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【关键词】 慢性支气管炎;敷贴治疗;穴位注射治疗
老年慢性支气管炎简称“老慢支”,是一种严重影响老年人生活质量及健康的常见病。随着人口老龄化的到来,本病的发病率呈上升趋势, 50岁以上平均患病率高达13.8%,55~65岁达高峰。笔者自2008年1月至2010年1月连续二年采用三伏天、三九天中药穴位贴敷(天灸法)配合穴位注射疗法治疗老慢支咳嗽60例,并与单纯中药穴位贴敷治疗的60例作对照,效果满意,报道如下:
1临床资料
1.1一般资料
120例均为门诊患者。将患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组60例,男23例,女37例,年龄55~75岁,平均67.5岁。对照组60例,男24例,女36例,年龄55~78岁,平均64.1岁。经统计学处理,两组性别、年龄、病程及病情等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断依据
依照中华人民共和国中医药行业标准(中医内科病证诊断疗效标准),支气管炎诊断依据:(1)咳逆有声,或伴咽痒咳痰。(2)外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。(3)内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。(4)急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。(5)两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性音。(6)肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。
2治疗方法
治疗组:药用麻黄,半夏,细辛,炒白芥子,生甘遂,地龙按一定比例粉碎,过80 目筛,用鲜生姜汁调和,做成扁圆形药饼,于三伏天、三九天时贴敷于双侧肺俞穴,膈俞穴,肾俞穴,心俞穴,天突穴,膻中穴,定喘穴。外用胶布固定,贴敷时间2~4 h,若患者感到局部灼热难忍,可随时结束贴敷。三伏天一伏贴一次,连续贴三伏,三九天一九贴一次,连续贴敷三次。同时加用核酪注射液(上海旭东海普药业有限公司,国药准字H31022555): 单侧定喘穴,云门穴,中府穴,天突穴注射,每穴注射1ml核酪注射液,针下得气后,抽无回血注入药液,2次/周,两侧穴位交替注射,共5周。
对照组:单纯穴位注射治疗。
上述方法连续治疗2年为1 疗程,经Radit统计学分析疗效。
3疗效标准
依照中华人民共和国中医药行业标准(中医内科病证诊断疗效标准)有关支气管炎诊断疗效标准:治愈:咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。好转:咳嗽减轻,痰量减少。未愈:症状无明显改变。
4治疗结果
5讨论
三九天艾灸三里穴,由手阳明经的手三里与足阳明经的足三里二穴组成,主治胃痛,腹胀,吐泻,食痞气块,中风偏瘫等。
艾灸,中医针灸疗法中的灸法,点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主,熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。灸法的运用当起源于人类掌握用火之后,时间亦在石器时代。
(来源:文章屋网 )
中图分类号:R245
文献标识码:A
文章编号:1007-2349(2012)06-0072-02
1 理论渊源
11 治未病、逆灸与三伏天灸
111 治未病 “治未病”一词首见于《素问?四气调神论》篇,“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”治未病是于疾病未生之时进行保健治疗,此为开中医治未病思想之先河。
112 逆灸 逆灸通过在疾病未显露之时或发病之初,运用灸法增强机体的抵抗力,迅速截断疾病的发展及传变,以达到预防疾病的目的,这种思想和现代医学所提出的“预处理”的本质基本相同,都是通过预防性措施,最终将机体的损害降至最低,故逆灸是“治未病”的重要手段[1]。
113 三伏天灸 天灸是祖国医学传统灸法中非火热灸的一种,又名自灸、冷灸,也称“药物发泡”或“敷贴发泡”,属现代医学的“穴位敷贴”。最早记载可追溯到《五十二病方》,最早的文字记载见于南北朝宋懔《荆楚岁月记》。因其根据《内经》“春夏养阳”原则,特取每年初、中、末伏第一天进行治疗,又称三伏天天灸[2]。
2 临床应用研究
21 药物选择及穴位选择 房繄恭等[3],通过对冬病夏治穴位敷贴相关文献数据的收集、整理,建立数据库,采用复杂网络的分析方法,对穴位贴敷的基本药物和穴位进行分析,发现以白芥子、细辛、甘遂和延胡索可以作为冬病夏治穴位贴敷的基本药物,主要加减配伍药物有生姜汁、麝香、麻黄和肉桂;肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位,主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓,临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、肾俞、脾俞等穴位。
22 具体运用
221 从整体防治呼吸系统慢性疾病 杨梅香[4]每年都使用三伏药贴“冬病夏治”,连续贴敷3 a,用来防治慢性支气管炎和哮喘,取得明显疗效。其还尝试将上述药物贴敷在不同的穴位上来治疗一些阳虚寒性“冬病”。
222 哮喘 陈氏等[5],将2000年~2005年三伏期间治疗的儿童过敏性哮喘60例,并与三伏天后至10月期间治疗的40例作对照,通过研究发现,“三伏天”穴位贴敷患儿在发作次数、肺功能改善方面均明显好于非“三伏天”贴敷患儿,这更为“冬病夏治”提供了一个依据。
223 过敏性鼻炎 李国徽等[6]将600例变应性鼻炎患者行三伏天灸治疗,第3 a治疗结束后1个月进行疗效评定,痊愈130例,显效277例,有效142例,无效51例,总有效率915%,无一例发生异常情况。1 a后随访,复发46例,复发率11%。
224 体虚易感 王勇[7]对90例易感患儿采用以自制的天灸药物用生姜汁调成膏状,穴位敷贴,每一九或一伏贴1次,每年共贴6次,1 a后观察疗效,90例中临床痊愈31例,显效42例,有效11例,无效6例,总有效率为9333%,表明三九三伏贴改善儿童易感体质疗效明显。
225 慢性咽炎 张贤武等[8],将“冬病夏治定喘膏” 穴位贴敷原为用治哮喘者,自2001年3月~2006年5月用于治疗慢性咽炎,每10 d 1次,连续5次以观察疗效。共治疗219例,89例痊愈[症状消失,咽部检查(一)],67例显效(症状显减,咽部充血减轻),63例无效(症状体征无变化)。
226 其它
2261 胃痛 樊莉等[9]用白芥子、细辛、甘遂研末调膏,于三伏天灸治疗慢性胃痛115例,有效率为8170%,并认为天灸对阳虚型、瘀血型、气滞型慢性胃痛患者临床疗效优于胃热型及阴虚型,且病程越短,疗效越好;
2262 腹泻 冯碧芳等[10],取白附子、白芥子、细辛、延胡索、甘遂于三伏天灸治疗慢性腹泻患者44例,总有效率为9780%。
2263 冻疮 杨燕妮等[11],将冻疮患者116例,分为观察组72例,对照组44例。观察组采用冬病夏治法,对照组于发病季节于冻疮部位涂搽广西得胜制药厂生产的红山茶牌冻疮膏。观察组72例,显效43例,有效22例,无效8例,总有效率为902%;对照组44例,显效6例,有效17例,无效23例,总有效率为522%。2组比较差异显著(P
3 基础实验研究
31 改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的内分泌功能 樊莉等[12]予大鼠腹腔内注射醋酸氢化可的松悬液制作阳虚模型,通过给予三伏天灸背俞穴,观察治疗后大鼠体温、体重、免疫器官重量及组织形态的变化。结果发现:三伏天灸可升高阳虚大鼠降低的体温、体重、胸腺及脾脏指数,减轻免疫器官病理损伤。
32 对变态反应的调节作用 姬晓兰等[13]观察单用斑蝥天灸对过敏性鼻炎患者临床症状和血清IL-E的影响,结果发现:利用斑蝥灸大椎、肺俞(双)、膏肓(双)、肾俞(双)、膻中穴,能够改善过敏性鼻炎患者的临床症状,降低患者的血清IL-E水平,从而达到治疗过敏性鼻炎的作用。
33 对自身免疫性疾病的调节作用 鲍毅梅等[14],建立与RA病理变化基本相似的佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,应用观测、放免方法,观察天灸单穴命门、关元穴对关节炎症状的影响及免疫作用。结果发现:天灸单穴命门、关元能提高AA大鼠IL-2水平,表明天灸疗法能提高患者的IL-2水平。由此可见,天灸在治疗类风湿关节炎中,能通过降低患者的IL-1β和提高患者的IL-2而控制患者骨关节的破坏和炎症的加剧。
可是,如果一切可以重新再来,又会怎么样,他依旧没有别的选择。
他依旧会毫不犹豫地杀死那个日本鬼子,那个因伤掉队闯入村子里的日本兵。
他只是觉得悲哀,一种巨大的渗入人身体每个细胞的悲哀,这种悲哀让人连求生的勇气都消失殆尽了。他不明白,不明白为什么一个受伤掉队的鬼子会把全村一百多号的男女都吓得躲进了高粱地里?为什么没有人想到用别的方式来对付那个鬼子?高粱纵然长得再高再密,早早晚晚也会被割得一棵不剩,在光秃秃的原野上,该面对的流血迟早要来,曾经又高又密的高粱又能挡住什么呢?
也许不得不承认我们这个从1840年开始,就不断弯腰,不断屈膝的民族,除了工业,还缺了些重要的东西,那一些被又高又密的高粱遮住的东西。一想到这些,他的心就疼得流血。他闭了闭眼睛,却没有泪流下来。不错,一群人不做自己该做的事情原因也许可以很多,而一个人做自己该做的事的原因却只有一个。
他只是不能容忍,一个日本兵大马金刀地坐在他屋子里,不能容忍那小日本随随便便地踢开村子里每户人家的屋门,难道因为日本人有一杆随时可以剥夺别人生命的枪?这件事就算让他选99次,他还是会用顶门闩打死那个来自日本的畜生的。
只是他怎么也想不到,在他杀了鬼子后,那些躲起来的乡亲会忽然冒了出来,在他背上包袱准备远走他乡的时候,有那么几个乡亲来到他家门前说,不能让你走,万一鬼子来要人,全村人会替你抵命的。
“应该把他关起来,等着日本人来要。”这是他们商量后惟一的结论,又高又密的高粱叶子哗哗地响着,齐声附和着。
缺了一块的月亮从天窗把月光送进来,他想动一下四肢,却只能让绳子把自己勒得更痛。他心里叹了口气,动什么呢?这些人能摆脱成为亡国奴的命运吗?
忽然,听见门闩响动,门轻轻地开了,一个人影闪进来,向他摆了摆手,示意别出声,迅疾地用刀割断绳子,抓住他的手,向外走去,他无法分辨什么,只能跟着轻轻地出了门,翻过院墙,穿过几条小过道,躲进了村后密不透风的高粱地里。
仔细一看,正是看守他的那个人。
那个人手里拿着包袱,塞给他让他快走。他想说声谢谢,却呆在原地一句话也说不出。那个人接着催促让他马上走,去找一个中国人不怕鬼子的地方。
他心里一热,看了那个人一眼,转身钻出哗哗作响的高粱地向远方奔去,那一刻,他的眼泪都流了出来,他忽然对自己,对这个民族重新充满了信心,他相信他们一定能把日本鬼子赶出中国,一定能。
我爷爷每次说到这儿,都会不由自主地咧着没牙的嘴笑。
今天,他来了……
他说:“我们回到从前吧……”
“不好不好”我这样说道
他哄我了……我们又回到从前了……
“好吧好吧,看在你真诚的份上……”
我们又回到了从前,从前……
他微笑,我也微笑,我们相对凝视……
我心里又开心了~不知道是不是因为他的关系……
今天,我不哭了……
我们又回来了……
回到了从前……
我们又一起去教室,一起去操场
我看着他玩,他回头,对我笑……
我的心情好多了……
失眠不只黑了眼圈
我听见心在跳水在滴
在整个房间
一天早已没有界线
星期六还是星期天糊成一片
厌倦爱就是你骗我变
我觉得我们逼自己站在边缘
可怜我不要我很可怜
我想要睁开我睁开
我的迷糊双眼
我转转转我转快时间
我砍砍砍想砍断从前
我跳跳跳我想跳离地面
对与错是与非我不想争辩
我抛抛抛我抛开密语甜言
我逃逃逃好想逃离你的视线
我唱唱唱我又唱回原点
第七天我还是一样
继续失眠
……
我要感谢上天……他给我了这个机会,让我们相遇的机会!