防保科护士医德医风工作总结范文第1篇

在医院单位工作了一年，一年以来，有得也有失，有苦也有甜，但是不论欢笑或泪水，都将会是我们每个人弥足珍贵的珍藏，是时候做一个年终总结了。下面是小编为大家整理的医院单位个人总结范文，供大家参考!

医院单位个人总结范文120__年在忙碌和充实中度过，总的来说，一年来，我分管协管的工作比较多、工作范围广、任务重、责任大，由于我正确理解领导的工作部署，较好地履行了作为行政职务和作为专业技术职务的职责，发挥了领导管理和组织协调能力，充分调动员工的工作积极性，较好地完成了全年分管和协管的工作任务。现简要回顾总结如下：

一、抓好后勤管理工作，大力提升服务水平

后勤管理工作涉及面广、杂，一年来我们以加强监督管理，提升服务水平为指导，从多方面着手，努力做好后勤工作。

我主要负责的是办公用品仓库管理和生活后勤保障工作，能做到有计划及时地申购办公所需用品，做到不浪费，无过多存货等情况的发生。为各科室做好服务，能及时、保质保量送去各科室所需办公物品。月月盘点，对库内物品熟悉、清楚。

办公仪器和日常生活方面出现故障和问题时能及时处理，处理不了时请专业人士来处理，做到不担误正常工作的运行。在后勤工作中得到了同事的支持和配合。通过我们的努力配合，圆满地完成了20__年的后勤工作。

二、车辆管理及维护

今年我们改革了用车制度，统一调度管理，做到出车有申请，归车有记录等工作流程;同时，车辆用油方面也制定出相关监督流程，排除了公车私用等情况的发生。

在车辆安全运行方面我们与司机签了出车安全责任书，保证出车安全，遵守交通规则。在保证工作正常运行的情况下，加强车辆管理，做好车辆的正常保养及维修，为我院工作的开展提供了较好的服务。

三、做好全院卫生工作，创造优美环境，做好安全保卫工作

1、对卫生员进行深刻、人性化的思想培训和具体工作细节及责任的培训与指导。

制定相关卫生责任制度，要求每天多转、常扫、勤擦，随时发现问题及时处理。每周一大扫，周周有检查;

2、对医院里的床单被罩等医用品及员工的工作服做好及时、分类、干净的清洗、晾晒、发放等工作;

3、对医院保卫人员，进行了安全防卫、防电、防火、防水培训，强化安全意识，做到时时提醒和经常检查。

四、协助办公，尽心尽责

在办公室主要是配合办公室主任完成院内日常工作，做好文员统计工作，较好地完成了领导办公室的卫生及接待工作。在院内配合开展丰富多彩的活动，活跃员工文化生活，营造健康的企业人文环境，推进企业文化、精明文明建议，展示我院积极向上的精神面貌。

五、加强市场宣传力度与管理

今年的广告宣传形式有多种，电台、报纸、电视、网络和地面营销。地面营销有体检、杂志、挂历和下乡挂宣传牌。

新的一年里我为自己制定了新的目标，那就是要不断学习，更好的充实自己，以饱满的精神状态来迎接新一年的挑战，有责任心地踏踏实实工作，不能只限于自身周围的小圈子，要着眼大局，着眼今后的发展。向其他同事学习，取长补短，相互交流好工作经验，共同进步。新的一年里，我会围绕着医院的中心工作，明确个人职责做好本质工作，搞好协调、当好参谋、搞好服务，密切配合，为医院发展起到积极作用。

医院单位个人总结范文220__年是医院启用、抗菌药物专项治理工作__年，也是创先争优、医疗质量万里行、三好一满意、优质护理服务示范工作开展__年，在院部的领导下，后勤工作人员树立一切为了临床，一切为了医院的服务思想，紧紧围绕临床的需要，围绕医院中心工作的需要，求真务实，齐心协力做好工作，完成了院部交给的各项工作任务。现将工作总结如下：

一、加强理论学习，提高思想政治觉悟，树立全心全意为人民服务的理念

认真组织全体科员不断学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，不断提高思想觉悟和道德修养，提倡奉献精神，全心全意为伤病员服务，全心全意为人民服务。

二、加强法律法规的学习，落实岗位责任制

没有规矩就没有方圆，法律、规章制度、岗位职责是我们行为的基本准则，是我们工作的合格尺度。我们在加强思想工作的同时，也加强法律法规，单位规章制度以及岗位职责的学习，不断提高遵纪守法、按规章制度办事，认真履行岗位职责的自觉性，努力完成各项工作任务。

三、加强科学文化知识，专业技术知识的学习

建设一个招之能来，来之能战，战之能胜的后勤战斗团队。医院后勤工作纷繁复杂，不同工种有不同的专业之术，有不同的岗位职责，要完成不同的工作任务，就需要一个有各种专业技术组合的队伍，就需要一个团结协作的队伍，才能更好地为临床一线服务，才能使医院这个大团体更好地为人民服务。

四、完成了各科室的后勤工作任务以及日常的后勤保障供给任务

加强职工食堂和营养食堂的建设，确保职工，实习生以及就医病人等膳食需要以及完成各种会议、来宾接待等工作任务，加强院容风貌建设，美化绿化环境。

五、存在问题

后勤虽然做了大量的工作，但医院在发展，要求在提高，需要我们不断的发现自己的问题，解决问题，跟上时展的需要。

医院单位个人总结范文3自1979年参加工作后一直从事护理工作，先后在本院内科、外科、妇产科、手术室、急诊科工作，多次获得先进工作者、护理比武全能奖等荣誉，现任急诊科护士长职务。在二十多年的临床护理工作中，该同志积极拥护党的路线、方针和政策，热爱祖国，热爱人民，爱岗敬业，积极投身于护理事业的发展和维护、促进人民身心健康的各项工作中，为我院的医疗护理工作作出了积极的贡献。坚持加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。

多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让她深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病患者大公无私的关爱。在工作中，她热心接待病员，关心病员疾苦，耐心听取病员意见，勤奋细心地做好每一项护理工作。去年冬天，一位老人遭遇车祸后送到急诊科，病人家属一时连系不上，而病人由于腰椎损伤，致使大小便失禁，她就象患者的女儿守护在病床边，把大便擦洗地干干净净，后来患者的家人拉着她的手感动的说：你就是我爸和我们全家的恩人。

十年来这样的事例不下几十次。不论调换到哪个科室，不论当时是不是护士长，经她护理服务的患者及家属，总能给予不少赞誉。由于她能像亲人一样维护患者利益，耐心地为他们讲解病情、排忧解难，使很多患者及其家属在住院期间积极配合医生进行治疗，在一定程度上改善了护患关系、医患关系。正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干练作风和“领导在场不在场一个样，白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”的职业素质以及自身坚韧不拔的意识品质，使医院在成立重点科室急诊科时，将她委以重任，任命为该科护士长。作为新科室护士长，困难可想而知，病房管理得从头做起，规章制度要严格要求，协作关系靠她牵头……。

这一切困难很快在院领导的大力支持和这位白衣天使的实际行动中退避三舍，___同志身先士卒，率先垂范，从扫地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定规章制度，岗前教育、集中动员、统一工作思想等等，每一项工作、每一个工作环节，她都一丝不苟地完成。每天第一个到工作岗位，最后一个离开科室，没有休息日，没有一句怨言，没有一次个人要求。一句老话“付出总有回报”，在她们的努力下，急诊科科室设置井然有序，病房干净、温馨，制度健全，科室人员主动性、积极性高涨，纪律性强，形成了全科上下团结、诚信、求精、务实、高效的工作氛围，___同志的工作能力及成绩也自然得到了全院的一致认可。作为护士长，除了在平常的工作中把好服务质量关，调节护患关系，业务上有指导能力外，___同志主动把自己的目标定的更高一层。急诊科是一个年轻的科室，也是一个年轻人居多、病员情况复杂、具有代表医院精神面貌的科室。针对这些特点，她带头并鼓励科内其他护士不断加强自身业务素质的提高，督促本科室护士，加强继续医学教育，现急诊科有4名护士通过自学考试获得大专学历，另有3人正在参加护理大专学业。在着重提高科室正常业务工作的同时，她还积极组织科内人员进行健康活跃的业余活动，使每位护士在工作之余陶冶了情操，消除了在护理工作中的疲惫心理和厌倦情绪，为更好地服务病人提供了思想保障。鉴于___同志在我院护理工作中的突出表现和积极贡献，特推荐该同志参加“人民健康好护士”评眩。

医院单位个人总结范文4一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将20__年的工作和20__年的展望总结如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在20__年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。

在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。

在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

四、下一步展望

20__年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时展的需要。在20__年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

医院单位个人总结范文5一年来，在旗委、政府的正确领导下，在旗卫计局的精心指导下，我院认真贯彻落实党的十八届四、五、六中全会会议精神和精神，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为重点，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地推动了医院各项工作持续健康地发展。现将全年工作总结如下：

一、各项指标完成情况

2017年财务收支状况的综合反映良好，实现医疗收入897万元，其中门诊收入422万元，住院收入475万元，财政补贴收入546万元，药品收入327万元，药占比36.45%，门诊25078人次，住院1298人次，出院1215人次。

二、持续开展“两学一做” 教育常态化制度化和行业作风建设

1、团结带领全院党员干部职工深入学习“两学一做”教育活动常态化制度化，精心组织安排，认真组织学习，努力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了深入学习活动的各项要求。

2、认真贯彻落实自治区卫生计生系统行风建设工作方案，并制定医院实施方案，召开专题会议安排部署。

要求全院医务人员要提高服务质量，自觉廉洁行医，坚持诚信服务，严格依法执业。

3、认真开展医德医风教育，引导全院医务人员，努力发扬人道主义精神，大力弘扬“团结、敬业、自强、创新”的精神。

在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。

4、加强医院文化建设，增强广大职工的爱院意识。

积极组织参加旗卫计局的各种活动，利用节假日、各种卫生日，举办宣传活动、义诊活动等活动，营造了心齐气顺、风正劲足的良好局面。

三、坚持以病人为中心，提供全方位的优质服务

1、加强思想政治工作，树立为患者服务的思想意识。

我院始终注重思想教育工作，注重用医院文化去提高职工的凝聚力，结合开展的“两学一做”活动，在党员和全体职工中广泛开展党风廉政教育，进一步树立“以病人为中心”的服务观点。于此同时，以“爱院如家”为主线，开展文明单位建设，有计划，有步骤地进行人生观、价值观和主人翁精神教育，努力在职工中树立全心全意为人民服务的思想和强烈的工作责任感。

2、加强医德医风建设，建立医疗质量保障体系

我院在医德医风建设方面，主要采取两种形式。首先从思想上加强医德医风教育，重点抓职业道德教育，进行医德考核，技术操作考核，从而增强全员质量意识。其次，强化院内监督约束机制，广泛征求病人对医院各方面的意见和建议，加大考核力度。

3、加大医疗服务的工作力度，不断完善优质服务体系。

为提高医疗服务质量，紧紧围绕“以病人为中心”这个主题，为病人提供全方位的优质服务。公开药品销售价格及各项检查收费标准，实行住院病人费用清单制，让患者明明白白看病，清清楚楚消费。同时，利用电子显示屏、健康处方、宣传栏等形式，让诊疗的群众都能受到健康教育，以上举措，受到社会和群众好评。

4、把“两学一做”聚焦到脱贫攻坚上。

一是召开“两学一做”学习教育常态化制度化动员会，创新学习方式，建立支部微信群，丰富党员学习方式，逐步将学习教育融入到广大党员干部的工作生活中，做到学习工作两不误两促进。二是召开支部会议，研究部署健康脱贫等重点工作，全力抓好精准扶贫，健康脱贫，增强党员群众对精准扶贫政策的理解。三是注重通过支部公开承诺、党员个人承诺，确保精准扶贫“靶向定位”，坚持把“两学一做”学习教育和精准扶贫工作深度融合。

四、加强质量管理、保障医疗安全

1、持续深入推进医改工作。

严格按照自治区卫计委的要求落实医改工作，取消药品加成。积极对医院薪酬制度进行改革，完善岗位考核评价体系，加强聘期考核和考核结果的运用。

2、规范医务人员的医疗行为，严格做好依法执业，组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，并针对工作中存在的问题开展自查自纠，制订切实可行的整改措施加以整改，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。

以“三基”为重点，进行多层次的业务训练，切实提高医务人员的基础理论、基本知识和基本操作水平，使全院医护人员都能熟练地掌握急救技术和应急方法。2017年上半年，我院结合创建卫生应急示范旗的要求，承办了全旗卫生计生系统卫生应急技能竞赛，并最终获得技能竞赛第二名的好成绩。

3、加强质量，保障医疗安全。

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等18项核心制度的落实工作。建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定手术分级目录，严格审核医师手术权限。认真执行《病历书写基本规范》，提高病历质量。强化“三基三严”训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，传输新的知识，训练业务技能。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。通过开展理论知识学习与考试，在全院营造重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。2017年上半年，在全盟医疗安全专项整顿督查工作中取得较好的成绩。

4、加强医院感染控制工作。

继续加强传染病预防管理，按照《传染病应急预案》、《院内感染控制方案》、《医疗垃圾及废物的处理规范》等规章制度的要求，对出现的传染病按要求及时上报。积极预防院内感染，树立无菌观念，减少院内感染的发生。制定一次性用品的处理工作流程，确定各科室护士长为第一负责任人，明确职责，对一次性医疗用品的回收，焚烧实行双签制，杜绝医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训，采取分散与集中、理论与实际相结合的办法，提高全院职工对院内感染控制的意识。上半年，针对全国多省相继发生人感染H7N9禽流感病例，旗卫计局在我院举办了全旗人感染H7N9禽流感防控工作会议暨防控技术培训班，使广大医务人员对人感染H7N9禽流感防治有了更全面深入的了解。

5、落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

认真落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不合理使用抗菌药物的医务人员严肃处理，促使临床用药安全、有效、合理。严格执行《药品管理法》，坚持从主渠道购药。加强麻醉、剧毒药品管理，建立严格的管理制度，防止滥用和流失，保证临床用药安全有效。积极实行药品集中招标采购，药品收支两条线管理，做到合理检查，合理治疗，合理用药，真正让利于民，使患者得到实惠。2017年，药品采购总金额263.9万元，中标药品243.3万元，占采购药品总金额的92.2%。

6、加强医技科室管理，提高工作质量。

严格贯彻落实有关规定和制度，为临床提供了可靠的诊断依据，以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务。坚持做到管理严格，操作规范，检查结果准确，报告时间及时，满足了临床业务工作需要。同时，为了减轻群众就医负担，积极开展医学检验，影像检查结果互认工作，实现医疗资源共享。

7、加强血液管理，保障临床医疗用血安全。

制定临床用血管理制度，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，组织各科室学习《用血管理办法》，加强用血管理，提高临床用血安全，防止血源性感染。

8、完成对口支援任务和继续教育任务。

充分发挥三级医院对口支援作用，带动医院快速发展。根据《内蒙古自治区卫生计生委精准扶贫工作实施方案》要求，我院积极开展对口帮扶活动，与支援单位包头第三医院签署了对口帮扶贫困县县级医院责任书和对口支援协议书。

9、加强临床路径管理工作。

为了搞好临床路径管理，我们加大了工作措施，制定了全院推进计划，督促各科室抓紧制定各自的临床路径。截止目前，我院已确定49个病种的临床路径并付诸实施，下一步将继续扩大范围，加大工作力度，努力在各个科室、各个专业积极推广临床路径管理，让更多的患者从中受益。

10、积极探索优质护理服务，有效提升患者满意度。

通过不断完善住院服务设施，加强三基三严培训，延伸护理服务内涵等措施，使护理服务质量得到显著提升。同时进一步加强护理质量安全管理，建立健全护理质量安全管理预案及应急处理程序，完善差错事故管理制度和防范措施，在工作中，对护士进行质量教育，重视医疗质量安全，自觉遵守操作规程和查对制度，防患于未然。一年来，全院无重大护理差错和纠纷，事故发生数为零，褥疮发生数为零。

11、加强人才培养，促进学科建设，为医院的发展提供高质量的后备力量。

我院始终坚持把培养技术人才为一项重要工作来抓，采取多种形式培养各类专业技术人才，培养学科带头人。一是采用请进来送出去的方式，开展“三基三严”培训、考核加强业务学习，促进业务水平的提高;二是每年选派技术骨干外出进修学习;三是加强继续医学教育，鼓励职工自学、函授学习，提高学历层次;四是鼓励开展新技术、新项目，通过加强学科建设来促进新技术、新项目的引进和开展。2017年，先后委派近40余人医护人员参加全区、全盟各类培训;五是括宽服务领域，投资建设了婴儿洗浴中心，使设施建设与服务水平与广大患者需求相适应。

五、加强管理，转变作风

一是为更好地推进我院控烟工作，结合今年世界无烟日的主题和控烟形式，举办了“世界无烟日”宣传活动，向患者发放控烟宣传资料，让广大群众了解吸烟的危害及戒烟的好处;二是按照旗委、政府的统一部署，对全旗牧区贫困户进行了免费体检，累计体检256人。同时开展了喜迎“三八节”系列优惠体检活动，共计体检281人次;三是为强化消防安全意识，组织了消防安全知识讲座，增长了职工消防安全方面的知识，提高了在面临火灾时的灭火和逃生自救能力。

六、积极做好新型农村合作医疗工作

新型农牧区合作医疗是一项利民工程，是解决群众看病难，看病贵问题的重要途径，为此我院将其作为医院工作的重点，常抓不懈。认真审核有关证件，防治弄虚作假、借证报销等违规现象发生，同时严格新农合基本药物目录和基本诊疗项目费用控制标准，降低医疗成本和药物成本，控制患者的医疗费用合理增长。2017年，共收住新农合病人532人，累计住院费用217万元，可补偿费用191万元，实际报销费用金额127万元，报销比例58%。

七、坚持诚信立院，保护病人利益

我院把“以病人为中心，以质量为核心，诚信优质服务”做为医院核心竞争力的重要组成部分。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义;二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育;三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心;四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。

八、做好财务后勤保障，营造安全就医环境

后勤保障是医院工作的重要组成部分，后勤人员积极主动为临床服务，为病人服务，为病人送温暖，搞好病房、院容院貌清洁工作，保证物资供应，保护国家财产，今年以来没有发现财产丢失和浪费等现象，急救车辆正常运行，能满足临床急诊急救的需要。同时，院领导班子始终重视医院的综合治安工作，认真做好防火防盗工作;加强卫生管理，为患者提供舒适就医环境。

九、存在问题

1、思想观念还存在较大的差异，传统的过时的思维方式、工作习惯有待进一步改变，个别同志表现在思想比较懒散，精神状态不佳，进取意识不强，工作劲头不足，仍有迟到、早退、中午饮酒、甚至聚会现象，今后要加强宣传、加强教育、加强管理直至争取必要的行政措施。

2、专科医院的品牌、特色还不明显，竞争力不强，特色专科的优势已经不在，甚至有滑坡的危险，医院没有新的增长点，收入与职工的要求仍有差距。

3、人才问题已经成为制约医院发展的一个突出问题，学术研究氛围不浓，考试为过关，学习为晋升，尤其部分技术的能力、水平、业务素质不高，在一定时间要影响医院的发展速度。

4、医院各方面的管理水平还有待进一步提高，整体素质还不够强，一些管理制度没有落实到位，有些适应医院发展需要的新制度有待进一步建立健全，对有些问题还有待于进一步理顺等等。

上述这些问题的存在，需要我们认真对待，采取切实可行的措施加以改进。

5、消防安全存在重大安全隐患。

由于多种原因所致，施工企业未能完善消防标识和将消防附属设施与综合楼消防控制系统对接，使整个消防系统处于瘫痪状态，一旦发生火灾，后果不可设想。2017年12月4日盟消防支队对我单位进行消防监督检查，发现存在未办理消防审验手续、消防控制设备停用等消防安全违法行为，责令于2018年5月4日前改正。

十、下一步工作重点

1、进一步深化医院改革。

按照卫计委的总体部署和要求，进一步持续深入推进医药卫生体制改革工作。

2、进一步加强医院成本核算。

建立院科两级的成本核算管理组织，完善医院成本核算中的基础性工作，严格执行财务审查制度，控制费用支出，对物资采购的来源和采购程序加强管理，促使医院的成本核算由粗放式向精细化管理方向转变。

3、抓好安全生产工作。

继续抓好安全生产责任书的落实，明确各级管理人员的责任，做到责任无盲区、管理无死角。着力加强消防、电梯、实验室、毒麻药品等的管理，做好“人防、技防、物防”等环节，确保全年医院的生产安全。

4、进一步加强医疗安全管理。

树立医疗安全意识，坚持依法行医，把加强医疗质量管理、保障医疗安全放在首位，加强风险管理，消除安全隐患。坚持以病人为中心，向患者提供礼貌、热情、便捷、优质、高效、费用合理的服务。加强医德医风建设，整章建制，抓制度管理，以法治院、以德治院，将各种医疗差错，事故消灭在萌芽状态。

5、进一步抓好人才培养和引进。

根据医院学科建设需要和各科室人员的具体情况，通过派出去、请进来等方式对医务人员进行分层培训，提高专业素质，建立人才梯队。充分利用医院现有空编数，招考急缺事业编制人员，补充专业人才紧缺情况。充分利用和发挥好医院柔性引进专业技术人员在学科建设、技术引进、科研工作的作用，形成对内增加凝聚力，对外增强吸引力的工作机制。

6、严控医疗费用不合理增长。

认真研究、落实医保各项政策，控制次均费用增长、平均实际报销比率、重复住院率等指标，严格执行分值标准，防止医疗费用的不合理增长。

7、加强医德医风和行业作风建设。

加强医德医风教育，培养良好的职业情操，增强职业荣誉感，强化责任感和使命感。

防保科护士医德医风工作总结范文第2篇

强化法律法规教育：提高自我保护意识是防范医疗纠纷或事故的前提

随着科学技术的进步，人们的工作生活已进入信息化时代，国家已投入大量人力、财力，对全民实施“四五”普法教育，人们的法制观念日益增强，自我保护意识不断提高。特别是对医院的诊疗水平期望值越来越高，对护理人员的人性化服务需求越来越强烈，患者就医过程中，医护人员不论在诊疗技术还是服务态度方面稍有不慎，都会导致患者或其家属对医院的不满而发生纠纷，甚至带来严重的后果。为防范医疗事故或纠纷的发生，护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》及其相关法规文件、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等，用法律法规知识武装自己，认真履行岗位职责，严格按照医院制定的各项规章制度及操作规范进行诊疗护理工作，增强自我保护意识。

加强职业道德教育：实施人性化服务是防范医疗纠纷或事故的基础

在医疗纠纷中，除医疗过失行为，导致医疗纠纷或事故外，多涉及医德医风问题，涉及医德医风问题及语言不当引起医疗纠纷者居多。因此，护士应树立正确的人生观、价值观，树立宗旨意识、服务意识、风险意识。应认真学习《公民道德建设实施纲要》及《医务人员医德规范及实施办法》，学习先进人物无私奉献精神，在工作中确实体现“一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者”的服务理念，切实改善服务态度，关心病人疾苦。做到“四勤”、“五心”，恰当熟练地应用沟通技巧和行体语言。耐心细致地向病人说明医院环境、诊疗计划、有关检查、治疗、手术的必要性和可能发生的意外，认真听取患者意见，准确回答问题，鼓励病人战胜疾病的信心，取得患者的信赖。特别是当病人在肉体上遭受着疾病的折磨，心理上有恐惧、焦虑、烦躁、自悲、绝望等问题时。护士更应当关心体贴病人，尽可能满足其需要，建立起相互信任、相互配合的护患关系。增加透明度，让患者明白就医、放心看病。其次，从管理方面应加强职业道德教育，建立职业道德考核与评价制度，并建立护理医德医风档案，坚持理论联系实际，注重实效，做到制度化，经常化。制定职业道德考核评价标准及考核评价办法，定期不定期对护士职业道德状况进行考核与评价，作为一个重要指标纳入岗位目标管理，将其作为年终评先选优，晋职晋级的依据。恩威并举，奖罚分明，促进医德医风建设。

严格执行各项规章制度：提高医疗质量是防范医疗纠纷或事故的核心

规章制度不健全或执行规章制度不严，是导致医疗纠纷或事故的重要隐患之一。

作为护士，没有权力给病人增加或减少用药权力。药品是一种商品，它不同于其他任何一类商品，更不同于食品，食品可以自己亲自品偿，而护士只能按照医生处方上的品种、数量一概不变地将有效期内的药品用于病人，药品的不良反应既是广义的，又是狭义的，它的不良反应除说明书上注明而外，还因人体差异有不同的不良反应，如果药物一旦用于病人，不再巡视病人，如果发生输液反应或不良反应，其家属不是专业人员，有些反应是不易被非专业人员所能判定的，一旦让家属寻找护士汇报，往往是为时已晚，甚至造成难以挽回的后果而导致医疗纠纷或事故。所以，在医院各个临床科室实施整体体护理，不但是建立良好的护患关系的基础，也是减少或杜绝医疗事故的基础。

提高理论水平：规范护理记录的书写和病历的管理是防范医疗纠纷或事故的保证

大部分人们总认为护理工作不过是打针、输液而已。有些医院主要领导对护理工作重要性认识不足，出于人情关系，将受过正规教育的护理专业技术人员过多的安排在其他岗位，而招收一定数量的从未受过培训的“行外”人员从事护理工作，给医院护理工作带来许多困难。孰不知，作为一名护士，必须有扎实的理论知识和熟练的操作技术，还要有一颗全心全意为病人着想的心，才能胜任本职工作。面对我国受过正规教育的护理人员相对缺乏的现状，医院总护理部应面对现实，狠抓培训，从理论知识和操作技能方面，长期性做好现有临床岗位从事护理工作人员的培训工作，督促她们认真学习专业理论知识，国内外护理新技术、新业务，院内培训和科内培训相结合，通过不断的培训和继续教育，才能紧跟医学科学的发展，不断充实、提高护理技术和业务能力。

防保科护士医德医风工作总结范文第3篇

【关键词】 消毒供应室；管理；控制；医院感染

【中国分类号】 R57【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0309-02

医院感染是影响医疗质量的一大障碍，是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。随着医院的飞速发展，应用介入性诊治越来越多，带着大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，供应室又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室，每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。因此，为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各项措施，现总结如下。

1 . 首先医院消毒供应室的建筑及布局必须合理

医院消毒供应室（下简称供应室）的建筑和布局, 对所供应无菌器材质量具有极其重要的意义。为能满足高质和高效提供医疗所用消毒和灭菌器材，尤其应考虑其位置是否合理，三区（污染区、清洁区和无菌区）的划分是否严格，布局对工作的进行是否有利，建筑的防污染条件是否可靠。

对供应室建筑和布局的一般要求主要有：① 位置接近临床各科室，周围环境清洁，无污染源。② 全室需形成一独立区域。③ 内部划分污染区、清洁区、无菌区，物品处理按序前进，不得逆行。④ 室内通风采光良好，清洁无尘，以避免消毒与灭菌器材再污染。⑤ 墙壁、天花板无缝隙，地面光滑，有排水道，便于清洗和消毒。⑥ 灭菌用压力蒸汽的供应和质量要有保证。⑦ 设回收室、洗涤间、敷料制作间、物品晾晒场所、清洁组装间、灭菌间、无菌贮存间、发放间和更衣间等。有条件者，还可设热原监测室、办公室和卫生间。

2 . 培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证

重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。

供应室的工作已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室，它不仅保证各类物品的安全供应,更重要的是环节要做好无菌物品的监测工作,其工作独立性较强,大多岗位都是在无人监督的情况下由一人完成,因此,供应室护士必须具备良好的职业道德和慎独修养。加强医德教育,树立良好的职业修养 护士进行医德修养中,要学习伦理学,掌握医德理论、原则规范和范畴, 倡导无私奉献的精神,并将转化为自己内心的信念;要学习先进人物的医德行为,以榜样鞭策自己,向医德高境界迈进。还应该不断进行自我反省,医德修养不可能自发升华,必须经常地自我地开展积极的思想斗争,以善的、美的观点战胜那些恶的、丑的观念,从而使自己的医德境界不断向更高目标升华,工作时才能达到慎独的境界。

3 . 加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础

再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。

3.1 严格物品回收 回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。

3.2 重视清洗质量关 器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一至理名言："清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁"，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行消毒冲洗含酶洗涤剂浸泡常水冲洗纯化水精洗烘干上油保养检查洗涤质量，达到程序化、科学化。

3.3 严把包装质量关 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范(灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30 cm×30 cm×50 cm，金属包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。

3.4 正确的灭菌方法 灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完(≥10 min)后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%。

3.5 加强灭菌后无菌物品的质量管理 合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存放。

4 . 加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键

至2000年5月由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范(试行)》以来，消毒灭菌被纳入国家正式法规，为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要，为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。

4.1 对压力蒸汽灭菌监测 每锅次进行工艺监测，并详细纪录；化学监测每包进行，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行B D试验；生物监测每月进行一次。

4.2 空气、操作台、工作人员手细菌培养 每月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200 cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。

4.3 使用中的化学消毒液 现配现用每日更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每月抽样1次，做染菌量监测，细菌菌落总数≤100 cfu/ml为达标。

4.4 紫外线消毒效果监测 每月进行1次，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70 μw/cm2，不合格者立即更换。

4.5 对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析，而一次性注射器、输液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验，结果阴性。微粒数200 ml洗脱液中含15 μm~25 μm的微粒≤1个/ml，合格后方能进行发放。

4.6 蒸馏水质量监测 每周进行1次，要求蒸馏水pH 5~7，无热源反应，氯化物、硫酸盐、钙盐、易氧化物、重金属监测，结果阴性，保证蒸馏水质量。通过落实以上管理措施，使我院供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防止了医院感染的发生。

5 . 提高供应室护士自我防护意识，落实防护措施

5.1 常见的职业危害 供应室工作繁忙、琐碎，手工劳动强度大，经常要与病人使用过的医疗用品接触 。常受到的职业危害有:①锐利器械损伤:供应室护士常接触锐利器械，如刀、剪、针头等，在清洗、擦拭过程中，稍有不慎就会损伤自己。②噪声:供应室某些设备可产生较大的噪声，如超声清洗机、手套烘干上粉机、脉动真空灭菌器等，所产生的噪声可影响人的内分泌、心血管和听觉系统的生理功能，引起护士注意力不集中、烦躁、工作效率降低等现象。③化学因素:供应室使用"84"消毒液、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等消毒剂，对人体皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统均有不良影响，可诱发细 胞突变，并有累积效应，引起皮炎、鼻炎、结膜炎、过敏、哮喘，甚至致畸、致癌。④生物因素:供应室护士每天刷洗的器械都是被污染的，器械上带有血液、体液、分泌物等，有溅到皮肤或眼睛里的机率。在意外损伤后，通过血液可感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病 。

5.2 防护措施 为预防职业危害应做到:①加强职业道德与安全法规的教育，使全体护士既要充分认识到职业危害的严重性，又要消除紧张恐惧，增强自我防护的自觉性。②严格落实各项规章制度，遵守无菌技术操作规程，制定切实可行的防护措施，完善各项防护设施，使职业危害降到最低。③减少物理性损伤，淘汰部分陈旧设备，选择噪声小、性能好的先进设备，专人管理，定期维修。④减少化学性损伤，凡接触化学消毒剂时，一定要戴口罩、帽子、手套，操作准确，避免吸入或直接接触。如果不小心溅于眼睛或皮肤上，应立即用流动水反复冲洗，尽快稀释局部药液浓度，把影响降到最低程度。供应室注意通风换气，加快自然清除率，减少消毒剂蓄积，保持室内空气清新洁净。⑤减少生物性损伤，在接触患者血液、体液污染的器械、针头和敷料时，应尽可能戴手套完成所有操作，摘除手套后认真洗手。

供应室护士一旦发生锐利器械损伤，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液或流动水进行冲洗;禁止在伤口的局部挤压;受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并无菌包扎伤口;被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗。要立即上报医院感染管理科，填写登记表，根据国家和医院有关规定，采取适当措施，给予预防性药物，并进行血源性传播的检查，监控半年至一年。积极进行预防、保护、监测和检查，才能减少或降低危害的程度，增强护士的身心健康。

6 . 严格执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。不断加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识。保证洗手与手消毒效果。

总之，提高供应室工作质量，预防和控制院内感染的发生，做好消毒灭菌工作是关键，而严格的管理制度，良好的护士职业素质，一定的医学专业知识，才能保证工作质量，有效的防止医院感染的发生。首先要组织学习《消毒技术规范》和《消毒管理办法》，一切操作均按规范执行，完善科室各项规章制度，如消毒隔离制度、安全管理制度、各班工作职责等。其次要加强灭菌质量的监控，做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行，B-D实验每日晨首次消毒前监测。护士长和质量监控员严把质量关，从"事后检查"转变为"事先预防"，把"事后处理"转变为"事前把关"。

综上所述，随着医学的迅速发展，消毒供应室的管理越来越走向专业化。作为一个以物品质量管理及环境管理为重点的综合科室, 供应室的管理要做到规范化、标准化，一切从临床出发，改进服务态度，提高人员素质，科学地运用人力物力，保证消毒灭菌质量，使医院的正常运行做好必要的保障工作。

参考文献

防保科护士医德医风工作总结范文第4篇

护理质量是护理工作的永恒主题， 是护理管理的核心， 是规范医院管理， 提升服务能力， 促进医院可持续健康发展的标准之一， 同时也直接关系到医院在社会公众的形象[1]。尤其在大力倡导人性化服务的今天， 人们对护理服务的价值观念的转变使现代护理服务面临了更严峻的挑战。如何提高护理服务质量、更好地满足广大患者的实际需求已成了护理工作亟需解决的重大课题。妇产科以妇女、新生儿为服务对象， 是易发生护患纠纷的常见科室之一， 这也就对妇产科护理服务质量提出了更高要求。本文主要以妇产科护理质量为研究对象， 分析总结了本院妇产科护理服务中存在的不足， 并初步探讨了提高妇产科护理服务质量的方法， 现总结如下。

1 妇产科护理服务中存在的不足

1. 1 护理人员观念有待提高 护士的工作态度是影响护理质量的第一因素， 如今年轻护士多， 吃苦耐劳的精神减弱， 有些护士安于现状， 缺乏进取意识和竞争意识， 加之工作压力大、待遇低， 护士对工作持消极态度， 以致影响护理质量。

1. 2 护患沟通不足 护理工作的顺利开展有赖于与患者的良好沟通。随着经济水平不断提高， 患者对护理工作的要求也不断升级， 尤其是对妇产科护理更是受人们关注和重视， 妇产科业务量大， 护士相对不足， 住院患者住院周期短， 床位周转率高， 护士整天忙于日常工作， 而忽视与患者的交流， 再有妇产科患者受传统观念的影响， 导致患者与护士沟通障碍。

1. 3 护理知识更新较慢 妇产科护理服务对象年青人居多， 知识水平相对较高， 保健意识强， 对护士的需求高， 护士原有的知识水平远不能满足患者需求。护士外出进修学习机会少， 观念知识更新较慢， 护理服务专业水平偏低， 服务措施简单， 尤其年轻护士普遍专科水平低， 临床经验不足， 不能给患者提供高水平的护理服务。

1. 4 工作责任心不强 在实际工作中受传统观念的影响， 妇产科患者家属照顾的比较周全， 护理人员放松警惕， 致使责任感不强， 对患者病情、治疗、护理过程观察不认真、不仔细， 致使护理质量不高。

1. 5 风险预警机制差 部分护士安全预警机制差， 风险防范意识不强， 对工作中存在的安全隐患， 不能及时发现、及时评估、及时整改， 不能把问题消灭在萌芽状态。

2 护理质量提高方法

2. 1 加强护患沟通， 进一步落实健康教育工作， 提高临床效果 住院时做好入院宣教， 消除紧张情绪， 住院后及时到病房与患者进行沟通与交流， 随时了解患者的思想， 帮助患者排忧解难， 将患者意见调查表与健康教育有机结合， 根据患者意见进行有针对性的教育， 及时向患者讲解妇产科相关知识， 做好出院指导， 出院时为每位患者发放“爱心联系卡”， 保证患者能随时与科室保持联系， 做好出院随访工作。

2. 2 加强医德医风教育， 提高护理人员的服务意识 随着现代医学的发展以及人们健康需求的增长和对疾病认知的变化， 患者维权意识也在不断提高， 加强护士的医德医风教育， 规范护士的从业行为， 提高护士情绪调节能力及良好的心理素质， 提高安全隐患及应急突发事件的风险预警能力， 转变护理服务模式， 由被动服务转变为主动服务， 提高护理人员服务意识[2]， 满足不同层次患者需求。

2. 3 规范工作流程， 细化管理， 提高护理质量 进一步完善妇产科护理工作流程， 利用晨会和业务学习时间组织护士学习， 按照流程进行落实， 各项工作的管理逐步趋于规范化、标准化。充分发挥质控小组的作用， 按照质量检查标准进行质量检查， 并详细记录， 在质量分析会上进行反馈、分析原因， 最后进行总结并制定出相应的整改措施， 限期改进， 进一步增强护士的质量意识， 以便更好地提高护理质量。

2. 4 完善绩效考核机制 妇产科风险高， 劳动强度大， 患者要求标准高， 医院制定适合该岗位特点的绩效工资分配方案， 坚持按劳分配， 优绩优酬， 向临床护理一线倾斜， 增加临床护士的岗位风险系数， 让劳有所得， 充分调动广大护士的工作积极性、主动性和创造性。

2. 5 加强护士继续医学教育， 提高护士的工作能力 为了提高护士对医学快速发展的适应能力， 鼓励护士通过自学、刊授及进修学习， 不断更新业务知识， 提高业务技术水平和工作能力， 更好地为患者服务。

2. 6 加大医院后勤保障支持 合理安排医技、药剂、后勤等科室的支持力度， 使护士从大量非护理工作中解脱出来， 真正做到把护士还给患者。

防保科护士医德医风工作总结范文第5篇

总书记在十七届中央纪委第六次全会上要求“必须进一步把“以人为本、执政为民”贯彻落实到党和国家全部工作之中，不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益”。医院从事的是与人民群众身体健康和切身利益密切相关的工作，是重大民生问题，针对与人民群众健康权益密切相关、社会关注度比较高的医疗服务、医疗质量、医德医风等方面存在的问题，深入开展“三好一满意”活动，对贯彻落实以人为本、执政为民要求，坚持“以病人为中心”，增强服务意识，提高服务水平，改进医疗质量，推进公立医院改革具有重大意义，有力促进了医院的科学发展。2012年我院业务收入达到2.1亿元，门诊量75万人次，药品占业务收入比例44.8%，平均住院天数11.16，每门诊人次费用156元，每住院人次费用7570元。每门诊人次平均费用179.7元、每住院人次费用7622元，医疗费用得到有效控制。

一、以人为本，服务为基础

“始于患者之需求，止于患者之满足”是医院贯彻落实以人为本服务理念的客观要求；作为县级（市）的中医医院，在医疗技术水平上离当地人民医院会有一定的差距，而利用中医特色、就医环境和流程、便捷措施等优势，是实现服务好，吸引更多患者的基础。

第一，以创建三级乙等中医院为契机，开展多渠道的预约诊疗服务。目前医院提供电话预约、网络预约、门诊服务台预约及电信114咨询台预约等，建立完善预约诊疗管理制度，规范预约诊疗服务流程，实行预约诊疗实名制，提高专家号源比例，缩短预约时间与实际就诊时间间隔，并积极探索与社区卫生服务中心的双向转诊机制。

第二，优化就诊环境和流程，缩短等候时间。医院门急诊收费实行 “先诊疗，后结算”，“先预存，自助结算”的模式，附以急诊绿色通道，使患者先就诊，后付费，也可以先预存，然后在各种检查或配药时，在自助付费机上付费，减少付费排队等候时间。急诊病人特殊情况无条件开启绿色通道，全力为抢救争取宝贵时间。并与各商业保险机构，当地规模企业及社团签订协议，实行统一定期结算。总之，我院以人民群众方便就医为出发点和创新点，提高信息化工程水平，积极探索便民惠民措施，重构诊疗流程，有效缓解看病难。

第三，落实便民措施，解客户之急需。我院实行五天半工作制和无节假日（按正常上班）制度，部分门诊量大的科室双休日按排门诊。医院提供方便门诊，免挂号、方便检查和配药，就诊免费接送，提供轮椅推车，以及化验结果、医疗费用、手机充电等等便民服务。窗口实行亮牌上岗，普通话、方言双语服务，客户中心提供手语服务。落实首问首诊负责制，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。落实病历“一本通”，诊疗“一卡通”，同级和上级医疗机构检查检测结果认可制度，让患者减少重复检查，缩短就诊时间，减轻医疗费用。

第四，注重细节服务，打造优质服务品牌。开展优质护理示范病房的创建，落实护理工作“一张笑脸、一声问候、一个计划、一次谈心、一张联系卡”的“五个一”工程，无论在门诊还是在病房，注重创新服务细节，使病人处处感受至诚关爱。做到“住院有人引、检查有人陪、喝药有人递、吃饭有人送、困难有人帮”，彰显医院服务文化。全面推行责任制整体护理，为患者提供全程、无缝隙化的护理服务。实施三级垂直护理管理，每日对护理质量进行监控，每月对满意度进行通报，每月对护士长工作进行考核公示，每月对病区护理进行分析评价，有力促进了护理服务不断创新。使护理技术零缺陷，护理服务零投诉，护理技术合格率达到100%。为将自愿服务机制引入医疗服务，解决服务人员不够的矛盾，医院建立“自愿者服务队”，在医院、社区、康复养老等机构开展公共卫生、医疗服务、健康教育等活动，同时积极探索社会各界人士自愿来医院做义工活动，增强医院与社会的沟通了解，增进理解与融合。

二、持续改进，质量为根本

医院质量是医院生存和发展的根本，是医院管理工作的重中之重。医疗核心制度是医疗机构在长期的医疗实践中总结现实教训的基础上归纳而来，落实医疗质量和医疗安全的核心制度，是医疗质量持续改进的基础，是医疗机构内在的提高技术水平客观要求，也是外在的医疗市场竞争的必然举措。

第一，根据《中医医院管理年活动检查评估标准》和《三级乙等中医院的评审标准》等有关要求，认真落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，依法执业，规范诊疗行为。严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。法定传染病报告率、医疗质量安全事件报告率、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率、手术安全核查率、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率等主要指标均符合浙江省三级乙等中医医院的标准，顺利通过浙江省三级乙等中医医院评审，2013年将接受国家中医药管理局组织的三级乙等中医医院评审。

第二，建立健全质量管理体系，规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。首先建立医院内部质量管理和控制体系，医院实现委员会制度，成立医疗质量、护理质量管理委员会及其各专业小组、医疗安全、病案管理、输血管理、生物安全、人体器官捐献、医疗技术、医学伦理、临床路径、中医技术推广、中医单病种、突发事件应急等十多个管理委员会，建立起全面系统的质量管理、指导、监管和控制的体系。其次认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

第三，重视人才培养，促进医疗质量的提升。人才是立院之本，是医院的核心竞争力形成，提高医疗质量，实现质量好的基础。医院制定“十二·五”人才培养计划，采取派出去，引进来，以及中医师承“师带徒”等方式，通过院校教育、进修深造、学历教育、规范化培训、继续教育、在职硕士学习和“西学中”培训等各种形式和途径，不断提高全院职工的理论知识和专业技术水平，促进新技术、新项目的开展。目前有在职研究生12名，派遣杭州、上海、北京等各地医院进修人员18名，中医师带徒7名，同时招收各专业硕士研究生12名，每年有50多人参加住院医师规范化培训，形成比较完整的人才培养规划，为医疗质量持续提升奠定良好基础。积极发挥中医药特色优势，继续深入开展冬病夏治、冬令膏方、骨折闭合整复等中医特色项目。

第四，积极联合医学院校，创建规范化培训基地，提高科研能力，促进学科建设。科研能力是我们基层医院的短板，利用医学院校科研资源，提高我们科研和学术水平极为重要。通过积极申报创建，顺利成为浙江省中医药大学、安徽省中医学院的教学医院，获得浙江省临床住院医师规范化培训项目1个，这也是浙江省获得此资格的唯一的县（市）中医医院，中医药住院医师规范化培训项目7个。目前我院有省级专科建设项目1项，地（市）级6项，每年有2个以上省级继续项目在我院举办。撰写学术专著7本，发表部级论文50篇，省级150多篇。医学院校的联合，使我院的科研水平、教学能力、学科建设有了突飞猛进的发展。

三、科学发展，医德为保障

加强医德医风建设是贯彻落实科学发展观的要求，是密切党群、干群关系的具体体现。人民群众的根本利益，这是我们一切工作的出发点和落脚点，这不是大道理，而是医院发展的客观需要。

第一，提高对医德医风建设的必要性和重要性的认识，积极开展职业道德、社会公德、家庭美德教育，通过员工培训、普法教育、先进事迹报告、廉政影视专题片观看等多形式，大力开展廉政文化建设，以深入开展创“无红包、无回扣、无不合理大处方”；促“质量好、服务好、医德好”；提高“市民对医疗卫生服务满意率、医务人员对医院领导和后勤行政科室满意率、患者对一线医务人员满意率”；的 “创三无、促三好、提三率”为主题活动为载体，加大医德医风教育力度，增强员工的宗旨意识、服务意识、责任意识、道德观念和法制观念，引导全体员工树立良好的医德医风。

第二，根据卫生部《医疗机构从业人员行为规范》，制定和完善医德医风考评制度，把医德医风考评作为医师定期考核是否合格的必须指标，职称晋升、评先评优、聘用提拔、项目拓展等事项的必备条件，提高医德医风考评在奖金核算中的比重。建立处方点评制度，通过每季度对处方点评，对处方不合理率、药品用量、平均处方量前十名的科室、个人及科主任实行戒勉约谈，有效预防医药购销领域商业贿赂的发生。

第三，加大医德医风的监督和惩治力度，建立健全长效预防机制。我们始终坚持教育与惩戒相结合，个人自律和制度约束相结合，以德治院和依法办院相结合的原则，一方面加强正面教育引导，增强廉洁自律能力；聘请行风社会监督员，利用监督员来自各行各业各个阶层的独特优势，不断改进我们的工作。另一方面，按照“标本兼治，综合治理，惩防并举，预防为主”的廉政建设和反腐败工作的方针，建立廉政风险长效防控机制，从思想道德、制度机制、岗位职责等三个方面寻找风险点，实行个人向科室，科室向医院，医院向社会的三级承诺制度，进一步明确岗位职责，提高廉政风险防范意识，落实有效的防控措施，创新廉政建设机制，提高廉政建设能力。第三是加强案件的查处力度，坚决查处和纠正医德医风方面存在的违纪违法案件，严肃行业纪律，充分发挥案件的警示和治本功能，遏制和震慑违纪违法案件发生。以先进典型为标杆，开展优质服务竞赛。

第四，树立典型，提升道德情操。用先进典型引导人、优秀事迹激励人，用正确导向把职业道德教育、医德修炼引向深入。广泛开展“十佳医生·护士”，“我心目中的好医生·护士”，“名医生·护士”，“星级护士“等评选活动，树立先进典型，形成“学先进、赶先进、争优秀”的氛围。利用身边典型人物，开展形式多样的宣传活动，让职工从中感受身边典型的人格、品质和魅力，提升政治素养、精神境界和道德情操，激发广大职工的工作积极性，扩大社会影响，树立良好的形象。

四、阳光卫生，群众满意为目的

群众满意是我院贯彻落实“以病人为中心，以质量为核心”，“救死扶伤，实行革命人道主义”服务宗旨的检验标准，也是深化医药卫生改革，改善民生的初衷和目的，是党和政府对医疗卫生机构的工作要求和寄予的殷切期望，也是我们工作的最终目标。我院通过开展“亮标准、亮身份、亮承诺”、“比技能、比作风、比业绩”、“群众评议、党员互评、领导点评”的“三亮三比三评”活动，打造“情系百姓，满意卫生”的服务品牌，树立医院新形象。

第一，全面推行院务公开制度，贯彻落实《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，创新院务公开方式和载体，借用地方电视台“阳光卫生”栏目、宣传展板、工作手册、联系服务卡片、网络平台等方式全面进行医疗信息公开，通过公开服务项目、诊疗流程、服务时限制度，公示服务和收费标准，方便群众诊疗和监督，让医院所有诊疗服务活动在阳光下运作，切实维护群众的知情权、参与权、监督权。

第二，大力开展民主评议行风、患者满意度调查和出院患者回访制度。通过积极组织社会各界人士、患者、内部职工共同参与民主评议，开展患者满意度调查和出院患者回访，广泛征求意见，及时发现存在的问题，注重做好意见的采集、反馈和各项问题的整改措施的落实，持续改进，以实际效果取信于民。同时通过与社会各界和服务对象的沟通，让人民群众广泛参与卫生改革，为卫生改革出谋划策，争取患者和社会的理解支持，共同构建医患关系和谐。

第三，拓宽投诉渠道，积极处理医疗投诉。妥善处理好医疗投诉是构建医患和谐、塑造医院良好形象的重要组成部分，也是加强医德医风建设的重要环节，更是落实服务缺陷补救措施有效手段。通过建立医患关系办公室，加强医疗投诉管理，实行24小时统一受理、收集投诉，然后按照设定的办事流程，协调相关部门进行调查，及时提出处理意见，并向投诉人反馈，协商解决方案，保证件件有落实，事事有回音。纪检监察部门全程监督，保证了投诉人、被投诉人的合法权系。