清醒记范文第1篇

一个人的一生中，大部分时间可以说是清醒的，但也总免不了会常常犯糊涂。

清醒地活着，是健康的，快乐的；糊涂地活着，是不健康、不正常的。

清醒一世的人，不多；糊涂一世的人，不少；许多人就是在有时清醒有时糊涂中过日子。

清醒与糊涂，可以左右一个人的言行，影响一个人的取舍，甚至可以决定一个人活得有没有意义，有没有价值。

所谓清醒，就是明确行走的方向，清楚脚下的道路，知道该干什么不该干什么，能适宜得当地接人待物，应时妥当地办事处世。反之，就是糊涂。

不过，清醒与糊涂往往也并非那么界限分明，有时不可能看得一清二白，一下子分得一清二楚。

有时候，明明自以为很清醒，却恰恰是在犯糊涂；有时候，别人看着是在犯糊涂，可实际上却是很清醒。

有时候，大清醒就是大糊涂，大糊涂就是大清醒。

“大梦谁先觉？平生我自知。草堂春睡足，窗外日迟迟。”你说诸葛亮是大清醒还是大糊涂？

“难得糊涂”，郑板桥曾题之座右，奉为圭臬。你说他是真糊涂还是假糊涂？

应该记住的是：该清醒的时候必须清醒，该糊涂的时候可以糊涂。“不痴不聋，不做阿翁”，即是也；忘记年龄，忘记官位，忘记恩怨，亦是也；不求名利，不计得失，不比高低，不较锱铢，犹亦是也。

还应记住的是：无论处事待物、对人对己，都有必要做到大事清醒，小事糊涂；大节清醒，小节糊涂。伟人亦有言：“诸葛一生唯谨慎，吕端大事不糊涂。”此之谓“大事不糊涂”，应是人生之宝典，更是从政之经典。

但是，许多人之所以犯错误，受挫折，遭厄运，乃至断送人生，恰恰是该清醒的时候不清醒，该糊涂的时候不糊涂。

世上人，固然有很多是在清醒地活着，但也有相当多的人却是在糊涂地活着。有的人甚至是天天都在糊里糊涂过日子，一辈子都在糊里糊涂混人生，最后是糊里糊涂上西天。

人生最可怕的，就是一辈子都在浑浑噩噩、糊糊涂涂地活着；最痛苦的，是自以为很清醒，却办了很多糊涂事，留下了终生的遗憾；最可悲的，是“聪明一世，糊涂一时”，“一失足成千古恨”。

一个人要活得清醒，保持清醒，并不是那么容易做到的。它需要智慧，需要经历，需要受挫，需要付出代价。人们往往在碰了钉子，跌了跤，遭到祸患，甚至受到惩罚时，才会变得聪明一些，才能逐渐清醒过来。

近日，接到一老友发来的短信，很有趣，很省人，曰：“人生何时最清醒？天灾降临后；东窗事发后；大祸临头后；重病缠身后；遭受重挫后；退休闲暇后；蹲监坐牢后；弥留返阳后。何时最糊涂？春风得意时；来钱容易时；得权专横时；贪恋美色时；便宜得占时；牵羊顺手时；老年痴呆时。”虽然不乏调侃，有失偏颇，却也甚为适世有理。

古人云：“世上无如人欲险，几人到此误平生。”人之所以不清醒，犯糊涂，就因为现实生活中的诱惑太多，人的私心贪欲又难于抑制。

无数让人悔恨、教人慨叹、令人扼腕的教训都说明，私念使人糊涂，贪婪使人糊涂，永不满足的欲求让人糊涂。正所谓“心盲脑不清，一时害一生。”

无数让人景仰、教人感动、令人奋发的事例也说明，高尚的信仰让人清醒，正直的人格让人清醒，无贪欲私求的品德让人清醒。正所谓“心正脑不乱，无求品自高。”

世人啊，请想一想清醒与糊涂的理儿，处理好清醒与糊涂的事儿。

清醒记范文第2篇

（1）工作人员必须会—至两种外语，会标准的普通话和多种地方话等；

（2）电话总机i作人员要求声音清晰，吐字清楚，注意语音语调，使人感到婉转动听；

（3）接听电话与客人会话时，要注意态度诚恳，使对方感到你乐意为他效劳；

（4）熟练掌握电话总机的性能和操作方法；版权所有

（5）熟悉酒店全部内线电话号码；

（6）熟悉酒店总经理、部门经理的电话号码；

（7）熟悉各大机关。公司、交通部门（如铁路、轮船、民航、客运等）、海关、公安局（如消防队等）、医院、供电局、各大酒店总机等单位的电话号码：

（8）熟悉世界各地的国际时间与北京时间的时差；

（9）熟悉各地长途电话的收费标准。

2．电话服务的项目

（1）接转内部电话

内部电话指由外部挂进酒店的电话，接转时必须注意：

①挂给客人的电话必须问清挂电话人的姓名及挂电话的事项，然后核实住客是否是挂电话人要找的，若是，则征求客人意见是否可转给他，客人表示可以时才转给他，若客人表示不接时，可向挂电话人婉拒；

②若挂电话者查询住客时，也要征询客人意见，经同意后才告诉挂电话者：

③若客人表示不听电话或不在房间时，可将挂电话人的姓名及电话内容记下来转告客人；

④职工工作时间外面挂来给职工的电话，一般不转，若有急事可转有关部门办公室或其顶头上司代职工接听。

（2）挂长途电话

①必须详问清客人的姓名、房号、接电话单位的名称或接话人的姓名、电话号码等；

②电话接通后，要迅速接到客人房间告诉客人，请客人讲话，客人讲完话后，要告知客人通话时间；

③客人通话后，总机人员要及时将电话收费单转交给总服务台收款处，为客人记账；

④一家酒店可能同时有许多人要挂长途电话，对此都要—一登记好，在线路比较忙的情况下妥善安排。

（3）电话咨询服务版权所有

①若客人电话询问要在酒店开房时，要及时与客房预订处或总服务系，并及时答复客人；

②若客人询问酒店可以提供的服务设施及项目时，要向客人热情介绍。详细解答；

③若客人想了解本地区的游览胜地、商业中心、单位地址、电话号码等情况时，要尽可能向客人介绍。

（4）电话叫醒服务

①客人申请叫醒服务，均要将客人的房号、叫醒时间登记好，记录在“住客叫醒登记表”上，夜班和早班人员要交接好班，根据“住客叫醒登记表”上的时间准时叫醒客人。

清醒记范文第3篇

【摘要】 目的 观察全麻恢复期不同时机静注小剂量曲马多对老年患者清醒时间及拔管反应的影响。方法 60例60～75（平均67?5±4?8）岁的老年患者随机平均分为曲马多组(再分为术毕前30，20， 10 min静注曲马多0?7 mg/kg各亚组)和对照组（不加特殊处理）。观察4组拔管时间、清醒时间和不良反应；进行VAS视觉模拟评分、Robertson意识评分；术毕、拔管时和拔管后5、10、15、30、45 min 记录呼吸循环变化。结果曲马多组全麻恢复期呼吸循环变化、术后45 min VAS视觉模拟评分明显优于对照组（P＜0?05)，躁动发生率低。曲马多组均不影响拨管时间，术毕前10 min组清醒时间明显延长、Robertson意识评分明显低于其他3组（P＜0?05)，术毕前30，20 min组与对照组比较无明显差异。但在曲马多组中：术毕前30 min组躁动发生率高，术毕前10 min组发生2例苏醒延迟。结论　老年患者应用小剂量曲马多能确切抑制全麻苏醒期拔管反应，术毕前20 min使用曲马多清醒迅速，较少躁动和苏醒延迟等不良反应，可能是全麻恢复期使用曲马多的最佳给药时机。

【关键词】 曲马多；老年患者；清醒时间；拔管反应〔中图分类号〕

曲马多作为一种非阿片受体的新型中枢镇痛药，近年来常用于全麻恢复期预防拔管反应。但是，曲马多嗜睡的不良反应可使老年患者术后清醒时间明显延长〔1〕。本研究通过比较老年人全麻恢复期不同时间给予0?7 mg/kg曲马多对老年人清醒时间和拔管反应的影响，探讨老年患者全麻恢复期使用曲马多的最佳给药时机。

1 资料与方法

1?1 一般资料

选择60例ASAⅡ级60～75(平均67?5±4?8)岁行胃肠手术的老年患者。男29例，女31例。无神经系统疾病病史。

1?2 方法

60例病人随机分为曲马多组〔再分为术毕前30，20，10 min静注曲马多(德国格兰泰有限公司，国药准字J20050051)0?7 mg/kg组〕和对照组（不加特殊处理）。四组每组各15例均于术前30 min肌注东莨菪碱0?3 mg，诱导采用咪唑安定0?1 mg/kg，维库溴安0?1 mg/kg，异丙酚1 mg/kg，芬太尼 5 μg/kg 行气管插管，并吸入异氟醚及笑气维持麻醉。术中酌情追加维库溴安和异丙酚，均在关腹膜后停用吸入药。术毕常规拮抗肌松药残余，待病人自主呼吸恢复良好，咳嗽、吞咽反射恢复，呼唤能应答时拔除气管导管〔2〕。并记录手术结束至拔除气管导管时间为拔管时间。记录麻醉前、术毕、拔管时和拔管后5、10、15、30、45 min 的平均动脉压 (MBP)、呼吸频率（R）、心率 (HR)、血氧 (SpO2)。于拔管后45 min 用VAS视觉模拟评分法：0分为无痛；10为剧痛；＜3为良好；3～6为基本满意；＞6为差。记录术毕至清醒时间，并在拔管时和拔管后5、10、15、30、45 min 6个时点,用Robertson 法〔3〕进行意识评分：无任何反应0 分;轻掐耳有反应1 分;呼唤姓名能睁眼2 分;浅睡状、间断睁眼3 分;完全清醒、能正常交谈4 分。记录恢复期不良反应如低血压、呼吸抑制(低氧血症)、恶心呕吐、寒战、躁动和苏醒延迟(＞2 h) 等。

1?3 统计学处理

数据以x±s表示，组内比较行方差分析，组间比较用t检验。组间率的比较用χ2检验。

2 结果

2?1 各组拔管时间、清醒时间、Robertson及VAS视觉模拟评分比较

拔管时间无明显差异;清醒时间对照组、术毕前30，20，10 min各组依次延长，对照组、术毕前30，20 min组与术毕前10 min组比较差异明显(P＜0?05) 。但术毕前30 min组与术毕前20 min组与对照组比较无显著性差别。拔管后Robertson评分，对照组、术毕前30，20，10 min组依次降低，术毕前10 min组最低，对照组、术毕前30，20 min组与术毕前10 min组比较差异明显(P＜0?05) 。但术毕前30 min组与术毕前20 min组与对照组比较无显著性差别。VAS视觉模拟评分术毕前30，20，10 min组差别无显著性。对照组较术毕前30，20，10 min组之间差异有统计学意义（P＜0?05）（见表1和表2）。表1 各组拨管时间、清醒时间和烦躁例数、VAS评分比较(略)表2 各组Robertson意识评分比较(略)

2?2 各组不良反应情况比较

4组均未出现低血压、呼吸抑制（低血氧），恶心呕吐及寒战。对照组躁动数最多，Ⅰ组较Ⅱ组、Ⅲ组发生躁动例数多。Ⅲ组中有2例发生苏醒延迟（135、125 min），见表2。

2?3 各组全麻苏醒期MBP、HR、R的比较

停吸入药后术毕前30，20，10 min组MBP、HR、R逐渐上升，拔管后下降，与术前比较无显著差异，拔管15 min 后各组上述指标恢复近术前水平（见表3）。SPO2四组均在95%以上,无统计学意义。表3 4组全麻苏醒期MBP、HR、R的变化(略)

3讨 论

老年病人各种器官处于退化状态，常合并循环系统和呼吸系统疾病，拔管反应及术后疼痛可诱发高血压、心肌缺血、心律失常、呼吸抑制等并发症，增加麻醉风险。曲马多是一种人工合成、非阿片类的阿片受体激动剂。通过对u受体的弱亲和力和抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取、增加神经元外5?羟色胺浓度影响痛觉传递产生镇痛作用〔4〕。治疗剂量的曲马多不具有激动u?受体引起的典型阿片类药物不良反应，呼吸抑制、成瘾性、耐药性等发生率低〔5〕，偶有轻微恶心呕吐和嗜睡的不良反应，适合老年病人应用。曲马多经肾脏肝脏代谢，静注迅速起效，30 min达作用高峰,高峰期为1～4 h，持续期3～6 h。手术结束前30 min静注曲马多降低拔管反应正是根据其时效特性，使其药效高峰期正好是不良反应高发期,药物起效也在不良反应发生之前,从而阻断了伤害性刺激来源,有效地预防和治疗躁动反应〔6，7〕。

但老年病人机体器官功能减退，脂肪组织增加，表观分布容积增加，代谢率低，药物吸收、降解和排泄均减慢，曲马多的药物起效时间、作用时间、清除时间可能延长。因此适当提前静注小量曲马多是老年患者降低拔管反应和快速清醒的关键。本研究结果表明：术毕前30，20和10 min应用0?7　mg/kg曲马多均能确切抑制全麻苏醒期拔管反应，镇痛效果良好或基本满意（VAS评分0～6）,对照组不给予曲马多不能达到以上效果。曲马多组均不影响拨管时间，术毕前30，20 min组清醒时间,与对照组无显著差别。但术毕前10 min组清醒时间明显延长（其中2例苏醒延迟），表明老年患者术前10 min应用小剂量曲马多应当慎重。意识恢复水平应属术毕前30 min组最好，大多数均在拔管后即能正常对答，但有个别患者拔管前不耐受气管导管挣扎而引起了躁动。术毕前20 min组患者均能在拔管时或拔管后5 min达到Robertson评分≥2。故术毕前20 min静注曲马多0?7 mg/kg 可能是老年患者全麻苏醒期降低拔管反应并达到快速清醒的最佳给药时机。

【参考文献】

1 朱琼芳，陈旭素?曲马多抑制全麻病人苏醒围拔管期气管导管反应的临床观察及护理〔J〕?现代临床护理,2002；1(1):8?

2 刘俊杰,赵俊?现代麻醉学?第2版?北京:人民卫生出版社,1997:553?

3 Robertson Gs,MacGrgor DM,Jones CJ?Evaluation of doxapram for arousal from general anaesthesia in out patients〔J〕?Br J Anaesth，1977;49:133?40?

4 段世明?理学?北京:人民卫生出版社,2000:69?

5 Vickers MD,O′Flaherty D,Szekely SM,et al?Tramadol:pain relief by opioid without depression of respiration〔J〕?Anaesthesia,1992;47:291?

清醒记范文第4篇

由于我们通常一醒来就会忘掉做过的梦，所以研究人员对于脑如何产生梦境所知有限。德国慕尼黑的马克斯・普朗克精神医学研究中心的神经科学家德瑞斯勒、科塞斯以及他们的同事，想利用脑部成像技术来观察人们在梦里的活动。不过，如果要解读睡眠中脑部的成像图，他们首先必须知道脑在睡眠中进行某些指定动作时的样子。难点在于，大部分的人在梦里都无法控制自己做什么事。

然而虽然罕见，但有些人确实可以在睡眠中意识到自己正在做梦，并且在某种程度上可以控制梦的内容，这种现象称为清醒梦。德瑞斯勒表示：“世界上大约有一半的人曾做过清醒梦，但可以经常做的人很少。”瑞士伯恩大学的伊尔拉赫并没有参加该项研究，但他表示，有些人可以学会经常做清醒梦，训练的方法包括记录梦境，以及当看到某些主题，譬如飞牛时，就提醒自己正在做梦。

德瑞斯勒和科塞斯征得了六名曾经接受过清醒梦训练的志愿者，要求他们在梦里紧握左手或右手，然后把他们送进脑部扫描仪睡觉。一旦他们开始做梦且仍意识清醒，就用左右快速移动眼球两次来通知研究人员。研究人员检查了志愿者的大脑活动模式，确定他们已进入“快速动眼期”的睡眠阶段，然后记录下他们的脑部活动。记录方法有两种：一是利用功能性核磁共振成像技术，可以得到整个脑部活动高分辨率的影像；二是近红外线光谱技术，可以显示大脑表层上的活动。

这六名受试者中只有两名能够在嘈杂的扫描仪中做清醒梦，他们各在两个梦中完成任务，其中一人用功能性核磁共振成像，另一人用近红外线光谱技术扫描脑部。研究人员看到，在两位受试者脑部的成像图中，控制左手的运动皮质区显现出来的亮光和一个人在清醒状态时握拳相同。德瑞斯勒指出，这个实验证实“梦不只是以视觉景象呈现出来”，好像看电影，而是整个身体都参与其中。

清醒记范文第5篇

爸，还记得煤气中毒的事吗？谁人冬天，让我感觉到：冬日的“暖阳”原本是云云的温顺而慈祥，那年的雪，把人们的心灵也跟从着净化了。高中作文网

那年，一个冰天雪地的严冬，三口人挤在一张大床上，室内的炉子，把人的脸烧得暖洋洋的，红扑扑的。使人禁不住酣然睡去。

其时，窗子关的密不通风，而更糟的是，炉子的盖子是虚掩着的，没有完全合上。或许是由于这样，煤气中毒的也许性便更大了。

黑夜蜷缩着，紧抱着大地，天地之间阴森沉的，犹如一张大网，将全部生物覆盖个中，玉轮和星星畏惧似的躲了起来。

我和您、妈都睡得出格熟。但，我晚上起来上茅厕时，不警惕，一滑，绊了一跤便跌倒在地。我想，尽也许节制我的意识，却毫无浸染。这时，您就像颗救命星般，实时醒了过来。

当您，看到我这样，“睡”在地上时。赶快拉起我，想试图把我弄醒，但，我照旧无动于衷。

最后，您唤醒妈妈，给我穿好衣服，表面再加一件大袄。而您，却只任意穿了几件微弱的衣服，就赶忙轻轻的，把我背到您宽厚的甲板上 ，飞速跑到离家最近的24小时业务医院。固然，我无法勾当、谈话，但，至少我的意识照旧很清晰的。

我清晰的记得，是您，背着我，接连跑了几家医院。我清晰的记得，是您和妈妈一向等待在我的床边，直至我醒来。我清晰的记得，大夫说我没有大碍时，您才暴露定心的笑脸。我还清晰的记得，是您与妈妈一向嘱咐着我，要好好苏息，用饭时，没有胃口也要吃。我更清晰的记得，您背着还小的我在街上飞驰时，那是一道奈何亮丽的风光泽……