贞观政要

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贞观政要范文第1篇

【关键词】 腰椎间盘突出症;腹针;针灸

2007年1月至2008年6月,笔者采用腹针配针灸疗法对腰椎间盘突出症进行治疗,取得较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组所选择的68例患者均来自本院住院及门诊的患者。按随机化原则,以随机数字表法分为对照组(单纯腹针组)和治疗组(腹针配针灸组)各34例。对照组中男14例,女20例;年龄最小19岁,最大56岁。治疗组中男15例,女19例;年龄最小22岁,最大63岁。两组在性别、年龄、病程方面经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:针灸:水分、气海、关元。配穴:急性腰椎间盘突出:加入中、印堂。腹针:患者平卧,腹部暴露,针刺前对准备施治的部位从上而下地进行触压,检查有无包块、触痛,无阳性体征方可施治。常规消毒后,根据患者胖瘦分别选用40~60 mm长度地毫针,避开毛孔、血管,对准穴位直刺,采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法,分3步进行:①候气:进针后停留3~5 min;②候气后3~5 min再捻转使局部产生针感;③催气:再隔5 min行针1次,加强针感使之向四周或远处扩散,留针30 min起针,1次/d,10次1疗程。疗程之间休息3~5 d。对照组:在采取治疗组治疗过程中的针灸治疗。

1.3 疗效评价标准 痊愈:下肢放射性酸痛消失,行走正常、有力,无腰痛、腰酸;显效:下肢放射性酸痛减轻,偶有发作,行走正常、有力,酸痛、腰痛时间明显减少;有效:下肢放射性酸痛活动时间过长会出现,休息后减轻,下肢行走困难减轻,比较有力;无效:与就诊时症状比较无明显变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件学软件进行统计学分析。采用χ2检验,P

2 结果

两组临床疗效见表1。治疗组疗效明显好于对照组(P

表1

两组临床疗效比较(例)

组别例数痊愈显效有效无效总有效率

治疗组3415108197.1%

对照组3491010585.3%

3 讨论

腰椎间盘突出症多由椎间盘本身退行性变、发育缺陷及缺损、劳累及受寒等因素引起,造成髓核冲破纤维环而膨出或突出,压迫脊神经根、马尾神经及周围其他组织,造成局部充血、水肿的炎症性改变,出现腰痛,下肢放射痛,或伴有马尾神经症状为主的临床表现[1]。引起腰椎间盘突出症的主要原因是外因[2]。由于在负重劳动或剧烈运动中,椎间盘受挤压和扭旋,使椎间盘的纤维破裂,髓核突出,压迫邻近的脊神经根,产生腰痛和坐骨神经痛症状,这种现象,临床上称为腰椎间盘突出症。内因是椎间盘本身的退行性慢性变化[3,4]。

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”与“痹症”范畴范畴,许多腰痛和根型坐骨神经痛,均与此病相关。多因脾肾虚弱、督脉失养,加之跌打损伤、感受外邪导致气滞血瘀、经脉受阻而发痛。腹针疗法以中医理论为基础,运用局部穴位治疗全身疾病,具有调整脏腑气血、疏通四肢百骸的功能。而且腹针治病无明显针感,取穴要求准,深浅要求严格,故腹针治疗腰椎间盘突出症具有疗效好、疗程短、痛苦小等优点,值得临床推不过施灸前要与患者讲清针灸与腹针的方法及疗程,在施灸前要将所选穴位用温水或乙醇棉球擦洗干净,灸后注意保持局部皮肤适当温度,防止受凉影响疗效。偶有针灸与腹针后身体不适者,如身热感、头昏、烦躁等,可令患者适当活动身体,饮少量温开水,或针刺合谷、后溪等穴位,可使症状迅速缓解。施灸时注意安全使用火种,防止烧坏衣服、被褥等物。

参 考 文 献

[1] 陈博来,林定坤,孔畅,等.围手术期应用甲基强的松龙对巨大型腰椎间盘突出症术后神经功能的影响.中国脊柱脊髓杂志,2007,17(5):365-367.

[2] 薄智云.谈谈腹针疗法.中国针灸,2001,21(8):474-476.

贞观政要范文第2篇

【关键词】重症 药疹 护理体会

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。可引起药疹的常见药物有抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、镇静催眠类、抗毒素与血清制品类等。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型、重症多形红斑型及剥脱性皮炎型三种类型，是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症。如果治疗护理不当，会造成严重的后果，甚至死亡［1］。本科2006年1月～2010年12月共诊治重症药疹患者42例， 现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 42例患者均为2006年1月～2010年12月在本科住院的重症药疹患者。42例中男24例，女18例，年龄2～78岁，平均34.5岁，所有病例在发病前均有用药史。42例重症药疹患者中12例使用抗生素，7例使用解热镇痛类药物，6例使用磺胺类，3例使用喹诺酮类，5例使用抗痛风药，2例使用镇静催眠类，7例使用其他药引起。大疱性表皮坏死松解型18例（43.00％），重症多形红斑型16例（38.00％），剥脱性皮炎型8例（19.00％）。

1.2 治疗方法 患者入院后及时停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物；早期应用大剂量氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙等糖皮质激素，待病情稳定即皮损无新发，干爽或渗出减少，颜色转暗，体温正常后，逐渐减量并改为口服泼尼松。

1.3 转归 痊愈出院37例(88.00％），其病程（9～66）天，平均(23.4+11.5)天。好转后自动出院3例(7.00％）。死亡2例(5.00％）。

2 护理措施

2.1 心理护理 本病皮损严重，常让患者感到焦虑、恐惧，担心生命受到威胁或留下残疾，加之皮损引起剧烈疼痛，更使患者紧张、烦躁，不愿配合。护理人员应与患者多沟通，解释并安慰病人，使患者对医护人员产生良好的信任感，同时让亲属做好配合工作，让患者对疾病有一个正确认识，避免精神紧张，坚定治愈的信心，以最佳的心理状态接受治疗和护理。

2.2 严密执行消毒隔离制度，预防发生感染:(1)将病人安置在单人病房，用紫外线照射消毒每日2次，每次60分钟，每天通风3-4次，每次20-30分钟，并保持室温在22～24℃，采用暴露疗法时室温在28-30℃，湿度在50％～60％。(2)予以支被架使用，避免衣被直接接触破损皮肤。每日为病人更换无菌单2次，选择柔软、干燥、清洁、无刺激性、并经高压消毒的棉质衣物、床单、被褥等；及时更换渗湿的床单和衣物；注意湿式清扫，使用1000 mg／L含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。(3)严格限制探视人员数量及探视时间、次数；保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次，减少医院感染机率。(4)医护人员进入病房前应穿隔离衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用2％的过氧乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作，减少患者各种感染机会。(5)对脱落的痂皮、皮屑应随时清理，每1-2小时翻身1次，注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或气圈，避免局部长期受压，继发压疮、皮肤溃疡和组织坏死等。

2.3 饮食护理 患者能量消耗大，口腔也有皮损而进食困难者，饮食上给予高热量、高蛋白、含多种维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以利毒素排出。

2.4 发热护理 首选物理降温及有效的抗生素治疗，物理降温以冰枕为主。由于是药疹患者，属高敏体质，因此慎用解热镇痛药，避免加重病情。定时测量体温，观察物理降温的效果，并及时通知医生。

2.5 皮肤护理 经常观察皮损部分有无异常表现，做各种皮肤护理操作时，动作要轻柔，以防擦伤皮肤，保护好皮肤。①对于皮损面积小伴少量渗出者，可外用氧化锌油膏和莫匹罗星软膏。对于皮损面积大、糜烂渗出重者可用庆大霉素溶液8万U(100mL)等连续湿敷，稍干后改搽莫匹罗星软膏。也可以采取干燥暴露疗法，予以氦氖激光照射治疗，每日2次，每次30分钟，照射后涂无刺激性油剂呋嘛油，防止皮肤皲裂、出血、疼痛，并起到消毒作用。患者应使用支被架，全身暴露，避免被褥与创面直接接触，引起粘连，保持皮肤干燥，避免阳光直射皮肤，减轻患者痛苦。②对于小水疱或渗液少的水疱，可让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，避免破溃形成创面；对于大疱，经聚维酮碘消毒后，严格执行无菌操作，用无菌注射器低位穿刺抽吸。③患者手指、足趾破损时，可用干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连［2］。

2.6 眼部的护理 急性期用0.9％氯化钠溶液冲洗眼睛，并用棉球轻轻擦掉眼部分泌物。若分泌物结痂粘着眼睑时，不宜强行分开，以免加重结膜损伤，可先用0.9％氯化钠溶液纱布湿敷或涂凡士林眼膏软化痂壳，再分开双眼。清洗后，用抗生素滴眼液和氢化可的松滴眼液交替滴眼，每15～30min一次。平时注意保持眼睛清洁、湿润。睡前涂0.5％金霉素眼膏，以防止角膜干燥、继发溃疡和感染。定时应用眼科玻璃棒分离睑结膜与眼球，以防止粘连等后遗症的发生。

2.7 鼻腔的护理 当病变累及鼻黏膜，出现糜烂、结痂而影响呼吸时，先用生理盐水棉球清洗，再用植物油湿润软化鼻痂，后用无菌镊子取出，保持呼吸道通畅。

2.8 口腔的护理 口唇有血痂影响张口，先用无菌盐水纱布湿敷，软化血痂，慢慢清除至能张口，再用2％碳酸氢钠溶液、0．2％呋喃西林溶液或多贝液漱口。疼痛明显影响进食者，进食前可用棉签蘸2％利多卡因涂在创面上，以减轻疼痛。

2.9 外阴及会阴护理 剪去，保持会的清洁、干燥，促进创面愈合。每天冲洗会阴2次；分泌物多时，采用3％硼酸溶液或1：8 000高锰酸钾溶液湿敷。渗液减少后，可外搽氧化锌油膏、莫匹罗星软膏。男患者用无菌纱布垫于下方，防止阴囊粘连。此外，应做好肛周护理，每日检查肛周皮肤黏膜的变化，每次大便后，应及时清洁肛周，肛周皮肤不可用力擦拭，应用消毒的柔软湿毛巾轻拭，防止损伤皮肤［3］。

2.10 药物治疗的观察与护理 合理安排用药，观察治疗用药中可能出现的过敏反应，使用激素治疗后患者出现的消化道应激性溃疡、高血压、糖尿病等。

2.11 出院指导 重症药疹可临床治愈，嘱患者出院后，严格执行激素减量计划，避免擅自减量或停用，穿着宽松的纯棉内衣，避免刺激和摩擦皮肤，按时复诊。忌食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果。用卡片写下本次致敏药物的名称，嘱患者或家属要妥善保管，避免再次接触致敏药物及与之结构相似的药物。日常用药后一旦出现皮疹、瘙痒，应及时就诊［4］。

3 护理体会

重症药疹是严重危及生命的药物反应，本病起病急骤，全身中毒症状重，皮损广泛。如护理不当可因皮肤感染而出现败血症危及生命。因此在护理过程中，加强皮肤护理，实行保护性隔离，使其不受损伤及继发感染是护理成功的关键，同时严密观察病情变化，认真做好护理记录，加强心理护理，消除忧虑情绪，加强局部护理均有利于提高治愈率，缩短病程。

参 考 文 献

[1]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科技技术出版社，2005，425－437.

[2]韩敬华，杨磊.重症药疹的护理[J].吉林医学，2007，28（1）：112－113.

贞观政要范文第3篇

[关键词] 小针刀;骶管封闭;腰椎管狭窄

[中图分类号] R681.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-058-02

Clinical study of xiaozhendao for treatment of lumbar spinal stenosis

LIU Haifan1, LIU Xiaowei2

(1.Hengyang Hospital of TCM Bone-Setting, Hengyang 421001, China; 2.The School of Acupuncture Moxibustion and Massage of Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410208, China)

[Abstract] Objective: To investigate the clinical effects of xiaozhendao on spinal degeneration stenosis. Methods: 60 cases of patients with lumbar spinal stenosis were randomly divided into the treatment group (in which 30 cases were treated by xiaozhendao) and the control group (in which 30 cases were treated by canales sacralis injection). The effects of two treatment groups were compared through observation. Results: The curative rate of treatment group was 60.0% with the total effective rate of 96.7%, the curative rate of control group was 36.7% with the total effective rate of 80.0%, There was a significant difference between two groups (P

[Key words] Xiaozhendao; Canales sacralis injection; Lumbar spinal stenosis

腰椎管狭窄症是指由于各种原因引起的腰椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的异常狭窄而导致的神经或马尾的压迫综合征,以腰腿痛,间歇性跛行,症状重、体征轻为临床特征,是骨伤科临床上腰腿疼痛的常见病因之一,有资料显示其在腰腿痛的发病中仅次于腰椎间盘突出而居第二位[1]。常见于中青年,用局部封闭、针灸、按摩、理疗等疗法虽可缓解症状,但易复发。对保守治疗效果不佳的顽固性疼痛,西医主张采用手术切除椎板减压,但此法痛苦、创伤大,且有术后并发症可能。为寻求创伤小、效果佳的治疗方法,笔者于2007年5月～2009年8月采用小针刀疗法治疗腰椎管狭窄患者30例,效果显著,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究对象均来源于衡阳市中医正骨医院住院及门诊患者,按实验设计纳入60例,按照随机原则分为两组,小针刀组(治疗组)30例和骶管封闭组(对照组)30例。治疗组30例,其中,男19例,女11例;年龄(40.5±12.5)岁;病程(10.9±5.6)年。对照组30例,其中,男17例,女13例;年龄(39.7±13.6)岁;病程(11.6±5.4)年。两组在性别、年龄、病程方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参考《现代腰椎外科学》[2]和《腰椎间盘突出症》[3]等制订:①腰骶部疼痛伴间歇性跛行,直立或行走时腰痛、下肢麻木,上坡容易下坡难,前屈时疼痛、麻木减轻;②可有椎旁压痛,严重者可有下肢感觉、肌力、肌腱反射改变;③弯腰和(或)腰过伸试验阳性,直腿抬高试验多为阴性;④X线、CT或MRI显示腰椎退行性变,椎管中央矢状径

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组采用小针刀疗法 根据临床症状及X线片、CT报告决定治疗节段。常规消毒,在棘突旁一横指处,局麻下垂直进针在L4～5或L5S1椎板间孔处缓慢进针,当接近神经根时患者常感下肢酸胀或有热感,接触神经根时,患者常诉下肢有放射麻木感,此时稍退针,下肢感觉消失后,在椎板间孔内作上下的纵行切割和左右的横行剥离,若感觉椎板间孔内紧张可作上、下、左、右摇动,扩大椎板间孔的针刀切口,此时患者常感下肢轻松感或原有的冷感转热感即可出针。每周1次,2次为1个疗程,共1个疗程。

1.3.2 对照组采用骶管封闭疗法即骶管内硬膜外封闭,予2%利多卡因局麻,选取骶管裂孔为穿刺点。穿刺成功后,嘱患者咳嗽,观察是否有脑脊液流出,并回抽再观察有无鲜血及脑脊液,继续注入约5 ml利多卡因,然后推入生理盐水10 ml +地塞米松10 mg、生理盐水10 ml+曲安奈得40 mg+弥可保500 μg。注射期间注意观察患者生命体征及询问患者感受并调整推药速度。注射完毕后嘱患者休息30 min,无明显不适后离开。每周1次,2次为1疗程,共1个疗程。

1.4 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》制订[4]:①痊愈:腰腿疼痛消失,无间歇性跛行,可从事正常活动;②有效:腰腿疼痛明显好转,一般步行走500 m无跛行,不耐过度劳累,可从事轻活动;③好转:腰腿疼痛较治疗前有所减轻,步行100 m无明显跛行;④无效:治疗1个月仍腰腿疼痛,间歇性跛行无改变,症状逐渐加重。

1.5 统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组腰腿痛改善情况比较

治疗后,治疗组在改善腰腿痛方面优于对照组(P

表1 两组腰腿痛改善情况比较[n(%)]

与对照组比较,*P

2.2 两组综合疗效比较

治疗后,治疗组的综合疗效优于对照组(P

表2 两组综合疗效比较(例)

与对照组比较,*P

3 讨论

腰椎管狭窄是导致腰腿痛的常见病之一,多见于中老年人。病因主要分为原发性和继发性两种,原发性多为先天性所致,继发性多为后天性所致,其中退行性变是本病的主要发病原因。中国传统医学认为,本病属于“腰腿痛”范畴,病因与先天肾气不足和肾气衰退、劳役伤肾等有关;人过中年,阳气渐衰,肝肾亏虚,加之腰部疲劳过度,气血失充,风寒湿邪侵袭,闭阻经络;其病机为肾虚不固,邪阻经络,气滞血瘀,痹阻筋脉而产生疼痛。

将小针刀用于治疗腰椎管狭窄,目的就是松解粘连,除去病理因素,恢复脊柱的力学平衡[5]。一方面,小针刀具有手术刀的作用,可在局部病变组织处采用直接松解、剥离、铲削等方法,减轻炎症区域内压,阻断其对神经血管的恶性刺激,改善血液循环,缓解或纠正缺血、低氧状态,有利于炎症消退和吸收,改善组织的新陈代谢,加快组织修复,从而恢复局部的动态平衡;另一方面,小针刀还具有针刺的作用,且针感较强,可达到通经活络,调畅气血,消除症状的目的。故运用小针刀治疗腰椎管狭窄值得在临床上进一步研究和推广。

[参考文献]

[1]石继祥,谢兴文.施杞教授辨治腰椎管狭窄症[J].中国中医骨伤科杂志,2005,8(13):48.

[2]贾连顺,李家顺.现代腰椎外科学[M].上海:上海远东出版社,1995:371.

[3]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京:人民卫生出版社,2005:398.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:203.

贞观政要范文第4篇

咽异感症类似中医之“梅核气”，是耳鼻喉科门诊常见疾病之一，其病因较为复杂，常与局部、全身及精神因素密切相关，单纯用西药治疗效果欠佳。笔者近年来采用针刺配合中药治疗本病30例，并设单用西药的对照组20例进行疗效观察。现报道如下。

1 一般资料

本组病例共50例，均来自本院门诊，诊断依据参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中本病的诊断［1］，按就诊顺序依次随机分为治疗组和对照组。治疗组30例中，男8例，女22例；年龄16～62岁，平均32岁；病程半月～10年，平均2年。对照组20例中，男5例，女15例；年龄18～61岁，平均33岁；病程1个月～9年，平均2.5年。两组病人的性别、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用针刺结合中药口服的方法。

2.1.1 针刺取穴：舌三针、天突、内关、合谷、鱼际、丰隆、太冲。针法：舌三针（位置：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁开1寸为第二针、第三针［2］）常规皮肤消毒后，用1.5寸毫针向舌根方向进针0.5～0.8寸，同时嘱病人呼吸并作吞咽动作，反复数次，直至患者感咽部症状减轻或消失为止，天突穴皮肤常规消毒，直刺2min后，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺1寸左右，其余各穴针刺后有酸胀麻得气感后，留针30min，均用平补平泻法。每日1次，治疗1周为1个疗程。

2.1.2 口服中药：以半夏厚朴汤为基本方，组成：半夏、桔梗各12g，厚朴、柴胡各10g，茯苓15g，生姜、紫苏叶各6g。水煎200ml，分上下午2次温服。每日1剂。治疗1周为1个疗程。

2.2 对照组：口服舒乐安定片2mg，每晚1次；谷维素片20mg，每日3次；维生素B1片20mg，每日3次。治疗1周为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：咽部自觉症状消失，随访1年无复发；好转：咽部异常感觉基本消失，劳累后有时出现；无效：咽部异常感觉仍存在，治疗前后无变化。

3.2 治疗结果：经上法治疗2疗程后，治疗组与对照组疗效比较见表1。两组比较有显著性差异，说明针刺配合中药治疗组临床疗效明显优于单纯西药对照组。

4 体会

咽异感症，泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，常以咽喉中如有梅核阻塞，哽咽不舒，咯之不出，咽之不下为主症的咽喉疾患，中医称为“梅核气”。祖国医学认为，本病多由郁怒伤肝，思虑伤脾所致。若情志不畅，致肝气郁结循经上逆，结于咽喉；或肝病乘脾，肝郁脾滞，运化失司，津液不布，积聚成痰，痰气交阻，结于咽喉，而成本病。肺经和任脉循行通过咽喉部，手厥阴经循行胸，足厥阴经循行喉部，故取近咽部又位于任脉经的舌三针、天突穴，利咽宽胸理气，取手太阴肺经的鱼际穴清郁热，润喉咙，调气机；内关为手厥阴经络穴，能开胸散结，合谷、丰隆，可起健脾化痰之效，太冲为肝经原穴，可疏肝理气。《金匮要略》载“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，方中半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，两者相配，行气化痰，开郁散结，茯苓助厚朴利湿化痰，生姜辛温散结，苏叶舒肝理肺，加柴胡、桔梗增强疏肝解郁、消痰散结的作用。

5 参考文献

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：46.

贞观政要范文第5篇

【关键词】 腰椎管狭窄症； 强督健脊针法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.193

腰椎管狭窄症是中老年常见多发病， 属骨科疑难病之一， 病程长， 致残率较高， 严重影响患者生活质量。本文作者应用强督健脊针法治疗腰椎管狭窄症40例， 疗效显著， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2007年8月～2015年4月本院收治的40例腰椎管狭窄症患者， 其中男27例， 女13例， 年龄48～69岁， 病程最短9个月， 最长7年。其中有明显诱因者24例， 无明显诱因者16例。腰腿症状均明显者13例， 单纯下肢症状者27例。双侧下肢症状者13例， 单侧下肢症状者27例。所有患者均具备下肢麻木、酸胀及典型间歇性跛行症状。且均经腰椎CT及MRI检查证实为骨性椎管狭窄。参考《中医病证诊断疗效标准》[1]：①有慢性腰痛史， 部分患者有外伤史。②多发于≥40岁、的体力劳动者。③长期反复的腰腿痛和间歇性跛行， 腰痛在前屈时减轻， 在后伸时加重， 腰痛多为双侧， 可交替出现， 站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力、疼痛和跛行逐渐加重， 休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。④下肢肌萎缩、腱反射减弱、腰过伸试验阳性。⑤腰椎X线摄片检查有助于诊断， 脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。纳入标准：符合上述诊断标准者；患者自愿并签署知情同意书；年龄>48岁， 病程>6个月。排除标准：腰椎间盘突出症等继发腰椎管狭窄症者；病情危重伴下肢瘫痪患者；合并严重的心、肺、肝、肾功能不全及血液病肿瘤患者。

1. 2 治疗方法 采用强督健脊针法。针刺主穴：后溪（双）、申脉（双）、命门、腰阳关、大肠俞（双）。配穴：太阳经疼痛加委中、飞扬；少阳经疼痛加阳陵泉、悬钟；阳明经疼痛加足三里、丰隆。针具选择：华佗牌0.35 mm×40 mm和0.35 mm×100 mm一次性针灸针。针刺方法：先针刺后溪和申脉， 捻转补法， 得气为度；再深刺大肠俞， 提插捻转泻法， 以针感向同侧下肢放射为度；余穴按常规针刺， 平补平泻。同侧大肠俞与申脉为一组接6805型电针仪， 低频率， 疏密波， 20 min。1次/d， 15次为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：治愈：腰腿疼痛症状消失， 功能基本恢复正常。好转：腰腿疼痛减轻， 劳累后仍有疼痛。未愈：症状、体征无改善。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

2 结果

经2～6个疗程治疗， 其中治愈18例， 占45%； 好转12例， 占30%；未愈10例， 占25%；总有效率为73%。见表1。

3 讨论

腰椎管狭窄症是是由于腰椎椎管、神经根管、椎间孔的骨柱或纤维性结构狭窄致马尾神经受压而发病， 多为后天所致， 与骨的发育不良、骨质退化、韧带钙化腰部外伤或腰椎手术后粘连有关[2]。

本病可归属中医学“腰痛”范畴。腰痛的发生与感受外邪、跌扑损伤和劳欲过度等因素有关。本病与肾、足太阳膀胱经、督脉等关系密切。……取局部穴位及足太阳经穴为主[3]。通过多年临床实践与探索， 根据“督脉为阳脉之海， 调节全身阳经经气”理论， 结合本病的现病机理， 从奇经入手， 认为本病病位主要在督脉。督脉不通， 影响足三阳经气运行， 从而导致下肢疼痛和运动障碍。故此作者选用督脉经穴命门、腰阳关， 联合“八脉交经穴”中通督脉之后溪、申脉、 足太阳经穴大肠俞， 共为主穴， 多角度通调督脉经气以治其本；根据下肢病变部位循经取穴以治其标。大肠俞从穴位解剖来看， 大肠俞穴下面有第3腰神经后支， 深层为腰丛， 发出神经干及其分支分布于下腹部、臀部及下肢的肌肉和皮肤， 故深刺大肠俞， 可使针感直达病所“气至而有效”， 因此治疗腰椎管狭窄症引起的腰痛、下肢运动、感觉功能障碍可获满意疗效[4]。

综上所述， 强督健脊法立论新颖， 传统和现代相结合， 操作简便易行， 适合于基层医疗机构推广。

4 附：病例报告

患者男， 60岁， 右下肢酸胀沉重伴间歇性跛行2年余。患者行走300 m即出现右下肢酸胀沉重， 蹲下数分钟症状即可缓解或消失， 骑自行车可无任何不适。查体：腰椎生理曲度较直， 未见明显压痛， 腰部背伸受限， 右下肢直腿抬高试验（-）。舌质暗紫， 苔白腻， 脉细涩。腰椎CT示：腰椎退行性骨关节病， 腰椎管狭窄。予强督健脊针法治疗， 1个疗程后症状缓解， 继续治疗4个疗程， 症状明显缓解， 行走距离可达数公里。巩固1个疗程后痊愈。随访半年未见复发。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准， 南京：南京大学出版社， 1994：203-204.

[2] 陈朝东.中药离子导入法治疗腰椎管狭窄症44例.江苏中医药， 2003， 23（5）：33-34.

[3] 高树中， 杨骏.针灸治疗学.中国中医药出版社， 2012， 7（5）：37-38.