尿白细胞范文第1篇

文献标识码：A

文章编号：1005-0019（2013）01-0046-01

【关键词】尿、白细胞；尿糖

尿液分析是临床常用的检验技术之一，对临床诊断治疗疾病提供了重要依据，大大提高了工作效率，但在使用该仪器检测中随着尿液干化学的普遍使用，也发现了一些问题。尿糖阳性的样本，镜检发现白细胞，而干化学白细胞为阴性。为此，本文总结尿干化学白细胞检测受尿糖影响的现象并进行了分析讨论。

1材料和方法

1.1标本来自本院2010～2011年门诊及住院患者，一次性清洁容器留取尿液，2h内检测干化学尿糖阴性75例，尿糖阳性70例。

1.2仪器试剂GF-U180尿液分析仪，长春万成生物电子工程有限公司试纸条。

1.3用一次性塑料尿杯收集上述人员的清洁中段尿，取尿液3ml仪器分析均严格按操作说明进行，显微镜检测按细胞在高倍镜（HP）下观察20个视野的均值报告。

3讨论

镜检看到的白细胞包括粒细胞，淋巴细胞，干化学检测的是粒细胞和单核细胞中的酯酶成份，而淋巴细胞中该成份含量低，不能被检测出来，所以镜检白细胞阳性为判断标准，而干化学结果是有一定比例的假阴性，本结果说明，当尿糖阴性时该假阴性为28.0%，符合要求。

当尿糖阴性时，干化学法白细胞结果的假阴性率显著高于尿糖阴性的标本，且随尿糖含量的增高，以上结果说明尿糖对于化学法检测白细胞结果有显著影响。当出现干化学白细胞阴性而镜检阳性的情况时，尿糖过高可使结果偏低或出现假阴性[1]。尿葡萄糖测定一般采用氧化酶法，产生H2O2等反应物质，后者能抑制白细胞浆内的酯酶活性，从而干扰了白细胞酯酶反应[2]。且干扰程度随尿糖含量的增高而增加。因此，干化学检查有异常出现时，必须进行尿沉渣的人工镜检。日常工作中，检验人员只重视蛋白尿标本的镜检分析，为了给临床提供可靠的检验结果，当尿糖阳性时也必须进行尿沉渣镜检分析，以避免白细胞阴性而漏检。对每一份尿液白细胞检测的样本，除了干化学检测外，都要镜检复查，重视显微镜检查的必要性，以保证准确性。

参考文献

尿白细胞范文第2篇

关键词：尿干化学法;尿液;白细胞;红细胞;检查

本院将312例患者的新鲜晨尿作为对象，设定为实验组，再随机选取312例患者的新鲜晨尿为对照组，分别采取尿干化学法以及镜检法检查尿液白细胞和红细胞。鉴于尿干化学法在尿液白细胞和红细胞检查中的应用具有十分显著的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2012年4月~2013年10月在本院住院治疗的312例患者的新鲜晨尿作为实验组，男女比例为175:137。年龄在3~71岁，平均年龄为（44±5.15）岁。再随机选取312例患者的新鲜晨尿作为对照组，男女比例为181:131。年龄在2.5~70岁，平均年龄为（45±4.67）岁。本院实验所选择的尿杯是一次性的专业塑料尿杯，并于1h之内完成尿液检查，对检查结果进行记录和分析。

所选定的两组患者的年龄和性别等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1仪器选择对照组镜检法所选仪器为日本生产的Olympus显微镜，实验组尿干化学法所选仪器为我国广西桂林的优利特医疗电子有限公司生产的500B尿液分析仪。

1.2.2检查方法

1.2.2.1对照组采取镜检法以专业医疗器械吸取10ml混匀尿液标本，将其放置于一次性的试管当中。用1400r/min的速度进行时长5min左右的离心，成功后将上清液除去，保留0.2ml左右的尿沉渣进行涂片镜检[1]。而在镜检时，首先应选取低倍镜对全片进行观察，接着再以高倍镜进行更加清晰的检查。

1.2.2.2实验组采取尿干化学法在检查环节，应该对所需检查的所有标本逐一的进行检查，并于检查之前进行空白校正，检查前、检查中和检查后都应该以专业的试纸进行必要的校准操作。在尿干化学法检查的过程中，选取专业的离心管吸取15ml已经混匀的尿液，针对试纸上留存的试剂，将其浸至样本当中，并保存2s之后再将其取出[2]。此时，滤纸已经吸走了多余的尿液，再将其放置到传送盘上，就可由检查仪器进行自动的检查。

1.3评判标准尿干化学法：白细胞计数＞15/L、红细胞计数＞15/L为阳性。镜检法：0＜白细胞计数＜5/HP、0＜红细胞计数＜3/HP是正常的参考范围。

1.4统计学分析所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两种不同方法检查尿液白细胞的结果比较以镜检法的检查结果作为参考标准，镜检法白细胞的阳性例数为145例，阳性率为46.47%；尿干化学法白细胞的阳性例数为122例，阳性率为39.10%。尿干化学法检查尿液白细胞的结果同镜检法相比，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2两种不同方法检查尿液红细胞的结果比较以镜检法的检查结果作为参考标准，镜检法红细胞的阳性例数为146例，阳性率为46.79%；尿干化学法白细胞的阳性例数为177例，阳性率为56.73%。尿干化学法检查尿液红细胞的结果同镜检法相比，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3讨论

近几年，尿液分析已经成为各医疗机构的临床中十分常见的一种实验室型检查项目，具有应用范围广、应用价值高、操作简单和检查速度快等特征[3]。同时，应用尿液分析诊断机体代谢系统的疾病也有一定的成效，能够对泌尿道、肾脏等器官的疾病严重程度进行准确反映。

当前，应用于尿液白细胞和红细胞检查中的方法非常的多样，主要包括尿干化学法和镜检法，镜检法却存在着操作过程繁琐、检查速度过慢等缺点，不能将其应用于大批量的标本检查工作中。而尿干化学法的操作过程相对比较简单便捷，，因此越来越多的医疗机构都将尿干化学法广泛应用于尿液白细胞和红细胞的临床检查中。但是，尿干化学法也会受到各种主客观因素的影响，导致尿液白细胞和红细胞都出现假阴性与假阳性，影响检查结果的准确性。不但如此，尿干化学法还会受尿液中残留的各种抗菌类药物的影响，检查结果会因此而偏低。

本院将312例患者的新鲜晨尿作为研究对象，采取尿干化学法检查尿液白细胞和红细胞。再随机选择312例患者的新鲜晨尿作为参照标准，采取镜检法对尿液进行检查。采取尿干化学法的检查结果同镜检法的检查结果相比，在阳性率方面具有一定的差异。但为了将误诊和漏诊的情况降到最低，最好的方式即为在采取尿干化学法检查的同时，还应该结合镜检法，不断的提升检查结果的准确性和真实可靠性，从而为患者的治疗提供有效的参考。

综上所述，在尿液白细胞和红细胞检查中应用尿干化学法，具有较为显著的临床意义。但尿干化学法会受相关因素的影响，可能出现漏诊的情况。因此，在尿液白细胞和红细胞检查中，可以联合应用尿干化学法以及镜检法，通过联合互补，使检出率得以有效提升。

参考文献：

[1]秦琦.尿干化学法与尿沉渣镜检联合检测尿白细胞、红细胞的临床意义探讨[J].中国医学创新,2013,10(14):86-87.

尿白细胞范文第3篇

[关键词] 尿分析仪；显微镜；白细胞

[中图分类号] R446.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）11（a）-106-02

Analysis of urine analyzer and microscope detection in the results of white blood cells of urine

JIAN Jianguo1, REN Meiying2

1.Department of Biological Chemistry, Baotou Teachers College, Inner Mongolia University of Science and Technology, Baotou 014030, China; 2.Department of Laboratory, the First Affiliated Hospital of Inner Mongolia University of Science and Technology, Baotou 014010, China

[Abstract] Objective: Through the two methods of white blood cells in urine test, in order to improve the accuracy in urine testing, to find out the measure error factor and better provide reliable basis for clinical diagnosis. Methods: The production used South Korea URISCAN S-300 urine analyzer and automation for 800 patients with urine respectively microscope to test, and the detection results were analyzed. Results: The coincidence rate of the urine automation analyzer and the microscope detection on white blood cells, (-) was 60.1% (194/323); (±) was 58.2% (98/168); (+) was 51.3% (68/133); (++) was 47.6% (47/98); (+++) was 40.3% (31/78). Conclusion: The two methods are the key to improve the detection results combined with accuracy, which should arise the high attention of the workers.

[Key words] Urine analyzer; Microscope; White blood cells

尿液常规分析是临床检验三大常规之一，是应用最多的检验项目，其组成的变化不仅能反映泌尿生殖系统的病变，而且许多全身性疾病也可引起尿液成分的改变。尿液自动化分析仪的普遍使用，使得尿液分析能在短时间内完成，为临床快速诊断提供了方便，随着医学科学的不断发展及尿分析自动化程序的不断提高，尿液分析的项目和内容亦不断得到丰富和完善，其在临床中的作用和地位显得日益重要和必不可少[1-2]。但由于尿液分析仪和显微镜在检测上存在各自的局限性，以及某些外部因素对尿液检查准确性的影响可造成大量疾病的漏诊和误诊，本文通过尿分析仪和显微镜两种方法对尿液中白细胞的检测结果进行了对比分析，以便更好地为临床诊断提供可靠的依据。

1 材料与方法

1.1 材料

收集包头医学院第一附属医院2010年度800例住院及门诊泌尿系统感染或疑似泌尿系统感染患者的尿液。

1.2仪器

韩国生产的URISCAN S-300尿自动化分析仪及配套用试纸带，日本产Olympus显微镜。

1.3方法

1.3.1 尿分析仪检测方法 在尿液充分混匀的情况下，严格按其使用说明操作，将试纸浸入尿液中1 s后取出，在滤纸上滤除多余尿液，置于分析仪传送盘上，严格按操作规定进行检测，并打印结果。每天用质控尿随时同样本检查。

1.3.2镜检方法 取10 ml混匀尿液，置于刻度离心管中，以1 500 r/min离心5 min，弃去上清液，留下管底200 μl沉渣，轻轻摇匀后取一滴（约50 μl）滴于载玻片上，盖上盖玻片，用高倍镜计算10个视野白细胞数，以平均值报告，可分别报告（-～+++）。

2 结果

800例尿样机检结果：（-）323例，（±）168例，（+）133例，（++）98例，（+++）78例。手工镜检和机检的结果符合率（-）为60.1%（194/323），（±）为58.2%（98/168），（+）为51.3%（68/133），（++）为47.6%（47/98），（+++）为40.3%（31/78）。见表1。

3 讨论

尿液白细胞是临床尿常规检验的重要指标之一，对疾病的诊断、治疗及鉴别都具有重要意义，但是用尿分析仪和显微镜镜检两种方法检测尿中白细胞易受一些内外因素的影响，使二者的检测结果存在较大差异，由表1可见仪器阴性而镜检阳性，镜检阴性而仪器阳性的情况。在实际工作中如果不注意这些影响因素，只单纯地用尿分析仪或显微镜作尿液白细胞检测，往往会造成临床大量疾病的误诊和漏诊，其原因：①尿分析仪检测白细胞的原理是根据白细胞上的酯酶与试剂中的吡咯氨基酸酯衍生物反应，据产生颜色的深浅从而判定尿中白细胞的含量[3]。比如低比重尿样和放置时间过长的尿样，由于白细胞的破坏，白细胞中的酯酶释放到尿液中，无论尿液中有无成形的白细胞，尿分析仪仍能根据酯酶含量得出尿中白细胞的含量。如果此尿样用显微镜做检测，由于白细胞破坏，所以镜下看不到白细胞或只见到少量白细胞，这就会造成镜检尿中白细胞结果偏低，甚至出现似阴性结果，这就是实际工作中有时尿分析仪对尿液分析结果白细胞为阳性而镜检看不到白细胞的原因。在这种情况下如果单纯参考镜检白细胞的结果就会造成漏诊。另外，尿量不足、操作不规范、显微镜放大倍数及是否用盖破片等因素都可造成镜检似阴性结果。②基于尿分析仪检测白细胞的原理，按仅能测定尿中的中性粒细胞的酯酶，而淋巴细胞和单核细胞浆内不含酯酶。因此，在某些疾病别要指出的是，在肾移植患者发生排斥反应或肾炎、肾病综合征等疾病引起以淋巴细胞为主的尿时，尿分析仪因测不到中性粒细胞的酯酶可呈现假阴性结果[4]。据报道，高糖尿和高蛋白尿可降低尿分析仪检测白细胞的阳性程序。如果尿中葡萄糖浓度达3 g/L以上或蛋白为500 ng/L以上时尿分析仪可出现假阴性结果，这可能是由于蛋白质与染料结合过程中的某些中间产物或氧化酶氧化葡萄糖产生过氧化氢抑制白细胞浆内的酯酶活性及葡萄糖影响氧化反应有关[5]。除此之外，实验温度高、高比重尿、尿中含有大量的先锋Ⅰ、Ⅳ或庆大霉素等抗菌药物、有色尿等因素也可使尿分析仪对白细胞检测结果偏低或出现假阴性结果[6]。针对上述情况，只有通过显微镜检测才能反映出尿中白细胞的情况。

本文只对尿分析仪和显微镜检测尿白细胞的结果进行了讨论，其实，尿沉渣的有形成分不仅包括细胞，还包括管型、滴虫、结晶等。有形成分的检出，对临床上某些疾病的诊断有很大帮助，例如，尿中排出大量磷酸盐、尿酸盐、草酸盐类结晶，并同时有多量的红细胞排出，应考虑尿路结石的可能；在酸性尿中，检出磺胺类药物的结晶，这对临床用药监护有极度其重要的作用[7]。而尿自动化分析仪却不能将这些有形成分全部检测出来，故只有尿分析仪和显微镜相结合才能够全面、具体地反映尿检的结果。

综上所述，在日常检测工作中，检测者应根据具体情况具体分析。必要时，应与临床医生取得联系，了解患者有关情况。显微镜检测具有直观、简易等优点，但此方法特异性差，很容易出现假阴性结果，本文也证实了这一点。尿分析仪对尿中白细胞分析虽然具有简便、快速等优点，但由于尿分析仪所采用尿液干化学检查法本身检测原理上的局限性及诸多因素的影响，仍会出现相当大比例的假阴性结果，所以对尿中有形成分的检测在实际工作中应做到尿自动化分析仪化学法与显微镜检测相结合以提高检验结果的准确性。杜绝应用一种方法而忽视另一种方法的错误倾向，尽可能地减少误差，避免阳性病变漏诊。把好检验质量关，更好地为临床服务。

[参考文献]

[1] Kutte D. Routine urinalysis yesterday, today, tomorrow [J]. Sysmer J Inten,1996,6:1-2.

[2] Cantzer ML. The value of routine urinalysis: the old workhorse continues to prove its worth [J]. Lab Medica,1998,15:8-10.

[3] 熊立凡,刘成玉,王彩,等.临床检验基础[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:169-194.

[4] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:279-293.

[5] 王海燕,胡成进,张德吕.干化学法尿白细胞假阴性原因探讨[J].陕西医学检验,2000,15(1):38.

[6] 丛玉隆.检验与临床诊断质量管理和常规检验分册[M].北京:人民军医出版社,2006:331.

尿白细胞范文第4篇

关键词：白细胞 红细胞 干化学法 人工显微镜

【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0207-01

近年来，随着自动化检测设备在临床上的推广应用，各种检测明显开始简单化，良好地解决了以往巨量标本而实验室人手不足的问题，虽然自动化设备检测具有相当多的优点，明显对比传统显微镜检查要简便、快捷，但显微镜检测的特异性与准确率较高，在临床检验中仍具有不可替代的地位。本文通过比较分析尿白细胞、红细胞干化学法检测与人工显微镜检查的方法及结果，总结其临床意义如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2009年5月至2011年5月330例门诊和住院部患者的尿液样本，门诊样本来源主要为妇产科、外科、内科、儿科等6个门诊科别。其中男有171例，女有159例；年龄在5~80岁，平均年龄为41.7±1.3岁；分别采取干化学法和显微镜下检测尿常规中的白细胞、红细胞，观察对比两组检验结果。两组患者从年龄、性别等方面比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂。干化学法使用的是尿十项分析仪（长春迪瑞有限公司生产，型号：H-100）及其配套使用的尿十项试纸；台式离心机；电光显微镜（日本Olympus生产）。

1.3 检测方法。

取新鲜（随机）的10ml晨尿放在专用的测定管中。检测前采用配套的校准物对仪器进行校准，同时在每次进行检测前均以配套的质控物对室内进行质量控制，尿液的标本检测均在收集后的2h内完成。

1.3.1 干化学法检测。使用的是干化学法白细胞分析仪，取10 mL新鲜的尿液并将其充分混匀后，完全浸没待检测的试纸条，然后即刻将试纸条取出，把残余的尿液轻轻拭去，置试纸条入仪器内，进行自动检测。检测报告的结果类型如下：—、±、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋，检测为阳性的标准：检测结果≥＋［1］。

1.3.2 显微镜检测。取10ml新鲜的尿液以1500r/min进行离心试验5min，取进行离心试验后的尿液样本，弃上清液，留出尿沉渣0.5mL，充分混合并摇匀后，直接涂在洁净的载玻片上，盖上玻片后进行显微镜下镜检［2］。

1.4 统计学方法。本组检验的数据采用卡方软件V1.61版本进行处理，以P

2 结果 

在红细胞检测中，显微镜检测的特异性与干化学法检测比较有明显差异（X2=16.18，P＜0.01），具有统计学意义；显微镜检测的敏感度与干化学法检测比较无显著性差异（X2=0.05，P＞0.05），无统计学意义；联合检测的特异性与干化学法检测比较有明显差异（X2=18.22，P＜001），具有统计学意义；联合检测的灵敏度与干化学法检测比较无显著性差异（X2=0.05，P＞0.05），无统计学意义。在白细胞检测中，显微镜检测的敏感度较高，干化学法检测的特异性较高，二者比较有明显差异（X2=4.34，5.27，P＜0.05），具有统计学意义；联合检测的敏感度、特异性与干化学法检测比较有明显差异（X2=3.92，5.27，P＜005），具有统计学意义。见表1。

3 讨论

干化学法的检测原理是经白细胞检测试纸的模块通过一系列化学反应，也就是在酚酯的作用下经尿液的细胞胞浆内粒细胞，把试纸中重氮盐和吲哚酚酯中的成分吲哚酚酯进行游离，从而产生吲哚酚，吲哚酚再结合试纸中重氮盐产生反应，生成紫色缩合物，其颜色深浅决定于粒细胞的数目。

虽然采取干化学法检验尿常规具有很多优点，但也有其局限性，干化学法的方法是主要针对粒细胞的数目进行测定，而对于任何的粒细胞酯酶活性的相关影响因素皆可能对干化学法测定白细胞结果产生影响，如患者在使用的药物含呋喃坦啶等成分，可引起尿中白细胞出现假阳性；而对于某些发生结晶或者真菌，则往往容易误认为正常红细胞，导致假阴性率会偏高；所以临床上仍然认为，显微镜检查是尿液细胞检查中的“金标准”，至今其高度的准确性是干化学法无法达到的。本文中采用了干化学法与显微镜检测尿常规，发现在红细胞检测中，显微镜检测的特异性与干化学法比较要高，显微镜检测的灵敏度与干化学法比较无显著性差异；在白细胞检测中，显微镜检测的特异性较高，干化学法的灵敏度较高，在红细胞检查中，干化学法的特异性相对较低，显微镜下检查的准确率更高。

综上所述，干化学法与显微镜下检测尿常规各有优点与缺点，前者在红细胞的检出中占有优势，后者检验结果的特异性更高，临床应用中可根据二者的特点进行合理选择，必要时可采用联合检验，以提高检验的准确性。

参考文献

尿白细胞范文第5篇

【关键词】 尿白细胞；尿干化学；尿沉渣镜检

1 资料与方法

1.1 标本来源 本院门诊和住院患者，留尿后2 h检测完毕，选取干化学法测定与沉渣镜检不一致的标本1000例，每例分为两份进行分析。

1.2 仪器与试剂 H-500尿液分析仪及配套试纸条，Olympus双目显微镜。

1.3 检测方法

1.3.1 干化学法 尿液充分混匀，严格按照仪器说明书操作。

1.3.2 沉渣镜检法 按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣镜检操作方法操作[1]。(白细胞正常规范围为0-3/HP)。

1.3.3 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再加入蛋白(2.0 g/L)，10 min后进行干化学法测定。分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果[2]。

1.3.4 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用于化学法测定，再加入糖(10 g/L)，10 min后进行干化学法测定。分析两种情况下尿白细胞检测干化学与沉渣镜检的结果。

2 结果

2.1 从表1可以看出，1000例标本中，两种方法的阳性符合率仅为65.2%，白细胞(+)：65.19%，白细胞(++)：64.29%，白细胞(+++)：68.8%，白细胞(++++)：62.1%。

2.2 从表2可以看出，蛋白，糖，都对白细胞干化学法与沉渣镜检法的一致程度有不同影响。

3 讨论

干化学测定白细胞是基于中性粒细胞浆内含有酯酶，可催化吲哚酚酯分解出吲哚酚，后者再与重氮盐反应呈现紫色复合物，其颜色深浅与细胞的多少成比例关系。本研究对于干化学法与沉渣镜检不符的结果进行探究，原因如下。

3.1 在干化学测阴性而沉渣镜检法阳性的标本中 主要有伴有其它疾病及慢性炎症等造成尿中淋巴细胞增高，不和试剂条反应。有些白细胞胞浆完整，浆内内含物难以释放，不能与试剂条反应可造成干化学法阴性。干化学法测定葡萄糖原理：葡萄糖氧化酶氧化葡萄糖产生氧化氢，过氧化氢与四甲基联苯胺，乙酰醋酸丙酮作用产生紫色复合物。当尿糖和白细胞同时进行干化学测定时，葡萄糖氧化过程中产生的过氧化氢会抑制细胞酯酶的活性，干扰了吲哚酚形成，从而使干化学法白细胞阳性程度降低，甚至于出现假阴性。尿糖含量越高，干化学法假阴性率也越高[3]。

3.2 在干化学法阳性，而沉渣镜检法阴性的标本中 主要有尿在膀胱内储存时间过长或标本放置时间过长导致白细胞破坏成碎片，难以看到完整的细胞。而酯酶释放到尿中。炎症造成脓细胞结构不清，形态改变，不宜辨认；女性白带增多，冬季盐类结晶析出也可以导致假阳性结果，使显微镜下看不到白细胞[4]。另外利福平药物也可使白细胞阴性样本产生假阳性结果。

因此，在实际工作中，不能完全依赖干化学法，要与沉渣镜检法相结合，才能避免误诊和漏诊。

参 考 文 献

[1] 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.292.

[2] 孙荣武，赵吉生，王鸿利.中国实验诊断学，2007：2，235.