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能量代谢 VB主导
我们生命的一切活动都离不开能量,能量主要由蛋白质、糖类、脂肪等营养素提供。B族维生素以辅酶的身份参与体内糖、蛋白质和脂肪的代谢,是“能量释放的助燃剂”。简单地打个比方,人体就像一辆汽车,蛋白质、脂肪与碳水化合物就像汽油,而B族维生素则是火花塞。没有汽油,汽车就无法开动;但如果没有火花塞打火,再多的汽油也都没有用。人体一旦缺乏B族维生素,运转起来,就会力不从心,具体表现为易疲乏、食欲不振、反应迟钝等不适。
七大成员 各显其能
常见的B族维生素有7种,包括维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸等。每一种维生素B各有其特性,发挥着某些侧重性的生理作用,一旦缺乏便表现出各种症状乃至疾病。
维生素B1:因可预防脚气病而被称为抗神经炎素。B1密切参与糖类释放能量的过程,在维持正常神经、消化系统和心肌功能方面有重要意义。而且,维生素B1在脑细胞利用葡萄糖转化为能源时起着重要的作用,一旦不足,脑功能就会低落,造成经常打哈欠、昏昏欲睡、健忘等。
维生素B2:也称核黄素,参与体内生物氧化与能量生成,与抗氧化防御体系密切相关。当人体处于压力等应激状态下,对B2的需求量也相应提高。缺乏B2的早期可出现疲倦、乏力、口腔溃疡、皮炎和眼睛瘙痒。长期缺B2会影响铁吸收而导致贫血,严重缺乏者甚至伴发免疫低下。值得注意的是,据2002年中国营养调查结果显示:B2是中国居民严重缺乏的营养素之一。
维生素B6:参与蛋白质、糖原和脂肪酸代谢,有助于DNA、RNA等遗传物质的合成,对神经和免疫系统的正常运作有重要意义。缺乏时可能引起头痛、眩晕、抑郁、厌食,甚至脂溢性皮炎、贫血、学习力及记忆力下降等。
维生素B12:主要来源于动物性食品,缺乏时可诱发恶性贫血和高同型半胱氨酸血症。其中,高同型半胱氨酸血症是促发心血管疾病及损伤脑细胞的一种危险因素。
烟酸:又名尼克酸,能帮助三大产能营养素的能量释放,维护皮肤健康,参与血糖控制;对记忆提高、心理情绪的调整也有帮助。缺乏时会引起癞皮病。
叶酸:参与红血球的形成,在DNA合成和氨基酸新陈代谢上扮演重要角色。缺乏叶酸,会造成巨球性贫血、生长迟缓等问题。另外,叶酸可以帮助调节胚胎的神经细胞发育。怀孕期的妇女若缺乏叶酸,极有可能产下神经缺损的畸型儿。
泛酸:来源广泛,含于各种食物中。常以辅酶A和酰基载体蛋白的活性形式而参与众多代谢过程,是脂肪酸合成与降解,氨基酸氧化降解的必需元素,在维护头发、皮肤、神经及血液健康方面亦扮演重要角色。
协同作用 不可偏废
B族维生素既有各自的特点,也具有协同作用,自身也常作为辅酶而参与其他维生素B的转化代谢,所以按一定比例而综合地补充,比单个摄取的效果更好。
因为B族维生素是水溶性的,大部分很难长时间贮藏于体内,会随着尿液和汗液而排出体外,故每天必须要有足够的补充。
各种维生素B的食物来源各有不同,例如维生素B1主要来源于粗加工的谷物;肉类、禽类、鱼类、绿叶蔬菜和水果等食物含有丰富的维生素B2;富含叶酸的食物有猪肝、黄豆、坚果、绿叶蔬菜和水果等。
为摄取充足的B族维生素,除了要丰富日常膳食的食物种类外,还可以适当地补充复合B族维生素片。因为经过科学配方、天然萃取的B族维生素片,可以充分满足人体对B族维生素的需求,并且比例得当,能够更好地为人体所吸收、利用。
1.临床资料
患者:女,46岁,2010年7月主诉头晕头痛。查验;血尿便常规,肝功,肾功,血脂指标正常,血小板579^9/L。心电图示:窦性心律,短PR间隙。血压:160-165/95-100毫米汞柱,诊断为高血压,给以口服12.5毫克一日一次,天海力一片一日一次,肠溶阿司匹林一片一日一次,血压控制良好,(100-110/75-80毫米汞柱),服药后3个月相继出现眼花,牙龈增生,指甲易裂等副作用。2011年8月开始服用:B族维生素(成分:维生素B11.2mg,维生素B21.2mg,烟酸6.6mg,泛酸5mg,维生素B61.2mg,叶酸150ug,维生素B122μg,钙95mg)食用方法及食用量:每次1片,每日1次,十五天后,自感胸部不适,活动后不适减轻,测血压为95/56毫米汞柱,此状况连续一星期,后陆续停止服用倍他乐克及天海力,观察,血压稳定在100-115/75-80毫米汞柱,至发稿时无任何不适症状。
2.讨论
心脑血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一,其发病率和死亡率已超过肿瘤而跃居世界第一。而高血压病又是全世界范围内最常见的一种心血管疾病,患病率在>15岁的成年人中占10%~20%,而45岁以上中老年人的高血压患病率有的地区甚至可高达45%。每年还以320万左右的速度递增。全国患者数已超过1亿,并有上升的趋势,高血压引起心脑血管、脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症具有高度的致死率和致残率[1]。高血压如得不到合理的治疗,血压不能有效地控制在正常范围内,将会对重要人体脏器产生严重的损害,从而导致各种并发症的发生,特别是影响心脑肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一,随着血压的升高,心血管发生危险的概率成倍增加,并发症发生后给患者和家庭成员带来很多社会和心理问题,同时也给社会带来巨大的负担。所以,从事高血压病临床治疗及科学研究的各界同仁们都在努力进行着高血压的病因及治疗的探索。
具研究发现我国高血压人群中,普遍存在着高同型半胱胺酸(HCY)现象,其中高达91%的男性和63%的女性的高血压患者同时存在着高同型半胱胺酸血症。同型半胱胺酸是体内合成的一种蛋白质,在体内有足够量的B族维生素时,使体内的同型半胱胺酸转化成两种有益物质,一种是谷胱甘肽,是体内有益健康的内源性抗氧化剂,另一种是S-腺苷蛋氨酸,是有益大脑的“智力”营养素,这样体内的同型半胱胺酸就在低水平。B族维生素是通过参与再甲基化途径来影响血中Hcy的浓度。在蛋氨酸合成酶的作用下以VB12为辅助因子、以5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)为甲基供体参与再甲基化合成蛋氨酸。甲基供体的形成依赖于5,10-亚甲基四氢叶酸(5,10-MTHF)及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR),VB12则是蛋氨酸合成酶(MS)的必需辅助因子。VB6参与转硫途径,Hcy在CBS作用下,以VB6为辅酶,与丝氨酸缩合为胱硫醚,最终裂解为a-酮丁酸和半胱氨酸,大多数半胱氨酸被氧化通过肾排出体外。VB6是此过程中必需的辅酶因子,此途径除了合成半胱氨酸以外,还能有效降解甲基转移中不需要的过剩Hcy,因此VB6的缺乏也会引起HHcy。
膳食中大部分核黄素是以黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)辅酶形式与蛋白质结合存在。FAD作为辅酶参与VB6转变为磷酸吡哆醛的过程,而且核黄素缺乏可引起亚甲基四氢叶酸还原酶的活性降低,引起叶酸代谢异常。当叶酸水平较低或核黄素水平较低引起MTHFR活性降低时,s-腺苷甲硫氨酸(SAM)产量低导致DNA甲基化不足,Hcy的水平上升。B族维生素(特别是叶酸、VB6、VB12、核黄素)是影响Hcy浓度的重要营养因素,这些营养素的缺乏会引起体内Hcy浓度升高,造成HHcy,补充叶酸、B族维生素则可降低Hcy水平。
因高血压患者中高达91%的男性和63%的女性同时存在着高同型半胱胺酸血症,所以降低血液中HCY浓度在高血压病治疗中显得尤为重要,而补充B族维生素对降tHcy作用又最为明显。这也不难解释这一高血压病例因服用B族所出现的显著疗效结果。笔者看来补充叶酸、B族维生素可通过降低高血压患者血浆Hcy水平,从而改善其预后,是一项值得推广的价格低廉、无毒副作用、方便的治疗方法之一,值得推广。但补充B族的成分和剂量,及各种B族成分合适的量比等许多问题,还有待科研理论支持和临床实践经验总结。
参考文献
[1] 刘力生.高血压[M].北京:人民卫生出版社,2001:859.
【关键词】冠心病;同型半胱氨酸;定量冠状动脉造影;B族维生素
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0328-01
流行病学研究提示冠心病发病率逐年增加,已成为危害人类健康第一疾病。近年研究表明:Hcy是一种能引起血管内皮损伤,进而造成动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的氨基酸。本研究分析98例CHD患者血浆中Hcy水平,以及给予B族维生素干预治疗后Hcy水平的变化,现报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象 我院2009年1月至2011年6月心血管内科住院不稳定型心绞痛患者98例,均据定量冠状动脉造影(QCA)结果确诊,且冠状动脉病变均未达到植入支架治疗程度,均给予常规药物治疗,其中加用B族维生素(叶酸、VitB6)为治疗组(CHD1组)52例,(男30例,女22例;年龄42~70岁,平均年龄59±11岁),其余46例为(CHD2组),(男28例,女18例;年龄42~73岁,平均年龄58±12岁)。36例健康体检者为对照组(CON组),(男20例,女16例,年龄39~70岁,平均年龄54±12岁)。所有患者均无肝、胆系统疾病,血液病和感染性疾病,所有研究对象无影响Hcy水平药物服药史。
1.2.仪器 本研究所用的仪器为:日本日立公司生产日立-7170全自动生化功能分析仪,用于心血管造影的美国GE公司生产Advantx―LCV/DLX大型数字减影造影机。
1.3.研究方法
1.3.1数据采集和处理:所有研究对象均于入院后或体检时空腹12h左右静脉采血送检,冠心病患者于随访3月空腹12h左右静脉采血送检,采用酶联免疫分析法(ELISA法)检测血浆中Hcy水平,并严格按照试剂盒说明书操作。
1.3.2.定量冠状动脉造影(QCA):所有入选冠心病患者均经选择性冠状动脉造影证实,有明确的冠状动脉病变,冠状动脉病变均未达到植入支架治疗程度。
1.3.3.统计学处理 所有计量资料以均数加减标准差( ±s)表示,两组比较采用t检验,P
2 结果
由表1可见, CHD组Hcy明显高于正常对照组,HHcy发生率较高。
由表2可见,随访3月,CHD1组失访5例患者,CHD2组失访3例患者。CHD1组Hcy明显低于CHD2组。
3 讨论
在临床上有一部分冠心病(CHD)患者没有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等明确的常见危险因素[1]。近年来,动物实验及临床研究表明:Hcy被认为是能引起血管损伤、动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸。越来越多的临床试验表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)是CHD的一个新的独立危险因素[1、4],降低血浆Hcy水平可能降低CHD患者心血管事件发生率。目前仍未完全阐明HHcy致CHD的机制,研究表明以下机制可能参与其过程。(1)Hcy氧化产生的过氧化氢对血管内皮细胞有强烈的毒性作用[2,3],造成血管内皮损伤 (2) Hcy可使血小板受损,使血小板的粘附性和聚集性增加,易于形成血栓。(3) Hcy通过激活蛋白激酶C,致使血管平滑肌细胞(VSMCs)的增生。在体内Hcy主要通过转化为蛋氨酸和胱硫眯来调节其代谢,次两种转化途径均需要叶酸和B族维生素(维生素B12和维生素B6),叶酸和B族维生素缺乏,可导致血清中Hcy水平升高[5],通常认为,补充叶酸和B族维生素是降低Hcy比较经济、有效和简便方法,一般4-6周可明显降低。本研究显示;CHD 患者的血浆Hcy水平高于正常对照者。口服B族维生素治疗,可以显著降低血浆中Hcy水平。与Manuel研究相符[6]。本研究样本量较少,有待经一步深入探讨[6]。
参考文献
[1] Woo KS,Chookp,Lolin YI, et al. Hyperhomocysteinemia is a risk factor for arterial endothelial dysfunction in humans[J]. Circulation,1997,96: 2542-2544
[2] Futterman LG, Lemberg L. Fifty percent of patients with coronary artery disease do not have any of the conventional risk fators . Am J Crit Care, 1998,7:240-244
[3] Kanani PM,Sinkey CA, Browing RL,et al. Role of oxidant stress in endothelial dysfunction produced by experimental hyperhomocysteinemia in humans [J].Circulation . 1999,100:1161-1168
[4] 崔瑞华 张素荣 徐自超 冠心病患者血浆同型半胱氨酸和内皮素的临床意义 新乡医学院学报 2006,1(23):57-58.
[5] Refsum H,Ueand P M,Nygard O,et al. omocysteine and cardiovascular disease [J].Annu Rev Med. 1998 .49-31.
[6] Manuel R,Malinow,Paul B,et al. Reduction of plasma folic acid in patients with coronary heart disease. N Engl J Med. 1998,338:1010-1014.
盐酸伐昔洛韦联合重组人干扰素a-2b治愈泛发性生殖器疱疹1例。方法:盐酸伐昔洛韦片口服,1次0.3g,1日2次,空腹服用,间歇治疗10个月;重组人干扰素a-2b 100万U局部封闭,3天1次,连用10个月;结果:盐酸伐昔洛韦片联合重组人干扰素a-2b已治愈患者外及阴道各处的生殖器疱疹。
【关键词】 生殖器疱疹; 伐昔洛韦; 重组人a-2b干扰素
我国性病的发病率在不断的上升和蔓延,生殖器疱疹也有逐年增加的趋势。本人于2004年收治了一例泛发性生殖器疱疹的患者,具体情况报告如下。
1一般资料
患者女,25岁,未婚,两个月前曾经前后与三个男友同居。来时诉外阴瘙痒,时有针刺感,疼痛不适,白带增多等。
体格检查:内科检查体温37.3℃。外科检查两侧腹股沟淋巴结均肿大。皮肤科检查未见异常。妇科检查:外阴红肿,有渗出液,可见大小不等的圆形的糜烂面及成片的溃疡面和圆形的小水疱、丘疹。阴道内红、白带增多,呈黄色,阴道四壁及宫颈均发现糜烂面及小水疱。肛检:周围亦有溃疡面及圆形的小水疱。
实验室检查:血常规:WBC(+),大小便常规正常,血糖、肝肾功能均正常,白带常规化验:WBC(+++)。取宫颈管内分泌物分别作淋球菌、支原体、衣原体培养,发现有淋球菌生长。抽血化验:RPR(-),HPV(-),HIV(-),HSV(+)。将外小水疱部分取组织作病理检查为HSV-2型病毒。
诊断:根据患者的病史、临床表现及病理检查结果,确诊为生殖器疱疹。
2治疗方法
确诊后立即给与口服盐酸伐昔洛韦片,1次0.3g,1日2次,饭前空腹服用,连续20天;以后改为1次0.3g,1日2次,每月7天,连用10个月。外用洁尔阴洗液泡洗,1天1次,洗后用阿昔洛韦软膏和红霉素软膏交替外擦,1天2次。待外及肛周溃疡面愈合后局部用重组人a-2b干扰素封闭,1次100万U,3天1次,连用10个月。同时治疗淋病,可赛舒3支+5%GS250ml静脉滴注,1天1次,连用10天。
治疗的同时,嘱患者的性伴积极配合治疗,一年内禁性生活,患者的内裤、盆子及毛巾每天消毒处理。禁食酒、咖啡、辣椒等烈性刺激物。
疗效及判愈标准,治愈:患者治疗后查体温正常,外阴无瘙痒、针刺及疼痛的感觉,外阴、阴道及肛周溃疡面完全愈合,无水疱。
在观察期间,叮嘱患者每月检查一次,直至8~12个月,患者无任何不适症状,外阴、阴道及肛周无小水疱及溃疡面出现。
患者在治疗过程中,每月抽血检查肝肾功能及血常规均为正常。不良反应:局部封闭重组人a-2b干扰素后出现发热、无力、头痛等症状,给予芬必得口服后,症状很快缓解或消失,用其它药后患者未出现其它不良反应。
3讨论
生殖器疱疹主要是通过不洁性接触感染导致的由单纯疱疹病毒HSV-2型引起,目前治疗生殖器疱疹的药物很多,方
法也多,但复发率非常高。本人采用局部配合全身治疗,疗效很好。
盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物,口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦,其抗病毒作用优于阿昔洛韦,对单纯疱疹病毒Ⅱ型的治疗指数比阿昔洛韦高30.13%,重组人a-2b干扰素具有直接抗病毒作用和抑制细胞增殖以及提高机体免疫功能等作用。
本人采用盐酸伐昔洛韦片长期间歇口服,联合重组人a-2b干扰素长期间歇局部封闭,既清除病毒又提高机体免疫功能。
酵母有很高的营养价值,不仅含有较多蛋白质、B族维生素,还含有核酸和矿物质等。B族维生素可控制人体的代谢功能,保持正常的神经作用。维生素B2与维生素B6对皮肤是很重要的。维生素B12有防止贫血的作用,且有促进肠内维生素合成的作用,所以对肠功能或肝功能不强的人有增强体力的效果。
B族维生素中,有一种叫生物素,它在酵母中含量最丰富。如果人体内的生物素不足,第一个症状就是情绪消沉,有时候会出现肌肉疼痛、呕吐、心脏周围有压迫感;进而导致情绪严重低落或疯狂,甚至有自杀的倾向。但在饮食中加入生物素,三五天后,所有的症状都会消失。在有精神压力的状态下,所有维生素的需要量都会激增,并且和所受压力的程度成正比。
酵母粉价格低廉,是最好的B族维生素的来源,比其他食物更有营养。单独食用酵母片或酵母粉,就能改善大多数人因为营养不良产生的不适症状,以及多数的女性缺铁性贫血。