥行为中，35.8%的学生有至少1种不良减肥行为，表明在学生中不良减肥行为的发生有普遍性，在一定程度上已经影响了学生的身体健康。

男生更倾向于通过锻炼来减肥或控制体重。女生的不良减肥行为明显高于男生，较为突出的是选择节食减肥的女生比例高达40.59%，与国内其他报道［5-6］一致。因此，女生是不良减肥行为预防和控制的重点人群。应从社会心理的角度出发，引导女生正确认识女性在社会中的角色，培养自信、自立、自强的品质，从卫生角度引导女生积极参加有利于形体健美的体育锻炼，同时进行营养膳食的指导，这需要社会、学校和家庭的共同努力才能做到。

本次调查结果还表明，不良减肥行为与性别、地区、体型的自我描述、消极情绪等因素有关。有研究报道，也可能与不良饮食行为，如蔬菜水果的摄入等有关［7］。实践证明，适当的控制饮食和进行体育健身锻炼是预防肥胖和减肥最有效、最健康的方法。而大多数肥胖的学生由于没有正确科学的减肥观念，盲目的节食、吃减肥药物，不但没得到良好的减肥效果，而且影响其身体健康。

青少年减肥有自身鲜明的特点，即减肥不能以影响生长发育为代价，减肥的首要目标是防止体重继续增长，而不是使现有体重下降［8］。加强对青少年运动健身观念的培养是提高学生身体素质、强健体魄的根本。通过学生、家长、教师三者之间的密切配合，积极开展对体育健身认知的宣传，营造出校园良好的运动健身氛围；加强体育课外的组织管理，建立和健全学生体育健身的各种组织形式。增添和设置多种运动内容，在“玩”味十足的健身中获得愉快体验，更能激发参与健身的热情，从而培养与养成青少年体育运动健身的良好习惯。在中小学生中开展个性化的健康教育也是预防和控制不良减肥行为的有效方法［9］。

4 参考文献

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男性减肥方法范文第2篇

摘要：通过对苏州大学2007级40名肥胖大学生进行8周的有氧运动处方实验，实验结果表明：75%的肥胖女生和70%的肥胖男生的体质健康测试成绩达到及格以上，提高了肥胖大学生的《国家学生体质健康标准》成绩；有氧运动处方可有效地运用于肥胖大学生健身减肥，能有效地改善肥胖者人体形态，减少体内脂肪的堆积，减轻体重；增强心肺系统的机能，提高机体运动能力。

关键词：肥胖大学生；有氧运动处方；实验研究

1 前言

本课题组通过对苏州地区四所普通高校588名肥胖大学生的《大学生课外体育锻炼行为调查问卷》、《症状自评量表（SCL-90）》问卷调查以及《国家学生体质健康标准》测试成绩进行分析，发现48.24%肥胖男生和43.55%肥胖女生的《国家学生体质健康标准》不及格；轻度心理健康问题检出率高达44.56%，而各种中度的心理健康问题的检出率也达到9.69%；课外体育锻炼的时间、频率、持续性明显不足，这些因素严重影响了大学生的体质健康水平，致使《国家学生体质健康标准》通过率很低。为此，本文通过有氧运动处方实验研究，旨在促进肥胖大学生身体形态、机能协调发展，形成良好的体育锻炼习惯和健康生活方式，切实提高肥胖大学生《国家学生体质健康标准》的通过率。

2 研究对象与方法

2.1研究对象

为了便于实验研究的管理与控制，以苏州大学2007级肥胖大学生中40人（20男、20女，且《国家学生体质健康标准》不及格者）为实验对象进行有氧运动处方实验研究。

2.2研究方法

2.2.1问卷调查与测试指标

按照《大学生课外体育锻炼行为调查问卷》与《症状自评量表（SCL-90）》问卷进行调查，并按照《国家学生体质健康标准》的标准与要求进行测试，测试项目为：身高、体重、肺活量、立定跳远、1000米（男）、800米（女）、坐位体前屈（男）、仰卧起坐（女）。

2.2.2 理统计与比较分析法

对实验采集的数据在Excel2003软件进行数据统计与分析，对肥胖大学生实验前、后的身体形态、心肺系统机能与身体素质指标进行显著性差异比较时采用t检验。

2.2.3 实验法

2.2.3.1 有氧运动处方的制定

运动项目：男生（篮球选项班）以篮球为主、女生（健美操选项班）以健身操为主，有氧运动处方项目包括热身运动、形体练习(拉伸、姿态练习等柔韧素质)、力量练习、有氧耐力、整理部分(在音乐中进行各种放松活动)等内容。

运动强度：运动强度逐渐增加运动负荷，运动强度控制在本人心脏功能能力（FC）的30％-45％，适宜心率是最大心率的60％-80％，一般控制在120-140次／min，有氧健身操音乐节奏控制在130拍／min。

运动频率：每星期3次（课外体育俱乐部活动时间15：30-17：10，星期一、三、五），每次运动50-70min。

运动持续时间：8周。

2.2.3.2 实验过程相关监督

合理饮食：要求实验对象适当控制进食量，一日三餐（不允许吃夜宵）。建议调整膳食结构，多吃带叶菜，减少动、植物脂肪摄入，减少含有丰富碳水化合物的饮食，少吃食盐、刺激食欲食物，戒酒，培养有规律的饮食习惯。

医务监督：在有氧运动处方实施过程中，定期测量体重、心率、肺活量等指标，根据受试者实际情况，及时调整运动处方，以保证整个运动处方实施的过程安全、科学、有效。

行为矫正：要求改变肥胖者原来的认知、饮食、运动以及生活习惯，使其能量处于负平衡状态，并保持良好的心态，正确认识减肥问题，以增强受试对象减肥的毅力，鼓励她们严格实施减肥计划。

3 结果与分析

3.1有氧运动处方对肥胖大学生身体形态的影响

从表1统计结果来看，经过8周的有氧运动处方锻炼，女生的体重平均下降4.18，与实验前比较具有显著性差异，而BIM指数平均下降1.49，与实验前比较具有高度显著性差异。男生的体重平均下降4.70kg，BIM指数平均下降1.64，与实验前比较具有显著性差异。在实验过程中，有四位女生和两位男生的身高标准体重降到“超重”，这表明持续的有氧运动可消耗脂肪、降低体脂，降低体重，达到运动减肥，增进身心健康。

表1 实验前后的身高、体重、BIM指数比较统计表

性别 指标 实验前 实验后 T P

女生 身高 165.05±7.05 165.20±7.06 0.067 P>0.O5

体重 75.44±6.94 71.26±6.60 2.045 P

BIM指数 27.57±1.65 26.08±1.42 3.061 P

男生 身高 171.66±6.61 171.78±6.61 0.057 P>0.O5

体重 82.80±7.31 78.10±7.11 2.061 P

BIM指数 28.12±2.37 26.48±2.17 2.282 P

从表1的统计结果来看，女生的减肥效果最好，一方面可能与本课题选择的样本有关系，虽然样本都是BIM指数大于25，但肥胖程度不一样，相对来说男生的肥胖程度比女生严重。另一方面在减肥的认知上，女生比男生更强烈，更注重自己的体型，女生的饮食量比男生小，饮食结构比较合理，从肥胖大学生的体育锻炼行为调查中可得到证实。此外，在影响课外体育活动因素中，女生主要是克服自己的惰性，而男生主要是场地器材的保证，女生的课外锻炼时间比男生少，通过每周的体重测试，对学生的减肥信心大增，能够严格按照运动处方要求完成，达到健身减肥目的。

3.2 有氧运动处方对肥胖大学生肺活量及指数的影响

肺活量能综合反映人体肺部和胸部的弹性以及呼吸肌的发达程度，肺活量大小与体育锻炼有密切联系，肺活量越大，说明人体呼吸系统的最大工作能力越强。

表2 实验前后的肺活量、肺活量指数比较统计表

性别 指标 实验前 实验后 T P

女生 肺活量 2902.35±460.79 3097.70±389.78 1.454 P>0.05

肺活量指数 38.69±5.49 43.58±4.83 2.991 P

男生 肺活量 4037.10±489.85 4266.70±474.22 1.506 P>0.05

肺活量指数 48.79±4.22 54.70±4.16 4.460 P

从表2的统计结果来看，肥胖大学生的肺活量在实验前后没有显著性差异，但在肺活量指数上存在高度显著性差异。按照《国家学生体质健康标准》中肺活量指数评分标准来看，实验前女生的平均得分为31.8，男生的平均得分为24，而实验后平均得分为别为：49.1和49.2。由于在肺活量增加的同时，而体重降低，导致肺活量指数增加，而使肥胖大学生的“肺活量指数”得分增多。表明有氧运动能改善肥胖大学生机体运输、储备及利用氧的能力，有效提高机体有氧耐力，提高了人体的心血管系统机能，对改善机体的生理机能确有积极的影响。

3.3有氧运动处方对肥胖大学生身体素质的影响

有氧运动能提高机体对脂肪的利用率，增加脂肪供能效率，增强心肺系统机能，而身体素质是身体各运动器官功能的综合表现，必然会对身体协调性、灵敏性、柔韧性及局部力量、耐力关系密切的项目产生积极的影响。

从表3来看，肥胖女生在800米与立定跳远项目上，实验前后存在显著性差异，而在仰卧起坐项目上，实验前后存在高度显著性差异。肥胖男生1000米成绩虽然提高，但差异不显著，而在立定跳远与坐位体前屈项目上存在高度显著性差异。

表3 实验前后的身体素质比较统计表

性别 指标 实验前 实验后 T P

女生 800米（s） 258.95±11.26 252.1±6.44 2.362 P

立定跳远（cm） 158.45±9.07 164.05±6.23 2.276 P

仰卧起坐（个） 30.05±4.14 35.15±3.63 4.142 P

男生 1000米（s） 270.3±8.25 265.85±11.77 1.385 P>0.05

立定跳远（cm） 220.9±6.70 227.1±7.48 2.761 P

坐位体前屈（cm） 7.89±2.04 9.54±1.78 2.726 P

在测试中发现，女生比男生更认真，女生追求高分数，可能与评定奖学金有关。而男生仅要求单项及格就满足，特别是在测试1000米时，男生在保证及格，就停下来，慢慢走，完成测试距离。在整个实验过程中，学生的体重降低了，心肺功能上来了，运动能力提高了，确实增进学生的体质健康水平。

3.4有氧运动处方对肥胖大学生体质健康总成绩的影响

表4 实验前后的体质健康总成绩比较统计表

性别 及格前/后 实验前 实验后 T P

女生 0/15 49.98±5.40 60.62±4.81 6.580 P

男生 0/14 51.15±5.73 59.44±5.88 4.516 P

从表4的统计结果来看，实验前肥胖大学生的体质健康测试成绩都不及格，经过8周的有氧运动处方实验，女生的及格率达到75%，而男生的及格率达到70%，实验前后的等份总分之间存在高度的显著性差异。

从对肥胖大学生的体质健康现状研究中可知，肥胖程度与肥胖大学生的体质健康测试项目之间存在高度的负相关，通过体育运动的形式使学生的体重降下来，就能达到提高心肺功能、综合身体素质，确实增进学生的体质健康水平。

4结论与建议

4.1结论

4.1.1有氧运动处方可有效地运用于肥胖大学生健身减肥，能有效地改善肥胖者人体形态，减少体内脂肪的堆积，减轻体重；增强心肺系统的机能，提高机体运动能力。

4.1.2通过8周的有氧运动处方实验，75%的肥胖女生和70%的肥胖男生的体质健康测试成绩达到及格以上，全面提高了肥胖大学生的《国家学生体质健康标准》成绩。

4.2建议

4.2.1普通高校在开展“阳光体育运动”过程中，将《国家学生体质健康标准》与课外体育俱乐部活动紧密结合起来，针对体质弱势群体——肥胖大学生建立健身减肥俱乐部，进行科学的健康干预，提高肥胖大学生体质健康水平和《国家学生体质健康标准》的合格率。

4.2.2开展针对肥胖大学生的体育运动处方研究，使心理健康教育与体育教育紧密结合起来，相互渗透、相互融合，有效地促进生理与心理健康的整合，切实提高肥胖大学生的体质健康水平。在有氧运动减肥过程中，不仅要从生理指标上进行干预，而且还要从心理、生活习惯、饮食结构等方面进行干预与疏导，才能达到理想的健身减肥效果。

参考文献

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男性减肥方法范文第3篇

[关键词]超重;肥胖;体质指数

[中图分类号]R195.2

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0274-01

儿童青少年肥胖正在成为急需解决的公共卫生问题。近年来,肥胖在我国城市学生群体中蔓延,我国许多城市的学生营养防治重点已从营养不良向肥胖、超重转移。2008年4-5月调查了广州市番禺区祈福新村学校学生超重和肥胖流行状况,报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象:祈福新村学校2048名7-18岁学生。筛选符合标准1940名学生(体格正常,未使用激素、无慢性病及内分泌疾病),其中男生1042名,女生898名。

1.2研究方法:正确测量身高和体重,计算BMI=体重/身高2。仪器为SK-体检秤(深圳南山双佳康乐电子厂生产),由广州市番禺区质量技术监督局检定。

1.3评价标准:超重和肥胖评价按2003年国际生命科学学会中国肥胖工作组推荐的《中国学生超重、肥胖BMI筛查标准》[1]。

1.4统计分析:应用SPSS14.0软件进行统计处理。计数资料用χ2检验,P

2结果

2.1男女各年龄组超重、肥胖率:1940名7～18岁学生中超重214人,肥胖148人,超重、肥胖合并比例分别为1103%和7.63%%。男生的超重率、肥胖率均高于女生(χ2分别为15.47,27.38,P均

2.2超重和肥胖分布特征:13~15岁年龄组男生超重率最高,7-9岁年龄组男生肥胖率最高。

男性减肥方法范文第4篇

1 资料来源及方法

进行内分泌激素的检测：采用r计数器和美国的DPC药盒，依次检测生长激素(GH)，泌乳素(PUL),甲状腺素(T3T4)皮质醇(HC)睾铜(T)雌二醇(E2)等。

诊断标准：肥胖度≤20%为超重，20%~30%为轻度肥胖，30%~50%为中度肥胖，50%为重度肥胖，100%以上为极度肥胖。检测的30例肥胖儿(男16例，女14例)，中度肥胖占20%，重度肥胖占305，极度肥胖占50%。

2 内分泌检测结果及讨论

2.1 男性激素 肥胖男孩血清睾酮减低，血清雌二醇增加，被检测的16例男孩中，雌激素明显升高，睾铜处于正常低值，这是由于性激素结合球蛋白减少，在脂肪组织里，睾酮向雌二醇，雌烯酮向雌酮发生转换所引起。肥胖男孩虽然血清睾酮素低下，但是具有生物活性的游离睾酮上升，所以即使肥胖继续下去，将来也不会发生低下的临床症状。又因雌激素的受体发生异常，对雌激素有抵抗的作用，所以虽然雌激素的水平增高，但并不出现女性化特征。

2.2 胰岛素(INS) 肥胖儿出现高胰岛素血症。被检测的30例中，胰岛素明显升高。在60 U/ml左右。发生机理如下：热量摄取过多体质量增加胰岛B素受体发生改变，胰岛素需要量增加胰岛B细胞肥大和增殖高胰岛素血症。

3 儿童单纯肥胖的治疗

3.1 饮食疗法 幼儿学童期肥胖，60 cal/(kg•d)，三大营养素中主要限制糖质；青春期肥胖症每日热量要在500~1500 cal，要给低糖质(50%)，高蛋白质(20%)正常脂肪(30%)的食物。另外，进食速度不宜过快，睡前2 h不能进食。

3.2 运动疗法 要鼓励患儿参加一定量的运动，每天坚持2 h以上，增加能量的消耗，运动可以促进甲状腺素的生理反应和减低胰岛素的分泌，使脂肪合成减少，使体质量至少不再继续增加。

男性减肥方法范文第5篇

单纯性肥胖症,简称“肥胖症”,是指患者体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加超过标准体重的20%而言。我国肥胖症的患病率尚无精确统计,总的说来较欧美国家为低,程度也相对较轻,但有逐渐增多(尤其是儿童)趋势。

病 因

肥胖症的病目前医学界尚未完全明了。一般认为是由于能量摄入超过体内消耗,即无论进食过多或活动过少均可引起肥胖。遗传因素、神经精神因素、某些内分泌功能改变等也可能是导致肥胖的主要原因。

临床表现与危害

不同疾病引起的肥胖症,临床表现不尽相同。脂肪组织块的分布有性别差别。男性脂肪主要分布在腰部以上(又称“苹果型”);女性脂肪主要分布在腰以下,如下腹部、臀部、大腿(又称“梨型”)。

肥胖症患者可因体型而有自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题。躯体上则可有怕热、多汗、乏力、气急、下肢浮肿、腹胀、便秘、关节痛、腰背痛、男子阳痿、女子闭经等。

如果肥胖不能得到有效控制,会发生一些严重的并发症,死亡率也大幅增加。超重者高血压患病率比正常体重者高3倍;明显的肥胖者比正常体重高10倍。重度肥胖者可引起左心室肥厚、扩大,心肌劳损、心力衰竭、下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎。动脉硬化,高脂血症,冠心病,胆囊炎及胆石症、脂肪肝、肺心病、糖尿病、痛风、睡眠呼吸暂停综合征的发病率也显著提高。肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2～3倍。乳腺癌,胆囊癌也比较常见。肥胖者男性结肠癌、直肠癌、前列腺癌的发病率均较正常体重者偏高。

诊断与鉴别诊断

肥胖症的确定主要根据体内脂肪积聚过多和(或)分布异常。

体重指数(BMI):BMI=体重(kg)/身高(m2)。1997年WHO公布:正常值185～249;≥25%为超重;25-299为肥胖前期;30-349为Ⅰ度肥胖(中度);35～399为Ⅱ度肥胖(重度);≥40为Ⅲ度肥胖(极重)。2000年,国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年BMI正常范围为185～229;

腰臀比(WHR):分别测肋骨下缘至髂前上嵴之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围),再算出其比值。正常男性成人

理想体重(kg):理想体重(kg)=身高(厘米)-105或身高减100再乘以09(男性)或085(女性)。实际体重超过理想体重的20%为肥胖;超过理想体重10%又不到20%者为超重。

继发性肥胖症:多有其原发病的临床表现。例如甲状腺功能减退患者有特殊外貌;库欣综合征患者其肥胖呈向心性,并同时有高血压、满月脸、多血质外貌、痤疮、皮肤紫纹;多囊卵巢综合征有多毛和男性化。进行相关测定和功能试验有助于鉴别诊断。

治 疗

肥胖症是一个世界性难题。

祖国医学经典著作《黄帝内经•灵枢》师传篇中有“胃热者善消谷,令人悬心善肌”的记载,历世医家也有“肥人多湿”之说,因而用清胃泄热,利湿降浊,清肝化瘀之法治疗肥胖症,以期达到缩食减脂降血脂的目的。

处方:生地30g,天麦冬各15g,知母12g,栀子10g,泽泻30g,云苓20g,郁金15g,枳实15g,虎杖30g,川芎12g,丹参30g,天花粉15g,决明子30g,生薏仁20g。功效:清热养明,利湿降浊,活血化瘀。主治:肥胖症或身体超重,高脂血症,脂肪肝,体形肥胖的2型糖尿病等。

方解:方中生地、天麦冬、知母、栀子、天花粉,清热泻火,养阴生津;泽泻、薏仁、茯苓,利湿降浊;枳实疏肝理气;丹参、川芎,郁金活血化瘀;虎杖、决明子,清肝化瘀。另据现代研究证明:泽泻、决明子、丹参、郁金、虎杖、川芎、薏仁等均有不同程度降血中TC、TG、LDL-C及升高HDL-C的作用,对治疗脂肪肝也有较好功效。

制备方法:①颗粒剂:取生地等14味中药加水(盖过药面15cm)浸泡半小时,加热煎煮,第1汁1小时,第2汁45分钟,合并2次滤液,滤过,浓缩至稠膏状(相对密度130～132,85℃),冷却,另取薏苡仁淘洗干净,烘干(80℃),粉碎成细粉(120目),备用。取稠膏加入适量淀粉、薏苡仁粉混匀制成颗粒,干燥(60～80℃),整粒,用铝塑复合膜包装。规格:10g10袋包。服用方法:口服,1日3次,1次10g饭前半小时服用,连服1个月为1疗程。②丸剂:按浓缩丸的制备方法用泛制法制成浓缩丸服用。(略)

注意事项:服药前应填登记表,年龄、身高、体重、体重指数,腰臀比,肝B超,血脂,血糖,肝功等项目。

辅助措施

饮食治疗:限制能量的摄入量,使之低于消耗量是减轻体重的关键。应注意的是减肥并非简单的减轻体重,而是去除体内过多的脂肪,并防止其再积聚。要科学合理的安排膳食中蛋白质、脂肪、糖的摄入比例,并有足量的微生素及微量元素,适当增加蔬菜以满足饱腹感。尽量不吃动物脂肪及动物内脏、煎炸食品、方便食品、零食、巧克力、甜点、糖块、含糖饮料等。

体育锻炼:在进行药物治疗、饮食治疗的同时,需进行坚持不懈的体育锻炼,否则体重不易下降或降而复生。应进行有氧运动,循序渐进。运动方式应根据患者的具体情况因人而异,运动量适中。

总结:本研究对100例肥胖患者通过3年的临床疗效观察,结果病例体重皆有所明显降低,显效35例,有效46例,总有效率达81%,血中TC、TG、LDL值均有所下降,减肥前一些自觉症状在瘦身后也获得改善或治愈。

参考文献

1 全国高等医药院校教材.内科学.第5版.

2 全国高等医药院校教材.中医内科学.第5版.