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他是最有名的古董收藏家,也是最有钱的富翁,而且还是这座小城里最大的慈善家,他出资建造过两所小学和一座敬老院,他还曾无数次出钱请医生为贫困的穷人们治病。
有一点很遗憾,恩雷特的夫人不能生育,他们一直没有自己的孩子。眼见着自己的年纪一天天增大,恩雷特决定要收一位养子,以便将来有人能继承他的财产。
恩雷特把消息公布出去后,不到十天就有一百多个10来岁的孩子报了名,他们的父母有贫民,有流浪汉,也有富商甚至是政客。
恩雷特初选了50位孩子,然后在一个炎热的中午,把他们带到了一个大院子里。
那是一个奇怪的院子,里面像小山似的堆了许多石块、泥土和砂砾,那里面搅拌着许多小首饰、小挂件和小玉石。在院子另一个不起眼的角落里,零零落落地放着一些煤球和一只炉子,炉子上,架着一把茶壶。
“孩子们,在这个院子里面,只有一样东西是最值钱的,当把那件东西对着太阳看的时候,能发现中间有一块红心斑!谁最先找到那个东西,我就认为谁最有发现财富的眼光,那么他也就是所要找的人!”恩雷特说。
孩子们争先恐后地爬到大石堆上,他们开始手脚齐用,挖啊,刨啊,捡起这个对着太阳照照,捡起那个对着太阳照照,炎热的太阳晒得他们满头大汗,甚至浸湿了他们的衣裳,但没有人愿意就此放弃,他们继续努力寻找着!
这时,一位小男孩抬头看了看伙伴们,走下石堆问恩雷特说:“恩雷特先生,您这儿有茶吗?我想为他们倒一杯茶,大家都很渴了!”
恩雷特对这位小男孩有些印象,他的父母在很早以前就离开了人世,这些年来一直跟着善良诚实的爷爷生活。“茶?没有!”此刻,恩雷特不愿意与他说太多话。
“我看见那边有一只茶壶,我能去烧水吗?”小男孩朝那个角落里指了指说。
“茶壶里面本身就装有一壶冷水,你可以直接烧!”恩雷特一边从口袋里掏出火柴一边问,“你难道不怕别人比你抢先找到那件最有价值的东西吗?”
“天气这么热,我能帮大家烧一杯茶,同样也是一件很有意义的事情!”小男孩接过火柴,走到那个角落里生好炉子,烧起了开水。
茶壶里的水没多久就开了,为了使它尽快冷却,小男孩还提起那只茶壶,把茶壶的一半浸入冷水中……
就这样,开水很快变成凉茶,小男孩拿来杯子,一杯杯地逐一给小伙伴们递茶,等所有人都喝过以后,他又为恩雷特倒了一杯。然而,等他想要为自己倒的时候,茶壶里已经没有茶了!
小男孩晃动了几下茶壶,希望能倒出最后几滴水来,就是这几下摇晃,茶壶里却隐隐传出类似小石头“卡沙卡沙”的撞击摩擦声。
小男孩打开一看,里面竟然是一块翠绿的水晶,小男孩好奇地拿起来往天上一照,他顿时兴奋得大叫了起来:“我找到了,这里面有一块红心斑!”
恩雷特用赞赏的眼光看着这一切。是的,小男孩找到了这块有红心斑的绿水晶,而对于恩雷特来说,他也找到了他希望找到的人!恩雷特站起身来宣布,他将收这位烧开水的男孩为养子!
“谁知道你会把绿水晶放在茶壶里?他是碰运气找到的,不算!”有许多孩子不服气地说。
摘 要 目的:探讨对昏迷患者的护理管理。方法:收治昏迷患者142例,对这些昏迷患者的护理管理进行总结。结果:好转126例,死亡16例,经过护理管理未出现压疮、深静脉血栓等并发症。结论:通过对昏迷患者进行严格的护理管理,可减少并发症、后遗症,降低死亡率,提高患者的生活质量。
关键词 昏迷 患者 护理 管理
关键词 昏迷 患者 护理 管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.286
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.286
昏迷是指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射功能障碍,不能被任何刺激唤醒,昏迷可分为3度:轻度、中度、重度。临床上常采用格拉斯哥昏迷计分法(GCS)来判断患者的昏迷程度即从患者的睁眼、语言、运动3项反应情况给予计分,总分15分,13~15分为轻度昏迷,9~12分为中度昏迷,3~8分为重度昏迷。昏迷患者的护理是护理管理工作中最棘手的问题之一,患者由于感情不能表达,各种反射减退或消失,故其一切活动均为被动的,在护理和感知上要求护理人员应有强烈的同情心和责任感。以保证和促进患者的恢复,使其生命和人格得到更周到的关爱和尊重。2009年9月~2011年9月收治昏迷患者142例,对这些昏迷患者的护理管理进行总结,现介绍如下。
昏迷是指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射功能障碍,不能被任何刺激唤醒,昏迷可分为3度:轻度、中度、重度。临床上常采用格拉斯哥昏迷计分法(GCS)来判断患者的昏迷程度即从患者的睁眼、语言、运动3项反应情况给予计分,总分15分,13~15分为轻度昏迷,9~12分为中度昏迷,3~8分为重度昏迷。昏迷患者的护理是护理管理工作中最棘手的问题之一,患者由于感情不能表达,各种反射减退或消失,故其一切活动均为被动的,在护理和感知上要求护理人员应有强烈的同情心和责任感。以保证和促进患者的恢复,使其生命和人格得到更周到的关爱和尊重。2009年9月~2011年9月收治昏迷患者142例,对这些昏迷患者的护理管理进行总结,现介绍如下。
生命体征监测的护理管理
生命体征监测的护理管理
由于昏迷患者不同程度的意识障碍使其对自身病情不能进行有效表达,因此,加强其生命体征监测是护理工作的一项重要内容。
由于昏迷患者不同程度的意识障碍使其对自身病情不能进行有效表达,因此,加强其生命体征监测是护理工作的一项重要内容。
生命体征的监测:昏迷患者的病因复杂,病情变化迅速,并且涉及多个学科疾病,在治疗与抢救过程中护理人员对其生命指标的监测就显得格外重要。尤其是重度昏迷患者,生命体征波动较大,因此,护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化对于异常情况及时记录及时报告医生。
生命体征的监测:昏迷患者的病因复杂,病情变化迅速,并且涉及多个学科疾病,在治疗与抢救过程中护理人员对其生命指标的监测就显得格外重要。尤其是重度昏迷患者,生命体征波动较大,因此,护士应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化对于异常情况及时记录及时报告医生。
神经系统功能的监测:昏迷是急性中枢神经衰竭的外在表现,因此,加强其神经系统功能监测尤为重要护士应密切观察患者的意识和瞳孔的变化、瞳孔的大小及有无光反射、压眶反射、四肢反射活动、有无抽搐发生,注意肌张力的变化,必要时按昏迷程度评分标准做好相关记录。
神经系统功能的监测:昏迷是急性中枢神经衰竭的外在表现,因此,加强其神经系统功能监测尤为重要护士应密切观察患者的意识和瞳孔的变化、瞳孔的大小及有无光反射、压眶反射、四肢反射活动、有无抽搐发生,注意肌张力的变化,必要时按昏迷程度评分标准做好相关记录。
颅内压的监测:在护理上应注意以下几点:①随时观察用药前后的颅内压变化并准确记录,防止颅内压骤然变化引起脑疝或颅内低压综合征。②固定好测压管,防止脱落。③加强常规护理,防止导管所致的继发性颅内感染。④一般颅内置管最好不超过五天。
颅内压的监测:在护理上应注意以下几点:①随时观察用药前后的颅内压变化并准确记录,防止颅内压骤然变化引起脑疝或颅内低压综合征。②固定好测压管,防止脱落。③加强常规护理,防止导管所致的继发性颅内感染。④一般颅内置管最好不超过五天。
对于无条件进行颅内压监测的患者,护士应加强颅内压增高的相关临床表现的观察并进行综合性判断,同时做好相关护理记录,以利医生分析病情时参考。
对于无条件进行颅内压监测的患者,护士应加强颅内压增高的相关临床表现的观察并进行综合性判断,同时做好相关护理记录,以利医生分析病情时参考。
通畅气道的护理管理
通畅气道的护理管理
为防止昏迷患者因舌后坠、分泌物堵塞而发生窒息,应将患者置于去枕侧卧位或平卧位而头偏向一侧,头尽量后仰,松开衣领。患者如有活动性假牙,应取下;如有舌后坠,可用舌钳子将舌拉出,并将患者变动为舒适,必要时可放置口咽通气管;如果口腔或气道内有呕吐物或分泌物,应用吸引器将其迅速吸出。必要时可配合医生实施气管插管或气管切开,同时加强气管切开部位护理,预防局部感染或出血;加强呼吸道分泌物的吸出,注意操作手法应轻柔,减少副损伤;加强人工气道的湿化处理,避免痰液结痂,难以吸出。
为防止昏迷患者因舌后坠、分泌物堵塞而发生窒息,应将患者置于去枕侧卧位或平卧位而头偏向一侧,头尽量后仰,松开衣领。患者如有活动性假牙,应取下;如有舌后坠,可用舌钳子将舌拉出,并将患者变动为舒适,必要时可放置口咽通气管;如果口腔或气道内有呕吐物或分泌物,应用吸引器将其迅速吸出。必要时可配合医生实施气管插管或气管切开,同时加强气管切开部位护理,预防局部感染或出血;加强呼吸道分泌物的吸出,注意操作手法应轻柔,减少副损伤;加强人工气道的湿化处理,避免痰液结痂,难以吸出。
氧疗的护理管理
氧疗的护理管理
脑组织是一个高耗氧的器官,为保证脑组织的正常代谢,对昏迷患者必须实施有效氧疗。可根据不同病因和昏迷程度按医嘱给予不同的氧流量,以促进脑组织的功能恢复。对有颅脑外伤患者进行机械通气时可根据医嘱适当增加通气量,以保证轻度呼吸性碱中毒状态,从而有助于脑部手术后脑血管收缩,已达减轻脑水肿的目的。护士及时提供血气分析结果,以利医生根据病情随时调整呼吸参数。
脑组织是一个高耗氧的器官,为保证脑组织的正常代谢,对昏迷患者必须实施有效氧疗。可根据不同病因和昏迷程度按医嘱给予不同的氧流量,以促进脑组织的功能恢复。对有颅脑外伤患者进行机械通气时可根据医嘱适当增加通气量,以保证轻度呼吸性碱中毒状态,从而有助于脑部手术后脑血管收缩,已达减轻脑水肿的目的。护士及时提供血气分析结果,以利医生根据病情随时调整呼吸参数。
静脉通路的维护与护理管理
静脉通路的维护与护理管理
昏迷患者应注意维持有效的静脉通路,以便抢救时随时给药。穿刺时尽量选择较粗的表浅静脉,特别对于给予甘露醇等高渗脱水剂者宜应用大号注射针头或静脉留置针,必要时行中心静脉穿刺。对给予输血、血浆和白蛋白等胶体物质治疗者,须选用常规用药以外的静脉通路,并注意用药前后用生理盐水冲洗输液管路。
昏迷患者应注意维持有效的静脉通路,以便抢救时随时给药。穿刺时尽量选择较粗的表浅静脉,特别对于给予甘露醇等高渗脱水剂者宜应用大号注射针头或静脉留置针,必要时行中心静脉穿刺。对给予输血、血浆和白蛋白等胶体物质治疗者,须选用常规用药以外的静脉通路,并注意用药前后用生理盐水冲洗输液管路。
营养的补充与护理管理
营养的补充与护理管理
良好的营养是机体维持正常生理机能、抗御外来有害因素侵入的物质基础。如果昏迷患者长期营养不良处于负氮平衡状态,这对患者的感染控制及疾病恢复非常不利,因此,对昏迷患者加强营养是很必要的。
良好的营养是机体维持正常生理机能、抗御外来有害因素侵入的物质基础。如果昏迷患者长期营养不良处于负氮平衡状态,这对患者的感染控制及疾病恢复非常不利,因此,对昏迷患者加强营养是很必要的。
对于无肠内进食禁忌或有肠外营养支持禁忌的患者应通过留置胃管实施肠道内营养。在胃肠营养过程中,护士应注意观察胃管的体表固定和插入深度,避免过深或脱出;指导患者家属注意营养成分的搭配,应给与患者高热量、易消化流质食物,如鼻饲食物可分为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给患者,鼻饲量200~300ml/次,4~5次/日。鼻饲时,应加强患者所用餐具的清洗、消毒。有条件者可应用胃肠营养泵24小时持续给予富含各种营养成分的营养液。
对于无肠内进食禁忌或有肠外营养支持禁忌的患者应通过留置胃管实施肠道内营养。在胃肠营养过程中,护士应注意观察胃管的体表固定和插入深度,避免过深或脱出;指导患者家属注意营养成分的搭配,应给与患者高热量、易消化流质食物,如鼻饲食物可分为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给患者,鼻饲量200~300ml/次,4~5次/日。鼻饲时,应加强患者所用餐具的清洗、消毒。有条件者可应用胃肠营养泵24小时持续给予富含各种营养成分的营养液。
对于实施胃肠外静脉营养,应注意维持有效的静脉通路,随时观察穿刺部位有无因液体浓度、酸碱度及渗透压的影响而导致的静脉炎或静脉血栓的发生,如有异常情况发生,可考虑使用中心静脉输入。静脉营养液应在超净台上配置,并按各种药物的配置原则进行配置。
对于实施胃肠外静脉营养,应注意维持有效的静脉通路,随时观察穿刺部位有无因液体浓度、酸碱度及渗透压的影响而导致的静脉炎或静脉血栓的发生,如有异常情况发生,可考虑使用中心静脉输入。静脉营养液应在超净台上配置,并按各种药物的配置原则进行配置。
基础护理管理
基础护理管理
防治患者坠床,应加床档,必要时缚好约束带。预防压疮发生,定时翻身和使用气垫床。预防烫伤,禁止使用超过50℃的热水袋。防止便秘,必要时应用开塞露通便。加强肢体功能锻炼。加强口腔护理,每天做口腔护理2次。加强留置导尿管的护理,做尿道口护理2次/日,更换尿袋1次/日,每周更换尿管1次,防止泌尿系感染发生。眼角膜的护理,用无菌油沙条覆盖眼睛,防止角膜炎发生。
在临床上,给便秘下一个确切的定义较为困难。从排便次数来看,一般从每日3次到每三日1次均被视为正常。如果3d以上无大便,或者每周大便少于2次,则被认为是便秘。从大便量来看,个体差别较大,且与所摄入饮食及食物纤维的多少有关,一般每日排便量在35~250g。如果每日大便量少于35g,则被认为有便秘的存在。简言之,排便次数减少、粪便坚硬、排便困难、用力而排不出、无便意感等症状频繁出现,即可认为是便秘。
2便秘的分类〔4,5〕
根据便秘发生原因及机制的不同,可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘四种类型。
2.1器质性便秘
2.1.1肠管闭塞和狭窄性病变:见于大肠癌、肠道炎症性疾患(如结肠炎)等。
2.1.2肠道外疾病:肠管粘连、癌性腹膜炎等。
2.2功能性便秘
2.2.1一时性单纯便秘:见于紧张、精神心理应激、生活环境及饮食的改变等。
2.2.2持续性便秘:也称慢性便秘,系指便秘持续或间断迁延1~3个月以上者。又分为弛缓性便秘、痉挛性便秘和直肠性便秘。
2.3症状性便秘
2.3.1中枢神经系统疾患:如脑血管疾病、脊髓损伤等。
2.3.2内分泌疾患:如糖尿病、甲状腺功能低下等。
2.4药物性便秘
见于应用镇痛剂、麻醉剂、止泻剂、抗胆碱药、降压药物等。
3护理援助措施〔2,4,6〕
3.1保证充足的水分摄入
应嘱病人多饮开水,每天清晨可饮一杯温开水或盐开水。摄入充足的水分能达到软化粪便的目的,故有较好的预防便秘的效果。古井等以9名健康成年女性为研究对象,各组每日饮水量分别为500ml、700ml、1000ml、1300ml,观察5d内大便量、次数、硬度及排便伴随症状。结果,每日饮水700~1000ml,排便效果较好。另外,还有研究早晨饮用冷水刺激胃-结肠反射而达到促进排便的目的,但需注意根据对象和季节适当调节水的温度。
3.2摄取足量的食物纤维
饮食中应含有足量的纤维素,纤维素有亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀并形成凝胶,在肠内易推进;残渣能刺激肠蠕动,利于激发便意和排便反射。有学者以健康成年女性为对象,研究了食物纤维摄取量对排便的影响。结果表明,增加食物纤维的摄入,使排便次数、一次排便量及总排便量均增加。据报告,维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。另外,摄入香蕉、食物纤维饮料,多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物等均有促进排便的作用。
3.3养成良好的排便习惯
应向病人做好解释工作以取得合作。首先,应指导病人有规律生活,注意养成良好的排便习惯。可与病人共同制定按时排便表,嘱病人尽可能调整在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃-结肠反射,此时训练排便,易建立条件反射。有时即使无便意,也应坚持每日定时去厕所蹲10~20min,日久便可建立定时排便的习惯。须告诉病人平时有便意时不能克制和忍耐,如感到有便意或已在克制或忍耐便意,则应说明并照料病人去立即排便。
3.4保持一定的运动量
适当增加运动量,可促进直肠供血及肠蠕动,因而有利于排便。运动的内容和方法,应根据病人的性别和体力等情况综合考虑,制订长期计划和容易达成的具体目标。如每日做体操、步行锻炼等。如不能进行全身运动,要教病人做增强腹部肌肉和骨盆肌肉张力的锻炼。尤其是腹肌锻炼,还可用排便动作锻炼提肛肌的收缩。对长期卧床病人,应鼓励做床上运动,如仰卧起坐、平卧抬腿及抬高臀部等。
3.5做好排便的环境准备
应为排便病人提供隐蔽性环境。病人对住院及疾病的不安、紧张等,也是引起便秘的原因,故须设法消除病人紧张不安的情绪,避免抑制便意。在床上排泄的病人,由于心理上的重压感较强,加上排便是依赖他人,就会产生羞耻感和种种顾虑。要注意做好心理护理,保护病人的隐私,处理好排泄音和臭味。床上排泄时,向病人介绍容易利用腹压的姿势和窍门,便器的种类及放置位置的选择、便器的保温、舒适物品的应用等都要适合于病人。
3.6促进病人的肠蠕动
为了促进肠蠕动,可进行腹部及背部热敷、热水浸浴、腹部按摩、穴位按压、直肠粘膜按摩等。腹部按摩是以脐部为中心顺时针方向缓慢按摩。穴位按压是通过刺激穴位使与脏腑相关的便秘症状得以消除。有报告穴位按压对经常性便秘和手术后排气、排便有较好疗效。直肠粘膜按摩是用手指或专用器具刺激括约肌,轻轻按摩直肠粘膜,以刺激并诱发排便反射。有报告便秘者9人中7人经按摩,入厕30min后能自行解出大便。
3.7掏便、灌肠及栓剂的应用
腹泻
秋季是腹泻的高发季。除了药物治疗外,妈妈还需要用心掌握一些食疗方法,以便帮宝宝早日痊愈。
推荐食疗方
胡萝卜汁 将胡萝卜煮烂后,绞出汁水,加适量白糖,可促进食欲,帮宝宝补充能量。
焦米汤 将50克米粉放在锅内用文火炒至焦黄,然后用水1杯煎煮成汤,有促消化、止泻作用。
山药粥 粳米50克,淮山药细粉25克,一起熬成粥,具有健脾止泻的功效。
饮食护理秘笈
积极预防宝宝脱水
腹泻的护理关键是预防宝宝脱水。2岁以下的宝宝每次腹泻后可补充口服补液盐50~100毫升,每天的摄入量不少于500毫升;2岁以上的宝宝应尽量多饮,每天可饮500~1000毫升,甚至更多。自制补液盐,比较麻烦,你可在当地药店购买口服补液盐。呕吐严重和较严重脱水时要通过静脉补液方式,待情况改善以后再采用口服补液。
不宜给宝宝禁食
不主张给腹泻的宝宝禁食,但需遵循少量多餐的原则,少量多次地喂食一些易消化的粥、稀饭、面条汤等,可以使宝宝的胃肠功能得以恢复,加快疾病的痊愈。
饮食要营养且易消化
腹泻宝宝的饮食以营养且易消化的为主,如烂米粥、软饭、烂面条、松软的发面小馒头、发糕、切片白面包等。还可以在粥、面条或软饭里加些蔬菜、鱼或肉末,增加宝宝的营养。饮食之外,还可以让宝宝再进食一些新鲜水果、果汁,以补充钾元素。
呕吐严重可短时间禁食
如果宝宝存在频繁的呕吐,或者在12小时内剧烈腹泻达十多次以上,那么短时间的禁食是必要的,目的在于减轻胃肠负担,让肠道得到休息。
不建议给宝宝吃的食物
过甜、油腻和辛辣食物,如蛋糕、含糖饮料、酸奶等,会加重胃肠道的负担;肉类、鱼虾等高蛋白食物在功能已经紊乱的肠道内不能及时被消化吸收,会加重肠道负担;宝宝发生腹泻之后,喝牛奶会继发乳糖不耐受,喝了牛奶后会加重腹泻的症状;当宝宝处于腹泻、消化功能失调时,吃富含粗纤维的蔬菜也会导致肠道黏膜受损;产气过多的豆类,会使胃肠道蠕动增多,肠液分泌过多,也不宜给腹泻宝宝食用。
饮食护理秘笈
多补水是关键
多喝水比多吃营养食物更重要。如果宝宝摄入的水分不足,出汗、排尿少,体内的热量就散发不出来,退烧效果就不好。务必想办法让宝宝少量多次地喝水。不腹泻的宝宝还可以适量喂点蔬菜汤、绿豆汤,新鲜橙汁、柚子汁等。
食物要有营养且易消化
发热宝宝宜少食多餐,以流质、半流质、营养丰富,且清淡、易消化的食物为主,如面条汤、烂面条、疙瘩汤、土豆泥、山药羹、发糕、菜粥等为佳,加了蔬菜和更多的水的鸡蛋羹也是不错的选择。
多吃新鲜果蔬
发烧会增加水溶性维生素和钾、钠元素的流失,而它们对疾病的康复很重要。因此,要给发烧宝宝多吃新鲜果蔬,特别是含钾多的菠菜、土豆、山药、香蕉、柑橘等。蔬菜要切得碎一些、煮得比平时软一些,水果尽量生吃,如果担心温度,就带皮用温热水泡一会儿。
少吃蛋白质食物
发热会让消化道供血量不足,从而蠕动和消化吸收能力减弱,因此,不宜给宝宝吃高热量、高脂肪、高蛋白类食物。消化状况还好的宝宝可以喂些牛奶、鸡蛋羹、嫩豆腐,以及鸡胸、猪里脊等很嫩的肉末。此外,发烧宝宝忌吃辛辣和刺激食物,海鲜也不宜吃。
发烧
一旦宝宝发烧,除了积极帮他降温之外,科学的食疗方案也很关键。因为发烧时,宝宝新陈代谢会加快,营养物质的消耗增加,水分散失快,正确的饮食有利于宝宝打赢这场战斗。
推荐食疗方
鲜苹果汁 苹果汁中含有大量的维生素C,有利于提升抵抗力,还可中和体内的毒素。
荷叶粥 新鲜荷叶一张,洗净煮汤500毫升左右,用滤出的荷叶水加粳米100克、白砂糖适量煮粥,宝宝早晚食用,有降温、利尿功效。
鲜梨汁 鲜梨汁具有清热、润肺、止咳的作用,适合发热且伴有咳嗽的宝宝。
咳嗽
听着宝宝一阵阵咳嗽声,看着他难受的模样,通常妈妈心都碎了。实际上,有经验的妈妈都知道,宝宝咳嗽需要慢慢调理,饮食上更不能马虎。
推荐食疗方
冰糖川贝梨 梨1个,冰糖10克,川贝粉2克,将梨去皮,挖去核,冰糖和川贝粉放入“梨洞”中。梨放碗中隔水蒸30分钟。有润肺、止咳、化痰的作用,适合风热型咳嗽。
萝卜水 将白萝卜洗净,切4~5薄片,放入小锅内,再加大半碗水,放火上烧开后,再改小火煮5分钟。对风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰等症效果不错。
荸荠菊茅汤 用鲜荸荠洗净切小块,或用白、白茅根,加水稍煮5分钟,放凉饮用,还可加入冰糖调味,适用于内热较重而反复咳嗽的宝宝。
饮食护理秘笈
饮食尽量清淡些
过于咸、油腻、甜或有刺激性的饭菜,会刺激呼吸道,加重症状。所以,咳嗽宝宝的饮食务必清淡,尽量选择蒸、煮、炖等清淡的烹饪方法,辅以快炒。另外,咳嗽的宝宝大多食欲不振,烹调方法和品种选择需多变换,以刺激宝宝的胃口。
多一些汤汤水水
充足的水分除了满足身体正常代谢需求,还有助于稀释痰液,帮助痰液的咳出。因此,除了多饮水,饮食中还要安排含水量大的蔬菜汤、米汤、羹类食物,并增加萝卜、荸荠、莲藕、黄瓜、番茄、梨等含水量多的果蔬。
饮食要富含VA、VC
维生素A有助于增强呼吸道黏膜上皮细胞的抵抗力,因此,可以适当给宝宝补充些动物肝,以及含胡萝卜素丰富的食物如胡萝卜、南瓜、番茄、绿叶菜等,因为胡萝卜素在体内可以部分转化成维生素A。维生素C可以加速受损细胞的修复,味道不是特别酸或甜的新鲜果蔬都是不错的来源。
咳嗽的宝宝要忌食
咳嗽宝宝忌吃食物包括:酸味很强的食物,油炸、油腻、不易消化的食物,太甜的食物,寒凉的食物,以及花生、瓜子、巧克力等。
手足口病
手足口病的传染性较强,多发于5岁以下宝宝,可引起手、足、口等部位疱疹。一年四季都会发病,秋冬季也不少见。只要病情不是很严重,通常在家用心护理就可以了。
推荐食疗方
双花薏米粥 金银花5克,薏米20克,绿豆20克,加水2000毫升,煎汤代水饮。
荷叶粥 鲜荷叶2张,切碎后和50克白米一起煮粥,粥放凉后可给宝宝食用。
竹叶甘草饮 竹叶5克,灯心草1克,甘草梢3克,煎汤代水饮用或加50克粳米煮粥。
饮食护理秘笈
急性期要吃流质食物
急性期要给宝宝吃清淡易消化、温度适宜的流质食物,如牛奶、蛋花汤、菜粥等,并坚持少食多餐,避免食物对口腔及胃肠道的刺激,家长也可以给宝宝准备一根吸管来进食。一岁以内的宝宝在生病期间应减少辅食量或暂停辅食,以免造成消化不良。
避免刺激性食物
食物不宜太热,以温的或凉的为宜,禁食辛辣、酸咸等食物,尽量避免对口腔溃疡造成刺激,鱼、虾、蟹等海鲜类食物也要暂停,以免加重病情。每次吃完饭后,要让宝宝喝几口温开水,有利于保持口腔清洁。
恢复期要多一些营养
烧退、嘴不疼了,宝宝进入疾病恢复期,就可以改为半流质或半固体食物,比如蛋羹、肉粥等,营养跟上去,宝宝才能康复快。可多餐,量不需太多,但营养要高,如在鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎是一种上呼吸道传染性疾病,好发于夏秋季,3岁以下宝宝最容易中招。感染之后宝宝会出现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等症状,生病期间对饮食的要求颇高。
饮食护理秘笈
以流质或半流质为主
患病后宝宝的消化功能会大大减弱,加上咽喉疼痛,不宜咀嚼,因此,要给宝宝吃有营养且易消化的流质或半流质食物,如米粥、面汤、面条等。由于多数宝宝有厌食的症状,建议少量多次进食。
多补水和维生素
目前还没有针对该病毒的特效药物,抗病毒感染主要靠宝宝自己的抵抗力。患病期间要让宝宝多休息,多喝水,有利于降温,同时给他喝些富含维生素C的菜汁、果汁,有利于疾病的康复。
避免刺激性食物
患病宝宝多存在口腔黏膜溃烂的症状,因此,不宜进食辛辣、甜腻或油炸的食品;尤其注意不要吃过热、过冷的食物,以避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。
最好不喝牛奶
患病之后尽量少喝牛奶,因为此时宝宝胃肠功能较弱,而牛奶属于大分子蛋白质物质,不易消化和吸收,会加重宝宝胃肠负担,还会产生额外的热量,加重病情。
推荐食疗方
杏仁炖雪梨 甜杏仁15克,去皮打碎,雪梨1个去皮切片,同放碗内,加冰糖10克,清水适量,置锅内加盖蒸1小时,吃梨喝汤,早晚各服用1次,连服2~5天。
1 呼吸道的护理
窒息是昏迷患者死亡的一个主要原因。所以保持呼吸道通畅及时吸出口腔和呼吸道分泌物尤为重要,首先要注意、防止因头部位置不当而引起窒息,以取侧卧位或平卧位头偏向一侧为宜,这便于口腔及鼻腔分泌物引流,经常翻身拍背,以使肺内分泌物引流通畅。浅昏迷患者做口腔护理时要注意不要引起呕吐,注意舌后坠影响呼吸,因而保持呼吸道通畅,保证脑的供氧十分关键,如有呼吸停止要立即气管插管,人工呼吸或呼吸机辅助呼吸,呼吸机频率16~20次/min,同时给氧,氧流量每2.4 L/min,以提高动脉血氧分压,供脑、心、肾重要脏器的组织细胞代谢之需要。
2 输血补液应注意的几个问题
昏迷患者由于不能进食而存在低血容量。这影响脑灌注量又可继发高热、酸中毒、低氧血症。而这些都是加重脑水肿和脑损害的因素,加重昏迷。护理上必须准确记录液体出入量,为治疗提供可靠数据,及早为患者补液输血,以迅速改善脑循环,保证脑的灌注。如为休克引起昏迷,在使用升压药或更换升压药时患者的血压常不稳定,故应10~15 min测1次血压,升压药的浓度应从最低浓度(从滴速上调整)开始。根据血压测得情况及患者全身情况调整滴速。
3 控制脑水肿维护脑细胞机能
昏迷患者常有脑水肿、颅内高压,妨碍正常脑细胞的供氧及代谢,一般需采取脱水疗法,脱水药物包括甘露醇、利尿剂及激素,甘露醇主要是通过利尿使整个机体脱水,而降低颅内压。激素通过影响血脑屏障的通透性而发挥作用,从而引起脑细胞的脱水,而应用此类药物时必须观察药物的作用及副作用。如甘露醇的反跳现象,速尿易致离子紊乱,激素虽然能稳定细胞核,减轻脑水肿,但易诱发消化道出血及导致感染的扩散。所以在应用这些药物过程中,密切观察病情变化,发现异常及时报告医师。头部降温和吸氧是维护脑机能的重要环节。一般应采取选择性头部将温,可用冰帽或冰盐水头部冷敷,使局部温度降到31℃~33℃,如为高热昏迷,可人工冬眠加物理降温,将冰袋置头颈及腋窝或腹股沟部大血管处,但降温时要防止患者寒战。