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晶体植入论文:人工晶体植入后视觉效果比较

晶体植入论文:人工晶体植入后视觉效果比较

本文作者:刘铁刚1施玉英2作者单位:1北京首都国际机场医院眼科2首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心

术后视力比较

术后2组视力比较见表1-表2。由表1-表2可以看出:2组术后1个月和3个月裸眼远视力(5m)、裸眼近视力(33cm)、裸眼中间视力(40cm、100cm)比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。裸眼中间视力(63cm)差异有统计学意义(P<0.05),+3D组明显优于+4D组。

拟调节力比较

术后3个月+3D组的拟调节力为(5.45±0.56)D,高于+4D组(4.90±0.38)D,差异有统计学意义(P<0.05)。

2组CS和GS的比较

术后3个月2组CS和GS比较见表3。由表3可以看出:2组1.6°视角CS差异无统计学意义(P>0.05),而6.3°、4.0°、2.5°、1.0°、0.7°的CS差异均有统计学意义(均为P<0.05),+3D组优于+4D组。2组1.0°视角GS差异无统计学意义(P>0.05),而6.3°、4.0°、2.5°、1.6°、0.7°视角GS差异均有统计学意义(均为P<0.05),+3D组优于+4D组。

脱镜率及视觉干扰情况

术后3个月+4D组35例患者中有29例不需戴镜矫正,脱镜率为82.86%。+3D组34例患者中有30例不需戴镜矫正,脱镜率为88.24%,2组比较差异无统计学意义(P=0.526)。两组均存在轻度眩光和光晕,+4D组占20.00%(7/35),+3D组占11.70%(4/34),差异无统计学意义(P=0.350),两组均未出现中度以上视觉干扰。

讨论

SN6AD1视近时可以提供一个视力较好的范围(33~40cm),而不是一个点,这就使患者在视近时具有了一段比较清晰的范围,而不必寻找哪一个点,可以提高近距离阅读的舒适性。裸眼中间视力(63cm)差异具有统计学意义,+3D组明显优于+4D组,说明SN6AD1可以提供更好的中间视力[4-6],这就在患者术后需要使用电脑、绘画、烹饪或在商场观看柜台中标签的时候给予实质性的帮助。术后3个月+3D组的拟调节力高于+4D组,两组比较差异有统计学意义,说明SN6AD1具有更大的调节范围,更加接近人体正常的生理晶状体,使患者术后获得优质的全程视力。视觉系统是由一系列独立的神经通道组成的,每一通道都只与其特定的很窄范围的空间频率和方向性有关,且有它自己特定的敏感性范围。视力检查只测试了其中一个通道的功能,因此即使视力1.0的人,仍可因其他通道的缺损而感到视物不清。CS是将视角与对比度结合,也就是测试不同对比度下的视力情况,是反映功能性视力的强有力指标。本研究中术后3个月视角6.3°、4.0°、2.5°、1.0°、0.7°的CS差异均有统计学意义(均为P<0.05),+3D组优于+4D组。视角6.3°、4.0°、2.5°、1.6°、0.7°的GS差异均有统计学意义(均为P<0.05),+3D组优于+4D组,其原因除了SN6AD1的非球面设计外,还与其减少了衍射阶梯环数目、增加中心区的直径有关,即使在暗光瞳孔扩大时,进入瞳孔区的衍射阶梯环数目总是较SN60D3少,大大减少了产生视觉干扰的机会。因此,SN6AD1可提供更好的视觉质量和舒适度,更小的视觉干扰,如眩光或光晕[7-9]等。术后3个月的脱镜率、主观视觉质量的调查问卷显示两组差异无统计学意义,但SN6AD1的数据要好于SN60D3,也支持以上结论。综上所述,SN6AD1在SN60D3的基础上进行了改进,中间视力和CS、GS明显提高,适合白内障术后希望获得全程优质视力患者,尤其适合有使用电脑习惯的人群。

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