白细胞减少范文第1篇

患者，女，37岁，体重56 kg。因CT诊断左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行手术治疗。术前控制血压满意。血糖偏高，凝血常规、电解质、ECG未见异常。血常规：WBC 5.6×109/L，RBC 3.92×1012/L，HGB 127 g/L，HCT 0.368/L，PLT 148×109/L。入手术室血压160/108 mmHg，心率96次/分。经静脉注射参附注射液20 ml、咪达唑仑10 mg、依托咪酯20 mg、维库溴胺6 mg、芬太尼0.2 mg后快速插管。术中丙泊酚400 mg、芬太尼0.2 mg、维库溴胺8 mg泵入，速度26 ml/h，麻醉中间断吸入异氟醚维持。术中硝普钠2～4 mg/h控制血压，同时监测CVP、MAP、ECG、PETCO2、SpO2、尿量、血糖等。加速扩容至肿瘤切除时，晶、胶体约2 000 ml，由于肿瘤较大，探查切除肿瘤时，出血较多，约1 200 ml，即查血常规：WBC 4.1×109/L，RBC 2.29×1012/L，HGB 74 g/L，HCT 0.213/L，PLT 89×109/L。经静脉输入全血200 ml，19分钟后再查血常规：WBC 0.7×109/L，RBC 2.56×1012/L，HGB 82 g/L，HCT 0.237/L，PLT 65×109/L。经快速输全血400 ml，反复2次抽血检查血常规， RBC 3.56×1012/L，HGB 113 g/L，HCT 0.326/L，PLT 91×109/L；RBC 3.36×1012/L，HGB 111 g/L，HCT 0.316/L，PLT 107×109/L，逐渐好转。但白细胞（WBC）始终维持在0.7×109/L，N 0.97%。血压稳定在150/90 mmHg左右，肿瘤切除术后30分钟内血压一直平稳，肿瘤切除术后34分钟血压瞬间由146/88 mmHg下降到50/34 mmHg，立即应用去甲肾上腺素滴注升压，地塞米松20 mg静脉滴注，超速扩容，血压回升至140～160/80～110 mmHg左右，术毕静脉滴注氟马西林0.5 mg，患者意识清醒，呼吸、肌张力恢复正常，血压维持在130～140/80～90 mmHg，MAP、CVP、ECG、SpO2平稳。吸尽气道分泌物拔除气管导管，静脉注射惠尔血150 ?滋g后送返监护室，2小时后查血常规:WBC 2.1×109/L，RBC 3.10×1012/L，HGB 100 g/L，HCT 0.285/L，PLT 109×109/L。4小时查血常规：WBC 3.9×109/L，RBC 3.33×1012/L，HGB 108 g/L，HCT 0.307/L，PLT 101×109/L。术后20小时查血常规：WBC 6.0×109/L，RBC 3.36×1012/L，HGB 111 g/L，HCT 0.316/L，PLT 97×109/L。术后36小时查血常规：WBC 5.1×109/L，RBC 3.38×1012/L，HGB 112 g/L，HCT 0.318/L，PLT 127×109/L。以后复查血常规均正常，病理检查结果证实为嗜铬细胞瘤。电解质、肾功能及各项生命体征术毕至康复出院均正常。

2 讨论

嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，可引起高血压危象。肿瘤切除后，严重低血压、急性肺水肿、糖代谢紊乱最为多见，但一过性急性白细胞减少症未见报道。

白细胞减少范文第2篇

【关健词】白细胞减少症;药物;不良反应;老年性

文章编号：1009-5519（2008）12-1814-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

白细胞是人体重要的防御细胞，只有白细胞的数量、分类以及质量无异常，人体才能抵抗和防御各种致病菌的感染。因为嗜中性粒细胞在白细胞中占绝大部分（50%～70%），所以，在临床工作中，大多数情况下白细胞的减少实质上主要是指中性粒细胞绝对值的减少。老年患者因生理性器官功能减退，对药物的耐受性低，发生药物不良反应的几率增加、程度加重，故有效的防治措施尤为重要。现将我院近5年来诊断为药源性白细胞减少症的23例老年患者的临床资料回顾性分析，旨在探讨老年药源性白细胞减少症的防治措施，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组23例，男9例，女14例，年龄59～71岁，其中慢性肾功能不全4例，慢性支气管炎3例，消化性溃疡4例，类风湿性关节炎4例，甲状腺功能亢进症2例，高血压2例，脑梗死、尿路感染、系统性红斑狼疮、肝硬化各1例。

1.2 既往史：既往均无白细胞减少病史，7例患者（30.43%）曾有药物不良反应史。

1.3 引起白细胞减少的药物：抗生素、解热镇痛药各5例，抗组胺药3例，抗风湿药、抗甲状腺药、抗心律失常药各2例，抗高血压药1例，镇静药1例，其他2例。

1.4 用药剂量及时间：所有药物均为成人常规剂量，用药时间3天～3月。

1.5 白细胞计数及中性粒细胞绝对值：白细胞计数（0.6～3.9）×109／L，中性粒细胞绝对值（0.2～2.0）×109／L。

1.6 临床表现：除基础病临床表现外，15例（65.21%）伴头晕、疲倦、双下肢酸痛等不适，其中9例（39.13%）伴高热、感染或感染加重，8例（34.79%）无明显不适。

2 治疗措施与结果

2.1 所有病例停用相关药物，15例应用升白细胞药物：其中6例口服用药和(或)激素足三里封闭，9例注射粒细胞集落刺激因子，并给予广谱抗生数治疗。

2.2 结果：21例患者血白细胞恢复正常。1例因经济原因自动出院，1例死亡。

3 讨论

药源性白细胞减少症是药物导致造血系统变化中最常见者，1922年Schultz[1]首先报道，国内文献随之陆续有不少报道。此病的发病机制目前不甚清楚，可能是患者对药物的特异性反应或通过免疫机制而发生。多数情况下，药源性白细胞减少呈慢性、良性过程，但急性、严重的粒细胞缺乏症病情凶险，现在抗生素的广泛应用和粒细胞集落刺激因子的及时应用，病死率已大大降低[2]。本组23例为老年患者，所涉及的药物以抗生素和解热镇痛药并列占首位，与时晓亚等[3]报道有异，可能与本组患者年龄等因素有关。本组病例需升白细胞药物干预者15例（65.21%），其中急性、严重的粒细胞缺乏者9例（39.13%），9例患者中包括7例既往有药物不良反应者，提示此类老人可能为特异性体质，其发生的药物不良反应是与正常药理作用完全无关的异常反应，一般很难预测[4]。老年人的药物动力学有其特点，因胃肠肌张力与动力减弱，可使药物在肠内停留时间延长而吸收增加，肝血量的减少使得老年人代谢药物的能力减低，肾单位的减少使主要经肾排泄的药物（如抗生素）等半衰期延长，易发生不良反应。特异性体质的老年人，发生严重不良反应的几率明显增高，病情严重、预后不良。若不积极救治，病死率甚高。本组7例可能为特异性体质的老年患者中1例放弃治疗，1例死亡，病死率14.28%。

综上所述，老年药源性白细胞减少症的发病因素较常人有别，在临床用药中应掌握老年人用药剂量及个体差异性，一般推荐起始剂量为成人半量或1／3量。对于既往有药物不良反应者，在应用可能引起白细胞减少的药物时，应密切监测血象。另需注意抗生素和解热镇痛药是老年药源性白细胞减少症的首要原因，对于发热的粒细胞缺乏者应慎重选择用药。因本组病例数有限，上述结论尚需临床进一步证实。

参考文献：

[1] 林丽蓉．医学综合征大全[M]．北京：中国科学技术出版社，1994.213.

[2] 李方枚，周 智，徐三安．药物性急性粒细胞缺乏症35例临床分析[J]．江西医药，2003，38（5）：333．

[3] 时晓亚，陈富超，李开俊．急性药物性粒细胞减少症50例临床分析[J]．医药导报，2007，26（6）：685．

白细胞减少范文第3篇

云南福贡于某读者来电说：前不久我们单位在体检人员中发现有不少白细胞减少者，而且大多数人无明显症状与不适，请问这会给身体健康带来隐患吗？

答于某读者：

白细胞是一类有核的血细胞，根据其形态、功能和来源部位可分为三大类，即粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞约占总数的60%。正常成年人白细胞的总数是4 000～10 000/微升，每天在不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。临床上发现白细胞减少往往与以下病因有关。

1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都能直接杀伤增殖细胞群，抑制或干扰粒细胞的代谢和分裂，有些药物的毒性直接造成粒细胞的减少，其严重程度与药物剂的大小、用药时间和长短有关。

2.放射线和化学物：放射线可导致急性自限性和慢性骨髓损伤。

3.免疫介导和骨髓损伤：主要是通过抗体或淋巴细胞的作用，抑制骨髓中前期细胞的生长，并加速破坏中性粒细胞，使之减少。

4.骨髓被异常细胞浸润：如癌肿转移到骨髓造成骨髓造血功能衰竭，还有白血病骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等。

5.某种物质的缺乏：如叶酸、维生素B12的缺乏可引起巨幼细胞性贫血，亦常见中性粒细胞减少。

6.感染：很多感染性疾病如伤寒、病毒性感冒、肺结核、布鲁菌病、病毒性肝炎、艾滋病等。

白细胞是我们人体的“边防军”，如果减少，会使很多疾病发生，所以如发现白细胞低下，就要进一步找到原因早做治疗。

广西南宁市人民医院 主任医师 李艳鸣

饭后服药并非吃完饭立即就吃

河北石家庄赵某读者来电说：药品说明书上写着饭后服用，请问是饭后马上服用还是间隔一段时间呢？

答赵某读者：

饭后服药并非吃完饭就立即吃，而是指饭后15～30分钟服药。饭后服用的药物一般对胃肠道有刺激，饭后服药是利用食物来减少药物的这种刺激。由于多数药物在小肠内被吸收，但如果饭后立即服药，因饱餐后食物降低了胃的排空速率，延长了药物在胃内的停留时间，从而推迟了药物在小肠的吸收。饭后半小时服用可使药物缓慢而均匀地到达肠道吸收部位，以利某些药物的吸收。

助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用；抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有助于修复；消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激；维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B，饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。另外要注意避免暴饮暴食和同时服用辛辣刺激性的食物。

值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服。因此，如果对所用药物的服法有疑问，最好向医生请教。

河北省保定市铁路医院 王会娟

姜汤治感冒并非万能药

河北石家庄刘某来电说：经常听别人说用生姜煮水可以治疗感冒。它真的具有如此神奇的功效吗，对所有的感冒都适合吗？

答刘某读者：

当遭遇风吹雨淋、风寒侵袭，及时喝一碗姜汤，常常可以达到防治感冒的目的。生姜是辛温食物，能发汗解表、理肺顺气，对于治疗感冒效果颇佳。但需注意的是，用姜汤防治感冒，要分清感冒类型，对症使用，它只适用于风寒感冒，且在姜的选择上以鲜姜最适宜，如一时没有，干姜也可代替。若用来治疗风热感冒，或暑湿性感冒，则会助长热势，使病情向坏的方面发展。

风寒感冒表现为发热轻，无汗，头痛，全身及关节酸痛，鼻塞，流清鼻涕，咽喉发痒，咳嗽，咯白色稀痰，口不渴或口渴喜喝热饮。风热感冒多因感受风热邪气发病，其临床表现为自觉身体发热，轻微怕风，有汗，但汗出不畅，头胀痛，咽喉干痛，鼻塞，流黄稠鼻涕，口渴，喜喝冷饮，咳嗽，咯黄稠痰。

对于风热感冒应选用板蓝根冲剂、银翘解毒片等；暑湿性感冒则应选用藿香正气胶囊（丸），配合清凉解表的薄荷茶之类的饮料辅助治疗。

河北省保定市第五人民医院

副主任医师 张凤敏

短信平台

151****0565：你好，偶尔每周一次的性生活，自己总是不能达到高潮，丈夫说是压力大，我才32岁，不会是有什么问题吧？

答：不会有什么问题。在性生活中，女性达到的很少。建议你的丈夫性生活时不要太匆忙，多点前戏，可能会好一点。

137****9972：我想问在第一次过程中如果不而且发红是怎么回事？喝六味地黄丸管用吗？

答：可能是一种个别现象，观察一段看看，喝六味地黄丸没有坏处。如果连续不而且还能体验到高潮的话，建议去医院看看是不是逆；如果偶尔这样，不必介意。

134****3188：你好，什么原因会导致患上眼结石？能彻底治疗好吗？

白细胞减少范文第4篇

【关键词】 中成药；芪胶升白胶囊； 白细胞减少症

1 资料与方法

1.1 病例选择 2010年3月至2012年9月我院白细胞减少的患者共125例，其中使用常规治疗加用芪胶升白胶囊的治疗组63例和使用常规药物治疗的对照组62例。 实验组男30例，

1.2 用药方法 对照组采用口服维生素B4片，20 mg/次，3次/d；鲨肝醇片，20 mg/次，3次/d；治疗组在对照组的基础上加用芪胶升白胶囊（国药准字20025027；成份：阿胶、当归、黄芪、苦参、大枣、血人参、淫羊藿组成），每粒059，每盒36粒。用药方法为口服3次/d，4粒/次。

1.3 观察方法 未服药前抽取静脉血测WBC。考虑患者身体情况以及复查的频率，故用药期间两组均隔天复查末梢静脉血常规1次。末梢静脉血查血常规，取血量少，患者更好能地配合。将白细胞持续稳定于4.0×109/L以上的第1天定为外周血WBC恢复正常的时间。治疗三周后抽静脉血以更准确地测WBC，观察疗效。疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》制定；显效：临床症状明显改善，治疗3周后，检测白细胞连续2次升高至4.0×109/L以上。有效：临床症状大部分缓解，治疗3周后，检测白细胞连续2次以上较治疗前升高90%以上；无效：治疗3周后临床症状及白细胞计数无明显变化者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 170统计软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示并采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 临床疗效 用药治疗3周后，两组患者白细胞水平均有不同程度的升高，恢复水平治疗组显著高于对照组（4.26±041，3.69±038，P

3 讨论

本临床疗效观察发现，芪胶升白胶囊能缩短白细胞达标的时间。对度白细胞减少均有良好的作用。有效率较常规治疗组明显提高。证实了芪胶升白胶囊的升高白细胞的临床疗效。

中医学认为白细胞减少症属虚劳血虚范畴， 病理机制是脏腑亏损， 气血不足，主要与脾肾关系密切。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾虚气血生化乏源而致气血两虚；肾为先天之本，主藏精，精旺可以生血。 一旦肾气虚弱，肾精亏损而不能化血，则加重气血亏虚。芪胶升白胶囊系根据贵族少数民族苗族民间验方，选用名贵地道药材，运用现代科学方法提炼精制而成，方中血人参为苗族民间大补气血验方，阿胶补血滋阴、大枣益气血、黄芪补气固表、当归补血活血。芪胶升白胶囊不仅能补气、补血、提高人体免疫能力，还能迅速增生体内白细胞，达到标本同治之功效[1]。

现代药理学研究表明： 黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，使血白细胞及多核白细胞数量显著增加，使巨噬细胞吞噬率及吞噬指数显著上升，对体液免疫、细胞免疫均有促进作用[2]。现代药学研究表明，黄芪含有多种有效成分，主要有黄芪多糖A、B、C、D和25种氨基酸，黄芪皂苷甲、乙、丙，黄酮类，生物碱，蛋白质，维生素，及硒、硅、钴、钼等微量元素，相应的药理作用多，故广泛地应用于呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌系统等疾病[3]。当归中多糖为当归的主要水溶性成分，具有明显的补血活血、免疫促进、抗肿瘤、抗辐射损伤等广泛的药理活性[4]。黄芪当归是经典的补气生血药对，具有独特的配伍意义，故历久不衰，沿用至今。传统中医认为黄芪当归药对具有益气生血的功效，可用于治疗劳倦内伤、气血两虚、阳浮于外的热证等症状，现代研究发现，该药对具有调节免疫系统、保护心脑血管、促进造血以及抑制肿瘤增殖等药理作用，临床上常用于治疗肿瘤患者因放化疗引起的免疫力低下或白细胞减少症[5]。阿胶强骨口服液血清具有刺激体外培养的成骨细胞增殖及分化成熟的功能[6]。人参中的活性物质人参皂苷具有对中枢神经系统、心脑血管系统、免疫功能机制、抗肿瘤和抗衰老等药理作用[7]。淫羊藿中的淫羊藿苷对小鼠放射性损伤后造血调控的影响研究表明应用ICA可促进小鼠外周血白细胞总数增加[8]。故芪胶升白胶囊中的各种成分的相互协同作用，可显著刺激白细胞增长并能减轻一些骨髓抑制作用，在临床上有广泛的应用。

本研究结果表明芪胶升白胶囊对白细胞减少症有显著疗效，是一种安全、疗效好的升白药，值得临床上推广应用。

参 考 文 献

[1] 李元梅芪胶升白胶囊治疗甲状腺功能亢进症并发白细胞减少64例临床观察.江苏中医药，2009，41（6）：36.

[2] 魏建宇，曹德来黄芪的药理作用及黄芪多糖产品鉴别的方法.养殖技术顾问，2012，（1）：215.

[3] 沈自强 黄芪的现代药理研究进展 内蒙古中医药， 2011， 30（19）：117118.

[4] 韦玮，龚苏晓，张铁军，等当归多糖类成分及其药理作用研究进展药物评价研究，2009，32（2）：130134.

[5] 胡杨洋，陈锐娥，王胜鹏，等中药药对的系统研究（Ⅵ）黄芪当归药对研究世界科学技术中医药现代化，2012，14（2）：13501354.

[6] 武嘉林阿胶强骨口服液含药血清对大鼠成骨细胞的影响新疆中医药，2007，25（4）：70.

白细胞减少范文第5篇

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一。化疗药物往往缺乏选择性,在杀死肿瘤细胞的同时,出现骨髓抑制,导致白细胞减少,引起继发感染等并发症的发生,使化疗被迫中断,影响患者有效治疗。重组人粒细胞集落刺激因子(rhg-csf)有升高白细胞作用,但此药有明显局限性：①价格昂贵,未能在临床上广泛使用；②效果不稳定,且常伴有发热、过敏等不良反应；③部分患者效果不佳。因此,探寻中医药治疗化疗后白细胞减少症具有巨大价值。

1  临床研究

    中医药治疗化疗后白细胞减少症大量工作集中于临床研究。治疗方法“补”字当头,其中“补”的含义各有不同。

1.1  健脾补肾法

白细胞减少症属中医学“虚劳”范畴。脾为后天之本,气血生化之源,肾为先天之本,主骨生髓,脾肾不足,发为“虚劳”之证。在此理论指导下,张氏等[1]以健脾补肾法治疗骨肉瘤化疗后白细胞减少症17例,随机分治疗组和对照组,治疗组服用中药(黄芪、当归、太子参、补骨脂、鹿角胶等),对照组服用鲨甘醇、利血生、肌酐。结果治疗组与对照组升高白细胞总有效率分别为88.23%和60%,治疗组治疗效果明显优于对照组。宋氏[2]以三黄二豆粥治疗化疗致白细胞减少症41例,随机分为治疗组与对照组,治疗组服用三黄二豆粥(黄精、黄芪、鸡血藤、熟地黄、黑大豆、白扁豆),对照组服用利血生、鲨肝醇。结果治疗组与对照组有效率分别为95.1%和77.5%。毛氏[3]自拟中药方治疗化疗后白细胞减少症66例,随机分治疗组与对照组,治疗组服用炙黄芪20 g,党参10 g,炒白术15 g,熟地黄10 g,当归10 g,炒谷麦芽各15 g,阿胶10 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,补骨脂15 g等；对照组服用利血生、鲨肝醇。结果治疗组有效率为81.3%,对照组为56.3%。李氏等[4]以鲩鱼补血汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少91例、贾氏等[5]以补血汤治疗白细胞减少症58例、李氏等[6]对肿瘤化疗所致难治性白细胞减少症采用中药治疗、田氏等[7]以健脾益肾升白汤治疗白细胞减少症42例。均通过健脾补肾法治疗化疗后白细胞减少症,并取得较好的效果。

1.2  益气养血法

陈氏等[8]以益气养血填精补髓法治疗肿瘤化疗后白细胞减少症,随机分治疗组和对照组,治疗组服用自拟扶正增白汤,对照组服用贞芪扶正胶囊。结果治疗组和对照组有效率分别为93.3%和66.7%。李氏[9]采用益气升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症,随机分治疗组和对照组,治疗组用益气升白汤加减治疗,对照组用尤尼芬针肌肉注射。治疗组有效率为80.88%,对照组有效率为77.42%。刘氏等[10]亦用益气生血汤治疗化疗中白细胞减少症临床取得良效。

1.3  温补脾肾法

张氏等[11]用加味附子理中汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症140例,治疗组服用附子理中汤(制附子、干姜、白术、炙甘草、党参、砂仁、女贞子、菟丝子、冬虫夏草)获得79.59%的有效率,对照组使用瑞白(rhg-csf)获得80.95%的有效率。对照组虽起效快,但维持时间短,临床其他症状无改善。张氏等[12]介绍刘金文教授治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症时亦阐述此症病机在于脾肾阳虚,气血亏虚,在此基础上衍生出血瘀痰浊变证。

1.4  中西医结合治疗

田氏等[13]采用益气养血、健脾补肾中药方与rhg-csf相结合治疗取得优于单用rhg-csf的效果。冯氏[14]、张氏等[15]用中西医结合方法治疗肿瘤患者放化疗后白细胞减少症也取得满意效果。

1.5  针刺疗法

殷氏[16]运用针刺法,取双侧大椎、命门、足三里、三阴交施治,促进气血运行,改善新陈代谢,提高机体抗病能力。

2  实验研究

    李氏等[17]观察生白饮对白细胞减少症模型小鼠免疫和造血功能的影响显示：生白饮口服液有显著改善机体免疫功能和刺激骨髓造血功能的作用。

3  结语

    综上,中医药治疗化疗后白细胞减少症有自己独有优势,价格低廉,疗效稳定,不良反应少,可兼顾改善其他临床症状。故进一步开展中医药治疗化疗后白细胞减少症的研究十分必要。

【参考文献】

 

[1] 张葆青,杨伟毅,石宇雄.健脾补肾法治疗骨肉瘤化疗后白细胞减少症17例[j].陕西中医,2007,28(7)：841.

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[11] 张梅兰,刘学武,张芳兰.加味附子理中汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症140例[j].陕西中医,2007,28(7)：843.

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