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关键词:妇产科;实习护生;人性化带教模式
近年来,人们生活水平不断提高,对临床护理服务提出了更严格的要求。妇产科作为医院比较特殊的科室,对护理人员服务质量的提升十分重要。本文对80名妇产科实习护生进行分析,探讨人性化带教模式的应用效果,情况如下。
1对象与方法
1.1研究对象。选取80名2015年9月至2016年9月在我院妇产科实习的护生,均为女性,年龄18-22岁,平均年龄(20.42±0.67)岁。全部护生均按照规定完成了所有基础知识、专业知识的学习,考核成绩合格。将80名护生随机分为观察组和对照组各40名,两组护生年龄、性别、成绩等比较,均衡性较高(P>0.05)。1.2方法。对照组护生实施传统带教模式,组织护生共同学习护理知识,由带教老师示范操作,部分护生动手操作。观察组护生接受人性化带教模式,具体内容为:(1)入科调查。发放调查问卷,了解护生的基本信息、专科特长、个人发展意向、兴趣等。(2)入科教育。由于临床教学组长、护士长共同介绍科室的情况,如常见疾病、床位分布、各室物品摆放位置、常用药物作用、注意事项、护理特点等,消除护生陌生感,尽快适应实习环境,明确实习的要求。(3)制定带教计划。以教学大纲为指导,与护生一同制定个体化带教方案,使其感受到被尊重、被重视的感觉,充分考虑护生提出的想法和建议,合理采纳,有效调动护生实习的主动性和积极性,最大限度满足护生在妇产科实习的愿望和期望。(4)实施带教计划。在带教过程中,应根据每个护生不同的性格特点,实施针对性教学计划,充分发挥护生的主观能动性,挖掘护生潜力,学习到更多的知识。临床带教不仅要完成各项实习任务,还应加强与护生的情感交流,营造出轻松、愉快、积极向上的学习环境,尽可能解决他们在生活、工作中的困难,取得护生的信任与配合。针对内向的护生,应给予其更多的鼓励和支持,培养与人交流的自信;对于比较外向的护生,应培养其工作、办事、说话的稳重性,注意与人沟通的方式。妇产科属于高风险科室,不仅包括科室普通操作,还有会阴冲洗、灌洗、顺产接生、侧切缝合等,从简单、细小入手,以放手不放眼的带教原则,使护生获得更多的实际操作机会,从而获得成就感,同时在实际操作中领悟到妇产科护理服务的宗旨。1.3观察指标。在护生实习期满后对其进行考核,包括理论考核和实践操作考核[1],分别为50分,分值越高,表明成绩越高。对护生和带教老师满意度进行双向评测,计算出满意率。1.4统计学分析。在专业统计学软件SPSS19.0中处理和分析数据,计量数据(—χ—±s)接受t检验,计数数据(n%)接受检验,P<0.05时表明差异有统计学意义。
2结果
2.1考核成绩比较。和对照组比较,观察组护生理论、操作、综合考核评分明显提高(P<0.05),如表1。
3讨论
临床实习是护理人员培养过程中重要的内容,不仅可以使护生学习到更多的临床知识,同时能提高护生实践操作能力和应用能力,提升整体服务水平。以往临床所应用的常规带教模式,未注重护生个性、特长的发展,不能充分调动护生学习积极性,难以保证带教效果。人性化带教模式是一种新型的带教模式[2],强调以人为本的理念,顺应了人的生理、心理、心灵属性,使人际关系更加和谐,从而在愉悦的环境下学习和教学,有利于提高学习和工作效率。我院针对妇产科实习护生实施人性化带教模式,在对护生有了充分了解、尊重的基础上,制定个体化带教方案,一方面符合妇产科护理教学大纲,另一方面充分调动护生主观能动性,挖掘其潜在的能力,有效提高带教效果[3]。此研究结果表明,观察组护生理论、实际操作、综合评分均高于对照组(P<0.05),表明接受人性化带教模式的护生获得了十分良好的带教服务,在学习过程中始终充满信心,让护生学有所得,让带教老师教的愉快,大大提高临床带教质量,获得了护生和带教老师的认可与好评。
综上所述,对妇产科实习护生实施人性化带教模式,有利于提高护生综合水平,获得更好的临床工作能力,具有重要的应用价值。
作者:刘晓晖 吴积壬 李传棠 单位:广东省广州市增城区人民医院
参考文献
[1]林胜华.人性化带教模式在妇产科护理带教中的应用[J].中医药管理杂志,2014,22(2):287-288.
一、研究背景及意义
(一)“文化软实力”与好莱坞电影的跨文化扩张
媒介(media)是人类意识的载体,媒介产品代表着参与制作传播的各个阶级、阶层和集团的利益,所以媒介信息往往带有强烈的意识形态及价值观,在政治及社会层面上从来都扮演着相当重要的角色。在全球经济一体化时代,众多商业动机驱使下的媒介信息以文化产品的形态进行跨文化传播时,其或显性或隐性的传者意识形态和价值观符号,凭借庞大成熟的产业机器以及强大的媒介技术,对信息接受者产生巨大的感知冲击和一定程度上的文化认知改变(文化同化),并试图渐渐形成一种依赖型的媒介消费关系,这即是文化强权国家所谓的“文化软实力(softpow-er)”[1](P.142)的一种表征。美国好莱坞电影就是这样一种国际文化媒介,它风靡全球市场并充斥着互联网,在实质上推动着国际媒介跨文化沟通规则的变化。据美国电影协会(MPAA)官方网站最新的2011年电影市场报告显示,2011年好莱坞电影的全球票房收入已经达到326亿美元,同比增长3%,而这种持续增长完全是国际市场贡献的,仅在2011年其在中国的票房收入就增长了35%[2](P.4),中国顺理成章地成为好莱坞电影迄今为止最大的国际市场,但实际上好莱坞电影在中国的影响力要比票房反映出的更大,因为官方的票房统计是不包括MPAA长期诟病的盗版和网络侵权视频的观影群的。2010年底在日本举办的第8届世界文化大会上,针对“亚洲国家如何应对好莱坞的压力”这个大会的最后一项议题,中国著名导演贾樟柯关于“反抗好莱坞应该首先是文化命题”的观点受到与会者的热烈响应[3]。笔者提及这个并非要讨论面临现实压力的中国电影产业,而是想藉此探讨好莱坞电影作为一种文化产品,在后工业时代越来越突出的跨文化传播能力和影响力以及它所带来的“文化帝国主义”或“文化殖民”的忧虑与问责。
(二)大学生与好莱坞电影文化
美国学者Silverblatt等人提出:个体在接受进入国际传播渠道中的信息时应必须具备一种“批判性的思维技能”,这种技能使个体能够与所接收的国际信息保持距离从而形成批判性的个人独立的判断能力,在此基础上,得以正确地选择进入国际传播渠道的国际信息并对其作出解读和评论。(Silverblatt&N.Zlobin,2004)[4](P.8)。在当今这个互联网的时代,包括好莱坞电影在内的各类外来文化信息呈现出前所未有的活跃、海量和无序的特征,而作为未来的社会精英人群和社会理性思维的中坚力量的大学生在通过网络快捷方便地接触好莱坞电影这类他者文化媒介之时,是不是同时也是很好的分析者、判断者和批判者呢?我国这样一个多民族文化的国家,不同民族和的大学生在此问题上是否存在差别呢?由于这一层面涉及到意识形态、价值观念等文化问题,本次调查的意义得以凸显。通过考察我校大学生对美国好莱坞电影的接触状况、认知以及态度等方面的基本情况,本文分析了民族院校大学生对好莱坞电影的批判性思维的现状,努力探索如何从跨文化角度看待他们的批判性思维。
二、研究方法
此次研究由课题负责人设计调查问卷,主要采用问卷调查法和资料分析法,利用专业调查网站“问卷星”,以网络问卷填写与数据统计分析同步进行的方式获得调查结果。此次调查共回收问卷368份,有效问卷368份,回收有效率达100%。调查自2012年2月27日开始,至3月27日收回最后一份有效问卷,历时一个月。样本学生是随机的,其分层情况如下:大一共240人,占总量65.22%;大二共86人,占23.37%;大三共39人,占10.6%,大四共3人,占0.82%。汉族样本学生共216人,占58.7%;少数民族共152人,占41.3%。方面,无者共290人,占78.8%;信仰佛教者共35人,占9.51%;穆斯林共25人,占6.79%;信仰基督者共13人,占3.53%;其他信仰共5人,占1.36%。
三、调查内容与结果分析
(一)接触意愿与行为
本次调查共设计了5个问题来了解我校大学生对好莱坞电影的接触意愿与行为。首先,我校大学生接触电影的主要途径就是网络,共有89.64%(303人)的学生选择通过互联网观看电影。由此可见,调查结果验证了笔者最初的假设:大学生的观影行为大部分是通过互联网实现的,呈现出自发性和随意性的特征。这与大学生生活的环境有很大关系:大学一般远离市区,传统媒体的影响力有限;而大学生寝室现在大多具备上网条件,且管理较宽松;网络提供了海量的信息与免费娱乐,获取电影往往非常便捷,这些客观条件培养了大学生网络自主观影的行为习惯。另一题目的统计结果显示,大学生看什么电影主要取决于“平时自己的喜好”,这说明大学生作为成年人观看电影的行为具有明显的主动性,他们在选择电影时具有较强的自主意识。当然,他们也会受到来自外界的意见影响,有一半以上的学生表示“身边人的推荐”会成为他们选择电影的依据,这说明人际传播对好莱坞电影的影响力起到了相当大的推动作用;而网络推荐和评论有时也能对我校大学生的选择产生影响(见表一)。毫无悬念地,在“你是否喜欢好莱坞电影”这个问题上,仅有8.15%(30人)的人表示不喜欢好莱坞电影;另一多选排序题“请依据你的爱好程度依次选择最喜欢的国家或地区的电影”的统计数据也说明好莱坞电影确实在我校大学生的喜好榜上独占鳌头(见图一)。不过“你最近一年平均每月会看多少部好莱坞电影”的问题上,学生们选择的接触频次虽不尽相同,但只有不到两成的学生超过3部,而几乎40%的学生选择了1或少于1部(见表二)。这说明虽然好莱坞电影得到了大家的青睐,但在我校大学生们的日常生活中占用的时间精力并不多,没有成为主导性的媒介信息。
(二)接受与评价倾向
笔者曾对比过类似调查的结果,所有接受调查的大学生大都将“消遣娱乐”作为观看好莱坞电影的主要目的[5]。在本次调查中也不例外:“喜剧类”电影成为我校大学生们首选的好莱坞类型片(见图二);而“精美震撼的感官效果”、“先进精良的制作水准”、“演员的精湛演技和魅力”、“经典和幽默的台词与对白”和“新鲜有趣的异国文化背景”等入选我校大学生喜欢好莱坞电影之前五大理由,其中与电影这种文化产品的“工艺”直接相关的因素就占据了前四位(见图三),这与好莱坞电影自诞生起就携带的商业与科技基因紧密相联———好莱坞电影从来就是以迎合大众的娱乐与心理需求,追逐票房为第一要务的,近年来更是花大力气利用“大片”在全球吸金,对于如何抓住观众可谓颇有心得,凭感官震撼吸引到我们的大学生实在不足为奇;另一方面,观影者之于电影自始自终就是一种媒介使用原则中的“需要———满足”关系,无论大学生们一开始接触好莱坞电影时是何目的,吸引他们持续关注好莱坞电影的力量一定是来自电影本身的魅力。我们发现,在众多因素中,西方文化本身的吸引力在大学生们对好莱坞电影的喜好度中排名不算靠前。不过,我们并不能因此而看轻好莱坞电影中西方文化尤其是美国文化的影响力。相反,正如本文一开篇所述,电影文化中意识形态和价值观的信息是绝对存在的,不论观众愿不愿意甚至知不知道,文化的渗透往往是“润物细无声”的。此次调查笔者针对大学生对好莱坞电影的接受倾向,还设计了“你认为看好莱坞电影自己最主要的收获是什么”一题。对比统计数据,笔者发现一个值得思考的现象:在喜欢好莱坞电影的原因中,大学生们无疑首先肯定了其娱乐功能;但是到了评价其意义的时候,仅有26.36%的人承认好莱坞电影带给他们最主要的收获是“娱乐放松了”(表三)。笔者认为原因有二:其一,由于大学生的理性思维,他们认为娱乐放松也许不应该成为最主要的收获,因而更多得选择了“开放视野,了解西方文化”这个选项;其二,正如表二所示,大学生们并没有花太多时间和精力去投入看电影这项娱乐,也可以理解为电影中异彩纷呈的美国多元文化使大学生们意识到好莱坞电影在他们生活中扮演的角色可以比娱乐更多。这说明我们的大学生作为知识分子还是具备相应的思考能力的。我们同时注意到,有两成多的学生认为“获得生活的感悟或信念”是好莱坞电影带给他们的最主要收获。同时,在大学生最喜欢的好莱坞类型电影中,励志类电影的喜爱度综合评分达到5.42,与排在第二位的“动作/冒险”片相差无几。由此我们可以进一步解释大学生对好莱坞电影的接受与评价倾向:他们会因为感官享受被吸引着观看并且体验深刻,但是最希望电影带给他们轻松和更积极的情绪,他们同时把好莱坞电影当成开阔眼界、了解西方和认识美国的一个重要途径。#p#分页标题#e#
(三)文化价值观及批判
美国著名的跨文化心理学家马尔塞拉(A.J,Marsella)认为,文化有外在形式(如艺术品和等级制度)和内在形式(如价值观、态度、信仰、感知/感情/感觉方式、思维模式以及认识论等)[6](P.27)。笔者据此认为,好莱坞电影就是美国主流文化的外在形式,而其内在的文化形式恰恰是通过深植于电影文本中各种或显性或隐性的文化象征符号进行书写表达和传递的。无论是电影制造者们的集体无意识还是有意为之,这种包含美国主流价值观、态度、信仰等文化模式的表达与传递的符号象征,必将伴随着好莱坞电影所带来的感官和心理冲击,不同程度得被其他文化的观影者进行解码。此前有关调查的结论曾提示,大学生们对于好莱坞电影试图向全世界表达的一些所谓“普世价值观”是完全能够感受和体会到的,但是在解码过程中却缺乏意识形态的批判性解读[7](P.3)。那么民族院校的大学生由于民族文化和信仰有异,在意识形态和价值观这种文化模式方面是否会呈现不同呢?笔者通过“你认为好莱坞影视承载了什么样的文化价值观”一题的统计数据发现,好莱坞电影中的如“独立自由”、“个人主义”、“民主平等”等一些价值观能为大多数大学生所感知;但是另一些对美国主流社会同等重要的价值观如“家庭和谐”、“务实向上”等观念却没有得到足够多的认识(见表四)。
笔者认为这很真实地反映了当下处于社会转型期的中国大学生价值观念的变化。奥地利心理学家阿德勒(Adler)指出的,“感知是由文化决定的”,一旦我们自身的文化背景发生改变,我们看待周遭世界的方式———价值观必定改变。并且,文化模式从来就不是一成不变的,很多文化的变迁往往就是通过跨文化情境中与他文化的碰撞而产生或者得到强化的。在随后的交叉分析中得出的数据表明,少数民族大学生比汉族大学生更加能够感知到“家庭、社会和全世界的和平与和谐”和“务实向上”这两种价值观,但是总体看来差异并不显著;而造成的跨文化感知差异则更为明显一些:穆斯林大学生最能感知到“个人价值实现”,而对“独立自由”、“民主平等”和“和平和谐”等价值观的感知程度均最低;信仰佛教的大学生对于“和平和谐”的价值观最为敏感,而“务实向上”这样积极入世的态度则成为他们感知程度最低的一个价值观;全部信仰基督的大学生都能感知到“独立自由”的价值观,但是他们对“个人主义”价值观的感知程度相对最低。总的来说,大学生基本上可以意识到好莱坞电影中呈现出的美国主导文化模式,从而完成跨文化感知;但是,这种感知是选择性的,更多的是以自身文化背景为参照和筛选而获得的。在考察大学生跨文化认知背景对其跨文化认同态度的影响方面,本次调查设计了“对于好莱坞影视中的西方文化尤其是美国文化背景和文化现象你了解吗”和“对于上题所述的普世价值观你理解并认同吗”两个题目。在交叉分析后,笔者发现,无论了不了解电影中的文化背景,大多数受调查大学生都对他们从好莱坞电影中所感知到的价值观表示了认同,即使是完全不了解电影文化背景的大学生也有近三成的人表示能够理解,且57.17%的人认同这些价值观。另外,数据显示对电影相关文化背景有了解的大学生中,其了解程度与他们对电影中感知到的价值观的认同却呈反比。这一现象令笔者相信,在跨文化情境中,对他者文化了解越多,也就越能够使自身的文化得到强化。民族与差异方面进行交叉分析显示,除了汉族比少数民族大学生在能够理解价值观的人数比例上稍多一点(3%),无者比三大者更能够理解价值观以外(宗教属于文化的深层结构,是抵制变化的,使文化呈现出差异性而造成跨文化理解的障碍),其他并无显著差别。另外,几乎所有样本层的大学生都有最高比例的人选择“不太理解但可以认同”的选项。我们可以作如下分析:尽管半数以上的各民族大学生认为自己并不甚了解电影中的这些价值观,但是仍然有接近七成的人基于各自的文化背景按照自己的文化模式对这些价值观进行了解码并达成了跨文化认同。
在最重要的意识形态批判领域,本次调查相关的题目是“如果好莱坞电影中存在以下内容你认为哪些是不能接受或值得批判的”。统计数字表明,六成以上大学生们对好莱坞电影中“总是由美国人拯救世界”和“渲染血腥暴力”等内容表示不能接受,近一半的大学生认为“接触”的内容值得批判。“精神空虚、物质至上”这个选项反映出东西方文化在价值观上的差异,但仅有44.84%的大学生认为类似的内容无法接受。其余明显存在东西方文化差异的选项分别有“性态度开放”、“拜金主义”、反映婚姻家庭观念的“结婚离婚频繁”和中国社会曾经之于美国社会最大的一个差异———集体主义价值观“人与人的距离感”。但是调查结果显示,大学生对这些选项中提及的好莱坞电影内容表示批判的比例却逐次递减(见表五)。这不能不让人思考:到底是我们的大学生缺乏批判性思维,还是他们所处的社会文化情境改变导致他们对意识形态的批判领域转移了呢?在交叉分析中,笔者发现信仰三大宗教的大学生比没有的大学生更不能接受好莱坞电影“渲染血腥暴力”和宣扬“性态度开放”,穆斯林学生反对血腥暴力内容的比例更是达到了76%,“精神空虚物质至上”和“缺乏对少数民族裔的正面描写”紧随其后,成为入选率超过半数以上的三个选项。信仰基督的大学生则成为最不能接受对婚姻和性态度不严谨的样本层(61.54%)。信仰佛教的大学生对好莱坞电影反映的其他内容持批判态度的人的比例似乎最低。这些说明了同一个问题:不同样本层都基于各自的文化背景按照自己的价值观对这些接触到的异质文化形成了不同的态度和判断。其中,有无以及不同的对个人价值评判的差异是显而易见的。
关键词:人民币实际汇率;贸易收支;统计分析
F2240 A
雁(1962-),女,汉族,黑龙江哈尔滨人,教授,博士,研究方向:投资经济理论和区域经济理论;沈贝贝(1989-),女,汉族,河南濮阳人,硕士,研究方向:投资经济理论和区域经济理论;胡业鹏(1990-),男,山东济南人,硕士,研究方向:投资经济理论和区域经济理论。]
一、引言
1979年中美正式建交,两国间贸易往来也随之增加。据统计,1979年中美贸易总额仅为245亿美元,到2012年增长至近5000亿美元。目前,中美两国已成为各自的第二大贸易伙伴。两国贸易往来在全球贸易中占据重要地位。但与此同时,近年来美国对华贸易逆差不断增加,为此美国多次要求人民币升值以改善两国间贸易状况。美国对华贸易逆差之大是否真由人民币币值低估而引起,本文主要从统计学的角度来研究这一问题。
二、统计分析
(一)数据来源
本文选取1995年第一季度至2010年第四季度数据进行分析,其中人民币兑美元名义汇率、中美双方名义GDP季度数据及中国CPI均来自中经网统计数据库,美国CPI来自美国劳动部网站(http://wwwdolgov/)。
(二)人民币汇率的季度变化分析
1995—2010年期间人民币名义汇率与实际汇率都发生显著变化,基于期间数据,利用eviews50得到图1。从图1可以看出,1995—2010年,人民币名义汇率由1995年第一季度的8434533降到2010年第四季度的6627567,下降了214%,同期人民币实际汇率下降了10%左右。
1995—2005年期间,由于我国实施人民币汇率并轨,实行了以供求为基础的、单一的、有管理的浮动汇率制度,人民币名义汇率一直比较稳定,在827~830之间小幅波动。其中,1995—1999年期间,人民币实际汇率保持不断上升趋势,由1995年第一季度的70749到1999年第二季度的86404,大约上升22%。1999—2005年间,人民币实际汇率保持下降趋势,人民币升值。但总体来说1995—2005年期间人民币名义汇率与实际汇率的变化趋势不是很一致。这主要是由于美国CPI和中国CPI的增加幅度不同造成的。实际汇率受到美国CPI和中国CPI的影响,波动幅度比名义汇率更大些。
2005年,中国放弃盯住美元的单一的汇率制度,开始实行以市场供求为基础、参考一篮子货币进行调节、有管理的浮动汇率制度,同时宣布人民币汇率为1美元兑换811元人民币,升值约2%。从图1可以看出,2005—2009年期间年人民币名义汇率和实际汇率均保持下降趋势,人民币升值。
(三)中美贸易收支的季度变化分析
中美建交以来,中美双边贸易一直保持健康稳定发展。中美两国在消费习惯、发展模式和产业结构等方面存在许多差异,所以中美双边贸易在两国互利互惠的基础上发展迅速,贸易额不断增加,贸易联系更加紧密,美国现在已经成为中国的第二大贸易伙伴国。
基于1995—2010年间季度数据,利用eviews50得到图2,其中EX代表中国对美出口额,IM代表中国从美进口额,TB代表中国的贸易顺差。为方便画图,在此设定中美贸易总额为十亿单位。从图2中可以看出,1995年第一季度至2010年第四季度中美双边贸易得到了突飞猛进的发展。1995年第一季度中对美出口贸易额为4920514亿美元,2010年第四季度中对美出口贸易额63522458亿美元,增加了1091倍。同期,中国从美国进口额增加了826倍,中美贸易差额增加了1449倍。增长量之大,增长速度之快,令中美双方都非常重视彼此之间的贸易关系。
1995—2001年中美贸易一直保持着上升趋势,但上升幅度不是很大。2001年中国加入WTO后,中美贸易额增大,几乎处于直线上升趋势。2008年金融危机爆发,中美贸易量较之前有所下降。但总体来看,1995—2010年中美贸易的进出口额、中美贸易差额变化趋势基本一致,说明贸易顺差的不断扩大与中美贸易规模的不断扩大有重要的关系。
(四)人民币实际汇率与中美贸易收支的季度变化分析
由于我国汇率制度在2005年实行改革,所以本小节在分析人民币实际汇率与中美贸易收支的关系时,以2005年为分界点,分阶段进行分析。
11995—2005年人民币实际汇率与中美贸易收支的季度变化分析。从1995年起,我国的汇率制度发生改变,开始实行以供求为基础的、单一的、有管理的浮动汇率制。此后人民币汇率出现小幅上浮,由1995年第一季度的70749到2005年第一季度的82934,贬值172%。同期中美贸易差额增加了823倍。为方便分析,基于1995—2005年季度数据,利用execl得到图3。
由图3可知,1995年第一季度至1999年第二季度人民币实际汇率不断上升,上升幅度达2269%,同期,中美贸易差额也增长了1倍,中美贸易差额的不断增加和人民币贬值有很大关系。但是,1999年第三季度至2005年第四季度,人民币对美元的实际汇率下降,人民币升值了349%,而同期中美贸易差额却增加了287倍,人民币升值对改善中美贸易差额没有起到应有的缓冲作用,反而加剧了中美贸易逆差。
22005—2010年人民币实际汇率与中美贸易收支的季度变化分析。2005年7月中国政府再一次进行汇率改革,实行以市场供求为基础、参考一篮子货币的有管理的浮动汇率制度。此后人民币汇率下降,人民币保持升值。从2006年第一季度的82454到2010年第四季度的64104,人民币升值2258%。此期间中美贸易顺差有一定的上升趋势,但是并不明显,在2008年11月之后顺差下降是由于受到国际金融危机的影响。为方便分析,基于2006—2010年季度数据,利用excel得到图4。
通过图4可以看出,2006—2010年人民币的升值率一直保持稳定,说明人民币是稳步升值的,但是中美贸易差额呈现明显的季度变化趋势,人民币汇率的变动与中美贸易差额的变动并没有显著的关系,进一步说明在汇率改革之后,人民币稳步升值,并没有明显改善中美贸易顺差。
三、统计结果分析与结论
通过以上分析可知,1995年第一季度至1999年第二季度间,中美贸易差额的不断增加和人民币贬值有很大关系。但是,1999年第三季度至2010年第四季度,虽然人民币对美元的实际汇率下降,人民币升值,但并没有改善美国对华贸易逆差,反而起了加剧作用。出现这一结果的原因和美国自身的经济发展结构有很大关系。美国是消费主导型的国家。作为一个老牌资本主义国家,美国经济总量居于全球首位,加之其完善的社会保障制度,广泛的投资渠道等都为居民的消费提供了保障。据统计,美国的消费往往超过其生产的20%以上,为满足超额需求,从能提供质优价廉产品的中国进口需求品成为美国人的选择。除了消费因素外,美国对华的出口管制以及美国企业为获得更多的廉价劳动力及更广阔的消费市场直接对华投资等都促使美国近年来对华贸易逆差不断增加。
为促进中美贸易健康发展,我国要积极增加从美国进口,另外要鼓励企业走出国门,增加对美直接投资,在学习美国先进技术和管理经验的同时,可以一定程度上减少对美出口。
[参考文献]
[1]Guedae ChoThe Trade Imbalance between the United States and China:The Role of Exchange Rate and Trade LiberalizationAgribusiness & Applied Economics Report No548,2004(9)
[2]丁露园关于中美汇率争端的实证分析[J]商业文化,2012(5):127-128
县政府办公室:
根据县人大常委会2011年工作要点安排,经县人大常委会主任会议研究,于 月 日对城镇化建设重点工程开展情况进行视察。现将有关事宜通知如下:
一、视察内容
1、滨河路、乐民路、嘉园路、解放北路开展建设情况;
2、供水管网、供热站、污水处理厂开展建设情况;
3、实验中学、金山小学开展建设情况。
二、视察方法步骤
视察采取现场察看、听取汇报、座谈讨论等方法进行。
1、29日上午实地察看滨河路、乐民路、嘉园路、解放北路、供水管网、供热站、污水处理厂、实验中学、金山小学建设情况。
2、29日下午召开座谈会,听取县建设局对城镇化重点工程开展建设的汇报。
关键词:胆结石手术;人性化护理;术前焦虑;护理效果
Abstract:Objective To study and analyze the use of humanized nursing care in patients with gallstone surgery after the effect of preoperative anxiety.Methods To collect a total of 102 patients with gallstones operation,according to the date of admission and odd number is divided into 50 patients with the control group and 52 cases of observation group and control group patients received routine preoperative care,observation group based on the combination of humanized nursing.Results The observation group of patients on admission anxiety self-assessment rating scale compared with control group,there was no significant difference,P>0.05;But the observation group of patients with preoperative anxiety self-assessment scale score was significantly lower than on admission,P0.05).Conclusion In the preoperative nursing care of patients with cholesterol gallstone surgery,contribute to the smooth implementation of the operation.
Key words:Gall-stone operation;Humanized nursing;Preoperative anxiety;Nursing effect
结石是我国临床上较为常见的一种疾病,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状,严重时会出现肝肾功能损害,甚至出现休克[1]。对于胆结石患者而言,手术是主要的治疗方式,但大部分患者术前会因为担心病情和手术,容易出现焦虑、紧张、抑郁等不良心理,对手术的实施和治疗的效果造成严重影响[2]。本文探讨了人性化护理对胆结石患者术前焦虑的影响:
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月~2014年12月,我院收治并行手术治疗的胆结石患者共102例,根据患者入院日期的单双号数分为50例对照组和52例观察组,其中,对照组男26例,女24例;年龄在24岁~63岁,平均年龄为(50.2±10.1)岁。观察组男29例,女23例;年龄在24岁~65岁,平均年龄为(50.3±10.2)岁。所有患者均存在上腹部疼痛等症状,经影像学检查后均确诊为胆结石。两组患者的一般资料无显著差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组患者接受常规术前护理,主要包括生活护理、饮食护理、环境护理等方面;观察组在常规护理基础上结合人性化护理,具体的护理措施如下:
1.2.1患者住院环境干预 为患者营造人性化的就诊和治疗环境,对走廊、病室等进行适当的布置,保持病室环境的整洁、优雅、温馨、舒适和安静,让患者可以安心的在医院接受治疗。
1.2.2患者心理干预 护理人员通过对患者基本情况的全面了解,针对患者出现的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,在尊重患者个人隐私及人格的基础上进行沟通,耐心倾听患者的诉说,做到态度和蔼、真诚,并且及时对患者疑虑给予反馈意见,不断给予关心和鼓励,提高患者的治疗配合度。
1.2.3健康教育 采用多种形式,选择合适的时间向患者及其家属介绍疾病的相关知识、手术治疗的必要性和可靠性,着重强调围手术期的注意事项和患者心理状态对治疗效果的影响,鼓励患者保持积极的心态,缓解焦虑情绪,提高患者对手术治疗的信心,保证手术顺利进行。
1.2.4护理操作的人性化 护理人员在日常护理工作中要树立以人为本的理念,保持认真负责的工作态度,不断提高自身的专业技术,努力学习新技能、新技术,做到精益求精,确保护理操作规范,做到反应敏捷、操作轻柔,动作熟练、举止稳重。在手术前根据不同患者给予专业且详细的指导,帮助患者克服焦虑[3]。
1.3评价指标 将对照组和观察组患者入院时和手术前的焦虑(SAS)自评量表评分进行统计和对比。焦虑评分标准:50分及以下为无焦虑,51~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分以上为严重焦虑,分值越高表示焦虑程度越高[4]。
1.4统计学分析 本次研究中通过对数据进行统计和分析,并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理,其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验,差异性用P值进行判定,P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义,P值大于0.05代表o统计学研究意义。
2结果
通过对研究结果进行统计和观察发现,观察组患者入院时的焦虑自评量表评分与对照组相比,无显著差异,P>0.05;但观察组患者术前的焦虑自评量表评分显著低于入院时,且与对照组患者术前的焦虑自评量表评分有显著差异,P均0.05,见表1。
3讨论
手术治疗是胆结石患者的主要治疗方式之一,但也是一种强烈的生物学压力源,多数患者会因就诊环境陌生以及对疾病、手术等情况的不了解而产生焦虑、抑郁等心理应激反应。术前焦虑心理会影响到患者的正常生活与休息,出现心跳加快、神经紧张、血压升高等一系列表现,引起神经、内分泌功能紊乱,威胁到手术的正常开展,并且容易导致多种并发症,降低治疗的安全度。人性化护理可以有效的与患者建立沟通桥梁,增加患者的配合度和自信心,并能够增加患者对疾病及治疗的认识,减轻患者的负面情绪,积极的面对手术[5]。
本研究结果显示,人性化护理干预后患者术前与入院时的SAS评分比较有显著下降,与对照组患者术前的SAS评分比较有显著差异,具有统计学意义(P均
综上所述,对胆结石手术患者实施手术前人性化护理,能够有效改善患者术前焦虑等不良情绪,降低术前焦虑对手术的不良影响,促进有助于手术的顺利实施。
参考文献:
[1]周姣姣.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].医学信息,2015,28(46):172.
[2]徐雪华.胆结石患者术前焦虑予以人性化护理的临床效果[J].中外健康文摘,2014,21(5):230-230,231.
[3]霍苑梅.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].北京药学,2013,09:160-161.