小兵过年

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小兵过年范文第1篇

【关键词】高血压；护理干预；老年患者

【中图分类号】R212 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0285―02

目前，我国老年高血压患者数量较多，但患者多缺乏一定的疾病防控知识，疾病对其身体健康和精神健康造成严重影响。由于患者病程较长、就诊意识相对薄弱且遵医率较低，不能持续严格常规用药，提高高血压急症或高血压危象的发生。患者血压波动明显，靶器官损害明显。本文采用护理干预方法旨在控制老年高血压患者血压，降低并发症，提高疾病防控意识，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

随机选择150例在我院住院治疗的老年高血压患者，研究组患者80例，平均年龄（68.7±4.4）岁，平均血压（155.8±10.4）mmHg。合并糖尿病患者11例、冠心病5例、慢性阻塞性肺气肿患者7例、脑梗塞后遗症患者1例、慢性肝炎肝硬化2例、尿毒症5例、股骨颈骨折后卧床2例。对照组患者70例，均年龄（65.2±3.7）岁，平均血压（158.8±9.8）mmHg。合并糖尿病患者9例、冠心病4例、慢性阻塞性肺气肿患者4例、脑梗塞后遗症患者2例、慢性肝炎肝硬化1例、尿毒症6例、股骨颈骨折后卧床1例。两组患者年龄、性别病情等无统计学差异（p>0.05）

1.2 方法

对研究组患者进行护理干预。对照组采用一般护理，比较患者血压、日常生活能力量表（ADL） 、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评分量表（QOL）评分及依从性进行评定。

1.3 干预总有效标准[2]

显效：伴有其他疾病，血压小130/80mmHg，普通患者血压低于140/90mmHg，日常生活能力量表、抑郁自评量表以及生活质量评分量表评分明显增高；有效：伴有其他疾病，血压小于130/80mmHg，普通患者血压低于140/90mmHg，日常生活能力量表、抑郁自评量表以及生活质量评分量表评分增高；无效：伴有其他疾病，血压高于130/80mmHg，普通患者血压高于140/90mmHg，患者日常生活能力量表、抑郁自评量表以及生活质量评分量表评分无变化或降低，病情加重或发生猝死。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理：

应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以 ±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据进行比较。

2 结果

2.1如表-1研究组平均血压、规律服药、参加保健锻炼以及定期复诊人数比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P

2.2 如表-2，根据日常生活能力量表（ADL）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评分量表（QOL）评分比较，研究组患者日常生活能力以及生活质量均高于对照组，抑郁情绪少于对照组。两组差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压主要临床表现以体循环动脉压过度增高为主，老年患者动脉弹性较差，自我调节能力弱，若不进行积极有效的控制，极易导致心脑血管疾病的发生，严重威胁患者的生存质量。高血压的发病受多种因素的影响，不但与患者所处的环境有关，还与其生活、饮食习惯有关。通过护理干预，可以使患者了解高血压的发病因素、治疗原则，坚持遵医服药的重要性及改善平时生活饮食习惯，加强锻炼的好处，从而提高患者的依从性，达到满意的治疗效果。本研究中，80例接受护理干预患者的依从性和自我保健意识明显增强，血压控制效果也超出对照组。主要项目为[1]：①健康教育，建立家庭和病史档案，对于患者详细记录患者患病起始时间、病程、其他疾病史、常用药物名称以及剂量、药物及食物过敏史等；对于健康人群记录家族遗传病史[2]。②药物干预，治疗高血压的关键是长期合理地用药，但有些患者因经费问题而擅自停药或减量，从而导致病情复发。因此，应对患者擅自停药或减量的不良后果进行宣传，强调遵医服药的重要性，同时针对患者的经济状况，尽量选择不良反应低、价格便宜的有效药物，讲解药物的作用及规律，用药勿擅自减量或停药的重要性。对特定疾病高危人群重点讲授疾病控制和预防的注意事项。③饮食及运动护理[3]，进行饮食营养宣传，要指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食用新鲜蔬菜及水果，戒烟、限酒。根据自身的身体状况及年龄进行适当的运动进行自我调节。根据不同患者基础病，介绍各种慢性疾病的相关防治知识、预防意外事件发生；④经验交流，定期举行经验和感想交流会，帮助病患、家属以及高危人群之间进行疾病治疗、生活经验交流，提高患者精神生活。⑤提高患者及家属规范治疗疾病信心和意识[4]，教授相关自我保护、自我护理的知识。除了药物治疗和健康教育，心理辅导也是重要环节。长期疾病以及家庭和社会的压力可能使患者失去战胜疾病和未来生活的信心从而影响患者对治疗和医护工作者的信心，造成遵医率下降。必须改善患者心理适应能力，积极与患者交流，提倡患者之间交流和开展各项行动，同时患者家属心理干预也极为重要，进行家庭教育，呼吁家庭成员和社会成员间的互相关心[3]。

总之，结合本文研究表明，护理干预方法能够明显提高慢性病患者遵医率，控制老年高血压患者血压，降低并发症，改善患者生活治疗。

参考文献：

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[2] 傅华，叶葶葶.临床预防医学[M].上海：复旦大学出版社，2006：329-330.

[3] Fitzpatrick JJ.Building community： developing skills for interprofessional health professions education and relationship-centered care[J].Interdisciplinary Health Education Panel of the NationalLeague for Nursing，1998，19（2）：86-90

小兵过年范文第2篇

【关键词】 老年退行性心瓣膜病；心脏病；临床效果；并存

心脏病包括的种类较多， 其中有风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉粥样硬化性以及心肌炎等。老年退行性心瓣膜病指的是健康的心瓣膜出现异常后经过长时间后心瓣膜结缔组织出现退行性以及纤维化， 并且瓣膜发生增厚、变形等， 导致心脏瓣膜出现狭窄或关闭不严， 是一种比较严重的心脏病。这种病症主要出现在主动脉瓣以及二尖瓣环， 临床主要的类型是钙化性主动脉瓣狭窄以及二尖瓣环钙化[1]。老年人出现此病的主要症状为心律失常、眩晕、心力衰竭， 严重的导致猝死。近年来该病的发病率在老年患者中逐年升高， 因此必须对其引起足够重视。同时临床中一部分具有老年退行性心瓣膜病患者还会具有其他的心脏疾病， 因此若不及时采取相应治疗， 患者的死亡率较高。本文对老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病开展了相关研究， 对其进行了深入分析， 取得了较好的结果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2012年6月～2013年6月本院收治的老年心脏病患者共150例进行治疗， 并对其临床表现， 临床治疗效果进行统计分析。其中老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者有82例。依据临床体检（心电图， X光检测和多普勒彩色超声心动图检查可确诊患者患有老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病）分为：与血压过高相关的高血压性心脏病组（高心病组）28例， 与冠状动脉粥样硬化有关的冠状动脉粥样硬化性心脏病组33例， 心律失常21例。三组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。对这82例老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者分别进行相关心脏病针对性治疗， 并科学记录其临床表现。

1. 2 方法 高心病组使用降压和降心瓣膜钙化的药物， 如果有必要， 可在控制其血压稳定后， 采取手术治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病组也使用降低心瓣膜钙化的药物， 同时使用治疗冠心病的药物。如果条件允许， 可对患者实施冠脉搭桥手术和心瓣膜手术。心律失常组使用抗心律失常的药物以及降心瓣膜钙化药物治疗。如果药物治疗没有效果， 可根据实际情况植入起搏器对患者进行治疗[2]。

1. 3 疗效判断标准 治疗后对患者的临床表现按下列标准评价。经过治疗患者的症状缓解80%及以上甚至症状消失为显效（或效果明显）。经过治疗后患者的症状缓解30%～79%则为有效。经过治疗后， 患者的症状没有缓解或者加重甚至死亡则为无效。其中显效率与有效率的总和为总有效率[3]。

1. 4 统计学方法 采用统计软件SPSS17.0对数据进行处理。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

经过治疗后高心病组显效17例， 有效8例， 无效3例。冠状动脉粥样硬化性心脏病组显效18例， 有效12例， 无效3例。心律失常组显效10例，有效8例， 无效3例， 老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者经过分别针对性的心脏病治疗后， 其治疗效果明显较好， 经统计， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

心脏病是全部有关心脏疾病的总称， 包括风湿性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病以及心肌炎等各类心脏疾病；而老年退行性心瓣膜病是指正常的瓣膜或轻度瓣膜异常经过长时间的变化使心瓣膜结缔组织出现退行性以及纤维化变化， 并且使瓣膜发生增厚、变形等现象， 导致出现瓣膜狭窄或关闭不严。这种病主要出现在主动脉瓣以及二尖瓣环上， 临床主要类型是钙化性主动脉瓣狭窄以及二尖瓣环钙化。老年人患有此病的主要症状是心律失常、眩晕， 严重的发生猝死。同时， 此病发病率会随着年龄的增长而不断增高， 成为近年来心脏疾病中的重症之一， 因此应该引起足够的重视， 及时对该病进行正确的诊断和治疗[4]。而患者在患有老年退行性心瓣膜病的同时还会伴随其他的心脏病， 这会导致更加严重的后果[5]。因为若不能及时采取有效的治疗， 很有可能导致老年患者死亡。本文针对老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的患者采取相应的检查诊断和针对性的治疗， 取得了满意的治疗效果。高心病组总有效率为89.29%， 而冠状动脉粥样硬化性心脏病组总有效率为90.91%， 效果最为明显。心律不齐组总有效率为85.71%。由此看出治疗效果有了较大提高。

综上所述， 对老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者进行确诊检查， 并分别针对不同的心脏病展开针对性的治疗明显提高了治疗效果， 对于降低患者死亡率和提升治疗效果有明显作用， 取得了显著的临床治疗效果， 值得进行推广。

参考文献

[1] 吴宁， 钱晓明.老年退行性心脏瓣膜病临床研究.中华保健医学杂志， 2009， 11（1）：15-17.

[2] 徐玮. 老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病治疗的效果观察.临床研究， 2012， 4（12）：554-555.

[3] 刘秀夫， 王凌云， 王， 等. 老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床特点.中国老年学杂志， 2010， 7（26）：904-905.

[4] 王竹生. 老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床研究.临床荟萃， 2010， 10（21）：963-964.

小兵过年范文第3篇

【摘要】目的：探讨老年糖尿病综合干预效果。方法：选择我院2009年4月至2011年4月收治的老年糖尿病患者80例，随机分为两组，对照组40例行常规治疗，观察组40例行综合干预，就两组临床结果进行回顾性分析。结果：观察组40例中，空腹血糖理想29例，良好9例，差2例，优良率为95%；对照组40例中，空腹血糖理想18例，良好16例，差6例，优良率为85%。两组优良率比较差异有统计学意义（P

【关键词】老年；糖尿病；综合干预

近年来，随着我国人口日渐步入老龄化，老年糖尿病的发生率逐年上升的趋势，按发病时间进行划分包括青壮年起病延至老年期类型和老年期发病类型。因大部分患者病情较长，多合并其它疾病，包括脑、神经、心血管、足、皮肤和视网膜等，同时可导致肾功能衰竭、心肌梗死、酮症酸中毒、脑血管疾病等并发症，对患者生命健康造成严重威胁，采取有效措施进行干预具有十分重要的临床意义［1］。本次研究选择我院2009年4月至2011年4月收治的老年糖尿病患者80例，随机分为两组，对照组40例行常规治疗，观察组40例行综合干预，就两组临床结果进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组患者80例，男45例，女35例，年龄63-91岁，平均（80±4.5）岁，糖尿病病史均>20年，均符合WHO对糖尿病肾病制定的诊断标准。其中合并高血压29例，慢性肾衰竭18例，心衰及泌尿系感染各5例。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1．2 方法 对照组40例采取常规治疗，观察组40例在此基础上行综合干预，具体操作步骤如下。

1．2．1 心理干预 患者中大部分对疾病缺乏一定的了解，加之病情牵延不愈，过分担心预后效果，易产生焦虑、烦躁、悲观、恐惧等不良心理情绪，临床护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和综合干预的目的、意义、远期效果向患者作简单介绍，可举同疾病治疗成功的案例，以树立患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，同时倡导合理膳食，依据患者的身体状况制定针对性的健康食谱。

1．2．2 健康宣教 临床护理人员定期举办糖尿病知识培训班，指导患者的活动量及进食情况进行密切观察的方法，告知对出入量及尿液的性状进行准确记录的重要意义，加强血液透析患者感染预后的宣教。同时增强患者对自身疾病的认识，掌握正确应用降糖药物及胰岛素的方法，及餐后运动的具体措施，定期配合随访。

1．2．3 个体化治疗 血糖控制：降糖药物包括磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂等。胰岛素注射剂可分长、短、中效，依据病情对单用或联合的方式进行确定。对患者临床症状和体征在用药后进行密切观察。如有头晕、无力、出汗、饥饿、软弱、心悸、昏迷、烦躁等低血糖症状时治疗需立即停止，为低血糖时可给予含糖食物或服糖水纠正。对有无胰岛素过敏反应进行观察，患者出现皮疹、胃肠道反应、局部瘙痒等症状时，需立即给予药物脱敏治疗，可采用糖皮质激素或抗组胺药物。做好营养不良的预防，密切观察注射部位皮肤，若皮下脂肪增长或委缩，需轮换注射位置［2］。控制血压水平：加强对糖尿病肾病患者血压的监测，对肾功能进行保护，减少尿蛋白。患者在合并高血压时采用转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂作为一线药物，视降压效果再给予β受体拮抗剂或利尿剂联用，血压仍不能满意控制时可三或四种药物联用。血脂异常：首先应用饮食疗法，若效果不理想时可给予辛伐他汀10-20mg/d治疗。

1．2．4 皮肤干预 老年糖尿病患者伴有局部循环和微血管障碍，机体免疫力下降。由于皮肤含糖量增加，使细菌繁殖增强更为明显，降低了皮肤的低抗能力，造成合并感染发生。故需指导患者注意个人和室内卫生，定时对房间换气通风，勤洗澡，修剪指甲，做好会和手足的清洁，防止皮肤抓伤。协助病情严重的患者对进行更换，按摩受压部位，全身行温水擦洗。加强足部护理干预，保持局部干燥，促进血液循环，预防并发症发生。

1．2．5 饮食指导 饮食治疗是基础治疗的主要方法，是糖尿病患者治疗的关键，依据本病的饮食原则，限制蛋白质、钠盐的摄入。保证可溶性纤维素食品的每日摄入量，以延缓食物吸收，降低餐后高血糖，改善脂类代谢，促进肠蠕动，防止便秘。可指导患者多食绿叶蔬菜类食物，重视补充维生素，可依据患者需要在正餐间加餐，避免食入油炸、腌制食品，限制脂肪摄入，食物宜清淡。

1．2．6 运动指导 依据糖尿病患者的年龄、身体状况、病情来对运动计划进行制定，对长期锻炼进行指导。运动量以运动的心率每分钟保持在65-85次范围内为宜。依据患者的实际情况和个人喜好对运动计划进行制定，建立固定的运动、饮食时间，每次运动约30min，1次/d。指导患者做脉搏计算，每分钟脉搏在运动后应保持在80次左右，运动量依据患者自身情况而定，若在运动中或运动后出现头晕、面色苍白、呼吸困难等症状，应立即停止锻炼并采取措施处理。

1．3 观察指标 按照糖尿病学会中华医学会推荐的2型糖尿病控制标准。对两组血糖控制情况进行比较。

1．4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P

2 结果

观察组40例中，空腹血糖理想29例，良好9例，差2例，优良率为95%；对照组40例中，空腹血糖理想18例，良好16例，差6例，优良率为85%。两组优良率比较差异有统计学意义（P

观察组出现皮肤感染1例，对照组4例，经处理后好转。

3 讨论

据WHO调查报告显示，确诊的糖尿病患者中约2/3未获得较佳的管理。血糖水平若长期得不到较好控制，可引发心血管疾病、神经系统疾病、眼部疾病、肾脏疾病等严重并发症的发生率增高，进而导致高致残率和致死率［4］。故采取综合干预措施，协助糖尿病患者分析病因，对并发疾病、饮食、运动、药物使用等各方面进行指导，依据个人身体状况和病情，制定自我保健计划，采取心理护理和健康宣教，使患者在提高遵医行为的基础上，使糖尿病相关知识的知晓率提高，进而达到有效控制和治疗疾病的目的，进而使患者的生存质量得到明显改善。糖尿病异常风险情况在强化运动、饮食干预后可降低58%，采取药物进行干预的情况下可降低31%。在控制血糖的同时对血压进行控制，使发生心血管疾病的危险性明显降低，并力争使血脂、血压水平达到理想状态。

总之，对老年糖尿病行综合干预，可明显改善患者的血糖状况，使原发疾病得到良好控制，降低并发症发生率，提高临床治愈率，明显改善患者的生存质量。

参考文献

［1］ 李英芙，郁广田，仇海鹰．糖尿病患者的健康教育［J］.医学综述，2007，3(1)：35-36．

［2］ 陆再英，钟南山．糖尿病内科学［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：776．

小兵过年范文第4篇

胡建东 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科主任医师，硕士生导师。上海中西医结合学会风湿病专业委员会委员。擅长中西医结合诊治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。

专家门诊：周四下午（青海路名医特诊部），周五下午

类风湿性关节炎是一种以慢性多关节炎症为主要症状的自身免疫病，多见于中年女性，受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限。该病如不能及时诊断和早期进行有效治疗，常常导致患者关节破坏、畸形，关节功能丧失甚至永久性残疾，严重威胁患者健康。

发病半年内有效治疗，预后较好

类风湿性关节炎的治疗目标主要是控制关节炎症，阻止或延缓病情进展，防止关节破坏和畸形。患者如果能够在发病早期（半年之内）得到有效治疗，预后较好；反之，若延误治疗或治疗不当，则较为难治，预后较差。

过去十年，医学界对类风湿性关节炎的理解、管理和治疗取得了相当重要的进展，其中最重要的是治疗理念的更新，即早期治疗的观念――患者一经确诊，即采取有效治疗（以慢作用抗风湿药或生物制剂为核心的治疗）。

起效慢“治本”药物：慢作用抗风湿药

类风湿性关节炎的治疗中，慢作用抗风湿药（又称作改善病情药）被认为是目前治疗该病的最有效的药物。这类药物以甲氨蝶呤为代表，被称为治疗类风湿关节炎的“基石”，其特点是起效较慢，需1～6个月才能发挥疗效。这些药物虽然不能在短期内消除关节炎症，缓解关节疼痛，但却能通过抑制免疫，减缓自身免疫的病理状态，延缓或阻止病情发展，预防或减缓关节破坏，具有“治本”的作用。

慢作用抗风湿药在临床的广泛应用，彻底改变了类风湿性关节炎的治疗前景，使这种被称为“不死癌症”的临床难治性疾病被逐步攻克，彻底摆脱了以往“疼痛-止痛-破坏-畸形”的落后治疗方式。

起效快“治标”药物：生物制剂

生物制剂（又称改变病情生物制剂）是类风湿性关节炎治疗的“新世纪曙光”。研究发现，引起类风湿性关节炎的"元凶"是以"肿瘤坏死因子"为核心的一些炎症因子，能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。生物制剂则通过直接抑制这些炎症因子来治疗类风湿性关节炎，目前临床使用最多的是肿瘤坏死因子拮抗剂，如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。与传统的改善病情的抗风湿药相比，其主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、对血液系统、肝肾功能影响较小，患者总体耐受性好。

因为生物制剂起效快的特点，能在更短的时间内控制病情的发展，更符合早期治疗的理念。当然，患者使用生物制剂前应由专家进行严格筛选和评估。

中西医结合治疗：提升疗效、改善生活质量

小兵过年范文第5篇

[关键词] 循证护理；老年冠心病；心力衰竭；临床应用；分析研究

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0146—02

循证护理是源于循证医学的一种护理模式，它是临床护理的一种实践过程，是指在护理的过程中，正确且全面地认识及其所患疾病，并从疑难的临床问题中去寻求解决问题的最佳方式，然后运用这些方式方法联系患者的实际情况，有效的解决临床中各种问题，并期望取得最佳治疗效果的一种现代护理模式。循证护理是现代新医学模式下护理实践的一种崭新模式，去对于患者的康复具有相当重要的积极作用。为了进一步研究并探讨循证护理在现代临床中的应用方法与价值，为了进一步分析循证护理对于老年冠心病并发心力衰竭患者中的重要作用，笔者选取2008年12月～2011年12月本院收治的100例老年冠心病并发心力衰竭患者为研究对象，并对所有的患者进行了较为科学与明确的分析，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究资料为本院2008年12月～2011年12月收治的100例老年冠心病并发心力衰竭患者，其中，男62例，女38例，年龄68～80岁，平均68.50岁。所有患者的临床诊断均符合内科学的相关诊断标准。

1.2 护理方法

对照组的患者运用常规的护理方式进行护理即可，而治疗组的患者则运用循证护理的方式来进行护理，其具体的护理方法如下：

1.2.1 对患者的病情进行科学的评估并提出护理问题 对患者的详细病情及身体状况进行较为科学的评估和分析，例如评估其各项生命体征、活动耐受力、呼吸困难程度等相关情况，并适时地提出护理问题。

1.2.2 查询相关的护理文献并寻找循证护理的支持 应用图书馆以及计算机互联网等现代的文献检索工具，对于上述所提出的护理问题进行较为详细与科学的检索，寻找相关的文献资料，并且对这些证据的真实性、科学性以及临床实用性等作出客观的评价，以确定结论。

1.2.3 运用最佳的证据来指导护理实践 首先是患者氧气吸入的护理。由于心力衰竭的患者常常会伴有呼吸困难、心慌以及胸闷等症状，而在此时医护人员则应该为患者提供吸氧的护理，氧气的流量为2～4 L/min，这样可以提高患者的血氧饱和度，从而有效地改善其呼吸困难的症状[1]。其次，休息的护理指导。老年人是整个健康群体中最为脆弱的人群之一，其一旦患病便会具有病情复杂且病程较长等特点。休息是老年人患病之后最为有效的康复手段之一，它能够有效地降低患者的新陈代谢，减少患者身体组织对氧的消耗，从而使其心率减慢，心脏负担减小。所以，在对冠心病并发心力衰竭的患者进行护理时，在保持室内安静、整洁的前提下限制探视的人数及时间，指导患者按时休息并适当的做一些力所能及的活动以促进其心脏功能的恢复[2—3]。第三，饮食及心理护理。对于患有冠心病并发心力衰竭的患者而言，应该多食用一些可溶性的食物纤维，并遵循清淡、低钠、低热、易消化、禁烟酒、少食多餐等饮食原则，以促进患者的恢复。此外，对于患者的心理护理也是至关重要的。老年人的体质弱、抵抗力较差，在患病时常常会感到焦虑和不安。所以，对于老年冠心病并发心力衰竭患者的护理应该在常规的护理之上加强心理护理，以使其消除不良情绪，正确对待疾病，从而树立战胜疾病的勇气和信心[4—6]。第四，防止压疮的发生及洋地黄的用药护理。由于心力衰竭患者经常被迫端坐呼吸而应该加强对患者的皮肤进行护理。在护理的时候应该加强翻身，并有效地结合气垫床等医疗器械防止患者的皮肤受损。此外，老年的冠心病患者对于洋地黄的使用较为敏感，在运用该项药物之前应该先向患者询问有无恶心、呕吐等症状，并认真听患者的心律情况。当患者的心律出现变化时，即由原来的规则变为不规则或是由原来的不规则变为现在的规则等，都应该考虑到患者洋地黄中毒的可能性，并立即停药，采取相应的解决措施来解决。

1.3 统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的满意度明显优于对照组患者，治疗组的50例患者中，满意为32例，较满意为16例，总满意度为96.00%；而对照组的50例患者中，满意为27例，较满意为15例，总满意度为84.00%，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

3 讨论

该病诱发因素分析：（1）感染因素。例如患者的肺部感染、胆道感染以及泌尿系统感染等均会导致该项疾病的发生。在本组患者中，约有64例患者均是由于感染因素而导致其心脏负荷加重，从而诱发心力衰竭。（2）情绪激动或过度劳累等因素。本组患者中，约有31例是由于上述原因而导致疾病发生。过度的体力劳累能够迅速的增加机体的代谢，从而导致其心率加快以及心脏负荷的加重。而情绪过度的激动则会影响患者大脑皮层的兴奋，从而增加患者的心输出量，导致其血压升高以及心脏负荷加重，进而诱发其心力衰竭的产生。（3）心律失常。在本组患者中，有5例患者是由于心律失常而导致心力衰竭。心律失常是冠心病常见的并发症之一，这种心动过速或心动过缓的现象极易导致患者心力衰竭的出现。

老年冠心病并发心力衰竭是一种较为严重的心脏急症，严重威胁患者的身体健康和生命安全。想要达到预期的治疗效果，除了及时、有效的治疗之外，良好及科学的护理在疾病的治疗过程中也起着相当重要的作用。本项研究的研究结果显示，运用循证护理的方式对老年冠心病并发心力衰竭的患者进行护理，不仅非常的安全和可靠，且对于患者的康复具有非常重要的现实意义，值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。另外，应该嘱咐并指导患者养成良好的饮食习惯、健康的运动方式和愉快的心情，来降低老年冠心病和并发心力衰竭的发生率和预防复发[7]。同时，患者家属要多与患者沟通，及时满足患者的各种需求，给予其心理上的安慰和支持，拥有平和、积极、愉悦的心态来配合治疗，提高生活质量。

[参考文献]

[1] 张欣颖，江丽丽. 循证护理在高血压病护理中的实践[J]. 吉林医学，2006，27（8）：945.

[2] 陈丽萍，吴少琼，王丽娜. 循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J]. 中国当代医药，2012，19（7）：122—123.

[3] 宁显利，陈金凤，龙小丽. 老年人冠心病并发心衰的临床观察与循证护理[J]. 现代护理，2005，11（21）：1830—1831.

[4] 唐钰，刘姗姗，李洁. 循证护理在心血管疾病患者护理中的应用[J]. 中国医学创新，2010，7（3）：117—118.

[5] 张青. 循证护理在老年冠心病并发心衰中的应用[J]. 中国医药指南，2009，7（24）：194—195.