牙周病治疗办法范文第1篇

关键词：牙周炎；优质护理；牙龈

牙周炎是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，威胁着人们口腔健康，是导致成年人丧失牙齿的主要因素[1]。大多数患者对牙周炎认识程度不够，总认为牙疼不算什么，治疗过程中不认真遵照医嘱，导致临床治疗效果不显著，为此，笔者就牙周炎优质护理在慢性牙周炎患者治疗疗效方面产生的影响做出研究，研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2013年5月在我医院就诊的牙周炎患者50例，患者年龄在20～60岁，平均年龄42岁，男性患者28例，女性患者22例，将50例患者随机分为两组，第一组为对照组，第二组为观察组。两组患者均临床表现为牙齿松动、牙龈出血、牙龈红肿、牙龈溢脓、牙齿酸软等慢性牙周炎症状。所有患者不存在全身系统性疾病，对四环素无过敏反应，非孕期及哺乳期妇女，3个月内无牙周治疗史。

1.2 方法 第一组给予常规药物治疗和护理清洁，不进行优质护理，第二组在常规药物治疗护理清洁的基础上进行优质护理，具体包括以下几个方面：①治疗前心理护理。牙周炎患者往往存在口臭、异味等症状，存在自卑心里，在公共场合不敢开口说话，在对患者进行临床治疗前，耐心的和患者沟通，使患者摆脱自卑心里，保持乐观的心态积极配合医生治疗。②治疗中健康教育护理。向患者介绍一些牙周治疗的基本知识和牙周维护的基本知识，并在假牙模型上示范正确的刷牙方法，耐心的讲解其中的注意事项，介绍正确的刷牙方法和合理的刷牙时间，2次/d，3～5min/次，经常漱口，如何正确的选择牙刷和牙膏，牙刷尽量选取刷头椭圆形个头适中刷柄长短适中，刷毛细软的尼龙丝，牙膏选取含氟牙膏，可以降低牙釉质的溶解度，每次用黄豆粒大小的牙膏刷牙就行。③治疗中饮食注意护理。在治疗期间提醒患者饮食要有规律，少食油炸煎熬等油腻食品、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品，多食蛋白质含量丰富的食品，少吃糖和精制糖，禁食辛辣、生硬，多喝水。④治疗后出院嘱咐。对经过治疗康复的患者进行出院嘱咐，提醒患者在饮食注意事项，保持良好的心态和健康的饮食习惯，注意口腔清洁，提高对牙周炎的重视程度，定期到医院来复查[2，3]。

2 结果

第二组患者25例全部康复，康复率100%，第一组患者康复15例，康复率为60%，第二组患者全部养成了良好的生活习惯，牢记饮食注意事项、能正确的选取牙刷和牙膏，掌握了正确的刷牙方法和刷牙时间，注意口腔的清洁，牙齿菌斑指数和龈沟出血指数明显比第一组低。

3 讨论

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性疾病，是一种破坏性疾病，对口腔的危害非常大，严重困扰着人们的正常生活。随着人们受教育程度的提高，对牙齿的重视程度也越来越高，优质护理是社会发展医学进步的重要表现，是提高治疗效果的重要保障，目前，牙周炎尚无根治办法，但预防办法有很多具体方法为：①注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。②密切注意牙周疾病的早起信号，如果在刷牙或者吃东西的时候出现牙龈出血，要及早引起重视，这是牙周有炎症的表现，及早到医院进行就医，以免延误病情。③提高牙齿及口腔免疫力。将牙周病扼杀在萌芽状态，选择合适的牙刷、牙膏、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙周炎恶化。④养成健康的饮食习惯，注意饮食结构要营养均衡。多吃牛奶、鸡蛋、蔬菜、瓜果等有利于牙齿健康的食品，少食生冷、辛辣、含糖等食物，减少对牙齿的刺激，多食含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁[3]。

对于牙周炎的治疗不仅仅跟患者的生活习惯、医生的医术及患者患病程度有关，也与护士护理工作情况相关，优质的心里护理可以树立患者的自信心，积极配合治疗，健康教育护理可以提高患者对牙周炎的认识程度，良好的刷牙习惯可以很好的辅助治疗，对饮食的注意，避免了治疗无效果，边治疗边发展的情况发生，出院前的嘱咐是对患者的一种提醒，降低牙周炎反复发病率。优质的护理提高了患者对医生的信任程度，缩短了医患距离，优质护理辅助治疗，缩短了牙周炎的治疗时间，减轻了患者的病痛。因此，优质护理干预可以有效提高牙周炎患者的治疗效果，在临床治疗过程中值得推广。

参考文献：

[1] 汪青风.减轻米诺环素注入牙周袋内诱发疼痛的护理研究 [J].护士进修杂志，2013， （11）16-19.

牙周病治疗办法范文第2篇

图便宜：到不正规小诊所看牙

目前提倡小病到小区医院看，如伤风感冒等。口腔疾病也可以到小区医院看。但这个小区医院的消毒隔离措施一定要完善，治疗一定要规范化，否则，容易传染其他细菌和病毒，那就得不偿失了。

很多人牙疼愿意到私人诊所去看。目前，治牙病、拔牙、镶牙的小诊所越来越多。这些小诊所大多仓促上马，消毒卫生条件较差，治疗也不规范。小诊所挂号看病的价格似乎较低，然而，他们在诊疗技术、操作水平和材料质量方面与正规医院相差巨大。比如洗牙，口腔医院洗牙要1～2个小时，而有人在牙科诊所或美容院里洗牙，只需10来分钟，只清除看得见的牙垢。有的诊所甚至洗牙不收任何费用，而留下了致病很强的软垢牙石、龈下牙石，还可能加重牙周病的病情。

最可怕的是，小诊所消毒卫生条件极差，偶然会感染梅毒、乙肝和艾滋病等传染性疾病，如果处理不当，交叉感染的后果不堪设想。所以，看牙病千万不要贪图便宜，遭致不良后果。

图省事：等牙掉完了换全口假牙

有些人认为，年龄大了，掉几颗牙是正常的。缺了牙又不想镶假牙，怕麻烦、怕花钱，缺就让它缺吧，等掉多了、或者掉净了，再镶全口的牙。其实，这样听之任之害处很大：它会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收；更为严重的是，它会加快相邻牙齿的松动、脱落；还会影响语言和容貌。镶上假牙可助你消除缺陷、恢复牙齿功能，并稳定邻近的牙齿。

曾遇到过一位这样的老年患者，牙齿由于牙周疾病全都掉光了，才来镶牙。结果发现，由于时间太长了，多年的牙周疾病没有得到有效控制，导致牙槽骨整体水平严重吸收，已经没有比较好的方法能让这位老人恢复往日正常的咀嚼功能。

无知：是否拔牙自己说了算

有的患者认为牙齿是长在自己身上的，应该自己说了算，本来不该拔，非要拔不可，好像是和病牙斗气。人的牙齿是有数的，拔1颗就会少1颗，不应该轻易就拔掉。也有的人惜牙如金，本来无法保留了，却非要保留不可。

其实，医生如何治疗，拔牙或者不拔都有他的道理和治疗原则，拔牙和治疗都需要有适应证，应该按照治疗原则办事。一般医生也会征求患者自己的意见，有保留价值的、能保留的，会尽量治疗和保留；不能保留的，留下反而是祸患的，最好清除，免得拐带了相邻牙齿患病。比如不少人的牙齿发育的不太好，两侧的第八智齿没有完全萌出，似露不露，或萌出位置不正。这样的智齿起不到咀嚼作用，周边还容易累积食物残渣，极易患上“智齿冠周炎”。如果经常发生这种“智齿冠周炎”，这样的智齿留着就是有害无益了，就应该拔除。

误识：牙疼就是露神经了

很多人都有这样的感觉，吃冰棍或者吃热饭时，牙齿会被刺激得很疼，于是就觉得自己的牙齿坏了，可能露出神经来了。其实，这未必就是露出牙神经了，这种疼痛往往是“牙本质过敏症”引起的。牙齿的外表被一层坚硬的珐琅质所包裹，这层组织叫牙釉质。牙釉质是人体中最坚硬的组织，比骨头还硬。牙釉质下边才是牙本体，或者叫牙本质，牙本质内有神经末梢，冰棍刺激的痛感就是末梢神经传递的。就是说，还不是露出了牙神经。这种痛感可以通过脱敏治疗来解除痛苦，传递痛觉的通路发生钙沉积，阻断刺激传递到牙髓组织，这样牙齿就不那么敏感疼痛了。

最可靠的办法是通过医生找到过敏点，是哪一颗牙、哪一个部位过敏了，针对过敏点治疗。治疗办法其实也比较简单，在过敏点上涂擦高钙、含氟等脱敏牙膏，如“舒世达”、“高露洁”之类的，每天涂擦2次，每次3～5分钟，坚持一段时间就会有改善。

粗暴：使劲叩齿，把牙当钳子使

经常有人问有关“齿常叩，津常咽”养生方法对牙齿有无伤害。现代口腔保健学里是没有叩齿这一说的，传统养生观倒是有此主张。但我以为，叩齿一定要适度。叩齿力度过大、习惯性地紧咬牙关，有可能导致牙齿隐裂，一般自己还发现不了。如果牙齿隐裂了，脏东西就会进去，引起牙齿疾病。习惯性地磨牙也不好，牙齿外层包裹的珐琅质有限，过度磨损就会被破坏掉；珐琅质破坏，深层的牙本质暴露，牙髓神经末梢失去保护，不仅易致牙本质过敏症（所谓“倒牙”），还会引发龋病、牙髓病及根尖周组织疾病，降低患者的生活质量。

所以，中老人的牙齿应该避免磨损。不要嚼槟榔、啃甘蔗、嗑榛子，更不能用牙齿起瓶盖、拔钉子，把牙当钳子用，这种蛮干极易损伤牙齿。

敷衍了事：刷牙不认真、不科学

想保证刷牙质量，主要靠方法和时间。有些人刷牙就像是为了完成任务，用牙刷在牙齿上顺便刷刷就完事，还有些人为了清除牙齿污垢，刷牙时用力较大。其实，两种极端均不好，前者是无效刷牙，后者若时间长会导致牙齿受损。

目前，很多牙科医生都推荐贝氏刷牙法，这种方法能够有效清洁口腔的食物残渣，保障口腔健康，简便易学。

牙周病治疗办法范文第3篇

方法：此次临床研究主要以我院在2009年1月份到2012年10月份收治的40例侵袭性牙周炎患者为研究对象，所有患者均进行牙周基础治疗，并对患者的牙周治疗情况进行观察和比较。

结果：经过临床研究结果显示，患者经过牙周基础治疗后，患者的牙周探诊深度、出血指数、菌斑指数以及附着丧失均明显降低，患者的牙周组织得到了有效的改善。患者牙齿固定效果经过治疗后显著上升，牙齿松动例数下降。

结论：经临床研究结果表明，对侵袭性牙周炎患者落实牙周基础治疗，能够有效改善患者的牙周治疗情况，值得推广和普及。

关键词：侵袭性牙周炎 牙周基础治疗 效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0097-02

在临床上，牙周炎是一种常见的口腔疾病，一般是因为致病菌的感染，从而导致牙龈以及牙周受到破坏引发的一种慢性炎症。牙周炎的出现，对患者的身体健康以及生活质量造成了严重的影响，对患者的正常工作和学习带来了很大的影响。相比慢性牙周炎，侵袭性牙周炎是与之不同的牙周疾病。在临床上，侵袭性牙周的特异致病菌为伴放线放线杆菌，患者在临床上一般表现为咀嚼功能障碍。在目前，随着国家经济的发展和科学技术水平的不断提高，人们的生活水平也得到了改善，人们的健康意识也开始增强，这也使得口腔健康引起了更多人的关注。应用牙周基础治疗，能够有效改善患者的口腔环境，从而使治疗效果更为显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次临床研究主要以我院在2009年1月份到2012年10月份收治的40例侵袭性牙周炎患者为研究对象。其中男性患者23例，女性患者有17例。年龄范围为20岁到36岁，平均年龄为28岁。所有患者经过临床诊断，均符合侵袭性牙周炎的诊断标准。40例患者中一共涉及牙齿98颗，其中无松动的牙齿有29颗，有21颗牙齿为I度松动，有23颗牙齿为II度松动，有25颗牙齿为III度松动。所有患者在治疗之前的半年内，均没有进行过牙周系统治疗。

1.2 治疗方法。所有患者在临床上均进行牙周基础治疗。医护人员在一开始需要对患者的患牙进行检查和观察，并对患者牙周的情况进行分析和确认，同时结合实际情况落实龈上洁治术以及龈下刮治术等。然后，医护人员需要结合患者的牙周炎严重程度，使用过氧化氢溶液对牙周袋进行清洗，过氧化氢溶液的浓度控制在3%，并使用盐酸米诺环素软膏对牙周袋进行治疗。另外，对于存在松动情况的患者，需要使用舌侧强力纤维对存在松动的牙齿进行固定，患者每个月需要定期进行复查，护理人员需要对固定效果以及治疗效果进行检查以及记录。对于侵袭性牙周炎而言，单纯的刮治术无法对牙龈中的伴放线放线杆菌进行清除，因此需要在患者进行牙周基础治疗后，采用抗生素进行治疗，例如甲硝唑以及阿莫西林，甲硝唑剂量控制在每次200毫克，阿莫西林的剂量控制在每次500毫克，每天服用3次，患者连续使用7天。最后，护理人员还需要对患者落实健康宣教，从而将牙周健康以及口腔健康等知识进行宣传和普及，一般可以通过宣传册的发放以及举办相关的知识讲座等途径，从而使患者对疾病加强认识和了解，并让患者学会自主干预。

1.3 观察指标。对患者治疗前后的牙周改善情况以及牙齿松动情况进行评价和观察，牙周改善主要以牙周探诊深度（PD）、出血指数（BI）、附着丧失（CAL）以及菌斑指数作为内容。

1.4 牙齿松动分级。

牙齿松动主要分为I度牙齿松动、II度牙齿松动以及III度牙齿松动。其中I度松动主要是颊舌方向的松动，松动度在1毫米内。而II度牙齿松动则是指颊舌方向的松动度在1毫米到2毫米内，或者是存在颊舌方向以及近远中方向的动度。III度牙齿松动主要是颊舌方向的动度大于2毫米，或者牙齿松动存在颊舌方向、近远中方向以及垂直方向三个动度。

1.5 统计学方法。此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 治疗前后牙周改善情况比较。患者在经过牙周基础治疗后，牙周改善程度如表1所示：

由上述表格可以看出，患者在经过牙周基础治疗后，患者的牙周探诊深度、出血指数、附着丧失以及菌斑指数均明显得到了改善，治疗前后的指标比较存在显著差异性，P

2.2 治疗前后患者牙齿松动情况比较。患者在经过牙周基础治疗后，牙齿松动情况如表2所示：

由上述表格可以看出，患者经过牙周基础治疗后，牙齿松动情况明显得到了改善，治疗前后的牙齿松动情况比较存在显著差异，P

3 讨论

牙龈本身的微生态环境较为特别，致病菌容易引发其感染，致病菌的不断累积，会导致牙龈炎症的出现，从而导致牙周袋的形成，造成牙周炎。相关研究和资料表明，牙周炎是人体口腔健康的一个重要威胁疾病[1]。

相关数据统计显示，侵袭性牙周炎患者大多为青壮年，患者在病发过程中一般不会有所察觉，病情发展较快，导致患者最终入院治疗的时候，牙周炎已经处在较为严重的状态。随着国家经济的发展和科学技术水平的不断提高，人们对口腔卫生也开始加大了重视力度，侵袭性牙周炎的治疗也得到了不断发展和改善，牙周基础治疗成为了一种广泛应用的方法[2]。

牙周基础治疗能够对牙周炎症进行有效控制，从而对患者牙周情况以及牙齿松动情况进行改善。在此次临床研究中，我院对收治的40例侵袭性牙周炎患者进行研究，经过牙周基础治疗之后，患者的牙周情况以及牙齿松动情况均得到了显著改善。可见牙周基础治疗能够有效治疗侵袭性牙周炎，值得推广和普及。

参考文献

牙周病治疗办法范文第4篇

关键词：口腔炎症 临床治疗 分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.290

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0204-02

口腔炎症属于一种相当常见的疾病，如急性牙周炎等，虽然不会致命，然而其给患者带来的疼痛和影响是不容忽视的[1]。本文以1224例口腔炎症患者为本次研究的目标对象，探讨三大常见抗生素的临床治疗效果。现将详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。以2010年9月到2013年9月这一期间到我院接受诊治的1224例口腔炎症患者为本次研究的目标对象，其中男、女性患者分别为616例、608例，年龄范围12岁到82岁，平均年龄42.3岁，口腔疾病的分布信息如下：牙周炎患者464例、冠周炎患者202例、牙龈炎患者260例、牙周脓肿患者220例、间隙感染患者78例。

1.2 用药方法。甲硝唑：可全身或者局部用药，可使用0.2%药液对患者牙周袋盲袋进行冲洗，也可以通过放置药棉捻的办法予以处理，用药频率为1次/d；牙龈炎患者可采用药液漱口的办法，用药频率为（4-6）次/d[2]；牙周囊肿患者接受切开引流操作后，使用该药液对其脓腔进行有效清洗。

可乐必妥：口服，200mg/g，2次/d。

乙酰螺旋霉素：口服，100mg/g，3次/d。

1.3 疗效评价。临床治愈：不存在牙龈出血、口臭、牙周袋及溢脓等表征，炎症消退效果良好，牙齿松动问题得到理想改善，对牙齿进行轻微叩击无痛感，冠周炎症和间隙感染基本不存在，肿胀得以消退；明显好转：牙龈不存在出血症状，炎症得以消退，牙周袋由深变浅，附着龈一定增宽，牙齿松动问题得到明显改善，趋于稳固，咀嚼功能也得到明显提升；效果不明显：牙龈仍旧存在刺激性出血，牙周袋没有得到改善，冠周膜存在一定的充血及水肿表征，予以轻度叩击仍有痛感，牙齿松动度没有得到改善。

2 结果

2.1 甲硝唑疗效。甲硝唑：牙周炎――治愈120例（75.0%）、好转30例（18.8%）、无效10（6.3%）；冠周炎――治愈36例（51.4%）、好转24（34.3%）、无效10例（14.3%）；牙龈炎――治愈64例（69.6%）、好转20例（21.7%）、无效8例（8.7%）；牙周脓肿――治愈50例（71.4%）、好转10例（14.3%）、无效10例（14.3%）；间隙感染――治愈18例（75.0%）、好转2例（8.3%）、无效12例（16.7%）。

2.2 可乐必妥疗效。可乐必妥：牙周炎――治愈130例（83.3%）、好转16例（10.3%）、无效10（6.4%）；冠周炎――治愈40例（62.5%）、好转16（25.0%）、无效8例（12.5%）；牙龈炎――治愈62例（73.8%）、好转10例（11.9%）、无效12例（14.3%）；牙周脓肿――治愈58例（76.3%）、好转10例（13.2%）、无效8例（10.5%）；间隙感染――治愈14例（70.0%）、好转4例（20.0%）、无效2例（10.0%）。

2.3 螺旋霉素疗效。螺旋霉素：牙周炎――治愈116例（78.4%）、好转20例（13.5%）、无效12（8.1%）；冠周炎――治愈38例（55.9%）、好转20（29.4%）、无效10例（14.7%）；牙龈炎――治愈58例（69.0%）、好转10例（11.9%）、无效16例（19.0%）；牙周脓肿――治愈54例（73.0%）、好转16例（21.6%）、无效4例（5.4%）；间隙感染――治愈16例（61.5%）、好转6例（23.1%）、无效4例（15.4%）。

3 讨论

3.1 口腔细菌介绍。对于健康人而言，其龈沟内微生物组成如下：球菌，约占62.3%[3]；非能动杆菌，约占18.1%；能动杆菌，约占16.86%；螺旋体，约占3.1%。如果患有牙周炎，那么球菌将会大幅下降，约占18.3%，能动杆菌将会大幅上升，约占31.2%，螺旋体将会大幅上升，约占25.1%。

3.2 甲硝唑疗效分析。甲硝唑能够被粘膜有效吸收及转化，不存在毒副作用。对患者用药后，其有效血药浓度可以保持0.5d以上，绝大多数由尿排出，其余混合在唾液及脓液中排出。甲硝唑可以明显抑制以螺旋体为代表的一系列口腔疾病的常见致病菌，从而实现对口腔疾病的有效治疗[4]。

3.3 可乐必妥疗效分析。可乐必妥可口服，且具有理想的吸收效果，能使血药浓度保持在较高水平，拥有较长的半衰期，危险系数较低。孙春华等人经过研究提出，可乐必妥在患者体内所能够达到的血药浓度和其用药剂量表现出正比关系，不仅如此，不会给患者带来体内药物蓄积的困扰。

3.4 螺旋霉素疗效分析。乙酰螺旋霉素属于一大环内酯类抗生素，口服用药之后完成脱乙酰基而表现出相应的抗菌作用，很少发生不良反应。一部分对红霉素呈耐药表现的金葡菌对此种药物十分敏感。乙酰螺旋霉素在金葡菌、链球菌以及淋球菌等致病菌引起的有关感染的治疗方面表现出了良好的应用效果。其常见副作用如下：食欲不振，甚至伴有恶心呕吐的整整；少部分患者存在轻度头晕、头疼以及嗜睡等问题[5]。

3.5 三大药物疗效比较。由本次研究的结果可知，在口腔炎症的治疗方面，可乐必妥的总体疗效要稍微优胜于另外两种药物（甲硝唑、乙酰螺旋霉素）。对口腔炎症患者进行治疗时，可乐必妥表现出了较为理想的应用效果，疗效明显、副作用少而轻、安全系数高、使用方便，因而具有良好的临床应用以及推广价值。

参考文献

[1] 董滢.营养素与口腔炎症标记[J].山西医药杂志，2013，07：773-774

[2] 马耀辉.放射治疗所致口腔炎症的护理[J].医学信息（上旬刊），2011，03：1649

[3] 巩向军.72例老年牙源性口腔炎症临床治疗及预防保健问题[J].赤峰学院学报（自然科学版），2010，03：73-74

牙周病治疗办法范文第5篇

【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂；乳磨牙；空管治疗；根尖周炎；疗效观察

临床实践中，一旦乳牙龋坏出现牙髓感染性病变，因其牙髓组织较为疏松、髓腔和根尖孔宽大等不利因素，根尖周炎可在较短时间内发生，为口腔科常见疾病之一。但患儿在治疗过程中，长时间的张口操作不能很好地配合医生[1]，较难实施根管充填。加之替换的乳牙，远期疗效观察一般不需要等原因，笔者近年来对乳磨牙根尖周炎用氢氧化钙碘仿糊剂空管治疗，临床观察表明效果较为满意。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料以在白城中心医院口腔科就诊的287例因牙髓感染所致的乳磨牙根尖周炎患儿326颗牙为研究对象，其中男性124例，女性163例；年龄介于5-12岁之间，中位年龄9岁；其中急性根尖周炎142颗牙，慢性根尖周炎184颗牙；并发窦道者153颗牙。X线片均显示根尖周甚至根分叉区骨质破坏，程度不一，髓底无穿通，乳牙根吸收不超过1/2。

1.2治疗方法

1.2.1氢氧化钙碘仿糊剂的制作用适量蒸馏水将适量氢氧化钙和碘仿比例为2：1（体积比）调成糊剂，现用现调。

1.2.2应用方法为了解根尖周和根分叉情况，术前常规摄X线片。常规去腐开髓，揭髓室顶，将髓室和根管内的坏死组织去除，将根管适当扩挫，为避免感染物推出根尖孔或损伤恒牙胚的发生，根管器械勿超出根尖孔。反复交替使用3%过氧化氢液和生理盐水对根管进行冲洗，吸干，在髓腔内放置蘸有樟脑苯酚液的小棉球，窝洞用氧化锌丁香油糊剂（ZOE）暂封。急性炎症期先开放引流1-3d，待症状缓解，再进行上一步治疗。7-10d复诊，若无症状，将原封物去除，冲洗，严密隔湿，根管内吸干，用器械导入调制好的氢氧化钙碘仿糊剂于根管1mm左右，将约1mm厚的糊剂覆盖在髓室底。常规垫底，充填。

1.3疗效评定标准[2]经过1-2年的随访，按照以下标准判定疗效：①显效，无临床症状，羹道闭锁，咀嚼功能良好，无叩痛；X线片示根尖周或根分叉骨小梁稀疏区消失。②有效，无自觉症状，窒道闭锁，但咀嚼时轻度不适，有轻微叩痛，X线片示根尖周或根分叉骨小梁稀疏区显著缩小。③无效，患牙仍感疼痛不适，羹道依然存在，叩痛明显，X线片示根尖周或根分叉骨小梁稀疏区扩大。

3讨论

根管内感染可致乳牙根尖周炎，如果长时间得不到有效治疗，经久不愈常并发牙龈窦道。因为肉芽组织为牙龈窦道的主要成分，不需对病灶本身作烧灼，药物或外科手术切除等特殊处理，因此消除引起窦道的病灶是治愈窦道的关键所在[3-4]。不宜搔刮儿童时期的乳牙和对窦道做烧灼处理，这可避免相应的恒牙胚受到损伤，减轻患儿的痛苦，有利于疾病的恢复。

根尖周炎治疗成功的前提条件是将髓室和根管内的感染物彻底消除。但是，乳牙较薄的髓室底，较多的侧副根管，形态差异大的根管，多数不能很好地配合患儿，为根管清理带来一定的难度。在大部分感染和坏死组织被清除后，根管消毒和根管药物的作用可解决剩余感染问题[5]。樟脑苯酚作根管消毒药有镇痛作用，是非常有效的杀菌剂，抗菌谱广，杀菌力与渗透性比一般酚类更强，腐蚀性和毒性较少[6]。氢氧化钙碘仿糊剂中，前者呈现强碱性，细菌生长和繁殖可受到抑制，炎症酸性产物和内毒死可被中和和灭活，刺激成骨细胞分裂，从而诱导根尖形成和重建尖周缺损的骨组织。后者的作用表现在防腐、减少渗出、除臭等方面，在组织液中缓慢溶解后，游离碘不断释放并持续杀灭细菌，氧化细菌产物，逐渐修复根尖周组织，且不刺激根尖周组织。两者联合应用不发生化学反应，生物相容性较好，抗菌杀菌作用相应得到提高，共同发挥缓释杀菌、防腐、收敛等作用；氢氧化钙碘仿糊剂无抗原性，可自行吸收，对正常替换的乳牙不产生影响[7]。

空管疗法治疗乳磨牙根尖周炎，国内研究表明临床疗效较为肯定[8-9]。乳牙最终要被替换，远期疗效无需予以观察，而该疗法操作简便、省时，患儿容易接受并积极合作。所以，笔者认为空管疗法治疗乳牙感染可予以推广应用。

参考文献

[1]魏敏.学龄前儿童龋齿充填合作度的分析[J].广东牙病防治，2001，9（3）：187.

[2]段建民.Vitapex根管充填一次法治疗乳牙尖周脓肿的疗效 [J].牙体牙髓牙周病学杂志，2001，11（6）：406-407.

[3]史俊南.不宜再采用瘘管通过术[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12（4）：190.

[4]王修智.牙源性窦道治疗体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12（8）：451.

[5]文玲英，杨富生主编.临床儿童口腔科学[M].西安：世界图书出版西安公司，1993：150-151.

[6]曾光明，主编.口腔临床药物学[M].北京：人民卫生出版社，2000：132.

[7]刘文.氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳磨牙髓室底穿孔的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16（12）：705-706.