干细胞移植
干细胞移植范文第1篇
用于移植的细胞必须具备以下特点：一是多潜能性（多向分化），即它在移植的部位能够形成目标细胞。二是可以继续进行自我复制，即不断地产生新细胞。三是可以在体外培养增殖，达到一定数量后可以送达目的部位。胚胎干细胞就具有这三个条件。因为人的各种器官就是由胚胎干细胞逐步分化、发育而成的，它有多向分化的能力，能自我更新，不断增殖，是最理想的可移植细胞。但能得到的胚胎干细胞数量有限。脐带中的干细胞也适合应用。骨髓中的造血干细胞的最大优势是可以取自自身，用于自身。现在又陆续应用细胞生物技术研究出成体干细胞和诱导性多潜能干细胞，这两者都是经过技术加工的人造干细胞。
干细胞移植技术的发展促进了再生医学，即使失效的细胞和组织“复活”的医学。这为治疗人类所患的难治性疾病带来了希望。目前的动物试验和初步的临床研究已表明，干细胞移植为心肌梗死的治疗开辟了一条新途径。移植的干细胞可以替代坏死的心肌细胞，增加有功能的细胞数量，改善心脏功能。
人的神经元受损后无法再生，其功能将永久丧失。现在证明，用干细胞移植是修复和替代受损神经元的有效方法，使之成为治疗多种神经系统受损或退行性疾病的潜在治疗策略，如可以改善帕金森病患者的症状，也可用于治疗家族性脊髓侧索硬化症和脊髓性肌萎缩患者。2009年1月，美国食品与药物管理局（FDA）正式批准用干细胞移植来治疗脊髓受损所致的瘫痪患者。
干细胞移植治疗糖尿病更是令人兴奋的成果。因为1型糖尿病是由于自身免疫而使胰岛细胞受到破坏，丧失了产生胰岛素的功能。干细胞移植后可发挥胰岛细胞的功能并可分化为胰岛细胞，重新有了制造胰岛素的功能。国外已有经治疗后停止注射胰岛素的成功例证，令人瞩目。干细胞移植治疗2型糖尿病也取得了重大进展。
干细胞移植范文第2篇
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0146-03
[Abstract] Objective To discuss the psychological nursing intervention for patients underwent hematopoietic stem cell transplantation so as to provide a reference for clinical nursing in the future. Methods 80 admitted cases underwent hematopoietic stem cell transplantation from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups， the observation group and the control group with 40 cases in each. The observation group were given the high-quality psychological nursing intervention， and the control group were given the conventional psychological nursing intervention. And the status of psychological nursing intervention was compared between the two groups. Results After clinical psychological nursing， in the observation group， the SAS scores were （32.7±4.7） points， SDS scores were （34.9±6.3） points， and those in the control group were （56.8±7.8） points， （57.9±6.7） points respectively， the difference between the two groups was statistically significant， P
[Key words] Hematopoietic stem cell； Transplantation； Psychological nursing； Intervention
造血干细胞移植是目前难度较高的治疗血液疾病的方法，并且对治疗实体瘤具有较大的积极意义。随着医疗技术水平的提升，造血干细胞移植的效果也在加强，很多患者都在术后得到了良好的恢复。从主观的角度来说，很多造血干细胞移植患者的心理状态并不好，无论是在术前还是术后，都表现出了突出的压抑情绪，不仅影响到了自身疾病的康复，同时还容易造成病情反复，给自己和家人带来较大的痛苦。严格来讲，积极的心态能够促进造血干细胞移植的成功，且对患者的生理也具有积极意义，可减轻病痛。为此，应对患者实施有效的心理护理干预。在此，该研究在2013年1月―2014年12月期间主要对造血干细胞移植病人的心理护理干预展开探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年1月―2014年12月收治的80例造血干细胞移植病人为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者40例。观察组：男性患者为16例，女性患者为24例；患者年龄在18～43岁之间，平均年龄为（31.5±2.6）岁；其中，急性淋巴细胞白血病患者10例，急性非淋巴细胞白血病16例，骨髓增生异常综合征患者6例，慢性髓性细胞白血病患者8例， 对照组：男性患者为17例，女性患者为23例；患者年龄在19～44岁之间，平均年龄为（31.6±2.7）岁；其中，急性淋巴细胞白血病患者15例，急性非淋巴细胞白血病17例，骨髓增生异常综合征患者3例，慢性髓性细胞白血病患者5例，两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者实施优质心理护理干预，对照组患者实施常规心理护理干预，对比两组患者的心理护理干预情况。
1.2.1 观察组 第一，移植前的护理干预。向病人及其家属详细讲解移植的主要过程，但应注意合并症的讲解应适当[1]。还可请移植后一般状况良好的病人与等待移植的病人沟通，交流移植过程中的感受及预后[2]。带领病人和家属参观病房及层流室，以减轻病人的焦虑和压抑感[3]。同时对层流室内部及病人的可视范围区进行美化、装饰。第二，移植中的护理[4]。强化社会支持，尽可能地保持病人与原生活环境的联系，如请亲朋好友、领导、亲属等经常与层流室内病人通话，予以鼓励，也可与家属商量饮食安排，鼓励病人看电视、听音乐、读书、看报，以分散注意力，减轻孤独感[5]。第三，移植后的护理。教会病人自我医疗保护，认识潜在危险的症状和排异反应的监测方法[6]。定期组织联谊会，让移植后的病人相互交流体会，从中吸取各自所需的应对措施，对战胜面临的和未来的症状有很大帮助[7]。
1.2.2 对照组 第一，给予患者相应的关怀，增加家属的探视时间。第二，对患者进行心理评估，了解患者的心理变化。第三，观察患者的行为反应，给予必要性的心理干预[8]。
1.3 观察指标
在该研究中，主要观察两组患者的心理护理效果、心理健康程度、心理状况的发展。心理护理效果包括SAS评分、SDS评分两项标准；心理健康程度包括疲劳感、习惯、不适应、抑郁等指标；心理状况包括躯体化、强迫、敌对、偏执、人际关系敏感、精神病性压抑等指标。
1.4 统计方法
该研究应用SPSS 17.0统计学软件对得到的数据展开分析；计量资料通过（x±s）表示；相关数据应用t进行检验；以P
2 结果
2.1 护理效果
经过临床心理护理，两组患者的护理效果存在差异。经过相应的统计后发现，观察组患者的心理护理效果明显优于对照组。观察组患者的SAS评分为（32.7±4.7）分，SDS评分为（34.9±6.3）分；对照组患者的SAS评分为（56.8±7.8）分，SDS评分为（57.9±6.7）分，两组患者比较差异有统计学意义（P
2.2 心理健康
为了能够更好的了解两组患者心理护理的情况，该研究对两组患者的心理健康情况进行评分。经过大量的指标比较后发现，观察组患者的心理健康程度高于对照组，证明优质心理护理干预对患者的积极意义较大，两组患者比较差异有统计学意义（P
2.3 心理状况
相对而言，要想更好的了解心理护理是否有效，还应该对患者的心理状况进行调查。为此，该研究对两组患者的心理状况进行分析，两组患者比较差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 造血干细胞移植病人的心理护理分析
相对而言，造血干细胞移植是目前技术非常高的一种手术类型，不仅对患者造成的身体创伤较为严重，同时对患者的心理影响也很大，很多患者在术前或术后，都表现出了严重的负面情绪，即便得到开导，但如果患者自己无法从阴影当中走出来，同样会影响最终的手术效果和康复效果。为此，应对造血干细胞移植病人展开优质心理护理干预。从结果来看，观察组患者的心理状况明显优于对照组，且术后恢复良好，证明优质心理护理干预的效果值得肯定。
经过临床心理护理，观察组患者的心理护理效果明显优于对照组。观察组患者的SAS评分为（32.7±4.7）分，SDS评分为（34.9±6.3）分；对照组患者的SAS评分为（56.8±7.8）分，SDS评分为（57.9±6.7）分，两组患者比较差异有统计学意义（P
3.2 造血干细胞移植病人的心理护理
干细胞移植范文第3篇
[关键词]脊髓损伤；细胞移植；治疗
脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重的神经系统创伤，之前的治疗方法主要是局限于药物和物理治疗来改善运动功能缺陷，人们先后试用了手术吻合、手术减压、神经移植、大网膜移植、药物治疗、局部冷冻、物理康复、以及应用酶制剂来抑制和消除结缔组织瘢痕等多种方法治疗脊髓损伤，近年来的实验研究着眼于干细胞移植来逆转不利于SCI轴突功能恢复的病理过程，从而减少脊髓功能丧失并促进其功能恢复。
脊髓损伤修复的常用移植细胞
1骨髓基质细胞（marrow stromal cells，MSCs）
MSCs的干细胞相似特点和多方向分化潜能在最近几年引起了人们的注意。MSCs的优点在于属于自体同源移植，容易获得和培养，通过髓内或静脉导入方法简单，移植途径有：（1）直接受损脊髓多靶点注射；（2）腰穿椎管内植入：将扩增的BMSCs移植于蛛网膜下腔，使之随脑脊液到达病变部位；（3）静脉移植：开放血脑屏障，将扩增的BMSCs静脉输入，使之通过血脑屏障到达病变部位。MSCs能够转化为神经元和神经胶质，骨髓间充质干细胞可作为填充物填补损伤部位，定向再生为神经细胞锚靠周围组织完成上行下传功能的重建，移植时创造抑制胶质细胞再生、保护神经细胞胞体存活、促进自体神经细胞再生的微环境。但是需要克服细胞融合、转分化神经细胞形态属性缺失的问题。最近通过Luo Jian-dal大量的文献调研显示MSCs对运动性脊髓损伤的治疗有较好的效果。MSCs及其分化的神经胶质细胞含有促进神经再生的营养因子及其受体，有助于损伤的脑和脊髓组织的修复，抑制不利于神经再生的瘢痕形成。Wu等[1]发现，将MSCs植入损伤的大鼠脊髓内，通过增强组织修复可促进损伤脊髓的再生，同时与对照组相比空腔明显缩小。虽然移植后MSCs的数量逐渐减少，但不少治疗组动物仍显示明显的功能恢复。
2神经干细胞（neural stemcells，NSCs）
根据LiWe等[2]的研究显示，神经干细胞在脊髓损伤的修复中具有重要作用，而神经干细胞是干细胞的一种，干细胞是指同时兼具自我更新能力和产生分化细胞能力的一类细胞，这类细胞可经培养进行不定期分化并产生特化细胞。依据分化潜能的大小，可将干细胞分为三种类型：一是全能干细胞，此类细胞具有分化为完整个体的能力，如胚胎干细胞（ES）；二是多能干细胞，这类细胞具有分化为多种细胞组织的潜能，但不具备发育为完整个体的能力，如骨髓间充质干细胞；三是单能干细胞（也称专能干细胞），这类干细胞只能向一种类型或密切相关的两种类型的细胞分化，如神经干细胞。
NSCs是一种未分化、多潜能、具有自我更新能力的细胞。目前已经可以分离和体外培养NSCs使之分化为各种神经细胞。有研究从鼠脊髓内取出未成熟细胞经培养后，移植到脊髓损伤大鼠断裂的脊髓中，结果瘫痪鼠在2周后均能活动，有些甚至恢复了站立和行走能力，这一研究成果引起人们对神经干细胞移植治疗脊髓损伤的广泛兴趣。
最近，有人开始研究应用基因修饰的神经干细胞移植治疗SCI，并且在动物实验中取得了良好的效果。基因修饰的NSCs不仅具有替代损失死亡的神经元的作用，而且还可以大量分泌各种神经营养因子以促进神经元的存活及轴突的再生。Blesch等应用神经营养因子NT23基因修饰神经干细胞，移植入大鼠C3损伤SCI动物模型中，2周后发现相对于未修饰的神经干细胞移植组，NT23基因修饰组可见高水平的NGF及BDNF的分泌，以及有大量的感觉神经投射形成，并且60%分化为神经元，3%分化为胶质细胞。当前，定向分化诱导是NSCs应用于临床的一个关键问题。现在体外或体内对干细胞的定向诱导分化还没有得到很好解决，细胞异质性很高，分化程度不一，不能保证植入的NSCs按预想的途径分化，影响了移植的效果。另外，NSC移植治疗SCI需克服一个特殊的问题，即脊髓的神经元有着较长的突起，植入的NSCs能否参与并形成功能性的神经回路都尚待研究。
综上所述，干细胞移植治疗SCI有着巨大的发展潜力，需要分子生物学、细胞生物学、组织工程学及神经生物学等多学科的密切配合和基础研究的不断深入。目前，随着神经科学的飞速发展，尤其是在细胞和分子水平上对SCI后继发性损伤的病理机制研究的不断深入，今后的研究方向将主要集中在以下几个方面：①由于单一细胞移植效果各有利弊，我们应该考虑联合移植几种细胞，或将细胞移植与其它方法联合应用。②通过转基因技术使移植细胞具有更多更有用的功能，加快NSC的定向诱导，分化及增殖的基因调控机制的研究，使之能尽快应用于临床。③设计良好的组织工程支架材料，使之具有更有利于移植细胞的搭载和再生轴突的定向生长的生物性能。相信不久的将来，细胞移植会在SCI的治疗中发挥更大的作用。
参考文献：
干细胞移植范文第4篇
463医院探索用自体骨髓干细胞治疗慢性阻塞性肺疾病，取得较好疗效。患者今年58岁，患慢性支气管炎10余年，肺心病6年。入院后诊断其合并肺心感染、Ⅱ型呼吸衰竭、心功能不全。专家们经认真分析，决定为其实施颈外静脉导管干细胞移植术。医生从患者骨髓中分离出内皮前体细胞，第一次植入后，次日患者病情即已减轻。10天后进行第二次干细胞移植，术后肺动脉压力已从57毫米汞柱降至50毫米汞柱，喘息、气短的症状明显减轻，病情逐渐好转。
干细胞移植治疗淋巴瘤合并血癌
干细胞移植治疗多种癌症的效果已露端倪。但此前进行的干细胞移植多为自体干细胞移植，当用于治疗癌症病人时，移植的干细胞有可能被自身癌细胞污染，导致移植失败。异基因干细胞移植是将健康人的干细胞移植给病人，以帮助其恢复、重建造血系统。但需要经过配型、避免排异等环节。
最近，天津市肿瘤医院李凯副主任医师、梁彦副主任医师等，经过近5个月的努力，完成了国内首例异基因干细胞移植联合大剂量化疗，治疗惰性淋巴瘤合并急性白血病患者，获得成功。该患者入院时生命垂危，已无法从自身提取干细胞。经过医生的筛选，其姐姐与其HCA配型位点全部相合。医生便从其姐姐外周血液中提取造血干细胞，并经过科学严谨的预处理，在对患者进行大剂量化疗后移植到患者体内。由于患者接受大剂量化疗后丧失对感染的抵抗力，医务人员将患者转移到无菌病房，精心护理，并积极预防和排除可能出现的肝静脉闭塞症等并发症，以及超急性排异反应。目前，该患者病情稳定，只出现了轻微的排异反应，染色体检查已转为正常，标志着植入的异基因干细胞已经存治。
准确预测癌症复发转移
癌症之所以可怕，在于它几乎不可能根治，几乎都会复发或转移，最后失去治疗意义。因此，探寻准确预测癌症复发转移的技术方法，成为国内外研究的热点。
由上海复旦大学中山医院、长沙中南大学湘雅医院、北京大学人民医院等专家学者的协作研究，建立了我国肝癌、乳腺癌复发转移预测体系。该体系应用至今，几家医院的肝癌、乳腺癌总体复发预测诊断率已提高到70％以上。据项目负责人、上海复旦大学中山医院刘银坤教授介绍，目前临床上较多用定期复查甲胎蛋白和B超束发现肝癌的复发转移，但效果不尽人意。同时，依靠检查淋巴结形态、肿块大小、雌激素受体等，也不能确切的反映乳腺癌患者的预后。专家们应用基因组、蛋白质组学和血清学技术，发现了骨桥蛋白、细胞角蛋白--19、ERb等敏感和特异性的肝癌、乳腺癌复发转移分子标志物或联合标志物群，建立了具有我国独立知识产权，以多分子综合分析为特征的肝癌、乳腺癌转移复发预测体系，不仅使诊断准确率大为提高，而且敏感性和特异性也令人满意。他们还采用CDNA芯片技术首次建立了肝癌转移预模型，在原位癌阶段预测转移倾向的准率高达90％。
生物人工肝显现光明前景
重型肝炎、肝功能衰竭等，是目前医疗难点之一，由于内科药物治疗效果差，而且只有少数病人能够接受肝移植，因而患者死亡率极高。据临床统计，目前重型肝炎和肝功能衰竭患者的平均死亡
率为30％～40％，晚期患者更是高达70％～80％。
干细胞移植范文第5篇
【摘要】 目的 探讨自体角膜缘干细胞移植翼状胬肉的临床疗效。 对78例90眼翼状胬肉患者做翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。结果 术后随访平均18个月，76例88眼一次治愈，2例2眼复发，翼状胬肉复发率为2.2%。结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉简单易行，安全有效，治愈率高，复发率低，值得临床推广。
【关键词】 自体角膜缘干细胞；移植；翼状胬肉
Limbal epithelial stem cell transplantation for treatment of pterygium
【Abstract】 Objective To probe into the therapeutic effect of limbal epithelial stem cell transplantation for treatment of pterygium.Methods Limbal epithelial stem cell transplantation was performed on 78 cases (90 eyes ) with pterygium cut.Results postoperative followup period ranged of 18 months，of 78 cases(90 eyes)，76 cases (88 eyes) are cured once and recover，the curing rate is 98%，2 cases (2 eyes) recur，the recur rate of pterygium is 2.2%，but the obvious complication has not happened.Conclusion Limbal epithelial stem cell transplantation for treatment of pterygium is easy，safe and effective，the curing rate is high，the recur rate is low，it deserves therapeutic popularization.
【Key words】 limbal epithelial stem cell;transplantation;pterygium
翼状胬肉是常见的眼表疾病，不仅可引起眼的刺激症状，外观缺陷，还可以不同程度地视力。到为止，翼状胬肉的病因及发病机制仍不十分明确。翼状胬肉的主要治疗方法是手术，传统单纯切除术或翼状胬肉头部转位结膜下包埋术的术后反应重，并发症多及复发率高［1］。角膜缘干细胞移植术被认为是一种促进角膜损伤愈合、稳定角膜表面、修复角膜上皮糜烂和持续性角膜上皮缺损，减少角膜新生血管侵入，阻止假性胬肉形成，增进视力的有效方法［2］。自体角膜缘干细胞取材方便，移植安全，不会发生排斥反应，易被患者接受，不需要特殊的保存设备和技术，便于临床推广。我科自2002年1月以来，采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉78例90眼，经6～30个月（平均18个月）追踪观察，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共78例90眼，男45例55眼，女33例35眼，年龄35～70岁，平均48.5岁，其中复发性28例35眼，均排除其他眼病，其中翼状胬肉侵犯角膜范围超过1/2瞳孔20例25眼，1/3～1/2瞳孔区30例35眼，至瞳孔缘28例30眼。病程1～20年，平均6年。
1.2 手术方法 （1）切除翼状胬肉：所有手术均在手术显微镜下操作，用2%利多卡因及0.5%布比卡因混合液作球后麻醉及结膜下浸润麻醉。先将翼状胬肉自角膜面分离至巩膜面并沿角膜缘球形剪开球结膜，清除结膜下瘢痕组织，暴露平整的巩膜面，结膜囊变浅者，尽量让结膜后退以加深穹隆，剪开部分结膜作成角膜缘处4～5mm宽的裸露巩膜区。然后彻底清除角膜表面的新生血管、假性胬肉，去除异常的上皮组织，充分止血，获得良好的植床。（2）制作角膜缘干细胞植片：根据植床大小及形状，用刀片在同侧角膜缘12点位，角膜缘前0.5mm处透明角膜上作一弧形的角膜板层切开，相应的角膜缘后1mm处巩膜上，作相同深度的巩膜板层切开，板层剖分角膜缘组织，获取角膜缘干细胞植片。取材处伤口不给予缝合任其开放。（3）植片移植：将植片置于受眼角膜缘相应部位，上皮面朝上，植片角膜缘侧紧靠受眼角膜缘，用10-0尼龙缝线间断缝合角膜侧，8-0可吸收缝线缝合巩膜侧。（4）术后处理：术毕眼筋膜囊注射庆大霉素与地塞米松，涂泰利必妥眼膏包扎术眼，每天换药1次，连续3天，第4天开始开放术眼，每天用抗生素及糖皮质类固醇激素滴眼4次/d，2周拆除未吸收的巩膜缝线，1个月拆除角膜缝线，继续滴上述眼液1个月。
1.3 治愈标准 角膜上皮愈合良好，角膜表面光滑透明，无明显新生血管及翼状胬肉样组织增生，否则视为复发。
2 结果
（1）取角膜缘干细胞后的角膜缘伤口均在1个月内正常愈合，无角膜新生血管侵入及假性胬肉形成。（2）1个月内所有植片存活、透明，角膜上皮覆盖于创面，荧光素染色不着色。术后随访6～30个月，65例75眼视力提高，13例15眼视力无变化，13例13眼角膜病灶部位表现为斑翳，30例35眼表现为薄翳，33例40眼为透明，2例2眼分别于术后6个月及1年复发，复发率为2.2%，且此2例术前均为复发性翼状胬肉。（3）所有病例均未出现明显并发症。
3 讨论
3.1 角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的依据 角膜缘干细胞位于角膜缘基底部，含有丰富的蛋白酶，具有增殖潜力高、细胞周期长、分化程度低、呈向心运动，不表达角膜蛋白K3等特性［2］。角膜缘干细胞的增殖、分化及细胞的向心性移行可修复、稳定受损角膜表面，阻止新生血管的侵入及假性胬肉的形成［2］。角膜缘干细胞的缺失或功能低下可使角膜上皮增殖能力丧失，角膜缘屏障功能下降，导致结膜上皮长入和新生血管形成等［2］。亦有认为，翼状胬肉组织的形成与角膜缘干细胞变性和缺乏密切相关［3，4］。自体角膜缘干细胞移植对重建眼表功能、恢复眼表结构、防止翼状胬肉复发及保持角膜上皮完整性等方面起着重要作用。
3.2 手术要点 自体角膜缘干细胞移植的优点：（1）患眼取材较健眼取材给患者带来的痛苦和不便更少，更易于被患者接受；（2）术前勿需进行血清学检查，术后勿需使用免疫抑制剂；（3）12点处有足够的角膜缘干细胞组织以满足移植的需要，在该处取材后的伤口为上睑所遮盖、保护，勿需特殊处理亦很少发生感染及愈合不良；（4）植片应是尽量包括角膜缘干细胞的角膜缘组织，不连带结膜下的筋膜组织；（5）移植时植片上皮面必须朝上，角膜缘侧需与植床的角膜缘相吻合；（6）取材时范围不要超过全角膜缘的1/3，以防发生角膜功能失代偿，诱发供眼干细胞缺乏，另外角膜缘也不能取得过深，否则术后易发生假性胬肉［2］；（7）翼状胬肉及周围病变组织切除要尽可能彻底；（8）取材方便、手术安全、操作不复杂。
