病夫治国范文第1篇

上午10时，在浙江大学紫金港礼堂热情欢迎阿根廷总统夫人阿瓦达、印度尼西亚总统夫人伊莉娅娜、老挝国家主席夫人坎蒙、墨西哥总统夫人里韦拉、土耳其总统夫人埃米奈、新加坡总理夫人何晶、泰国总理夫人娜拉蓬、欧洲理事会主席夫人玛乌格热塔、联合国秘书长夫人柳淳泽、世界贸易组织总干事夫人玛利亚、国际劳工组织总干事夫人卡琳娜，以及联合国艾滋病规划署执行主任西迪贝、世界卫生组织助理总干事任明辉。

在热烈的掌声中，同来宾们来到礼堂前排就座，浙江大学学生表演了充满青春活力的开场舞《美好青春我做主》。随后，同来宾们观看了防治和抗击艾滋病公益宣传片，听取了校园防治艾滋病主题报告《红丝带的故事》。优美的钢琴曲《爱》表达了“以爱抗艾”的活动主题，打动了在场所有观众。参加里约奥运会的运动员吴敏霞、孙杨、傅园慧，以及青年钢琴家吴牧野来到现场，应邀成为红丝带健康大使，加入防治艾滋病志愿者行列。大学生们分享了他们对艾滋病的认识和防控艾滋病的决心。两位受艾滋病影响的少年讲述了自己的成长故事和对未来的憧憬。现场气氛热烈感人，和来宾们频频鼓掌，表示赞赏和支持。最后，同来宾们在中国卷轴造型的签名板上贴上红丝带，共同表达对防治和抗击艾滋病的坚定支持和共同期待。

向来宾们表示，作为世界卫生组织结核病和艾滋病防治亲善大使、中国国家卫生和计划生育委员会预防艾滋病宣传员，我一直积极支持和参与“艾滋病防治宣传校园行”活动。这项活动已经走进多所中国高校，取得了很好的效果。今天各国嘉宾共同出席活动，向国际社会发出预防和控制艾滋病的号召，将产生广泛积极的影响。希望各国携起手来，共同提升艾滋病防治水平。

国家卫生计生委主任李斌在致辞中对中外嘉宾及社会各界积极支持艾滋病防治工作表示敬意和感谢，并诚挚邀请广大青年朋友们积极参与到防艾抗艾的志愿队伍中来，成为艾滋病防治工作的中坚力量，宣传防治知识，倡导健康生活方式，帮助艾滋病患者战胜疾病，共同创造一个没有艾滋的美好未来。

病夫治国范文第2篇

【关键词】 拉米夫定； 阿德福韦酯； 乙型肝炎； 肝硬化

失代偿期乙型肝炎肝硬化是一种由慢性乙型肝炎发展而来的严重的肝部疾病，慢性乙型肝炎患者发生失代偿期乙型肝炎肝硬化的概率约为3%，该病治疗困难，并发症多，预后差，5年生存率很低[1]。病毒复制活跃是失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生肝细胞损伤、肝组织坏死、肝纤维化、肝衰竭、肝癌变等的重要促进因素[2]。因此，快速、有效的抗病毒治疗是该病治疗的关键。临床证实，拉米夫定和阿德福韦酯均能有效抑制HBV复制，两者合用能起到更好的作用[3-5]。为进一步证实拉米夫定联合阿德福韦酯的临床效果，笔者对本院接诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗，取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月-2013年5月接诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例，其中男33例，女23例；年龄29～61岁，平均（45.7±8.1）岁。所有入选患者的诊断均符合中华医学会失代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断标准，HBV-DNA检测均为阳性[6]。临床表现主要有肝腹水，重度黄疸，消化道出血等。将入选患者随机分为两组，试验组（28例）给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组（28例）给予拉米夫定治疗，两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P

1.2 方法 所有患者先行基础治疗，根据患者不同病情及临床表现对症治疗，纠正患者体内代谢紊乱，行止血、抗感染、利尿等治疗，给予肝安注射液，限制高蛋白物质的摄取等综合治疗。在此基础上，试验组给予拉米夫定100 mg及阿德福韦酯各10 mg，口服给药，每日1次。对照组给予拉米夫定100 mg，口服给药，每日1次。试验药物拉米夫定片由葛兰素史克中国公司生产；阿德福韦酯由江苏正大天晴药业股份有限公司生产。两组治疗周期均为24周。试验期间，分别于治疗前、治疗4周、12周、24周进行肝功能各项指标和HBV-DNA的检查，并对患者进行Child-Pugh评分，计算HBV-DNA的转阴率，评价用药安全性及临床疗效。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 试验完成情况 本组共选择56例患者参加试验，每组患者各28例。完成试验共53例，对照组26例，试验组27例。3例未完成试验，其中1例因未按照试验要求服药而剔除，1例因肝衰竭死亡，1例因上消化道大出血死亡。整个试验过程中未发现因药物引起的严重不良反应。

2.2 治疗前后肝功能指标的监测 治疗前，两组患者AST、ALT、总胆红素水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组AST、ALT、总胆红素水平均显著下降，与同组治疗前比较差异有统计学意义（P

2.3 Child-Pugh评分和HBV-DNA转阴率 治疗前，两组Child-Pugh评分差异无统计学意义（P>0.05）；随着治疗时间的延长，两组患者Child-Pugh评分均随之下降，但试验组较对照组下降更为明显。治疗24周后，两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义（P

3 讨论

失代偿期乙型肝炎肝硬化病情严重，预后差，而且患者可发生多种并发症导致死亡，1年生存率约为50%～70%，5年生存率仅15%～35%[7]。患者体内HBV复制活跃，会加重肝细胞的损伤，甚至诱发肝硬化及肝细胞癌变，因此，对该类患者的治疗重点是抗病毒治疗，目前临床主要应用的治疗药物是核苷酸类似物[8]。

拉米夫定为双脱氧核苷类似物，是逆转录酶抑制剂，最初用于治疗HIV感染，以后发现对于HBV复制具有抑制作用。其主要抗病毒机制是：抑制HBV的逆转录酶和病毒聚合酶，有效阻止病毒核酸的合成[9]。其作用点位于HBV反转录酶的活性部位-酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD主型区）。拉米夫定能与脱氧胞嘧啶竞争结合多聚酶的三磷酸核苷的位点，结合到DNA链上起到链终止作用，在体内选择性抑制HBV DNAp活性，竞争性抑制病毒的逆转录过程，从而抑制病毒复制。近些年临床众多研究证实，拉米夫定能改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，有效延缓疾病进展，延长患者的生存期[10]。然而，拉米夫定的耐药性及停药后反弹是患者治疗过程中困扰医生的一大难题。阿德福韦酯也是一种核苷酸类似物，被证实对野生株及拉米夫定耐药株均有很好的疗效。拉米夫定联合阿德福韦酯既能增强病毒抑制效果，又能减少耐药株的出现，对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者能起到更好的治疗作用[11]。唐建平[12]对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者联合应用拉米夫定及阿德福韦酯进行治疗，以单独应用拉米夫定的患者作为对照组，治疗1年后，得出联合用药后患者肝功能改善更明显，HBV-DNA及Child-Pugh评分下降更明显，且患者不易出现耐药，更适宜长期应用。本研究中，笔者进一步探讨研究了拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性，结论与国内外研究结果一致，联合用药比单独应用拉米夫定治疗效果更好，肝功能改善效果好。

综上所述，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能有效帮助失代偿期乙型肝炎肝硬化患者抑制HBV的复制，减少病毒，改善肝功能，改善预后，延长存活期，提高患者的生活质量。

参考文献

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[3]刘玉斌，陆春芬，周稳兰，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化[J].中国实用医刊，2011，38（23）：123-124.

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[5]刘玉斌，陆春芬，周稳兰，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化[J].中国实用医刊，2011，38（23）：123-124.

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[7] Rapti I，Dimou E，Mitsoula P，et a1.Adding-on versus switching-to adefovir therapy in lamivudine-resistant HBeAg-negative chronic hepatitis B[J].Hepatology，2007，45（1）：307-313.

[8]高国洪.拉米夫定等联合用药对肝炎后肝硬化患者5年生存期的影响[J].中外医学研究，2011，8（6）：39-40.

[9]杨静，范惠珍.多种核苷（酸）类似物单药和联合用药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的对比研究[J]. 中国医学创新，2012，9（3）：1-2.

[10]冯战胜.中西医结合治疗肝硬化腹水23例疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（21）：67-68.

[11]邓志海，杨华玲.阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（3）：128-129.

病夫治国范文第3篇

今年70岁的梁维钧出生于中国北京的一个中医世家，他阅读了大量的中国古今医学专著，并注意联系各类病症进行研究和总结经验。在给病人治病之前，他首先会在自己身上的相应穴位反复试验，他的医术因此逐渐提高，在中国小有名气。值得一提的是，我刊的前身《中国建设》杂志在1987年就曾对他高明的医术进行过报道。

被授予玻利维亚“绅士勋章”

1987年12月，梁维钧应玻利维亚驻华大使的邀请，来到玻利维亚首都拉巴斯行医，之后他被聘为玻利维亚全国妇女协会针灸医师。渐渐地，之前对中国的古老医术不了解的玻利维亚百姓被梁维钧大夫高超的医术所征服，来找梁大夫看病的人络绎不绝。

1990年2月，应玻利维亚警察司令部邀请，梁维钧担任警察医院针灸医师，专门为警察部门的官兵及家属免费治病。同时，梁大夫在拉巴斯开设了诊所。他用传统的中医针灸和小针刀疗法治愈了众多的疑难杂症，包括颈椎病、腰椎病、股骨头无菌性坏死、强直性脊柱炎、风湿性关节炎等。“玻利维亚是一个平静的国家，人们心地善良。许多病人通过我的针灸治疗恢复健康，他们都希望我留下来。”梁维钧说。

玛莱纳.梅德拉诺是玻利维亚的一位女教师，她曾患有严重关节炎，甚至不能正常走路。“之前我需要进行激素治疗，每次都很痛苦，但是病情却没有得到大的改善。”她说。来梁大夫的诊所看病，也是她的妈妈和朋友扛着她来的。在没有任何麻醉的情况下，梁大夫用几根神奇的银针给她做了治疗。“我只感觉到如蚊子叮咬般轻微的疼痛。”玛莱纳.梅德拉诺说。经过两个月内的几次治疗，她的关节炎得到了很大的改善。“我能够走路了，虽然还不能太用力，但我的生活开始迈向正常，这就足够了，”玛莱纳.梅德拉诺说，“梁大夫为我做的事情是不能用金钱计算的。”

在玻利维亚行医18年，梁大夫诊治的病人约有10万次。梁大夫高超的医术和高尚的医德感动了很多人，许多痊愈的警察和家属到司令部反映，要求给梁维钧请功。1998年6月，玻利维亚警察总司令伊巴尔将军授予梁维钧玻利维亚警界的最高荣誉勋章―“绅士勋章”，以表彰他对玻利维亚作出的杰出贡献。

秘鲁总统和百姓们的“中国医生”

2005年，受秘鲁塞萨尔.巴耶赫大学的邀请，梁维钧和同是医生的夫人王伊娴来到秘鲁，在大学做学术讲座。在学术交流过程中，了解到秘鲁的民众对中医治疗很感兴趣，梁大夫夫妇决定留在秘鲁行医。梁维钧除了精通中医针灸之外，还对小针刀疗法颇有研究。

在梁大夫的患者中，除了华人，更多的是当地人。2008年7月，时任秘鲁第一副总统的路易斯.詹彼得里就曾经来诊所看病。他患的 是双髋关节病，多年来疼痛难忍，经当地医院多次治疗未见好转。梁大夫和夫人共同为他进行针灸和小针刀治疗，经过3个疗程，他的病痊愈了。詹彼得里用不大熟练的中国话连声对梁大夫说：“谢谢你！”

梁大夫还经常为一些生活贫困的病人进行免费治疗。一位名叫摩西的秘鲁工人忍受了15年腰椎间盘突出的折磨，剧烈的疼痛扩展到四肢，甚至出现临时性瘫痪。“在起立、变换姿势，甚至在睡觉时，这种现象也经常发生，我每夜要起床三四次，甚至因为疼痛无法入睡。”摩西说。在秘鲁当地媒体上看了梁大夫的报道后，摩西抱着试试看的心态找到了诊所。梁大夫用小针刀疗法为他治疗，现在摩西已经能够自理了。“梁大夫听说我没有钱，在各地看了很多医生，花了巨额的医疗费用，依然没有得到治愈，便把我的医疗费用免了，我真的很感动。”摩西说。

“我也不是给所有人都免医疗费，只是遇到需要帮助的人而已，因为我也需要生活。”梁维钧说，“看到病人能够痊愈，重获健康的快乐，我也觉得很开心。”虽然已经70岁，梁大夫依然精神矍铄，每天都在诊所从早忙到晚。

神奇的中医疗法

同样身为医生的索鲁克.阿苏杜也亲身体验到了中医疗法的神奇。从医23年中，索鲁克.阿苏杜有10年都在忍受剧烈的头痛。“我做了很多西医治疗，但没有任何积极的效果，相反我的问题越来越严重，我陷入了绝望。”索鲁克.阿苏杜说。在梁维钧给他进行了26天不间断治疗之后，索鲁克.阿苏杜的疼痛得到了缓解。“我衷心地感谢梁大夫，我是以一位医生的身份对他说这番话的。”他说。

梁维钧介绍，因为对中医疗法不了解，许多人不相信几根银针就能治好病。但是在亲身体验中医疗法的神奇之后，就会对之信任。

对于中医针灸，身为医生的索鲁克.阿苏杜认为：“我并不是说，针灸可以解决所有疾病，毫无疑问，西方医学也有很多好东西，但是不能排除中国传统医学，至少中医有几个世纪的传承。”1980年世界卫生组织承认，针灸可以有效地治疗43种疾病，包括呼吸道、肠胃、神经系统和肌肉的疾病。

病夫治国范文第4篇

【关键词】 慢性乙型肝炎；拉米夫定；疗效；药理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7529-02

慢性乙型肝炎是由HBV引起的世界性传染性疾病，我国作为乙型肝炎的重灾区，人民群众安全及健康受到严重威胁。乙型肝炎发病较缓，主要表现为亚临床型及慢性型。其中慢性型乙型肝炎最为常见，其发病机制较为复杂，因此临床救治难度较大，临床多采用高强度抗病毒药物，拉米夫定作为抗病毒的有效药物已经成为慢性乙型肝炎治疗的首选药物，近年来，关于拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗应用中的研究逐渐增加，对这些研究进行总结分析，对更好的了解拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及药理作用有着重要作用。

1 慢性乙型肝炎临床特点及发病机制

慢性乙型肝炎仅有1/3有肝损害临床表现，主要通过母婴、血液及性接触传播。临床医学判断乙型肝炎主要通过生化学试验、临床及辅助检查等确诊，HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或者肝组织学检查出现肝炎病变为慢性乙型肝炎[1]。慢性乙型肝炎临床症状主要由慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎，其中慢性活动性肝炎主要由慢性迁延性肝炎发展来。慢性乙型肝炎患者肝部出现明显的汇管区炎症，淋巴细胞及少数巨噬细胞、浆细胞受到炎症浸润，并聚集引起汇管区扩大，对界板进行破坏，继发界面肝炎[2]。界面肝炎及汇管区炎症是慢性乙型肝炎病变活动及进展的特征性病变，小叶内肝细胞出现变性、桥形坏死及融合性坏死等，且随着患者病情的加重更加明显，慢性乙型肝炎患者肝内胶原沉积过度，从而导致纤维间隔及肝纤维化的形成，病情进一步加重时，可导致肝小叶结构的紊乱，从而形成假小叶并发展为肝硬化[3]。

免疫组织化学法检测下可见患者肝细胞内是否存在HBcAg表达或HBsAg，出现HBcAg胞膜型及胞浆型表达，同时HBsAg为胞膜型或者胞浆弥漫型则说明HBV复制活跃，若出现HBcAg核型及HBsAg包涵体型则说明肝细胞内存在乙型肝炎病毒[4]。

2 拉米夫定

拉米夫定是核苷类似物的抗病毒药物，能够有效抑制病毒DNA链的合成及延长。临床研究结果显示拉米夫定能够有效抑制体外及实验性感染动物体内的HBV病毒[5]。拉米夫定中的拉米夫定三磷酸盐在口服时渗入病毒DNA中，对病毒DNA的合成形成阻碍作用，同时拉米夫定三磷酸盐不会对正常细胞脱氧核苷的代谢形成影响。临床研究表明，拉米夫定三磷酸盐在哺乳类动物的使用中，对DNA聚合酶α和β抑制作用极弱，几乎不会对哺乳动物细胞DNA含量产生任何影响，同时拉米夫定长期使用可有效缓解肝脏坏死炎症性的改变，从而对肝脏纤维化的进一步发展形成阻碍作用[6]。

3 拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗中应用研究

钟秋明[7]在对48例慢性乙型肝炎患者进行研究时，将患者分为观察组与参考组，观察组患者采用拉米夫定治疗，参考组患者采用通抗病毒保肝药物治疗，两组患者均治疗15个月后，观察组患者尿常规、血常规、肾功、肝功、两对半、凝血酶原时间、HBeAg、HBV-DNA均明显高于参考组，观察组患者治疗总有效率为83.3%，参考组患者治疗总有效率为41.7%，P

4 拉米夫定治疗乙型肝炎药理作用

拉米夫定进入人体内后生成拉米夫定三磷酸盐，能够参与乙型肝炎病毒聚合酶的竞争性抑制，同时与脱氧胞嘧啶核苷酸进行竞争，通过渗入病毒DNA连，组织其延伸及复制[11]。拉米夫定能够促使血清转氨酶恢复正常，可明显改善肝脏坏死炎症，组织肝脏纤维化的发展，起到良好效果，然而药物长期使用，患者会逐渐产生耐药性，这是由于YMDD突然转变为YIDD或YVDD，从而导致药物疗效降低，目前关于突变发生机制尚不明确，然而可增加M204V对拉米夫定的耐药性。临床研究结果显示，相较野生株HBV，单独的M204V变异株对拉米夫定敏感度明显降低，约为1/150，而发生L180M/M204V双株病变对拉米夫定的敏感度降至1/80000[12]。变异一般发生在拉米夫定治疗6个月后，同时变异发生率随着治疗时间的延长而增加。对于出现耐药的患者，若ATL及HBV-DNA水平相较治疗前较低时，继续采用拉米夫定治疗，出现免疫抑制或无肝硬化基础患者则停止拉米夫定治疗，采用其他药物单独或联合治疗。

5 结束语

慢性乙型肝炎是进展性损害疾病，临床医学认为在慢性乙型肝炎的治疗中主要采用强抗病毒药物，拉米夫定作为首个在临床推广使用的核苷类药物，能够有效抑制病毒复制，同时对肝脏无明显毒副作用，因此具有显著的临床效果，然而拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎治疗时，会导致较强耐药性出现，导致药物治疗长期疗效较差，因此如何从根本上治疗乙型肝炎病毒尚需医疗人员进行进一步研究。

参考文献

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病夫治国范文第5篇

[关键词]　替比夫定；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；效果观察

[中图分类号]　r512.6+2 [文献标识码]　a [文章编号]　1674-4721（2012）12（c）-0068-02

替比夫定是最新的抗乙型肝炎药，自上市以来其疗效与安全性已得到了医学界的广泛认同。替比夫定与阿德福韦酯同为核苷类抗乙型肝炎药物，可通过增强机体免疫系统产生各种细胞免疫和细胞因子来清除血液中病毒载量而发挥疗效[1-2]。有报道称替比夫定对阿德福韦酯耐药变异的hbv病毒仍有效，本文对其治疗对阿德福韦酯应答不佳慢性乙型肝炎患者的疗效进行了考察，另外考虑到核苷类药物具无交叉耐药性，本文还设立了替比夫定与阿德福韦酯联合用药组，观察两者联合用药的疗效。

1　资料与方法

1.1　一般资料

1.2　方法

1.2.2　观察指标 分别在治疗前和治疗期间每个月采用全自动生化分析仪对患者的血常规、肝功能、肾功能进行检测治疗前和治疗后第3、6个月采用pcr法检测hbv-dna并采用elisa方法检测血清hbeag、hbeab含量。两组治疗后第3、6个月比较两组间应答率差异及alt复常率、hbeag/hbeab血清转换率、hbv-dna转阴率差异。

1.3　评价标准

1.4　统计学处理

对两组患者的年龄、慢性乙型肝炎病程等计量资料进行t检验，对应答疗效、alt复常率、hbeag/hbeab血清转换率、hbv-dna转阴率等计数资料进行卡方检验，采用spss　17.0软件包，p　＜　0.05为差异具有统计学意义。

3　讨论

慢性乙型肝炎在我国的发病率高达10%左右，严重影响患者的生活质量，威胁着患者的健康与生命，据统计有l5%～25%的慢性乙型肝炎肝炎患者最终死于肝硬化、肝功能衰竭、肝癌及其他各种并发症。不仅如此，乙型肝炎患者在生活、工作上还会受到歧视与不公平对待，严重困扰患者的日常生活。其实通过积极的抗病毒治疗能清除或长久抑制乙型肝炎病毒复制，大大降低其传染性及危害性[6-7]。因此乙型肝炎患者应当重视自己的疾病，采取恰当有效的抗病毒方案，阻止病情的发展变化。

阿德福韦酯是比较常用的核苷类抗乙型肝炎药物，但经过长期临床应用后对部分患者的敏感性降低，其耐药突变位点主要是n236t/a181-v[8]。替比夫定是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙型肝炎病毒hbv药物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物-腺苷，通过与hbv天然底物胸腺嘧啶的5’-腺苷竞争，从而抑制hbv-dna多聚酶的活性，造成乙型肝炎病毒dna链延长的终止，阻止乙型肝炎病毒的复制。

替比夫定耐药基因突变位点主要是m204i，与阿德福韦酯无明显交叉耐药。因此本文观察组设立了替比夫定与阿德福韦酯联合用药的方案。通过研究发现，观察组的alt复常率、hbeag/hbeab血清转换率、hbv-dna转阴率显著优于替比夫定单用组，观察组应答率也显著高于对照组。替比夫定对阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎患者具有一定的疗效，但显然两者联用的疗效更为理想。

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