梗概作文400字范文第1篇

今天下午，我准备看一本十分有趣的书，那本书就是四大名著之一——《水浒传》。

我怀着一颗好奇的心打开了，看得津津有味。这本名著主要写了一个小山寨，山名叫“梁山伯”。刚开始的时候实力并不大，可是因为梁山伯的军师——吴用，是个英雄好汉，为人十分讲义气。后来，许多英雄好汉又认识了一个叫宋江的好汉，就随从了他。后来宋江和梁山伯的人们有一点点关系，结果被他的妻子知道了，宋江一时冲动，杀了他的妻子。他知道他犯了大罪，就浩浩荡荡地领这几百人投弃梁山伯。

这是梁山伯已经有些名气了，可是为什么梁山伯后来实力这么强大呢？原来在和朝廷打仗使用仪器收复了几个武力高强的大将，比如：关胜，是三国名将关羽的后代。就这样越来越强大。也正是这原因，许多好汉自动投弃梁山伯。

梗概作文400字范文第2篇

【关键词】物；老年患者；认知功能障碍；研究

术后认知功能障碍主要是指麻醉手术以后所产生的一种急性精神紊乱综合征，会延迟患者的住院时间以及康复进程，同时会增加住院费用，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。术后认知功能障碍在老年人中比较多发，一般发生在采取心脏手术的老年患者中，最近几年以来，发生在非心脏手术患者中的概率也比较高。本文主要探讨物对老年患者术后认知功能障碍的影响，具体分析如下。

1资料与方法

1.1资料选取从2010年1月到2013年1月进行择期手术的400位老年患者，患者年龄均在60岁以上。手术以前，将有神经外科手术、老年性痴呆以及精神疾病等患者排除[2]。其中有166位女性患者，234位男性患者，患者的年龄平均为（69.56±4.86）岁。有53位患者为胃部手术，有134位患者为肝胆手术，有53位患者为肠道手术，有36位患者为腹外疝手术，有69位患者为泌尿外科手术，有30位患者为胸科手术，有25位患者为其他手术。

1.2方法术后认知功能障碍采取神经心理学测试方法，诊断标准：语言方面障碍，比如语言的组织能力、理解能力等；在理解时处理信息速度受到损伤或者是注意力被扰乱；决策功能受到干扰，比如抽象、组织以及计划等；记忆发生障碍，主要体现在回忆以及学习能力下降方面。分析统计：合并其他疾病，记录发生术后认知功能障碍患者情况；是否入住重症监护病房；是否采取术后镇痛；静脉麻醉或者是吸入麻醉；局部麻醉或者是全身麻醉；手术以后是否使用抗胆碱能药物[3]。

1.3统计学分析数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，采取X2检验，计量资料采用正负平方差表示，P

2结果

本组患者中，有120位患者为高血压、糖尿病、脑中风或者是心肌梗死，其中发生术后认知功能障碍患者有14位，占3.5%。有277位患者术前用药，有10位患者发生术后认知功能障碍（3.6%）；术前未用药患者有123位，有3为患者发生术后认知功能障碍（2.4%）。全麻患者223位，有10为患者发生术后认知功能障碍（4.5%）；局麻患者177位，有3位患者发生术后认知功能障碍（1.7%）。采取术后镇痛患者有140位，有3为患者发生术后认知功能障碍（2.1%）；未采取术后镇痛患者有260位，有10为患者发生术后认知功能障碍（3.8%）。有60位患者入住重症监护病房，发生术后认知功能障碍患者有5位（8.3%）；有340位患者未入住重症监护病房，发生术后认知功能障碍患者有8位（2.3%）。老年患者入住重症监护病房、采取全麻以后，发生术后认知功能障碍概率升高，组间比较有统计学意义（P

3讨论

术后认知功能障碍主要是指在手术以后患者的定向力、抽象思维以及记忆力发生障碍，并且会减退社会活动能力。研究表明，在采用抗胆碱能药物以后，发生术后认知功能障碍概率升高，这主要是因为这种药物能使乙酰胆碱递质减少。术前使用抗胆碱能药物，术后患者数字记忆能力降低的较为明显，会有短时失忆情况出现，随着患者年龄增长，对于胆碱能药物所产生的敏感性也会随之增加，主要同老年患者的中枢抗胆碱能系统发生功能退化有关系。通常情况下，术后认知功能障碍在手术以后的4d之内比较多发，手术3个月以后也会发生。主要在精神、认知以及意识等方面体现出来。患者会出现意识障碍，判断能力下降，大部分患者会有幻觉出现，一般情况下在手术6个月以后恢复。

局麻与全麻对患者生理功能所产生的影响有着很大的差别，特别是对脑代谢以及脑血流有着不同的影响，但是药物麻醉对老年患者发生术后认知功能障碍并没有直接的影响。大部分患者在手术一周以后都会有物检出，但由于血液中的药物浓度不够会引发患者认知功能方面的障碍。目前，大多数人认为，采用短效以及新型的镇痛药物或者是物，同发生术后认知功能障碍没有直接的联系，术后认知功能障碍是在不同因素作用下产生的。有效的术后镇痛，能使发生术后认知功能障碍的概率得以降低，疼痛会使机体发生应激反应，增加糖皮质激素在人体中的分泌，糖皮质激素长时间处于高水平状态，会损伤海马神经元，减少海马糖皮质激素受体，对患者的学习能力以及记忆能力产生影响，损伤其认知功能[4]。相关研究表明，手术以前患有高血压、糖尿病、脑中风以及心梗的老年患者，在手术以后会提高发生中枢功能障碍的概率[5]。糖尿病患者有异常脑血流征象出现，在手术过程中容易损伤大脑。高血压会降低脑灌注，如果出现低灌注会减少患者脑部对葡萄糖以及能量代谢的利用，进而导致局部的蛋白质发生异常合成，神经递质出现紊乱，损伤胆碱能受体，同时也会损伤海马区以及脑白质的神经元，造成患者的认知功能障碍。在脑血管病变手术以后发生认知功能障碍概率提高主要同自调功能损伤、脑梗塞有着紧密的联系。高血压与糖尿病容易引起脑血管方面的病变，降低认知功能。本组研究结果显示，伴有慢性疾病的老年患者发生术后认知功能障碍概率增加的较为明显。重症监护室的环境对发生术后认知功能障碍有着重要作用，研究表明在患者入住重症监护室以后，会增加发生术后认知功能障碍的概率，这主要是因为受到伤口疼痛、置管所产生刺激的影响，患者无法变换，室内环境明亮，仪器声会使患者睡眠发生混乱，引发精神障碍；私人空间受到侵犯、缺少交流、缺乏感情支撑都会给患者造成一定的精神负担；处于强迫的静卧情况，无法将不同要求有效的表达出来，患者容易产生恐惧、焦虑的不良心理状态，同病房患者发生死亡也会对患者产生精神方面的刺激。总而言之，老年患者发生术后认知功能障碍与麻醉有着紧密的联系，特别是手术以前麻醉方法的选择、术后镇痛、其他慢性疾病、入住重症监护室以及抗胆碱能药物的使用，此外要注重术对患者术后认知功能障碍的预防。

参考文献

[1]倪艳，葛继荣，王忠云.静注利多卡因对老年患者术后早期认知功能的影响[J].江苏医药，2010，23（22）：1100-1102.

[2]何二宁.椎管内麻醉在老年患者手术中应用的现状与新进展[J].中国医药指南，2011，12（08）：1167-1169.

[3]潘晓霞，朱满连.老年患者全麻术后认知功能障碍临床分析[J].中国初级卫生保健，2011，09（04）：1134-1136.

梗概作文400字范文第3篇

你们好!

自1998年8月起从事教育事业来,我深受“团结、务实、开拓、奉献”精神感染,在尽力为各学生服务的同时,也对自身各方面起到了不小的提高,但是在社会各方面全面发展的现实前,我深感自己已经不是一个完整的教师了,因此特意致信领导,我决定辞职离开,其原因如下:

一,从教XX年,一年比一年模糊,找不到自己的位置.

98年参加工作直今,经历了三次教育改革,一次较一次深刻.一次较一次激烈,每一次,造就了无数先进,但是每一次,更淹没了无数经验.一次一次的改革让我迷茫.感到了自己的落后,尽管我在努力前进着,但是还是赶不上制造改革的步伐,现在我已经认识到了我不是一个优秀的教育者,我决定离开,因为我迷茫,等待有一天我完全可以跟上教育步伐的时候,我还是愿意进入这个令人尊敬的行业的.不管这样的尊敬是在话语中还是在政府的工作报告中.

二, 付出与收入不成比例,社会地位得不到承认.

教师是什么, “起得比鸡早，睡得比鬼晚，干的比牛累，吃的比猪差,”上班最早的是不老师,回家最晚的是不是老师.这个大家都清楚,教师也没有怨言,但是真到了领工资的时候,滋味总是有的,比如我来说.工资大概是1800还贷款1200,水电300,老人月药等开支400,孩子教育120,其他什么都不用了,自98 年参加工作到今天,我的欠款多了6万,我一直在等待有一天可以轻松上课,但是等了XX年,不能再等了:教师在社会中的地位已经伤了很多人了,我不能说出我所经历的事,说了惭愧,除了孩子在自己班级呆的几年中有过老师的称谓外,老师只是写在纸上被别人眼睛扫视的文字.我不想平等的生命在做了老师后有点轻,所以我决定离开.

三,家庭实际情况严重影响我做好教育工作.

父亲79岁,XX年脑梗塞至今生活一直需要人照顾,爱人在离城区50公里外的乡镇学校教书.孩子三岁,一家之长,但是我未尽任何责任.照顾父亲只得课外,接送孩子只得周末,爱人,也就是疲倦时候的一个电话问候,父亲百年之期不远,我不能背不孝名,百善孝为先,我辞职为了更好照顾父亲,对孩子,尽我所能,等他长大后知道我是教师后一定会谅解的我,爱人,我已经不能再多说了,距离在考验我们的感情,辞职了,我也可能尽丈夫之责.对她的工作的调动的期待,也就是期待吧,为了不误更多孩子,为了家庭的完整,辞职是目前我最恰当的选择.

经过多个不眠之夜，我终于鼓起勇气写了这封辞职信，决定退出这个行业，并将此职位留给更需要它的高层次人才。希望各位领导能同意我诚恳的请求。

三尺讲台，将我我永远的怀念，不老的情节。

梗概作文400字范文第4篇

所有任务表的制定与执行实行全部电子化。

一、寒假计划目标表

2012年寒假战略计划体系

总规划

学广培专德才兼修接轨社会全面提高

项目

大学规划总目标

寒假的项目规划

具体内容

学习方面

注意知识面的广泛性，并逐渐确立专修方向，将学习放在首位，尤其要保证数学与英语的投入与效果，加大计算机的投入力度。

一、专业课“充电计划”

二、英语专项

三、练字专项

a1.建立《会计》、《税法》、《财务管理》三大资料库，梗概知识体系建设

a2.阅读《财务管理》英文版，设立读书笔记

a3会计财报知识应用模拟，《财务、会计、审计一体化模拟教程》、《怎样解读公司财务报表》

a4 bec自学计划

a5英语阅读计划《英美概况》、《题源文章记六级词汇》

a6英语口语训练《音标训练》

a7创业管理资料搜集

a8 stata软件使用

生活方面

搞好时间的统筹规划，训练自己的独立性，学习基本的生活技能，并逐渐掌握理财能力。

日常消费管理

积分绩评系统

时间管理系统

理财训练计划

b1.日常消费管理：财务管理计划子项目，用于绩效评价与预算审核

b2.积分绩评系统：自我管理核心

b3.时间管理系统：自我管理子系统

b4.理财训练计划：解决计划所需资金问题，本寒假主要通过家教。

品德方面

树立诚信为本的理念，提升自身的品德修养，培养扎扎实实的作风，进一步完善性格，加强心理素质的锻炼，确立人格培养目标。

读书计划

c1读书计划：《成功要读心理学》

《中华处世绝学》

《出师》

《财报要向一本故事书》

《管理要像一部好电影》

健身方面

将充分利用大学四年时间，扩展健身项目范围，扭转体弱局面，增强机体适应力。

健身专项

健康计划

d1健身专项：以周为单位执行

通过专业训练、内容扩展方式

d2健康计划：改变不健康的生活方式，通过改善饮食等保证身体健康。

社交方面

搞好宿舍内团结，通过社团活动锻炼，在实践中提高，结交好友，训练口才与礼仪，为日后迈入社会打下坚实基础。

形象塑造计划

其余事务管理

e1形象塑造计划：基于充满朝气、展现更加成熟、更加亲近的对外表现力设计。

e2其余事务管理：效率优先，量力而行。

寒假财务预算

项目

预计金额

备注

房租

-400

食品费用

-300

路费

-130

书费

-100

礼品及其他

-100

家教收入

1000

自有资金补足

梗概作文400字范文第5篇

【关键词】 椎基底动脉供血不足； 利多卡因； 血流速度

中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0145-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.31.072

椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）是多种原因引起的椎基底动脉系统血液供应不全，主要影响大脑半球后部、小脑和脑干的血供，导致相应脑区的功能障碍[1]；多发于中老年人，具有症状多、体征少的特点。长期的椎基底动脉系统供血不足，细胞代谢障碍，影响细胞功能，血管内皮损伤、胶质细胞功能受损、神经元突出功能障碍、氧自由基产生增加进一步对细胞产生损伤，长期反复发作可能使血管痉挛性收缩，可能造成梗死灶形成，导致脑功能不可恢复性损伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取笔者所在医院内科2012年3月-2015年3月治疗的70例椎基底动脉供血不足患者。其中男36例，年龄41～75岁，平均（44.9±8.7）岁；女34例，年龄43～66岁，平均（48.2±7.8）岁。病程最短3个月，最长6年。随机分为两组，观察组和对照组，各35例。入选标准为出现前庭神经症状：眩晕；视神经症状：视力障碍（视力减退、模糊、视野缺损、黑蒙、失明）；脑血管症状：头痛；椎体束症状：感觉异常（头面部、四肢麻木）等，不少于以上所述一项的上述临床症状，并经CT、MRI和经颅多普勒彩超（TCD）明确诊断为椎基底动脉供血不足患者，同时排除已经存在脑梗死灶和其他基础神经疾病的患者。所有患者均获得医院伦理委员会同意；所有患者均自愿参加本次试验，并承诺积极配合完成治疗。两组患者年龄、性别等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予尼莫地平30 mg/d和阿司匹林肠溶片100 mg/d，口服；血栓通400 mg溶于100 ml 0.9%氯化钠注射液，静滴。观察组患者在对照组治疗的基础上，再给予利多卡因100 mg溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液，静滴[2]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

比较对照组和观察组患者治疗前后的血液黏度和纤维蛋白原。痊愈：TCD检查血管无狭窄，临床症状消失，三个月内无复发；有效：TCD检查血流明显改善，临床症状基本消失或明显改善，三个月内偶尔发作；一般：TCD检查血流改善轻微或无改善，临床症状发作次数减少；无效：TCD检查血流和临床症状无改善[3-4]。有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

观察组的试验室指标，治疗后血液黏度和纤维蛋白原均有所下降，观察组治疗前后、与对照组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

引起椎基底动脉供血不足的有很多，常见的有因患者年龄增加，血脂升高、血液黏稠度增加，血压增高，由此引发的动脉粥样硬化，颈椎的骨质增生。另外脑血管先天形态结构扭曲、畸形也是造成椎基底动脉供血不足的重要因素[5]。

椎基底动脉起源锁骨下动脉，穿行于颈长肌和前斜角肌之间、1～6颈椎横突孔，经寰椎后方、椎动脉沟、枕骨大孔入颅内，在脑桥端与脊动脉汇合供应枕叶、大脑颞叶基底部、丘脑、小脑、脑干、迷路和脊髓颈段血流。因此，基底动脉供血不足，可引起前庭神经症状：眩晕，视神经症状：视力障碍（视力减退、模糊、视野缺损、黑蒙、失明），脑血管症状：头痛，椎体束症状：感觉异常（头面部、四肢麻木）等症状。

在脑缺血情况下，神经元合成释放兴奋性氨基酸、活性氧簇，过量的兴奋性氨基酸，还可引起神经毒性、钙超载、神经元水肿，损伤神经元[6]。另外，钙超载还可增加血肿游离脂肪酸的含量，其代谢后产生大量血栓素A2和白三烯，可激活血小板促进微血栓的形成，加重脑缺血；恶性循环进而加重脑缺血引起的临床症状。其中，眩晕症是椎基底动脉供血不足的主要症状之一，是一种前庭神经症状。

利多卡因是一种局麻药，常用于心律失常的急症治疗，但其也能透过血脑屏障，阻滞血管的交感神经，降低其兴奋性，抑制血管平滑肌的收缩，使副交感神经相对兴奋，舒张脑血管改善脑供血，尤其是可改善耳内前庭蜗神经周围血管的血供，促进淋巴回流，达到治疗眩晕症的目的。不仅如此，利多卡因还可以增加缺血后脑组织的膜稳定性，降低脑组织的代谢，降低神经元中钙离子浓度，抑制神经元代谢，减少脑缺血后活性氧的生成，抑制血小板的聚集等脑保护作用[7]。利多卡因的神经元麻醉作用，有效地抑制了由神经缺血的刺激因素导致的血管一过性痉挛，阻断了痉挛性缺血导致神经元进一步兴奋，进而神经功能紊乱、钙超载，血管痉挛进一步加重的恶性循环。不过，利多卡因同时也是一种局麻药，其具有其他局麻药一样的毒性，对于敏感人群或者用药剂量过大容易造成局麻药中毒。在用药过程中时刻注意观察患者生命体征和有无异常症状发生。利多卡因经过肝脏代谢，对于肝功能不好患者，药物在体内作用时间较长，应适当减少用药剂量。

本组研究显示，治疗之后，对照组和观察组患者的血液黏度和纤维蛋白原均下降，且两组治疗前后、与对照组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，利多卡因可以抑制椎基底动脉供血不足患者神经兴奋性氨基酸的释放，减轻钙超载，降低脑血管发生一过性痉挛的概率，改善椎基底动脉的血流供应，消除或明显减轻患者临床症状，具有潜在的神经保护作用，可以在临床推广使用。

参考文献

[1] Lochner P，Golaszewski S，Caleri F，et al.Posterior circulation ischemia in patients with fetal-type circle of Willis and hypoplastic vertebrobasilar system[J].Neurological sciences，2011，32（6）：1143-1146.

[2]曾强.天麻素联合利多卡因治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：178.

[3]李定锋.利多卡因治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕60例临床观察[J].当代医学，2012，18（19）：67-68.

[4]刘蓓蓓，丁志清，谢财忠，等.脑电仿生电刺激配合牵引治疗椎基底动脉供血不足性眩晕效果的经颅多普勒超声和眩晕量表观察[J].河北医药，2014，43（7）：975-977.

[5]王凤.利多卡因合并山莨菪碱治疗眩晕症50例临床观察[J].医学信息（下旬刊），2010，23（10）：142.

[6]陈雪莲，范学杰.前列腺素E1和利多卡因联合治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察和TCD监测[J].川北医学院学报，2004，19（3）：64-65.