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2、不需要稀释,直接用抹布擦。
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4、晾干,画痕即可消失。
你们好!今天我讲话的题目是《自立自强,作人生路上的强者》。
“天行健,君子以自强不息”这是出自周朝《易经》中的一句话。意思是:天上的日月星辰不分昼夜、永恒运动的,所以天是刚健的;人应该效法天,积极进取、永不停息。自古以来,自立自强就是中华民族的传统美德。她是流淌在中华民族文明血管中的生生不息的血液,成为中华民族精神的精髓。
古往今来,成就大事之人,都是自立自强的人。一个人只有不依赖别人,能够自立才能够走向自强;一个人只有自强不息,才能够做到坚韧不拔,不畏困难与挫折,才能够做到志存高远!
被誉为中国的保尔柯察金的张海迪,她5岁患脊髓病,胸以下全部瘫痪。在残酷的命运挑战面前,张海迪没有沮丧沉沦,她说:“我像颗流星,要把光留给人间。”她怀着这样的理想,努力地学习和工作,最终熟练地掌握了几门外语,并用高超的针灸技术为别人治病。她用非凡的毅力,唱出了一首生命的赞歌。
感动中国的洪战辉,人们从他身上看到了自强自立的坚韧品格。洪战辉的父亲是间歇性精神病人,不堪生活重负的母亲离家出走,面对年幼的弟弟和嗷嗷待哺的妹妹,这名年仅12岁的少年勇敢地挑起了家庭的重担。艰难困苦并没有压弯他稚嫩的脊梁,反而砥砺他乐观坚强地面对生活,不但自己考上了大学,还把“拣来”的妹妹养大,送进学校读书。尽管生活拮据,洪战辉却从来没有申请过特困补助,还多次婉拒好心人的捐款。在他看来,“一个人自立、自强才是最重要的。”
海伦•凯勒,一个集盲、聋、哑于一身的残疾人,用毅力之光趋散了生命的黑暗,她的名字已成为坚强意志的象征。
当我们在被他们的事迹感动的同时,也引发了深深的思考。我们当代青少年应该怎样自立自强呢?现在,我们很多同学是独生子女,在家庭里享受着父母亲人特殊的保护和关爱,缺乏基本的生活自理能力,许多事情由家长一手代办、包办,成了衣来伸手、饭来张口的“小公主、小皇帝”,生活上依靠父母照料,学习上不自觉、怕困难。自立,意味着我们要学会合理地安排自己的日常生活;意味着我们要长大成人,离开父母的呵护,独立生活;意味着要靠自己的力量,创造生活。自强,意味着自力更生、奋发图强;意味着在困难面前知难而进,顽强拼搏。
第一,省发展改革委牵头,在南片座谈会召开会连同月日的会议,大家一共提出了多少具体问题,梳理出来,个就是个,个就是个,都梳理出来,排一排,一项一项地进行研究,个别问题个别解决,带有普遍性的问题用普遍的办法解决,总之要给同志们一个答复,这个问题我们同意你们的想法,已经梳理了正在研究,这个问题暂时还无法解决,免得大家同一个问题这个会议提出来那个会议还提出来,就像人大建议、政协提案一样,每个问题都有个答复。
第二,在把问题梳理的基础上,个别问题个别解决,集体问题集体商量研究解决。的确是具有普遍性的问题,要形成若干个补充性文件,把上次省政府文件不完善或不明确的地方以及需要新增加的地方,通过若干个文件再一次明确。这件事情由世洪同志牵头。
第三,要把工作做细,对个扩权县(市)要采取一县一策的办法。个扩权县(市)情况不同,有的是经济发达县,有的是经济困难县,所反映的困难、问题和矛盾也不完全一样,经过几个月的运转,现在已经有条件一个县一个县地解决问题,每个县用半天的时间,争取在季度内把这项工作做好。
第四,适时召开一次市长座谈会,对市里提出要求。有些事情还要找市里研究。设区市要一视同仁,一如既往。扩权县(市)发展了壮大了,还是市里的一部分。
第五,要加强督查,督查分两条线,近期进行部门督查,主要看省里文件贯彻落实怎么样,现在还有个部门没有进行培训。有的部门积极性不高,工作力度不大,要研究解决。以后要进行块块督查。逐市调度,一个市一天时间,争取用十多天时间把这项工作搞好。
扩权强县是一项重大改革,要充分认识这项改革的复杂性艰臣性,一定要把这项工作搞好。这一点要统一思想,目前,工作中出现的一些问题在磨合期是不可避免的,扩权县(市)一定要在发展上下功夫,努力把蛋糕做大。
我讲一些具体问题。
比较有共性的有十个问题:
第一是我们实行扩权强县的目的要十分明确。当时我们讲过,有三个:一是为了创造更好的环境,加速县域经济的发展;二是为加快城市化进程创造条件;三是进行行政管理体制改革的试验。核心的问题,扩权是为加快发展,归根结底是为了发展,大家要把握好。具体讲,我觉得有三点:我们首先要把发展的权限要用好,要运用放权、扩权来促进发展,着眼点一定放在这个方面,怎么样利用省给你们放权、扩权来加快发展,有些必要的关系还需要理顺,不要把着眼点放在一些斤斤、微小利益的计较上。我说的比较坦率,一些小的利益政策可以慢慢(调整),一定要把着眼点放到省里给你扩权加快发展上。
这是省里扩权的目的,具体的事物的处理,怎么有利于发展怎么做。有时扩权、放权是为了发展,有时保持统一也是为了发展。
第二点,大家最关心的市、县财力的格局问题。省里没问题,大家提不出什么问题,关键是主要是市、县格局问题。原则原来讲的很明确,市县财力格局不挤不让,也就是说原来给的,不能往回抽,当时讲的很明确,不管是配套的,还是独立扶持的,这一部分不能减少。具体政策由省财政厅核定原来的支持力度,已经核完,全共计多万元。今后的配套,省市两级的配套要求由省里承担,省里扶持的,要求市里一视同仁,扩权县不能不能外在一处。省里督促版权所有
第三,关于权限问题。扩权县在经济发展上享受设区市的权限,文件上讲的是项,是你在经济发展上享受设区市的权限。根据大家提的意见建议,主要有三类:一是中央统一的法规政策明确的,下放金融贷款权?省里没这个权,这是中央统一的法规政策;土地政策,省里也不好说,是放不了的。第二是文件明确规定的设区市下放给扩权县的权利必须严格下放,大家反映的,有些不落实,这个由省发展改革委牵头,省直有关部门进行督察,一是督察内容,二是督察实现,而且要有相应的措施。该放的一定要放下去。第三类,大家所提的问题,有些是按照市场经济规律通过市场配置的问题,比如说项目的布局,要求项目向县里倾斜,怎么倾?省里要求企业到你这个县投资搞项目,企业说我不去,你说让省里给你贷款权,省里也没有这个权力,既使省你明确给你贷款,你也办不了,省长也办不了,因为银行现在是企业。属于由市场配置的,还是要靠发挥优势,突出特色,选准项目去解决。这些问题,大家要知道解决问题的办法在哪里。
发展权大家要高度重视一下。分三类:第一是项,该落实的要落实。有些权限放下去,反而有可能破坏一个区域的综合平衡,比如交通体系,不能一个县自搞一套,产业布海岸规划,这类的事情要区别对待,将来这一部分肯定要试验,有些事现在已明确,如交通规划还由市里统一负责。有些事怎么把握,可以试一试,如产业布局.海规划问题等,要征求扩权县的意见,防止另一方面的倾斜。还有一方面的问题,有些放下去反而不好,一个县不好办,如社会保障统筹金的问题。这些问题我们可以逐步完善。我的意思是,大家要看到最重要的发展权去解决问题,其他事情况你可以反映,有些事情我们还看不准,实践上还把握不好。新体制的确立,不是一件容易的事情,有些事情能看的准,有的还看不准,有的要通过实验来逐步完善。
第四,需要增强扩权县的执政能力,适应扩权的需要。分三个方面:下一步省发展改革委要组织有关部门进行培训,省直部门没完成的,要进行培训。第二个方面,各设区市、特别的扩权县要解决好自己有关部门的有关培训,因为现在要求各科级局要有相当于县处级局的办事能力和政策水平,确实有一个提高的问题,第三是要积极创造条件,解决一些中介服务机构的问题。目前各县跑省里解决问题,花点钱还是必要的,因为目前还完善不起来。版权所有
第五个问题,大家比较观注的土地问题。土地的利用问题,必须在中央政策前提之下去把握。感到紧、感到不好办,是正常的,因此这是宏观调控、控制经济过热的闸门。中央政策的目的就是要让你感到紧,这正是宏观调控的目的。这是第一条,必须在中央政策前提下去解决土地问题。第二个土地问题要掌握的原则是扩权县要和设区市并列对待。我注意到国土资源厅已给你们带了括号,扩权县多少。第三个是看谁能在挖掘土地潜力上做文章,谁做的好,谁就能在制约前提下加快发展。积极利用现在政策所允许的条件,就是调整,城市规划和土地规划的调整,一定要把握住调整这两个字,且必须要解决调整所必须具备的条件,比方说,你可以事先搞土地整理。吵也没用,你叫得紧,设区市照样也叫得紧,我刚从浙江回来,他那里叫得更利害。
第六个问题,关于采矿探矿的问题。这个问题可能不仅涉及一个扩权县,为了资源的集约和合理的开采,控制采权探矿权是必要的,不然,小煤矿等乱采,确实严重破坏资源。但是省发展改革委要协调国土资源厅要解决在审批采矿权探矿权的问题上,应该征求所在扩权县的意见,我的看法是这样的,包括设区市的意见,省里直接对老百姓直接处理问题,这不是好办法,要听基层的意见,有道理的一定要采纳。
第七,关于资源税的问题。虽然迁安的问题比较突出,其他县可能也有这样的问题。财政部门要注意这样的问题,财力不减不让,这是一个原则问题,但资源税有他特殊的因素,因为它涉及到受损农民的妥善处理问题,所以不能简单地让市县去调整。以此类推,市县不好协调的问题,省里必须出面,届定权利分争。财政厅要继续研究这个问题,必要话提出一个明确的意见,应本着一个什么原则处理这个问题。
第八问题,是扩权县享受的权利的承认问题,是有效性问题,历来就有这个问题,就是扩了没用,得不到承认,等于无效。这个也由省发展改革委牵头,我建议搞个文件,讲明这是改革试验,要求各部门支持,搞一个东西,然后开一个有关部门参加的会议,要求大家一定要参照设区市的原则予以认可,要支持省委省政府提出的改革,二是怎样支持,就是参照设区市的要权限予以认可。比较突出的问题,责成有关部门去协调,如海关的问题,金融的问题,责成金融办商务厅有关部门去协调。不好办问题怎么办,怎么能办能怎么办。
【关键词】上消化道大出血;抢救;护理
【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0417-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%[1]。因此必须分秒必争,及时准确的进行抢救,才能挽回患者性命。回顾分析2010年3月-2013年7月我院102例急性上消化道出血的抢救和护理,现将体会总结如下。
1临床资料
收集自2010年3月至2013年7月入住我科上消化道大出血患者102例。男70例,女32例。年龄18-62岁,平均年龄46岁。其中胃溃疡24例、十二指肠溃疡28例,肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血20例,急性糜烂出血性胃炎24例,胃癌6例。均有不同程度的呕血,便血和休克症状。
2具体的抢救护理措施如下
2.1检测生命体征 严密监测患者的生命体征,观察神志改变,注意肢体温度,皮肤与甲床色泽,根据病情随时测量并记录,及时发现出血先兆,如出现口渴、恶心、心悸、胃部灼热感、血压降低、脉搏快时,应警惕大出血的发生,及时通知医生,做出相应的处理和治疗。保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧,以免呕出的血液阻塞呼吸道误吸入气管。
2.2建立静脉通路 扩充血容量,迅速止血,速建立两条静脉通路,迅速补充血容量,在扩容同时注意维持电解质的平衡,尽快配血,抢救时应严密观察患者的变化,防止补液过多过快引起肺出血或诱发再出血,加重病情。迅速止血,防止出血过多引起失血性休克,立即静脉推注立止血,或口服去甲肾上腺素冰盐水混合,以起到局部止血作用。在患者服用止血去甲肾上腺素混合冰盐水时,应严格按医嘱执行,协助患者每小时吞服一口,缓慢咽下。
2.3休克护理 上消化道大出血因出血量较多,应积极的抗休克治疗,给予止血或肾上腺素,有必要时可给予输血。由于大量输液、输血可使患者体温降低,因此,要注意保暖。
2.4用药指导 在用垂体后叶素治疗时,应密切注意观察血压的变化,使血压维100~120/60~75 mm Hg,如血压过高,要降低药物浓度或减慢输液速度[2]。口服去甲肾上腺素混合冰盐水时,应嘱咐患者缓慢服下,以免冰盐水过度刺激血管,血管过度收缩导致再次出血,服药后可轻度翻身改变,使药液充分与破裂血管或溃疡出血部位接触而止血。
2.5生活及饮食护理 上消化道出血患者要求绝对卧床休息,在出血期多采取侧卧位,防止血液误吸进入呼吸道引起窒息,对处于出血期或止血早期患者要尽量减少翻身、拍背等活动,以防加重或诱发出血;在出血期间应禁食、禁饮,补充足够的电解质和维生素,待出血停止48 h后遵医嘱给予全流或半流质饮食,由于晚期肝硬化患者多数伴有有不同程度的食管静脉曲张和胃肠功能下降,在饮食时应注意多以低脂、低糖、高蛋白、富含维生素、柔软的易消化性食物,避免食用刺激、干硬的食物,以防血管划伤破裂引起再度出血[3]。护理人员应向患者解释合理饮食的重要性,取得患者的配合,促进早日康复。
2.6心理护理 患者看到自己大量呕血、便血时,非常害怕,精神处于极度紧张和恐惧状态中,加之患者出血量多,会产生烦躁和不安。护理人员应及时向患者说明病情,向患者解释出血是暂时的,经过治疗是可以纠正的,使患者 积极配合并给予心理安慰,帮助解决各种思想顾虑,让患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗护理,以促进病情早日康复。
2.7出院指导 向患者和患者家属讲解本病的常识,教会患者识别早期出血征象及应急措施,掌握有关疾病的发生、治疗和预防知识以减少再度出血的危险,保持良好的心态和乐观精神,戒烟戒酒,正确对待疾病,合理安排生活,增强体质。
3结果
102例上消化道大出血患者中,3例因失血性休克死亡,2例因出血不止转外科手术止血。其余患者均治愈出院,半年后回访,患者未再发黑便、呕血等。
4结论
通过加强对上消化道大出血的抢救和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,明显提高了抢救的成功率,避免再次出血及减少并发症。使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:565.
教育规划纲要颁布以来,地方政府和教育主管部门自上而下,分级操作,纷纷出台本地教育发展规划,及时呼应了国家政策要求,形成了教育规划体系,对于落实教育规划纲要,推动各地教育发展起到了积极作用。但是,调研发现部分地区,特别是一些县级区域在制定和落实教育规划的过程中还存在着明显的问题,没能把本地的教育规划设计好、落实好,也没能把规划的作用发挥好。
问题突出表现在两个方面,一是部分地区迄今为止仍没有完整的教育发展规划。二是相当一部分地区形式上有规划,也“写在纸上、挂在墙上”,但规划无法操作,规划目标落实进展甚微。
凡事预则立,事实证明,在现代社会背景下任何地区的教育事业,没有规划是没有前途的,也是不可能取得持续、快速发展的。不管哪一个层级,缺乏完善的规划,必然造成地方教育重回随意而为的老路,使教育改革和发展陷入被动。
应该指出的是,制定和落实教育规划是地方教育主管部门的职责。好的规划顾全整体、突出重点、面向未来。不仅如此,好的规划还为地方教育指明发展方向,明确科学目标,为区域内教育资源整合提供平台和方式,为教育改革提供有效保障。因此,制定和落实教育规划,既是解决地区教育突出问题的途径,也是引领教育实现科学发展的路径。进一步完善教育规划,在一定意义上讲就成了教育发展的基础。各地有必要在原有基础上重新审视本地教育规划文本,反思教育规划的制定和落实工作,采取措施有重点地予以梳理、完善。
地方教育规划应以问题为主线。教育规划的对象是教育问题,必须以问题分析为基础,以问题意识研究教育现状。教育规划的制定和落实还应以发展的眼光看问题、发现问题。没有问题,没有对问题的清晰认识和分析,就不会有好的规划。不少地方教育规划之所以不能得到有效落实,就是由于没有抓住本地教育发展的根本问题。从这个意义上说,教育问题是地方教育规划制定和实施的关键和主线。
地方规划的形成必须通过顶层设计、超前谋划、科学论证,才能确保突出重点、促进改革、保障发展的基本任务,才能做到尊重科学、遵循规律。做到科学的论证谋划,就需要最大限度地吸收已有的教育科研成果。借助教育研究,才能全面准确地把握区域面临的主要问题、重要问题,才能设计出问题解决方案,才能对问题进行科学的预测分析。
教育规划在制定过程中,问题的客观性、目标的科学性、过程的复杂性,都要求其借助系统的科学方法。如,制定规划就需要对区域教育投入、产出以及教育过程进行全面的分析,需要统计学的方法。在我国城镇化加速的背景下,人口大规模迁移流动,必然需要对学龄人口分布、中小学布局调整以及由此产生的种种问题进行预测,需要人口统计研究方法等。当前,相当一部分地区的规划仍然主要依赖经验总结,缺乏科学方法的综合运用,势必造成教育规划先天不足,使规划成为“拍脑袋之举”。因此,地方教育规划要借助科学的方法,把定性和定量结合起来,把理论与实践结合起来,才能切实提升教育规划的质量。
地方教育规划是一个综合性的发展蓝图,要解决的问题很多,规划必然呈现多目标的性质。地方教育规划绝不是也不应该成为一个孤立的文本,需要建立一个有机统一的体系。这就要求各地在制定地方规划的同时,抓紧完善诸如具体实施方案、重点工程计划等单项政策文本,构建完善的配套政策,这样才能准确协调好不同单项政策之间的关系,发挥政策体系“增值增益”的作用,从而有效落实地方教育规划。