腹外疝患者的护理
腹外疝患者的护理范文第1篇
关键词： 腹外疝 手术
1 临床表现
1.1 腹股沟斜疝：好发于儿童及青壮年。其主要表现为腹股沟区出现肿块。
1.1.1 易复性斜疝：腹股沟区有肿物突出，偶感胀痛。疝块呈带柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇并可自行回纳。疝块回纳后压迫内环口，增加腹压后肿块不再出现。
1.1.2 难复性斜疝：除胀痛稍重之外，其主要特点是疝块不能完全回纳。
1.1.3 嵌顿性斜疝：表现为疝块突然增大，伴有明显胀痛，疝块不能回纳，肿块紧张发硬，有明显触痛。疝内容物如为肠管，可表现为机械性肠梗阻症状。
1.1.4 绞窄性斜疝：全身症状严重，可有毒血症表现。
1.2 腹股沟直疝：常见于年老体弱者。主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端，耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不降入阴囊。直疝囊颈宽大，平卧后疝块多自行回纳，极少发生嵌顿。
1.3 股疝：多见于40岁以上的女性。常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。部分患者可在久站或咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。由于疝囊颈狭小，故股疝易发生嵌顿，且易发展成绞窄性疝。
1.4 脐疝：有小儿脐疝和成人脐疝之分。小儿脐疝多属易复性，临床上表现为啼哭时肿块脱出，安静时肿块消失。成人脐疝为后天性疝，表现为脐部可见半球形肿块，按压能回纳，因疝环较小，易发生嵌顿。
1.5 切口疝：发生于腹部手术切口处的疝。其主要症状为腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现。站立或用力时明显，平卧时缩小或消失。常伴有腹部不适及消化不良。疝内容物可与腹壁组织粘连而成为难复性疝。
2 临床护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：对患者可能出现的焦虑不安等情绪反应及时给予解释和安慰，告知手术的方法及注意事项，目前采用无张力疝修补的手术方法能大大降低术后的疝复发，消除患者的顾虑。
2.1.2 对有慢性咳嗽、便秘和排尿困难者，要积极治疗，待症状控制后再行手术，防止术后复发。
2.1.3 老年患者要了解心、肺、肝、肾等主要脏器的功能及有无糖尿病史。
2.1.4 吸烟者在术前2周开始戒烟，注意防止感冒。
2.1.5 术前1d认真做好会阴部及阴囊处的皮肤准备，勿损伤皮肤。
2.1.6 术前晚上肥皂水灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。
2.1.7 术日晨进入手术室前排小便，防止术中损伤膀胱。
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[1] [2]
sp; . 术后护理
.. 体位：术后当天取平卧位，术后第d可改为低半卧位，一般术后～d离床活动，但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝手术后要求卧床周，不宜过早下床。
.. 饮食：单纯疝修补术后～h可进流食，第d进软食或普食。做肠切除、肠吻合者术后应禁食，必须待肠功能恢复后改为流食。术后每日应给予足够的蛋白质如蛋、牛奶等，促进伤口的愈合，多食纤维素较多的食物如新鲜水果，粗纤维多的绿色蔬菜等，保持大便通畅。
.. 术后因麻醉或手术刺激可能会引起尿潴留。可采用诱导、针刺方法或肌注胺甲酰胆碱．mg，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时可导尿。
.. 密切观察阴囊及切口有无渗血，术后可用“丁”字带将阴囊托起，用沙袋压迫伤口，避免阴囊内发生积血。
.. 绞窄性疝手术后，应密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。静脉输液及应用抗生素，必要时输血。
.. 注意观察切口敷料，如被尿液浸湿污染应及时更换，防止切口感染。注意观察切口有无红、肿、疼痛，一旦发生感染，应及早采取措施。
.. 术后注意保暖，防止受凉感冒而引起咳嗽，影响伤口愈合。要保持大小便通畅，有便秘者及早给予通便药物，避免腹压增加造成疝复发。
讨论
腹外疝嵌顿，患者会出现急性机械性肠梗阻的表现，多数患者的症状逐渐加重，如不及时处理，将发展成为绞窄性疝，因此，应积极采取以下措施。若嵌顿时间在～h以内，局部压痛不明显，无明显腹膜刺激征，估计肠袢尚未绞窄坏死者，可试行手法复位。复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现．如有应尽早手术探查。如嵌顿时间较长或考虑已发生绞窄，应紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除梗阻。术前做好必要的准备，禁食、配血、备皮、尽早使用抗生素。
出院后仍需注意休息，可适当活动，术后周可恢复一般工作，个月内避免重体力劳动，不要提超过kg的重物。平时活动要有规律，避免过度紧张和疲劳。饮食方面可多吃营养丰富的食物及含粗纤维多的食物，保持大便通畅。戒烟，注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，以防疝复发。疝修补术后一般不需要复查，但出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小时应及时到医院复查。
参 考 文 献
谢新永,胡学芳,田碧文.长期卧床老年患者肺部感染的护理[J].南方护理学报,年期.
张军,张广亮,杨晓萍,谭令梅,贺丹红.老年患者阴式手术的护理[J].南方护理学报,年期.
腹外疝患者的护理范文第2篇
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0148-03
[Abstract] Objective To study the application value of rapid rehabilitation idea in the nursing of abdominal external hernia patients in the department of surgery. Methods 76 cases of patients with nursing of abdominal external hernia patients in the department of surgery treated in our hospital from February 2016 to March 2017 were convenient selected and divided into two groups with 38 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the rapid rehabilitation idea group applied the rapid rehabilitation idea， and the nursing satisfactory degree， time to get out of bed， treatment time after surgery were compared between the two groups， and the SAS score， SDS score， quality of life and occurrence of complications of patients before and after intervention were also compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the rapid rehabilitation idea group was higher than that in the control group， [36cases（94.74%） vs 29cases（76.32%）]，（P
[Key words] Rapid rehabilitation idea； Hernia patients in the department of surgery； Nursing； Application value
传统外科护理模式具有局限性，具体表现在多为事后护理和遵医护理，缺乏护理主动性和预见性，容易引发各种并发症，不利于加速患者康复，不符合现代护理理念，需对护理方式进行更新和改进。快速康复理念是在外科护理围术期采取具有循证医学证据的护理措施，短时间内降低患者创伤、应激和并发症发生率，以促进患者快速康复的一种护理理念，目前其在欧美等发达国家中被广泛应用[1]。该研究将2016年2月―2017年3月该院外科收治的76例腹外疝患者作为研究对象，根据方法分组，各有38例，分析了快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院外科收治的76例腹外疝患者作为研究对象，根据方法分组，各有38例。快速康复理念组男23例，女15例；年龄32～76岁，平均（56.18±8.13）岁。发病时间1～9个月，平均（4.51±0.29）个月。体重42～80 kg，平均（53.25±8.53）kg。对照组男23例，女15例；年龄31～76岁，平均（56.96±8.73）岁。发病时间1～9个月，平均（4.54±0.32）个月。体重41～80 kg，平均（53.68±8.14）kg。两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规护理，遵医嘱进行术前统一饮食护理，常规术中配合，出院指导和健康指导、遵医术后病房巡视等。快速康复理念组应用快速康复理念。（1）术前护理。术前对患者进行进行心理疏导、健康教育等，减轻患者紧张焦虑情绪；介绍腹外疝发生原因、手术外科治疗方法和配合事项，使患者做好心理准备。做好术前肠道准备，术前6 h禁食禁水，术前2 h进行肠道清洁，确保手术顺利实施。（2）术中护理。术中对手术室温湿度进行调节，确保患者舒适。密切监测患者生命体征，保护系统。术中注意给予加盖棉被、保温毯、加温输注液体和冲洗液体，减少暴露等方式为患者保暖，预防围术期低体温的发生。（3）术后护理。①术后根据患者情况给予镇痛护理，如言语鼓励、转移注意力、应用镇痛药等，以减轻患者痛苦；②根据患者情况指导其早期下床活动、活动四肢等，以避免长期卧床加重静脉淤血出现血栓等并发症。术后第1天可鼓励患者在病房走动，术后第2天可进行正常活动，并根据患者情况尽早拔除导管，为早期活动创造条件。③传统多在排气后进食，而快速康复理念下鼓励患者早期进食，一般可建议患者在术后12 h内进食一定的流食，无恶心呕吐等不良反应可在术后24 h恢复正常饮食。通过指导患者早期进食，可增强机体抵抗力，促进胃肠道功能恢复，减少并发症的发生[2]。
1.3 观察指标
比较两组护理满意度；下床活动时间、术后继续治疗时间；干预前后患者SAS评分、SDS评分（均以50分为临界，分数越高则焦虑和抑郁情绪越严重[3]）、生活质量分值（满分100分，分数越高则生活质量越高[4]）；并发症发生情况。
其中，护理满意度分为非常满意、比较满意和不满意，满意度为非常满意率+比较满意率。满意度采用问卷调查方式进行调查，满分是100分，低于60分说明患者对护理服务不满意，低于80分说明比较满意，大于80分说明非常满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件统计数据，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]分别作t检验、χ2检验，结果P
2 结果
2.1 两组护理满意度相比较
快速康复理念组护理满意度高于对照组（P
2.2 干预前后SAS评分、SDS评分、生活质量分值相比较
干预前两组SAS评分、SDS评分、生活质量分值相近（P>0.05）；干预后快速康复理念组SAS评分、SDS评分、生活质量分值优于对照组（P
2.3 两组下床活动时间、术后继续治疗时间相比较
快速康复理念组下床活动时间、术后继续治疗时间（0.76±0.24）、（3.51±0.61）d短于对照组（2.13±0.77）、（5.38±2.57）d，（P
2.4 两组并发症发生率相比较
快速康复理念组并发症发生率低于对照组（P
3 讨论
快速康复理念是一种外科新型护理模式，是在围术期通过实施循证医学护理服务措施，减少患者外科手术治疗期间生理和心理应激，减少可能出现的并发症风险，加速患者外科术后机体康复，缩短康复进程的一种护理理念[6-8]。
近年来，快速康复理念在发达国家中广泛应用，其可从术前肠道准备、术中保温和术后镇痛、早期活动、早期进食等方式加速患者术后康复，减少手术并发症的发生，以缩短术后住院时间，促进患者对护理服务质量满意度的提高。在外科腹外疝患者护理中通过快速康复理念的应用，可为外科腹外疝患者围术期制定科学合理的护理干预，达到加速患者康复的目的，对于改善患者手术护理体验，构建良好护患关系、减轻手术应激，加速术后康复均有重要意义[9-11]。
?研究中，对照组应用常规护理，快速康复理念组应用快速康复理念。结果显示，快速康复理念组的患者护理满意度36例（94.74%）高于对照组29例（76.32%），干预后快速康复理念组SAS评分、SDS评分、生活质量分值优于对照组，说明快速康复理念在外科腹外疝患者护理中可提高患者对护理的满意度，这是因为各项快速康复措施的实施加速了患者康复，且充分注重患者生理和心理的全面康复。
快速康复理念组下床活动时间、术后继续治疗时间（0.76±0.24）、（3.51±0.61）d短于对照组（2.13±0.77）、（5.38±2.57）d，说明快速康复的实施可加速患者术后康复，缩短住院治疗时间，这对减轻患者经济负担具有一定作用。
腹外疝患者的护理范文第3篇
【关键词】 平片无张力疝修补术；手术室护理；腹股沟疝
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.160
腹盆隔与大界的三角区位置是腹股沟， 腹股沟疝的发病率在腹外疝中高达92%[1]， 对于腹股沟疝的治疗多采用基础性的手术治疗方式， 其中包括传统疝修补术、疝腹腔镜修补术等。这种传统性的手术治疗方式虽然可以起到治愈的效果， 但是患者的痛感随着时间逐渐加深， 一些患者甚至因为无法忍受痛苦从而再次入院治疗。在当前医学临床中， 平片无张力疝修补术能够有效的减轻患者痛苦， 提高治愈率， 且对患者进行合理的手术室护理效果更加显著。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1～12月来本院外科就诊的腹股沟疝患者46例， 其中男34例， 女12例， 年龄最大79岁， 最小7岁， 平均年龄（53.2±8.8）岁。老年患者相比于其他年龄段数量多， 伴有其他慢性疾病如冠心病、高血压等患者共6例。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术治疗 ①对患者进行麻醉处理， 将局部物注射进硬膜外腔， 此种方法即为连续性硬膜外麻醉[2]。将皮肤切出一个约5 cm的切口， 使用高频电刀将腹前外侧部浅层的腱膜切开， 将腹外斜肌的深面完全暴露在外部后， 取出精索， 并寻找Hernia[3]。②当将Hernia找到后， 进一步确认并将其游离到Hernia颈部位置， 当内环口的直径>4 cm， 从而导致过于松弛， 则先对腹内筋衬覆于腹前外侧壁内面的部分进行缝合[4]， 从而将内环直径缩小。使用锥形网塞（巴德公司生产）对Hernia进行填补， 从而使Hernia倒塞入骨盆和胸部之间（Abdominal cavity）。③将精索提起后铺到网状补片处， 将腹股沟管后壁处进行固定处理。④进行缝合。
1. 2. 2 手术室护理 ①术前辅导。由于要进行手术治疗， 患者在手术前则会出现情绪起伏过大、焦虑不安的情绪， 因此， 护理人员要及时与患者进行沟通， 首先对患者讲述手术的方式、时间以及治疗效果， 增强患者对于手术的了解程度。在术前， 除了与患者进行沟通之外， 还要告知患者的术前准备以及注意要点， 根据患者的病情进行个体化护理。②术中配合。在手术过程中护理人员应密切配合主治医师， 为患者打造一个干净的手术环境， 且要保证手术器械齐全， 在给医生传递医疗器械的过程中， 要注意无菌传递， 冷静处理突发事件。③加强无菌观念及自身技能。手术全过程要保持在无菌环境下， 所应用的填充物以及网片是尚未开封的；护理人员要提高自身的护理技能， 了解手术知识以及相关准备。
2 结果
所有患者手术时间
3 讨论
在腹外疝中， 腹股沟疝是最为常见的病症之一， 据相关研究表明发病原因不一， 腹内压力过大或者由于年龄过大， 身体各项机能减弱以及肌肉萎缩[5]， 从而为疝气提供了有利增长的条件， 这一研究推断与范晓丽[6]的结果相似。对腹股沟疝进行治疗时， 首选手术治疗， 通常以传统疝修补术以及疝腹腔镜修补术为主。这种手术方法虽然起到了治疗的效果， 但是由于缝合度过紧， 术后患者疼痛感增强， 严重影响了日常生活。平片无张力疝修补术正是弥补了这一治疗缺点， 其人工做成的材料能够强化腹股沟后壁位置[7]， 且对周围的器官以及组织进行修补。在手术完成后， 护理人员予以科学的护理能够增强患者的治疗满意度， 提高治愈率， 减轻患者的痛苦。
随着我国医疗事业的发展进步， 对于平片无张力疝修补术也有了进一步的研究， 无论是手术时间、效果以及对患者的随访均表明平片无张力疝修补术的效果良好， 但是仍然不能避免并发症的发生。在本次研究中， 本院对46例行平片无张力疝修补术的患者进行研究， 均予以手术室护理， 并在出院后对患者进行随访， 仅1例患者出现了隐囊积水的症状， 经过后期治疗， 恢复良好， 2例患者腹股沟位置疼痛， 其他患者正常。另外， 护理人员对患者进行手术室护理， 能够减少患者的紧张感， 且提高患者的治疗满意度。
综上所述， 对腹股沟疝患者行平片无张力疝修补术以及手术室护理效果显著， 不仅降低患者的疼痛感， 还提高了治疗效果， 这对于疾病的治疗具有重要意义。
参考文献
[1] 吴位龙. 腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析. 中国民族民间医药， 2010， 19（12）：88.
[2] 孙刚， 赵英男， 李冬， 等. 腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究. 临床军医杂志， 2015， 43（4）：348-350.
[3] 裴志忠， 杨晓. 聚丙烯平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝96例. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（19）：2130-2130.
[4] 吴雪峰. 用聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果研究. 当代医药论丛， 2015， 13（13）：277-278.
[5] 赵海波， 况娥. 平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝54例诊治体会. 中国药物与临床， 2013， 13（4）：516-517.
[6] 范晓丽. 平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术室护理认识. 中国保健营养（月刊）， 2013， 23（7）：1851-1852.
腹外疝患者的护理范文第4篇
资料与方法
一般资料：本组50例，男43例，女7例，年龄20～72岁，平均46岁，病程40天～15年。其中斜疝38例，直疝11例，直疝合并对侧斜疝1例。
手术方法：全麻插管，脐下偏疝侧做15cm切口，切开腹直肌前鞘，向外侧拉开腹直肌，暴露后鞘，置入Hatson套管充入CO2气体，分别在脐与耻骨联合中点及腋前线处各做1cm小切口，置入另外两个5mm套管，沿后鞘前方往下分离腹膜前间隙。游离出的腹膜前间隙要求内侧过中线，下方进入耻骨后间隙，暴露耻骨结节和耻骨梳韧带，将疝囊回纳后暴露髂血管，直接接近髂前上棘。腹腔下血管应留在视野上方。如果是直疝，直视下分离即可使疝囊回纳，如果是斜疝，则必须打开精索内筋膜才能找到疝囊，无论是直疝或是斜疝都需要将精索壁化，是精索和腹膜分开，用10cm×15cm大小的聚丙烯网片作为修补材料，补片的大小应超过缺损边缘3～4cm，也可根据个体解剖选择补片大小2。补片放置的要求是内侧越过中线，下方进入Retzius间隙，外侧覆盖内环和精索并延伸至腰大肌表面。
手术配合：①术前准备：术前心理护理，巡回护士在术前一日下午去访视患者，做好患者的心理护理，向患者讲解手术的优点，简单的手术操作步骤，消除患者的恐惧心理，鉴定对手术的信心。器械物品准备，电视监视器一套、气腹系统、腔镜专用器械、疝补片等。配备完整并调试备用。②巡回护士配合：按安全核查表内容常规核查患者，用18号留置针在患者上肢建立静脉通路，协助麻醉师行气管插管。合理安置，四肢妥善固定。手术开始时先取仰卧位，建立气腹后再取头低脚高位，向健侧倾斜15o，暴露手术野，方便操作。手术配合，皮肤消毒前，巡回护士与手术医师、麻醉师再次核对患者。常规消毒手术野皮肤、铺巾后连接各种仪器，与器械护士共同唱点器械、敷料。开刀前三者再次核对患者，确保患者和手术部位无误。术中密切观察手术进展及患者生命体征，随时供应术中所需物品，适时调节患者，保证手术顺利进行。③器械护士配合：提前20～30分钟洗手，逐个装好腹腔镜器械，检查其功能，使其处于完好备用状态，妥善固定各种光缆及管道。协助手术医师建立人工气腹，用碘伏纱布擦拭镜头表面，以保证术野清晰。术中配合，在脐左（右）下方作1cm小切口，在腹直肌与腹直肌后鞘间置入直径10mm Trocar，插入腹腔镜，分离腹膜外间隙，充CO2，气腹压达到12mmHg。再于脐与耻骨联合中点左（右）侧、腋前线处各作5mm切口，置入5mm Trocar各一只，解剖出耻骨联合，Cooper氏韧带、髂肌束及部分髂腰肌，术中证实疝的类型，充分游离疝囊，回纳至腹膜外间隙，暴露疝内环口，创面电凝止血，用15cm×15cm生物补片修剪后置于耻骨肌外展平，外下缘达髂腰肌前部。内下缘置于耻骨梳韧带下方，不固定。缓慢解除气腹，直视补片无移位。缝合关闭切口。术后按常规交予专人做好手术器械清洗、保养、消毒及存放。
讨 论
做好心理护理，腹腔镜腹膜外疝修补术是近几年开展的一项新的疝修补术，患者及家属缺乏了解，思想顾虑多，因此，适时的心理护理就显得尤为重要。通过术前访视、术中热情周到的服务，使患者解除心理压力，较好的配合手术，对患者术后早日康复起到较好的促进作用。
术中应随时注意观察患者病情，器械护士应集中精力关注手术进展，以保证手术顺利进行。
做好器械的清洗及保养，腹腔镜器械是精密贵重器械，要按内镜清洗消毒规范专人清洗维护、专人保养，并做好记录，保证器械性能良好和延长使用寿命。
参考文献
1 谢桂生，梁驰.传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究[J].微创医学，2006，1（5）：415—416.
2 刘嘉林，周汉新，余小航，等.腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖学研究[J].中国临床解剖学杂志，2005，23（6）：620—622.[ZK）][HT][FL）][HJ]
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
本研究结果显示，手术治疗前后Qmax、PVR、IPSS评分、生活质量评分比较差异均具有统计学意义。总之，经尿道前列腺电切术治疗具有组织创伤小、安全性高、并发症少及住院时间短等优点，临床效果满意，值得在临床推广应用，但仍要积极预防并发症的发生。
参考文献
1 王鹤飞.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床分析[J].医学信息，2011，3：896—897.
2 李兵，何涌.经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症（附62例报告）[J].华西医学，2009，24（9）：2285—2287.
3 周俊杰.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症128例体会[J].吉林医学，2011，32（36）：7754—7755.
腹外疝患者的护理范文第5篇
关键词 无张力疝修补术 康复指导 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.169
随着人们对腹股沟疝修补术解剖和术后复发机制的认识以及医用高分子材料的开发与应用，近年来，疝修补术已成为临床治疗腹股沟疝的一种新方法被临床广泛应用。我科自2005年10月～2008年10月，对186例腹股沟疝患者施行了疝无张力修补术，取得了很好的疗效，现将体会报告如下。
资料与方法
2005年10月～2008年10月我科收治腹股沟疝患者186例，均为男性，年龄26～72岁。其中单侧腹股沟斜疝146例，双侧腹股沟斜疝26例，腹股沟直疝14例。易复性斜疝140例，难复性斜疝26例，嵌顿性疝20例。嵌顿性疝中2例出现腹膜炎的症状和体征。文化程度：本科28例，大专30例，高中62例，初中35例、小学以下31例。
方法：按一般常规腹部手术做好准备，均选择硬膜外麻醉。要采用产品聚丙烯锥型充填物和成形补片，来完成无张力腹股沟疝修补术。将网片置于缺损处，缝线固定于周围组织，术毕处理同传统方法。
统计学处理：计数资料采用X2检验。
护 理
术前护理：护士在术前要认真查阅患者的病史资料，协助临床完成各种辅助检查，并全面了解检查的结果。详细掌握患者有无吸烟、喝酒、慢性咳嗽、便秘、排尿困难等病史。要消除致腹内压升高的因素，除紧急手术外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素的患者，均应做相应的对症处理，待症状得到控制后，再择期进行手术，否则易导致疝修补术的失败和术后疝的复发。护士要告知吸烟患者应在术前2周前必须戒烟，注意身体的保暖，预防受凉感冒。要多饮水和多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便的通畅。根据患者不同的文化程度及接受能力，要向患者讲解腹股沟疝的病因及诱因，指导患者克服戒烟、戒酒等不良生活习惯。
心理护理：因为无张力腹股沟疝修补术是一种新的手术方法，是在人体腹部缺损部位植入外源性补片，用以修补这种先天或后天的缺损。由于患者对这种方法的不甚了解，认为异物在体内会有疼痛、异物感或出现并发症等，为此，往往对手术产生心理紧张、疑虑或不信任。针对这种情况，我们要运用不同形式的健康教育，向患者说明手术的必要性及手术的方法，重点介绍疝环充填物的优点和特性，告诉患者所具有的强拉力和抗折裂，化学及物理特性也比较稳定，并且与组织有良好的相容性和抗感染性。详细说明手术创伤小，术后无需制动且复发率低等优点。必要的时候，邀请恢复期的患者来进行交流手术的经历，让他们现身说法，以减轻或消除这些患者的怀疑和恐惧心理，以良好的状态配合手术的治疗。
术后护理：①术后舒适度的改善：患者术后舒适度的改善是手术后护理追求的目标之一。腹股沟疝手术患者由于活动受限、伤口疼痛、术后尿潴留以及自理缺陷等，是造成或影响舒适度的主要原因。无张力疝修补术是应用特殊高分子新材料补片缝合腹股沟管壁替代传统张力缝合，手术是在硬膜外麻醉下进行。无张力手术方法简单、创伤小、按照硬膜外麻醉进行术后护理。术后患者卧床6小时后，如果血压平稳，在无特殊不适的情况下，可以下床活动，且活动度不受任何限制，大大提高了患者的舒适度，增强了患者的自理能力，从而避免了因患者长时间卧床可能引起的并发症。由于无张力疝修补术为人工植入充填物及补片，无张力大大减轻了患者术后伤口的疼痛和牵扯感。186例均未用止痛剂。而且在患者无特殊的情况下，术后6小时患者即可正常饮食，但告知患者必须忌食辛辣和刺激性食物。②术后切口的观察：要密切观察患者有无切口出血感染。术后切口常规用沙袋压迫4～6小时，预防切口处的出血和感染。切口感染是疝复发的主要原因之一，术后需应用抗生素，注意观察患者体温和脉搏的变化以及切口有无红、肿、疼痛等现象，一旦发现切口感染，必须及时处理。③术后排尿的观察：患者术后由于麻醉或手术的刺激，使患者的膀胱一时性收缩，功能丧失，很可能就会出现排尿困难。为此，护士要密切观察患者术后排尿情况，以便发现问题，应及时采取有效的措施。
康复指导：术后患者剧烈的咳嗽和用力大小便等，均可引起腹内压升高，而不利于切口的愈合，因此告知患者术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽。指导患者保持切口敷料的清洁和干燥，避免大小便污染；如有污染或脱落，应及时更换。要告知患者在咳嗽时，用手掌按压保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。同时要保持患者的排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱患者避免用力排便。患者术后6～12小时若无恶心和呕吐，可进食流质，次日可进食软食或普食。叮嘱患者出院后要进行多散步及做轻微活动，并逐渐增加活动量，2周后可进行适当的体力活动，但应避免提重物等增加腹压的活动。强调3个月内不能参加重体力劳动或提举重物，要注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。注意多饮水、多吃水果以及蔬菜等，以保持大便通畅。若出现疝复况，应及早复诊。
讨 论
无张力腹股沟疝修补术是一种新型的手术方法，是在人体腹部缺损部位植入外源性补片，用以修补先天或后天的缺损。由于无张力疝修补术方法简单，创伤小，患者术后无明显疼痛和牵拉感，局部也无隆起现象，为此目前被临床广泛应用。传统的修补术，按常规需要患者卧床3天，术区需用砂袋压迫止血12小时；而无张力疝修补术是应用特殊高分子新材料补片缝合腹股沟管壁替代传统张力缝合，手术是在硬膜外麻醉下进行的，使无张力疝修补术后的舒适度得到了明显改善，而且术后活动不受时间限制，只要麻醉过后即可下地活动，从而有效地避免或减轻了患者的痛苦，加快了患者的恢复。
参考文献
1 吴在德.外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:447.
