手腕康复训练最佳方法

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇手腕康复训练最佳方法范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

手腕康复训练最佳方法范文第1篇

【关键词】脑卒中；康复；护理

脑卒中时威胁人类健康的三大疾病之一，它的发病率相当的高千分之一到千分之三左右，死亡率也是相当的高，即使有了存活的患者也留下了严重的后遗症，都存在着不同程度的残疾，例如出现不同程度的意识障碍、认知障碍、偏瘫，给家庭和社会带来了沉重的家庭负担。在出现了脑卒中后，一般都是以临床抢救为主，此时手术时很重要的，但是大多数人都忽视了后期康虎护理的重要性，所以要确定患者生命体征健康的情况下，及早的对患者进行康复的训练，最佳的训练时间一般是在手术后的48小时之内进行，这时候是最佳也是最关键的时期，这样做可以预防脑卒中的并发症，同时为下一步的训练争取了有利的时间。

1目的

在临床试验中，适合患者用的是交替充气床的使用，这样可以最大限度的预防并发症，防止呼吸道感染、泌尿系的感染。

2方法一

2.1患者在病情稳定后就要进行一定的训练了，当然必须一步一步来，当早期，此时患者病情还不严重此时建议尽量卧床休息，并且帮助病人的肢体处于一个良好的姿势，这样就可以避免了因为长时间的卧床造成关节的变形。病情稳定后就要进行康复训练了，当患者具有坐位平衡能力，就要做一些移动能力的训练，然后再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，这样就可以为日后站立打下良好的基础。

2.2上肢活动上肢的运动可以按照以下几个动作：在静坐或静躺的情况下，让患者两手握住，手臂处在伸直的状态，然后慢慢的举到头顶，然后坚持做上几分钟。肘关节屈曲、伸直；两手相握，将患手带向面部，手腕左、右、上、下运动；健手握患手腕，将患手带向健侧肩的方向，再慢慢放下来至对侧腰部；帮助病人活动肩胛骨和上肢，防止过度牵拉关节，以免引起关节疼痛。当出现肩痛、肩关节半脱位时，患肩在各种练习活动中前屈、外展不要超过范围；在运动时家人可给予手法协助。如果是在家中，患者可以运用家里的道具，进行随时的训练。例如：健身球、棍棒、易拉罐、杯子等等，只要是在合理的范围之内，都可以帮助患者的上肢得到一定的训练，身体慢慢的恢复。

2.3下肢和步行活动患者在进行下肢和步行的运动时，可以在床上进行一些简单的练习，做一些可以热身的运动。比如：患者在家人的支持下，可以进行一些被动的关节和肢体活动；患者还可以在床上进行一些缓慢的蹬腿练习，这些除了可以提高腿的劲道还可以练习背部，对背部起到一定的拉伸作用，此外还可以练习腹部的肌肉，这个动作一举多得。此外患者还可以进行一定的起坐训练、站立训练和单侧的练习。患侧给予适当的辅助；进行一定的桥式动作，即仰卧位时，双侧膝关节屈曲立于床上（患侧不稳定时给予扶持），让病人抬高臀部。

2.4步行前站立的姿势立正位、两眼朝前看、自身重量平分于双脚上。

2.5步行开始将重心移放患腿，健腿向前迈一小步，将重心移放健腿，患腿提起、微屈膝、跨向前、脚跟先着地，然后重心移到整个脚掌上。可在患侧给予支撑，练习熟练后，逐渐减少支持。

2.6对患者进行身体按摩在医院或者家人对患者进行一定量的按摩，可以对患者的肢体进行一定的积极的刺激，可以帮助患者血液的流动、淋巴的正常回流，从而一定程度上缓解了患者的肢体浮肿，也缩短了患者的康复时间。在进行按摩时有一定的规律，动作要轻柔、有力。同时可以采用一定的中医穴位按摩，这样可以增加按摩的疗效，但是避免使用强刺激性手法。针对患者的肌张力高的肌群，则采用安抚性、轻柔、力度较小的按摩的方式，而对肌张力低者如上肢伸肌，则给予按摩和揉捏，使患者身体得到一些的被动的运动，使患者的身心都可以得到放松。

3方法二

3.1语言和吞咽功能的康复练习中风患者语言障碍，吞咽困难，易使患者内心压抑，情绪异常急躁，因此语言和吞咽功能的康复练习尤为重要。引导患者进行以下几方面的练习：①呼吸控制；②下颌运动；③口面运动；④舌运动；⑤软腭运动。同时进行发音、听觉理解、口语表达等练习。与病人对话时语速缓慢清楚，给病人充分的时间回答问题，可通过写字、手势等肢体语言以弥补和完成讲话内容。还可利用收听广播，阅读等方式练习病人发音。

3.2反复示范一般讲，语言训练越早越好，首先采用受损最小的交往渠道和患者建立感情联系。如患者不能讲话和阅读，可用一些患者能利用表达要求的画片，以后可采用单词或短语卡片；如患者对口语理解很差，则可采用手势或视觉信号，配合1-2个意义明确的单词，避免用复杂的长句。要复诵容易听懂的语言，同对正常人说话一样与患者说，特别是老年人对有重要意义事物的记忆和年轻人无明显差异[3]。充分考虑病人不同的文化教育素质，利用他们原有的经验和知识，尽可能用病人熟悉的词语。

4结果

严密观察脑卒中患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。中风患者均有紊乱的思维和情绪，对自身疾病的转归存有顾虑，故康复护士对患者要耐心开导，对家属要详细解释，并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果，只有坚持不懈地治疗与锻炼，才能达到康复的目的，并列举成功的病例，使患者及家属树立起信心，密切配合。

5讨论

大量资料证实，康复是从疾病发生之时就应开始的，康复与治疗同时进行，将会大大提高治愈率，使肢体功能最大限度地得到恢复，减少致残率。因为卒中后，瘫痪的肢体在功能恢复过程中，多出现痉挛，若在急性期注意保持病人良好肢置，及时做被动运动及其他康复措施，可避免和减轻痉挛的发生，杜绝废用综合征出现，缩短康复的时间。

不少的脑卒中患者存在一定的运动状态，这是因为早期没有进行科学的康复护理，并不全是瘫痪导致的，患者的运功功能障碍导致的偏瘫，早期没有介入一定的护理日积月累就造成了肌肉萎缩、关节的畸形等状况。所以如果在早期如果可以进行科学且有效的护理，就可以大大降低脑卒后遗症，降低运功功能障碍发生的概率，这种治疗越早越好，在患者的病情处于稳定的状态，就可以对其进行一定的康复训练了，这对病人的较快恢复有着重大的意义。

参考文献

[1]关骅.临床康复医学[J].北京：华夏出版社，2005：22.

[2]郑诚东.临床神经病学[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2002：562-570.

手腕康复训练最佳方法范文第2篇

1 护理

1.1良姿位摆放方法及注意点 各种宜经常变换，早期应2-3小时变换一次；鼓励患侧卧位，减少仰卧位，避免半卧位；并提倡早期由卧位—坐位过渡。

1.2病人正确的 对脑血管意外卧床的病人，应保持瘫痪肢体的功能位，防止关节的变形和肌肉韧带的挛缩。一般正确的位置：肩关节功能位为敬礼位（肩关节外展50°内旋15°，屈肘40°，使肘与前胸平，拇指指向鼻子，可变换三种位置，防止内收内旋畸形）；肘关节屈曲90°和伸直交替位，防止屈曲伸直的变形；腕关节背屈30°～40°位，手指轻度屈曲，可握直径4～5cm的长形柔质软物：髋关节、膝关节屈曲和伸直交替位，伸直时腿外侧可放置沙袋或软枕，防止下肢下展旋位畸形；足与小腿成90°，以防止足下垂[1]。

1.3预防压疮 压疮的好发部位为骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，一般要求在病情允许的情况下，每2-3小时翻身一次.宜保持床面清洁、平整、柔软，昏迷病人应增加翻身次数或使用充气垫。并用酒精按摩受压部位，改善局部血液循环。

2 瘫痪肢体功能锻炼

2.1脑血管意外病人急重期即可做瘫痪肢体被动运动，健侧肢体也可以做间断的随意运动。上肢关节的活动方法：侧卧或仰卧位，自主运动，用健侧的手活动患肢的上肢、腕、手，各指的伸屈画圈牵拉运动，手中也可放一卷好的手帕。肩、肘、腕关节置于头顶尽量抚摸对侧的耳部，避免关节内收被动运动。护理人员站在病人患侧肢体一边，一手握住患侧的手腕；另一手置于肘关节的略上方，将上肢行上下左右，划圈、伸屈运动。

手部的骨关节较难恢复，应较其他关节增加训练的次数和时间，一手握住换值得手腕，另一手分别做各指的运动或一手握住患者的四肢做前后左右划圈运动[2]。

2.2对脑出血患者应在病情稳定后开始，由医务人员指导病人家属活动患肢关节，按摩、推拿肌肉、韧带及穴位，目的是促进血液循环，维持肌肉关节，韧带活动度，防止肌肉废用性萎缩和关节韧带挛缩。

2.3被动活动时间 每次10-15分钟，上下午各1次。动作应稳健，手法要轻，该活动的地方都要活动到。避免粗暴，以防肌肉、韧带、关节的损伤。

3 康复护理细致入微

3.1对病人心理护理至关重要 良好的心理状态是康复的前提，由于病程长，活动范围狭窄，注意力由原来的大范围转移到躯体及躯体的小范围，病人容易产生焦虑、急躁、悲观失望等心理障碍，医护人员积极进行抢救的同时，认真做好病员的思想工作，加上亲属的关怀、体贴和细心照顾使病人正确对待疾病带来的后遗症，增强病人战胜疾病的勇气，帮助病人树立战胜疾病的信心，在病人病情有所恢复时，不断鼓励病人，使其以坚强的信心和持之以恒的毅力接受康复锻炼。

3.2康复治疗最佳时间 一般认为本病运动功能恢复可在发病后数日开始，1一3个月内可达最大程度恢复。因此，在发病后3个月内进行康复训练效果最好，6个月内90％患者的运动功能恢复达到顶点。康复治疗的效果与患者的病情轻重、治疗早晚、年龄、合并症、患者对康复治疗的积极配合等因素有密切关系。

3.3患者进入恢复期后病情稳定，瘫痪肢体恢复到一定程度，一方面应继续积极治疗，进一步促进功能恢复、回归社会；另一方面是预防复发。需要定期进行检查。要做到：l.血压保持稳定；2.血糖、血脂控制在正常范围；3.积极治疗心脏病；4.戒烟、戒酒；5.合理安排工作，注意休息，避免过度疲劳；6.密切观察病情变化。避免复发或加重。

总之，在临床护理工作中，根据患者的不同病情，结合功能障碍的不同时期，采取适当的护理，被动运动，主动运动，配合按摩、针刺等疗法， 因病因人制宜、循序渐进、持之以恒是脑血管意外病人恢复健康的关键。

参 考 文 献

手腕康复训练最佳方法范文第3篇

由于这样或那样的障碍，很多残疾人朋友不能随心所欲地操作电脑，少了享受生活乐趣的机会。现在，随着技术的进步，出现了很多电脑辅助器具。这期栏目，我们将展示电脑辅助器具的特点、功用和选择方法。让更多的朋友们知道，电脑辅助器具可以帮助他们满足操作电脑的愿望，并学会选择适合自己的电脑辅助器具，体验上网冲浪的乐趣。

提请关注

使用电脑辅助器具前，要对自己的状况有个评估

龙燕妮 陶健婷 林日好 陈伟宏 饶璐明

很多残疾朋友在使用电脑时都有这样那样的困难，辅助器具可以帮助他们提高操作电脑的速度、精确性、耐力及独立性。因为残疾朋友身体功能障碍千差万别，所以在选择适当的辅助器具前，要对残疾朋友操作电脑辅具的能力充分评估。

电脑操作前应优先决定患者操作电脑的姿势。姿势稳定度对于手部功能有很大的影响，好的躯干姿势可以促进手部精细动作。姿势以坐姿为优先考虑，若患者无法独立维持坐姿平衡，则提供各种支持以协助坐姿平衡。让我们一块来了解一下：可以用可拆卸轮椅附加坐姿矫正辅助器；使用有靠背或有扶手的一般座椅；使用特殊座椅，如轮椅或摆位椅；使用身体固定带，如胸部固定带H带。除了在座椅上做一些改造以外，还可以考虑桌子，使用一般可调高度的电脑桌、自身座椅的桌板来帮助维持姿势平衡。

如果残疾朋友在提供支持下仍无法维持坐姿平衡或不适合坐姿操作电脑，则改其他姿势，如采用平躺的姿势，这时要用床上桌、床边桌等；采用侧躺的姿势，要用侧躺板；采用俯视的姿势，要用上楔形板；而采用半坐的姿势时，就要用坐卧躺椅了。

评估了解残疾朋友的功能障碍是很重要的。但更重要的是找到控制自身的最佳状态，因为即使残疾程度再严重，也必定都有一个最容易控制的动作，找出患者可以随意且重复进行的动作，配合此动作，再选择适合的辅助器具。这样，即使不能用手，用脚掌、头部或者其他身体部位，也可以方便地操作电脑。

(本文作者均为广州市残疾人用品用具供应服务中心工作人员)

解读

如何选择电脑辅助器具(一)

――脊髓损伤者

陈伟宏 林日好 饶璐明 龙燕妮

脊髓损伤患者由于各种原因引起脊髓结构和功能的损害，而造成损害部位以下的神经功能障碍或丧失。主要是上肢、躯干功能障碍，造成了他们操作电脑的困难。根据不同的平面损伤、功能的残存情况，可以选择多种电脑辅具。

C4（颈椎第四节）平面损伤者

活动能力：此类患者四肢肌、呼吸肌、躯干肌完全瘫痪，但头部和口有一定的活动功能。

要选择合适的辅助器具应该了解以下要点：

要点一，通过康复训练后，可使用头控式电脑操作仪、吹气开关、EASYMOVE鼠标等仅用头部或口驱动的电脑操控辅具。

要点二，此类患者坐位时躯干不稳定，可以通过电脑操作姿势评测后，在其轮椅上安装坐姿矫正辅助器，稳定躯干，同时可以使用上肢支撑器，防止无肌力的上肢受重力的影响。

要点三，使用可调高度电脑桌，随时调整，配合头控装置的使用。

要点四，若患者在提供支持下仍无法维持坐姿平衡或者不适于坐姿操作电脑，就应采用其他适宜的姿势来操作电脑，如平躺姿势，要配用床上桌、床边桌；侧躺姿势，要配用侧躺板；俯卧姿势，要配用楔形板；半坐卧姿势，要配用坐卧躺椅。

C5 、C6（颈椎第五、第六节）平面损伤者

活动能力：通过康复训练后，患者上肢功能部分存在，能完成部分肩、肘、腕等关节的屈或伸运动，而手功能丧失。躯干和下肢完全瘫痪无功能。

适用的电脑辅助器具：除可以有能力使用上述C4平面损伤者的电脑辅具外，也可以利用上肢支撑器增强双上肢耐力，同时使用摇杆鼠标，利用前臂或手腕的粗大移动功能来拨动摇杆。

C7（颈椎第7节）平面损伤者

活动能力：上肢上臂和前臂、肘关节屈伸良好，但手指功能仍较差，灵活性、协调性较差。下肢完全瘫痪，躯干控制无力。适用的电脑辅助器具要针对手指功能灵活性、协调性较差的情况做出选择。

要点一，此类患者通过康复训练后，手上戴键盘敲击器，在键盘表面罩上键盘护框（洞洞板），用敲击器通过洞洞板上的洞点击按键，以增加输入的正确性。

要点二，除了可以使用摇杆鼠标和按键式鼠标外，也可以使用增大轨迹球鼠标或一般轨迹球鼠标，来提高鼠标的操控能力。

要点三，同样可以选择上肢支撑器，以减轻上肢抗重力活动的疲劳感，和坐姿矫正辅助器保持良好姿势为佳。

C8～T12（颈椎第8节～胸椎第12节）平面损伤者

表现为上肢功能完好，下肢瘫痪，躯干控制无力。由于姿势的稳定对于操作电脑很重要，所以要选用的辅助器具为坐姿矫正辅助器具，可以维持坐姿平衡。

器具浏览

使用到的几种电脑辅助器具

摇杆鼠标

功能：当放开控制杆时，光标会停留在原来位置。所有功能如：点击，双击，拖曳，横向/直向移动及速度均可以按钮控制。

适用对象：给能以手或脚操作摇杆及按键者，如脑性麻痹患者等。

按键式鼠标

功能：以四个大型开关控制游标方向，另有左键、右键、拖曳、快按两次等四个按键，取代原来鼠标左右键。

适用对象：给无法使用一般鼠标，但能以手的任一部位按键者。

Easymove鼠标

功能:以敏感的压力式的小摇杆来控制光标方向，和一个或两个外接开关取代鼠标本身的左右键，安装简易，不需任何驱动程序，适用USB电脑介面。

适用对象:动作范围极小或肌肉可收缩用力，但不足以移动肢体动作的肢体障碍者，如脊髓损伤者，脑性麻痹，肌肉萎缩患者等。

头控式电脑操作仪

头控式电脑操作仪，利用红外线智能传感器，使用者可以将反光材料片直接贴在额头部位或固定在帽檐上等任何可使反光材料片缓慢移动的部位，也可使用反光指环等方法，从而来控制光标的指向与操作。

手腕康复训练最佳方法范文第4篇

①患肢迟缓性瘫痪，无自主运动；

②肌张力增加，痉挛出现，有基本的共同运动和联合反应，无随意运动；

③可随意引起共同运动，痉挛加重；

④痉挛不再加重或挛缩减轻，共同运动有所减弱开始出现分离运动及正常模式的运动；

⑤痉挛显著减p，共同运动失去优势，可完成较难的分离运动及正常模式的主动运动；

⑥痉挛和共同运动消失，协调运动大致恢复。

一、康复训练的原则与禁忌

康复训练的四大原则为：早期干预、功能训练、全面康复、重返社会功能训练的具体原则：①主要是抑制异常的、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式；②其次才是加强软弱肌肉和力量训练。③患侧功能重建训练为主，健侧代偿训练在后。

运动和感觉功能障碍的治疗：①良肢位摆放；②转换训练；③平衡能力训练；④躯干控制能力训练；⑤保持关节活动度治疗；⑥感觉功能训练；⑦其他治疗。住院期间为患者进行良肢位的摆放非常重要，一般三甲医院护士要求掌握。

康复干预禁忌：合并严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全者。

二、偏瘫卧位姿势

保持良好的瘫肢功能位置是防治患肢拘紧挛缩及肌萎缩的重要康复手段。患者病后，经过一点时间，即有软瘫逐渐进入硬朗期。上肢发生肩、肘、腕、指关节的屈曲挛缩，下肢发生髋、膝、踝关节的过伸及屈曲困难。故应采取早期拮抗卧位姿势，以避免或减轻肌张力的增高。

1.健侧卧位姿势

健侧卧位姿势是偏瘫病人最佳卧床，其正确的姿势是瘫侧肩关节前伸，肘、腕、指关节保持伸直位，可在胸前放置枕头或衣物，垫起患侧上肢，保持良好。患侧下肢髋、膝关节应自然屈曲，骨盆取内旋位。

2.患侧卧位姿势

患侧上肢应保持伸展位，下肢应保持半屈曲位置，患侧在后，健侧在前，为患侧卧位的良好。

患者患侧的肩胛带要向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节被伸，手指是伸展的。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，患侧下肢的髋关节与膝关节屈曲，有时候可以在下边垫一个软枕，背部再放一个枕头，给患者依靠。

3.仰卧位姿势

患侧肩关节外旋，上肢各关节伸展，下肢髋关节内收，内旋，膝关节屈曲，足掌平踏床铺，为患者仰卧位时的最好。

面朝上，头部下方可以垫一个枕头，枕头高度一定要适当，同时强调胸椎不能出现屈曲，往往患侧臀部下方可以垫一个枕头，让患侧的骨盆向前凸一些，防止髋关节的屈曲和外旋。患侧肩关节下方可以垫一个方软枕，让肩胛骨向前凸，上肢的肘关节伸展放在枕头上，腕关节被伸，手指伸展。

三、偏瘫翻身运动

患者卧床之后，建议患者2～3小时翻身一次，翻身运动分为主动和被动运动。

1.被动翻身运动：为患者翻身时，需要指导看护者，要对肩关节和髋关节同时用力，防止因为用力不当导致患者损伤。

2.助力翻身运动：当患者本身有一定力量的时候可以使用。助力翻身要以患者自身用力为主，家人少许用力进行辅助。

3.自主健侧翻身运动：患者完全依靠自己的力量进行翻身，翻身前患者健侧下肢插到瘫侧下肢下面，将瘫侧上肢放到腹部，在转颅及肩的同时，健足用力蹬床铺，瘫侧肢体随之翻向侧上方，呈健侧卧位姿势。

4.自主患侧翻身运动：当患者自主向瘫侧翻身时，健侧下肢伸向外侧并立膝，健足蹬着床铺。患者在抬头、颈前屈、叉开腿的同时转上半身。

四、床上坐位/坐起训练

1.床上被动坐起靠背训练

患者靠家人外力被动坐起后，患者背后放棉被、枕头、衣物或家人在患者背后用双手扶住病人肩部等，以使上身保持正直舒适位置。下肢伸直，两手相握，伸肘放于身前桌子上，保持被动坐位平衡。需要患者反复训练。

2.床上助力坐起训练

患者取健侧卧位姿势，健侧肘及前臂尺侧支撑上半身，并在抬头抬身的同时，肘及前臂随抬身动作向下移动，以便使上半身抬的更高。家人用手扶助患者健侧肩部或肘部，并给予适当助力，即可坐起。

3.床上自主坐起训练

4.床上坐位平衡训练：患者坐位时容易向患侧倾斜，需要给予一个助力；患者如果坐不稳，可以在患侧垫一个软垫以维持平衡。床上坐位的平衡训练要早期进行，患者只有在坐稳以后，才能进一步进行站立的平衡训练。

5.床上横、纵向移行训练：依靠健侧的肢体力量，逐渐带动患侧进行纵、横向的平移。

但是，如果能坐起、却没回到脑梗前的样子，又该如何是好呢？那么还需动起患者的手脚来！具体方法如下：

一、上肢被动运动训练

1.仰卧位上肢被动运动：肩关节可内收、外展、旋前、旋后等。需要注意的是，保护好肩关节和肘关节。

2.仰卧位肘关节及小臂被动运动：同样要注意关节的保护。

3.腕及手指被动运动：同样需要注意关节的保护。

二、上肢助力运动训练

1.肩肘关节助力运动：如果上肢瘫痪比较严重，可以给予一个助力，进行上臂的前后运动。

2.肘关节屈曲拮抗运动：患者坐位，手掌心朝下，家人站于患肢前外方，一手握住者手腕或手掌，一手扶于上臂1/2外上侧，在嘱病人用力向上平抬的同时，握于患者的手用助力促其患肢上抬，扶于上臂的手做相方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸直位，重新回到原位。

3.下臂肌张力增高助力拮抗运动：患者仰卧位或坐位，用衣物或薄枕放于患肘下，家人一手于患侧肘关节上方，一手与患手相握，在嘱病人用力做前臂的外旋，内旋运动的同时，家人给予助力，促进动作的完成。

4.健上肢带动患肢助力运动训练

屈肘回收：建议在患者早期卧床的时候就进行这些运动。患者两手相握，十指交叉，注意正确的手指交叉方式是患侧手的大拇指握在健侧手大拇指的外面，肘关节伸直，伸过头顶，可以屈肘回收。

三、上肢自主运动

1.床上上肢自主运动：患者上肢的肌力如果能够平移的话，说明患者有2级肌力，必须强调，患者每次上肢平移外展的距离每次要大于40cm。

2.坐位上肢自主运动：患者肢体缓慢地从移动到外侧，反复进行；或者让患者的上肢进行一个上举，摸到后脑，做梳头动作。

3.站位上肢自主运动：患者力量再好一些的时候，可以进行摸墙运动。一般以5cm为高度，一周时间为单位，让患者慢慢进行摸高训练。

4.手指自主运动

瘫手的屈伸训练。

瘫手指的分并训练，瘫手的对指训练。

四、下肢被动运动康复

1.床上髋、膝、踝关节被动运动

2.床边下肢垂位被动运动：患侧肢体搭在床沿上，根据患者的力量情况进行训练，可以进行大腿的上下抬和踝关节的前后屈伸动作。

3.踝关节被动运动：如果患者的远端力量比较差。

五、瘫下肢助力运动

1.床上下肢助力运动

患者取仰卧位，家人用手给予助力，使瘫侧下肢处于屈曲位，然后令患者用力下蹬，伸直下肢。

2.床上下肢桥式运动

患者取仰卧位，家人帮助患者将两腿屈曲，双足在臀下平踏在床铺面上，嘱患者伸髋，家人在两臂部间断给予助力抬离床面。患肢髋外旋、外展不能支持时，家人可帮助稳住双膝。能完成双桥式运动后，令病人伸展健肢，嘱患者做单桥式动作，以加强髋内外旋的能力。

3.下肢助力站立训练：根据患者具体情况决定是单人搀扶还是双人搀扶。

一人扶站时，其上身稍向前倾，两膝略弯曲，用膝盖支撑患者膝部。一手扶于患者腰骶部。并用力上托，另一手扶于病侧肘部。患者健臂手搭在家人肩背部，然后两人同时直腰并伸直膝部即可站立。

4.下肢助力步行训练

直腰、挺胸，目视前方，迈患腿时躯体略向健侧倾斜，防病足蹭地。两足迈出间距相等。

5.下肢重瘫助力步行运动

蹲位助力运动训练

6.膝、踝关节助力运动训练

患者坐在椅子上，家人将制备的脚蹬式圆木放在两足下，两腿同时做伸屈活动，用健肢带动患肢活动。如患腿运动时仍有困难，家人可用手略给予助力，帮助前后运动。

7.拄杖助力步行训练

令患者将手杖向健足一脚长的外前方着地，两脚并拢站稳，伸出手杖，迈出病足，然后再伸出健足，即：手杖点出-患足迈出-健足迈出。当迈出健足时，由手杖和患足两点支撑，其稳定性高，比较安全。

8.拄杖上下楼梯训练：上楼时先健足，后患足。

9. 拄杖上下楼梯训练：下楼时先患足，后健足。

六、床上运动训练

1.床上自主左右摆腿运动训练

患者取仰卧位，肌力达2级时，令患者将健下肢伸直，患腿沿床铺面左右运动达最大程度；反复自主练习仁沼胪庹购螅瘫肢肌力可在3-5天内达到自主抬离床面的程度。

2.床上自主抬腿运功

患者取仰卧位，健腿保持伸直位或稍屈曲位。在令患者向上平抬患腿的过程中，家人将手掌放于患足以上适当高度，令患者用力抬腿，使足尖触及家人手掌或接近手掌。可有计划的反复训练。

七、自主站立训练

患者在脱离助力站立后即进入自主站立阶段，在自主站立初期，要有家人在旁边监护，以防跌倒。站立时间要由短到长，嘱患者平视，两肩放平，头要摆正，身子正直位。

八、自主坐起训练

自主坐起运动训练：患者上身呈前屈状，双足跟位于椅子腿根部，边屈髋、膝，双手边扶住膝盖部，缓慢坐下，然后保持上身坐直。

自主坐起运动训练： 患者坐在椅子上，将双足缩到椅子腿跟部，然后身子前屈，两手扶于膝盖。用双手支撑再伸展髋膝即可站起。

手腕康复训练最佳方法范文第5篇

摘要：目的 研究对椎间盘镜系统Microendoscopic Disectomy（MED）手术围术期病人进行心理干预后对手术效果的影响。方法随机选择MED术围术期病人300例，干预组和对照组各150例，入院时两组均采用心理卫生自评表（SCL90）进行心理状态调查评估，干预组进行心理干预，术后第5天再次采用心理卫生自评表（SCL90）进行心理状态调查评估，统计数据，进行效果比较。结果干预组患者的围术期负性情绪如躯体化、焦虑、抑郁、恐惧呈现明显降低趋势，躯体化、抑郁、焦虑、恐惧和睡眠等因子分术后第5天统计干预组明显优于对照组，而强迫、人际关系敏感、敌对和偏执也有一定的差异。结论专业人员持续多日“一对一”地对干预组实施心理干预，使患者明显缓解了紧张情绪，降低了对手术的恐惧程度，消除了顾虑，使病人顺利度过手术难关，取得了最佳手术效果，增加了手术后康复的信心。

关键词：椎间盘镜系统； 心理状态； 心理干预

湖北省黄石市二医院骨科针对椎间盘镜系统难以处理腰椎间盘突出症合并后纵韧带钙化及锥体后缘骨赘增生的问题，已完成椎间盘镜系统辅助器械研制和椎间盘镜系统辅助器械及改良方法的拓展研究等课题。在此基础上，针对患者存在的对接受手术的顾虑较多，担心手术带来疼痛，害怕手术会损伤神经而致瘫痪，对手术缺乏了解，感到恐惧，尤其是术后手术部位水肿消除前症状没有明显减轻时，患者不理解，出现焦虑、抑郁等心理问题，进行了MED术围手术期病人心理状态及心理干预的研究，取得了满意的效果。报道如下。

1 研究对象

随机选择MED术围术期病人300例分为干预组和对照组，干预组150例，男81例，女69例；对照组150例，男85例，女65例。两组在年龄、性别、病程、病情分级、家庭背景等方面的差异无显著性意义，具有可比性。

2 研究方法

2.1 研究工具 采用NOSIMH心理卫生自评表（SCL90）将MED术围术期病人心理状态分两组进行调查评估，进行数据统计分析。（SCL90）分为5级评分（从0~4级），0=没有，1=很轻，2=中等，3=偏重，4=严重。SCL90有90个项目，包括9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等。另外附加项可作为第10因子主要反映睡眠。每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点 ， 因子分=组成某一个因子的各项目总分

组成某一个因子的项目数。阳性项目数是指评为1~4分的项目数。

2.2 评定时间 参与心理治疗的护士对随机选择的300例准备做MED术的患者在入院时进行心理状态调查评估1次，手术室护士同时进行术前访视，对干预组进行围术期心理干预后，术后第5天对干预组和对照组再进行心理状态调查评估1次。统计数据，进行效果比较。

2.3 评定方法研究前先对研究人员进行培训，并对量表的使用进行一致性检验（r=0.92），在研究过程中由研究人员亲自调查询问填写量表。疗效评定均采用双盲法，在所有病人进行心理干预前后均请另外的心理治疗护士调查询问填写量表进行疗效评定。

2.4 统计方法采用SPSS 12.0统计软件包进行统计分析，统计方法为百分比，t检验。

2.5 SCL90的因子分常模比较分析客观地评价MED术围术期病人心理状态及心理干预的效果。

3 课题实施

根据NOSIMH心理卫生自评表（SCL90）调查的资料评估MED术围术期病人心理状态，并对MED术围术期病人进行有针对性的心理干预，本研究采取“一对一”的个体干预形式，所有干预均由研究者实施，确定干预对象后，每天予以1次心理干预，30 min/次，一般从术前2 d至术后5 d，出院后酌情电话跟踪干预。干预措施：

3.1 建立信任的护患关系①认真倾听：首先要热情接待患者，充分了解患者的病史及主要临床症状，引导患者说出自己的希望、要求、痛苦和郁闷；②积极关注、真诚可信：耐心倾听患者的叙述，并做出适当的反应，告知患者可以获得哪些帮助和解答，指导患者积极适应周边环境、人员、制度等，使患者感到治疗者的真诚与关爱，尊重和温暖，增强其安全感、信任感和治愈疾病的信心，使其能积极地参与治疗，与医务人员充分合作；③共情：设身处地的去体会病人的感受，体验病人的内心世界，感受并理解患者，以言语准确地表达对求治者内心体验的理解，尊重和关注患者的愿望，引导患者对内心体验做进一步思考，激发患者自身的潜力。

3.2 建立合理的认知和良好的社会支持①纠正患者的不良认知，帮助患者认识到过高地估计危险，低估自己应付危险环境的能力，使危险度增高，从而出现紧张、恐惧、焦虑、抑制等负性情绪。研究人员要帮助患者纠正其认知过程中所存在的自我贬低的思维方式，改善其不良心境。向患者提供正确的信息，纠正其认知过程中的错误内容，个体的期望值应该适当，建立良好的健康价值观念，以缓解负性情绪和精神病理症状。②建立良好的社会支持，对家属进行疾病相关知识及护理技能培训，使家属积极配合心理治疗，帮助患者建立与家人的密切关系，鼓励患者多与家人朋友及其他患者沟通，如实表达内心需求，同时帮助患者提高对社会支持的利用度 。

3.3 针对患者负性情绪的干预

3.3.1 针对焦虑的干预针对患者担心手术带来疼痛，害怕手术会损伤神经而致瘫痪，研究者对其介绍椎间盘镜系统的先进性和安全性，对其介绍施术医生的精湛技术，并介绍本病区已经施行MED术的病人，使其相互交流经验和感受。提供手术治疗的有关信息，对病人进行健康教育。尊重病人的知情权，让他们了解疾病的危害性、手术方法、手术效果。使病人对该手术有一个清醒的认识，消除顾虑，增强信心和对医生的信任。评估病人对术前健康教育的理解程度，及时调整心理干预的方法。应用行为控制技术，及时减轻病人的术前焦虑。方法有：①松弛疗法：指导病人按步骤依次放松全身各组肌肉，例如手指手掌手腕前臂肘臂肩等，为了让病人获得“松弛”的体验，并达到更理想的松弛，要指导他们先收缩肌肉，自行放松，治疗时让病人调整呼吸，以增强松弛的效果。练习放松，深呼吸，有效咳嗽来对抗术前焦虑；②示范法，即让病人学习手术效果良好的病人是如何克服术前焦虑恐惧而取得最好的手术效果的，掌握一些战胜术前的焦虑的方法 。一般可请手术成功的病人介绍经验，让其相互交流经验和感受等，使其信服。针对患者术后因麻醉所至排便困难引起的焦虑则要及时对症处理。

3.3.2 针对失眠的干预手术前因焦虑和恐惧，多数患者均出现睡眠障碍，尤其是术前晚，让患者进行渐进性肌肉放松训练，或采用言语暗示加视觉刺激 ，言语暗示加听觉刺激，言语暗示加皮肤感觉刺激帮助患者入睡。

3.3.3 针对抑郁的干预患者病程长，经过反复的保守治疗不见好转，消沉悲观，情绪低落，对前途悲观失望，自我评价降低，缺乏自信，尤其术后手术部位肿胀没有消退，症状无明显改善时更是担忧。给与患者鼓励、支持，帮助患者认识自己的生存价值，向患者解释所患疾病的性质，症状无明显减轻的原因是术后手术部位的水肿没有消退，介绍手术成功的程度，消除患者的负性情绪，以正确的态度对待疾病，配合医生认真执行治疗，配合护理，症状一定会消除，打消病人的顾虑。病人担心术后复发的心理干预：向病人及家属介绍术后康复训练的计划，指导其训练。嘱病人术后半月内多卧床休息，半年内避免负重，尽量少弯腰 、久站和久坐。建立病人档案定期进行随访，了解病人康复情况。

3.3.4 针对恐惧的干预病人对手术缺乏了解，顾虑重重因整个手术过程病人都是清醒状态，对手术室环境陌生，对一个人将要躺在手术室里接受手术感到恐惧；对手术器械恐惧，对手术室工作人员的技术，责任心和态度缺乏了解；病人有孤独无助的感觉，担心医护人员敷衍了事，影响手术效果。因此医护人员的一言一行均要谨慎。手术室的环境应保持整洁寂静，切忌惊慌失措，大声喊叫，谈笑风生，以免产生消极作用，造成病人紧张或恐惧。手术室护士自接到病人的那一刻起，必须态度和蔼，热情的向病人介绍手术室的环境，耐心地向病人解释手术过程，介绍麻醉师的情况，主刀医生的精湛医术、设备的先进和精良以及手术护士的情况，让病人感到尊重与温暖，打消病人的顾虑。医护人员动作要轻稳，不要造成过大的响声使病人害怕。可采用音乐治疗，播放轻音乐，让病人在不知不觉中做完手术。

4 结果

本研究同时从原因和状态入手，关注患者围术期的整个心理过程进行干预，尤其是专业人员持续多日“一对一”地实施心理干预，使患者明显缓解了紧张情绪，降低了对手术的恐惧程度，消除了顾虑，使病人顺利度过手术难关，取得了最佳手术效果。疗效判定按MeNab标准 ：优：无痛，活动自如；良：偶背或腿痛，不影响其正常工作和生活；可，间断性疼痛致功能障碍，影响正常工作和生活，但功能得到改善；差：疼痛无减轻，功能无明显改善或未改善，需再次手术。参照MeNab标准干预组优良率比对照组提高了3.3%，见表1，取得了良好的经济效益和社会效益。说明我们开展的MED术围术期病人心理状态及心理干预的研究工作取得了显著的效果。

5 结论

无论何种手术对病人都是比较强烈的应急刺激，会产生一定的心理反应，严重的消极反应可直接影响手术效果和并发症的发生。同时针对状态和原因的心理干预模式可明显地降低患者围术期各种负性情绪，尤其对躯体化、焦虑、忧郁、恐惧和睡眠的影响大。从表2可知干预组因子均分接近正常成人SCL90的因子分常模，而对照组因子分明显高于常模因子分，干预组与对照组SCL-90的因子均分比较。

表1 两组手术效果比较（略）

表2 SCL90各因子均分与正常成人常模的比较（略）

表3 干预组与对照组SCL90中因子分大于或等于2分者比较（略）

有显著差异（P

从表2可知，经连续采用针对性心理干预后，干预组患者的围术期负性情绪呈现明显降低趋势，其中躯体化、抑郁、焦虑和恐惧等因子分术后第5天统计干预组明显优于对照组，有显著差异（P

参考文献：

［1］ 戴晓阳.护理心理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：121.

［2］ 王长虹，丛 中.临床心理治疗学.［M］.北京：人民军医出版社，2001：142.