1方法

1．1镇痛方法产妇进入产房后，严密观察产妇宫口开大情况，开大约3～4cm时，由麻醉师在产妇腰3～4穿刺至硬膜外腔置管3cm，用输液泵持续输入每mL生理盐水配置罗哌卡因0．1g＋芬太尼2mg混合液，首次输入量为8～12mL，其中5mL作观察量，观察5min若没有异常反应，首次剂量完毕输入，0．5h后，输液泵维持量5～7mL／h输入，宫口完全开大后即停止用药。若有宫缩不良情况，则静脉滴注缩宫素，协助分娩。产程中密切观察产妇疼痛程度、产后2h内出血情况、产程时间及新生儿Apgar评分。

1．2本组102例产妇均采取硬膜外麻醉进行无痛分娩，同时给予心理护理，产前护理，产后护理等多种有效护理措施。

2结果

102例产妇首次泵入麻药5min后疼痛明显下降，只有轻度胀痛感，然后疼痛消失，多数产妇在感觉无痛后30min内，宫缩先短暂减弱，随之宫缩增强，维持原来的宫缩强度和频率，其中21例因宫缩减弱明显静脉滴注催产素加强宫缩协助分娩。102例产妇在施行麻醉无痛分娩术的同时采取心理护理、产前及产后护理等多项有效护理措施，均顺利分娩，母婴平安。

3讨论

3．1护理措施

3．1．1心理护理初产妇入产房后，护士应主动介绍产房的环境设施情况，讲解自然分娩、母乳喂养及婴儿护理等基本知识，说明她的主管医生及助产士是谁，帮助产妇尽快熟悉适应医院及产房环境，安抚产妇，消除其紧张恐心理，为产妇仔细体格检查并及时告知各项检查结果，详细解答产妇及家属的各种疑问，多给产妇予人性化关心，消除医患之间的陌生心理，增强产妇对医护人员的亲切信赖及安全感。因初产妇缺乏正常分娩的基本知识，未经历过分娩疼痛，同时对胎儿健康等情况的担心，对分娩疼痛会有焦虑恐惧紧张心理，休息欠佳，体力大量消耗，导致子宫收缩乏力，产程延长，宫颈可能出现水肿及开口缓慢［2］。助产士应详细向产妇讲述无痛分娩的镇痛效果和安全性，帮助她们消除对镇痛不良反应的忧虑，多介绍以往成功开展的无痛分娩案例，使其建立无痛分娩的信心。

3．1．2产中护理产妇分娩过程中因受过度用力、大量出汗、疼痛等情况影响，会产生恐慌焦虑的情绪，所以全产程特别是第二产程，医护人员应多给予精神安慰和分娩用力指导，有效的安慰及指导可明显缓解产妇的紧张恐惧心理。若产程过长时可鼓励产妇饮水、进食、帮助产妇擦汗等。第二产程分娩不顺利时，应帮助产妇取仰卧位，双腿屈曲，双足固定踩在产床适当位置，两手扶稳产床的扶手。宫缩时，指导产妇深吸气，随着子宫的收缩情况用力屏气呼吸，这样可避免产妇因用力不当、体力不支等造成的不应发生的肢体损伤。在产妇分娩过程中可播放轻松愉快的音乐，让产妇放松紧张情绪，放松全身肌肉，可起到容易分娩的效果。

3．1．3产后护理对顺利分娩后的产妇应耐心给予精神鼓励，让她知道分娩顺利、母婴健康平安，使其安心休息，产妇在产房观察2h后可安返病房，产后3～7h内要鼓励帮助产妇主动排尿，指导并协助产妇清洗会阴部，鼓励其在产后可尽早下床活动行走，适当做运动帮助身体恢复，同时多饮水和含纤维素多的易消化的饮食。

3．2护理体会

如何应用适当的方法减轻产妇分娩时的痛苦，提高产妇的生育质量，是妇产科医护人员在临床工作中非常重视的一个问题，文献报道有98％以上的产妇有惧怕分娩疼痛心理，导致体内环境紊乱［3］，分娩疼痛和精神焦虑恐惧，容易引起产妇子宫收缩紊乱或乏力，造成分娩不顺利。因此，在分娩过程中，采取有效的镇痛，同时给予心理、产前、产后等多种有效护理是提高产妇生育质量的关键，可明显减轻产妇的痛苦，减少分娩并发症，确保母婴平安。

作者：张柳琴黄彩彬单位：广东省河源市源城区人民医院妇产科