屈服之疼爱范文第1篇

但是，你知道吗？这本书中，记录着一个花一般的女孩最后的生命独舞。作者田维正值，青春年华，但在这笑颜如花的年龄，病魔无情的伸向了她，留给我们的是她所钟爱的文字。

病魔的侵蚀，是这个平凡的女孩更是超出了常人的坚强。从她的文字中折射出来的，是一种平静，是一种不屈。

《花田半亩》是田维2002年至2007年的心路历程。有笑、有泪、有辛酸。记录了她的生活点点滴滴。有她对过去生活的美好回忆，有她一个人在夜深人静时候的思索，

有她在街边所见的感受……一个时刻面临死亡威胁的女孩，依然热爱她的文字，热爱生活。她留给我们太多值得思考的东西。那片难以忘怀的《疼痛》我真正感受到她的坚强。一个从疼痛中出生的孩子，到少年时一次次的跌倒，在到青春时病魔的侵蚀，她一次又一次的痛苦着，似乎从未停过。在跌倒中的她从未哭过。他在日记中说：“也许，这只是因为我是个疼痛中出生的孩子，对于疼痛我已不再那么畏惧。我总是咬着牙站起来继续向前跑去，因为我知道风在前方。”这样一个不屈的生命，咬着牙经受各种风吹雨打。心在隐隐作痛，无论是谁，都会为这样一生命而疼惜。

相比之下，我们那些所谓的坚强又算得了什么。我们都太幸福了，我们都是在蜜罐里泡大的孩子。遇上点小风小浪就以为是灭顶之灾，跌倒了不哭，失败不气馁就把这称之为坚强。的确，这是坚强，但这是最小的坚强！人最惧怕的是什么？是死亡！一个能在死亡面前微笑，在死亡面前下仍然黯然、平静的生活，仍能对一切都充满希望的人。不是勇士是什么？她体现的不就是真正的坚强吗？

我不知道，如果换成是我，成天面对白色的墙壁，白色的床单，还有瓶瓶罐罐的药，即使不是乐观，我是否还能坚强活下去。

环顾四周，一切都是那么触目惊心。又成天有手好闲，虚度光阴者；又难以忍受失败，自寻短见者。他们都这么地放弃了自己的生命，可悲啊！“每个面临死亡的人，都懂得眷恋生命。”也许真是因为如此，所以田维努力的活着，勇敢地活着。她热爱这世界。

她说，疼痛注定只是默默一个忍受。所以她总是把痛苦默默碎，咽下。不让她爱和爱她的人知道。懂事的女孩，让人怜惜。

2007年，田维闭上了她美丽的大眼睛，一个仙子般的少女留下了半亩花田，化蝶而去。

“倘若，这世上从来未有我，

那么，又有什么遗憾，

什么悲伤。

生命是企鹅装的曲折，

死亡是宁静的星，

归于尘土，

归于雨露。

这世上不再有我，

又无处不是我。”

她的这首诗，是她对生命的最好解释。

屈服之疼爱范文第2篇

【关键词】全膝关节置换术；肿胀；护理；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0046-02

医学研究表明，膝关节的损伤是运动系统常见的疾病之一，受膝关节解剖特点及其他相关疾病等因素的影响，传统的保守疗法已经不能适用于临床上对膝关节损伤的治疗。人工全膝关节置换术作为一种新型的治疗方式，现已广泛用于临床，其适应症主要有严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者；各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病，取得了显著的治疗效果，其优点主要在于能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，但该手术也有着其自身的局限性，那就是创伤大、患者的出血量非常多，术后通常会伴有不同程度的疼痛、肿胀状况，严重影响患者的预后及生活质量的提高。

1.资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为2015年8月-2016年8月期间来我院就诊行全膝关节置换术治疗的40例患者。在这些患者中，有男性患者27例，女性患者13，他们的年龄在49-76岁之间，平均年龄为66岁。患者的病情为：类风湿性关节炎患者6例，膝关节骨关节炎患者34例，所有患者均有不同程度的关节疼痛、活动受限等状况。

1.2方法 采用膝正中切口，内侧髌旁入路， 在切口放置引流管， 置管时间不超过 48 h， CPM每天使用两次，每次30--60分钟，；术后。给予患者镇痛泵止痛，并根据医嘱使用消肿、防血栓药物，加强患者的营养支持， 预防其下肢深静脉血栓的形成。

1.3统计学方法 我们使用SPSS19.0软件包对患者的统计数据进行处理，计量资料与X2经验，计量资料采用t检验，用p

2.结果

经过调查，患者在术后1天、3天及7天的膝关节屈曲度数之间的比较具有显著的差异性（p

3.护理举措

3.1肿胀的护理。患者术后立即给予其局部间断性的冷敷，并给予膝关节的伸屈运动指导，在患者无痛状况下，尽可能的帮助患者进行伸屈运动；术后第三天为患者拔出引流管之后即 进行CPM 被动锻炼，每天使用 3 ～ 4 h ， 分早晚各一次。与此同时，要协助患者采取平卧位并将患肢抬高，定时为患者的足部及大腿部位进行按摩。

3.2疼痛的护理。患者在接受该项手术之后，往往会面临比较大的疼痛问题。对此，护理人员要遵医嘱给予其必要的止痛药物，必要时服用非甾体类消炎药物，患者的肿胀程度缓解后疼痛状况即可消失。

3.3早期功能锻炼及出院指导。在患者的术后康复护理早期，医护人员要协助患者及其家属进行早期功能锻炼，为患者拟定符合其实际情况的早期康复锻炼计划，适当抬高患者的患肢，并进行必要的踝关节活动及股四头肌收缩运动。此外，要加强患者的出院指导，对患者及其家属进行早期知识宣教，加强患者的防护措施，切实保障患者的生活质量。

4.讨论

在具体的临床工作开展过程中， 类患者往往会伴术后患肢明显肿胀和疼痛，患者的康复速度明显慢于那些患肢轻度肿胀和疼痛的患者，并发现肿胀程度与疼痛程度成正比 。因此，如何最大程度地控制患者的术后肿胀和疼痛 ，成为早期康复的重要环节。在本次研究中，我们在为患者施行全人工膝关节置换术以后，通过密切观察与分析得出：患者在术后1天、3天及7天的膝关节屈曲度数之间的比较具有显著的差异性（p

综上所述，临床上行人工全膝关节置换术的患者其术后肿胀、疼痛状况有一个明显的变化过程，其康复程度明显比较缓慢，及时做好患者的术后护理、加强营养支持、注意患者的疼痛变化，能够有效提升患者术后康复的速度，利于患者生活质量的提高。

参考文献：

屈服之疼爱范文第3篇

在传统跆拳道技法中，擒拿训练也是极为重要的一部分，擒拿的诀窍在于擒锁或者拿住敌人四肢关节、筋骨，使其不能抵抗。可以这样认为，擒拿目的不在于杀死敌人，而在于控制他，使其不能活动。许多学员通过格斗擒拿练习，逐步掌握一些防卫方法，能够逐渐克服紧急情况下的害怕、无所适从的心理。通过一定时间的擒拿训练，可培养良好的反应能力与敏锐的洞察力。在徒手格斗中，练习者可以随情况变化，采用各种擒拿法来制服对手，使对手在瞬间处于疼痛、酸软或麻木状态，丧失抵抗能力，达到防身制敌的目的。在使用擒拿术时，要反应敏捷，灵活应用。现介绍六种擒拿方法，供爱好者参考。

1．旋臂折腕

动作说明：双方(白衣为我方，黑衣为敌方)对峙。我方两腿前后开立，面部自然，眼视对手(图1)。敌方突然伸出左手，用力推我方右肩(图2)。我方左手迅速从下向自己右肩盖压其左手背，左手扣住敌方左掌边缘，并将敌左手扣压于我方肩上(图3)。上动不停，我方右臂由下往上扬，同时屈右肘(图4)，身体向左侧转体旋臂，配合右臂屈肘压扣敌方手腕，体重迅速前移至右脚。我方趁势发力于己方肩部，让敌方无法动弹(图5正、图5侧)。

技术要领：在敌突然用手抓住我方肩部时，不要恐慌，应两脚自然站稳。两膝注意微屈下沉，使体重重落于两脚之间，在转体旋臂时，要使腰为轴，充分使身体旋转与手臂旋转的力量一致。

2．挡臂锁肘

动作说明：双方对峙(图6)，敌方突然右脚上步，右手成掌向我头部劈来。我以左前臂格挡住敌方右前臂(图7)。上动不停，我方屈左臂，乘敌右手未收回之际，右手迅速从下向敌方右臂外侧插入，反腕扣抓住敌右手，用两手锁住敌右臂(图8)，顺势转体下压，迫使其屈肘，令敌方因剧烈疼痛而失去反抗能力(图9)。

技术要领：在我方伸手挡住敌右手时，两腿要微屈立稳。右手向敌右臂外侧插入时，两手臂要紧靠胸前，周身协调向敌手臂发力，不可拖泥带水。

3.扣压折腕

动作说明：双方对峙(图10)。敌方突然上步，右手拽住我力‘胸口处衣服(图11)。我方自然开步站立，顺势以右手紧扣住其右手背(图12)，左手随即盖压在右手背上，双手抓住敌右手(图13)，速向右转身，反拧敌右腕，并以左前臂猛硌敌右前臂，使敌疼痛难忍(图14)。

技术要领：在两手抓住敌右手后，应该迅速转体，沉宿坠肘，双手夹紧敌右手腕，随上身前俯，快速向下压对手右腕，以增加下压力量，要协调连贯，一气呵成。

4.抓手顶肩

动作说明：双方对峙(图15)。敌突发右直拳向我方打来。我方右脚向右前方迈步，同时身体向右闪，右手格挡住敌方右直拳，并抓紧敌方右手腕(图16)。上动不停，我方身体立即顶向敌方肩后部(图17)，趁敌未反应之机，我方左肩顶住对方后肩后，同时右手握紧敌方手腕往右后拉，左肩向左下方发力下压(图18)，将敌摔倒在也上(图19，图20)。

技术要领：在敌出拳攻击我方时，我方反应必须讯速，同时上步转体、顶肩发力，应该力求动作连贯，不能在动作过程中间有停滞，否则容易被敌方解脱。

5．扣手压肘

动作说明：敌方从我方身后靠近(图21)，伸右手抓住我方右肩，欲对我方进行攻击。我方左手迅速从下往上扣紧敌方右手(图22)，迅速右转体，右手向右划弧压向对方右肩后，右肘下压敌方右肘(图23)，再迅速屈右膝，上身前俯，使敌动弹不得(图24)。

技术要领：左手抓住对方右手时，必须抓紧。在转体时，身体重量迅速从左腿转向右腿，以增加压肘的力量，令对方受制。

6．转体压臂

动作说明：敌方试图在我方背后袭击(图25)。敌方突然上步，从后面勒住我方颈部(图26)，要将我方拽倒。我方右手快速抓住敌右手腕，头部左转，身体快速下沉，头部向下缩，摆脱敌方右臂的控制(图甲)。上动不停，我方右手抓住敌方右腕，迅速向后拧，同时左手按住敌方的右肩(图28)。接上式，我方右手拧住敌方右手腕向后猛拉，同时顺势转体(图29)，左手用力向下压敌方右肩，使敌因疼痛难忍而跪倒(图30)。

屈服之疼爱范文第4篇

和你成为同桌，然后发现我们一样，用文字述说着自己的心；发现了你那让我沉迷的文字。问你为什么会有这样的灵感，那时你说的话很让我吃惊。“只有生活的磨难才能带来心灵的震撼！”说这话的时候你的眼神迷离而空洞。我一时间不知道该说什么，也不知你曾经经历过什么，我从未发现语言是这样的单薄无

聊，连一颗受伤的心也安慰不了。

后来从其他同学那里才知道，你以前总被小学同学嘲笑，说你丑，笨……我确也细看过你的样子，不美但也不丑，反而那一双墨眸很深邃。

你受过这样的刺激，却依然活的这样，你应该很坚强吧！我总是这样想。从小就有人宠着我，我根本不知道这是怎样一种滋味，但一定不好受。而你能坚持下来，一定受了很多苦，心里一定很委屈吧。可是你却从未将心里的委屈说出来，让我为你心疼的同时又佩服你的坚强。以为你不管遇见什么，都不会哭，

可当你那次红了眼圈，我才发现你的脆弱。

那几个男生的话，究竟是伤到了你，还是撕开了你心上那已经愈合的伤口。

常哭的人哭了

是习以为常

不哭的人哭了

是绝望到心伤

为此，我将那几个男生狠狠的说了一顿，拭干了你眼里的泪，可你心中的伤又如何愈合，自愿时间能使你淡忘。

后记

眸里溢满了泪

悄然坠落

无声地哭泣

有谁看见

心中的委屈

有谁知晓

亲爱的同桌

你不要哭了

屈服之疼爱范文第5篇

[关键词] 股方肌；肌筋膜疼痛综合征；触发点；诊疗；针刀疗法

[中图分类号] R274 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-145-03

The diagnosis and treatment to damage of quadratus femoris

LIN Xiaowu

(Department of Traditional Chinese Medicine, Tumor Hospital of Liuzhou City,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Liuzhou 545006, China)

[Abstract] Objective: To observe the diagnosis of quadratus femoris damage with myofascial trigger point'pain theory and the efficacy of by stage comprehensive treatment in integrated traditional and western medicine. Methods: Within a month, 62 patients with trigger point pain in the rim of ischial tuberosity. In acute stage massage and physical therapy, trigger point injection were used; in chronic stage acupotomye with physical therapy, and all cooperate with taking quadratus femoris stretch exercise and Vitamin. Results: Pretherapy VAS average score was (4.95±1.19), post-treatment VAS average score was (0.15±0.44), the average score of VAS had a significant difference in before and after the treatment （t=29.78, P＜0.001), total effective rate was 100%. Conclusion: Using myofascial trigger point' pain theory for diagnosing of quadratus femoris damage and taking stage comprehensive treatment in integrated traditional and western medicine have a realistic clinical value and good effective.

[Key words] Musculi quadratus femoris; Myofascial pain syndrome; Trigger point; Diagnosis and therapy; Akupotomye therapy

股方肌损伤其实属于临床上较为常见的一种肌筋膜疼痛综合征，该病的临床表现以一侧臀部疼痛伴下肢牵涉痛为主，由于对此症候的认识不足，常被误诊为腰椎间盘突出症，以致错误治疗或延误治疗时间，导致病痛迁延不愈。笔者自2002年1月～2009年10月利用肌筋膜触发点疼痛理论对62例股方肌损伤病例进行诊断和治疗，获得了良好疗效。笔者将对本病症的临床诊断与中西医结合治疗的经验总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例，13例来自本院门诊，49例来自本院住院患者。其中，男20例，女42例；平均年龄（49±11）岁（18～78岁）；所有病例中，右侧发病37例，左侧发病21例，两侧发病4例；急性期病例（发病时间1个月以内）16例，慢性期病例（1个月以上）46例。有明确外伤（扭挫伤）史者10例，大部分患者没有明显外伤史；其中合并糖尿病者21例；腰椎CT或MRI提示有腰椎间盘突出者37例，其中继发于典型腰椎间盘突出症者12例，行各种术式腰椎间盘突出手术后臀腿疼痛症状未除者4例。多数病例表现为一侧臀部间歇性胀痛或酸痛，少数急性期病例呈刀割样或撕裂样剧痛，疼痛牵涉至同侧大腿和小腿后侧或小腿外侧，常于坐位或仰卧位时发作，患侧臀部往往不敢着凳；某一姿势（如坐、卧、站立）维持过久时疼痛发作或加重，当变换姿势、稍活动患侧肢体或短距离行走时疼痛可减轻、缓解，故患者常坐立不安，需不断变换，向健侧屈髋、膝关节侧卧位时疼痛可缓解。疼痛不因卧床休息而缓解甚至反而加重，可伴小腿外侧皮肤麻木。体检发现：多呈跛行步态，患肢一般不能做主动外展、内旋运动。患侧髋关节外展受限，髋关节内收抗阻试验和（或）外旋抗阻试验阳性。直腿抬高试验可为阳性，直腿抬高加强试验阴性。所有病例共有的体征是患侧坐骨结节外侧缘有明显压痛――触发点（Trigger point）。慢性患者的坐骨结节与股骨之间常可扪及条索状筋结（痉挛的股方肌），按压时出现疼痛，并向下肢传导。

1．2治疗方法

1．2．1 急性期(发病1个月以内)治疗①卧床休息并制动，损伤发生在24 h内予局部冰敷。②推拿。一般在损伤48 h以后进行，以轻揉的放松手法为主，从下肢远端开始至触发点行揉、捏、推、拿、点按等手法，每天1次。病程超过10 d的病例施加股方肌牵张手法，患者取仰卧位，术者将患肢屈膝、屈髋缓慢压向对侧胸部数次。③物理治疗。推拿完毕用半导体激光疼痛治疗机（上海曼迪森科贸有限公司生产）照射：取患侧坐骨结节外缘的触发点，连续输出350～450 MW或脉冲输出600~700 MW，8～10 min/次，每日1次。④触发点注射，取2%利多卡因注射液1 ml+复方当归注射液2 ml+维生素B12注射液0．5 mg，共4 ml行触发点注射，让患者处于健侧屈膝屈髋，消毒皮肤，用拇指和示指固定坐骨结节外缘的激发点，在两指间进针1～2 cm，刺中时患者会有特殊感觉，适当进针后回吸无血液，即可注入0.5～1.0 ml注射液，将针退至皮下，在其周围注射，直到无法引出局部肌肉抽搐。注射后在局部压迫2 min止血，2次/周。

1．2．2 慢性期治疗针刀治疗为主，配合物理治疗。针刀治疗，患者取健侧屈膝屈髋，在患侧坐骨结节外缘压痛点处定好进针点后皮肤常规碘伏消毒，戴手套，左手拇指切按将坐骨神经拨在指尖一侧，右手执汉章牌Ⅰ型3号针刀，刀口线与坐骨神经平行快速刺入皮下，缓慢进针刀至股方肌（出现剧烈酸胀感），与肌纤维循行方向垂直切割2～3下，术毕压迫片刻，针刀口敷创可贴，然后施以股方肌牵张手法。一次治疗未愈者间隔10 d后可再次作针刀治疗。1次针刀治疗后疼痛未完全消除者，在首次治疗48 h后继续在局部行半导体激光治疗，方法同上。

1．2．3 辅助治疗①合并糖尿病者须同时使用胰岛素或口服降糖药物。②合并腰椎间盘突出症者同时进行腰椎骨盆牵引等综合治疗。③药物疗法。口服五维他口服液10 ml，3次/d，或服用维生素B1片10 mg，维生素B6片10 mg，均3次/d；肌内注射维生素B12注射液0.5 mg，1次/d。

1．2．4康复锻炼一般采用自我牵张锻炼操，仰卧，患侧单腿屈膝屈髋，双手指交叉握住膝下，向另一侧胸部反复牵拉。由医师教患者，每天做2～3次，每次1～2 min，可以多做。也可以在医师操作下对股方肌进行牵张锻炼。

1．3疗效评价方法

治疗前后对病人的疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）评分。VAS评分共分为10分(0～10分)[1]，其中0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件分析，评分结果统计用t检验并计算有效率（%）。

2 结果

62例中急性期16例，治疗时间最短9 d，最长21 d，平均15.5 d；慢性期46例，治疗时间最短16 d，最长35 d，平均24.5 d，其中针刀治疗最少2次，最多5次，平均2.5次。治疗前的VAS评分：1分0例，2分0例，3分7例，4分16例，5分19例，6分14例，7分5例，8分1例，治疗前平均评分为（4.95±1.19）分。治疗后VAS评分：0分55例，1分5例，2分2例。平均评分为（0.15±0.44）分。治疗前、后的平均VAS评分有显著性差异（t=29.78，P＜0.001）。总有效率为100%。

3 讨论

3.1 解剖及发病、治疗机制

股方肌位于臀大肌的深侧（闭孔肌的浅面，上方为闭孔内肌，下方为大收肌的上缘部)，全肌为扁长方形，起自坐骨结节的外侧面，肌纤维向后方集中至坐骨结节外侧缘、并靠近半膜肌的起始腱，而后肌纤维折成水平向后外伸展，止于转子间嵴和大转子，其作用是使大腿旋外，也有内收大腿作用。其神经支配来自坐骨神经肌支（第4、5腰神经及第1骶神经）[2]，故股方肌损伤时疼痛会出现沿坐骨神经分布区域的牵涉痛。股方肌损伤的发病机制符合一般肌筋膜综合征（MS）即肌筋膜触发点疼痛的发病机制。急性损伤多发生在肌肉、筋膜骨骼附着处（股方肌损伤部位常位于坐骨结节外缘的起点和肌纤维曲折部），这是牵拉应力的集中区易发生损伤。受伤组织产生致痛物质；K+离子、ATP等可引起疼痛，引起创伤性无菌性炎症反应，充血、水肿、渗出释放强烈的致痛物质缓激肽，可引起多种神经末梢强烈兴奋；还可产生前列腺素，它能使神经末梢敏感引起疼痛。伤后由于经常受到持续性牵拉和重复损伤，使已有损伤的软组织不能痊愈。慢性损伤是人体肌肉、筋膜在日常工作或生活中经常受到不易察觉的牵拉性刺激，这种损伤都是轻微的，日久形成无菌性炎症反应、粘连、炎性纤维组织增生、纤维化、退变挛缩。可以受内因如感冒、发烧、体弱及外因如外伤、寒凉、潮湿的条件影响而加重疼痛及肌筋膜组织变性变厚[3]。笔者在本病诊疗过程中观察发现，约30%的病例合并糖尿病，部分患者以本症就诊时甚至并不知道自己已患糖尿病，故每当诊断该病时必要求患者检查血糖。糖尿病患者容易合并股方肌损伤的机制是否与上述因素有关，值得进一步研究探讨。股方肌损伤的治疗原则也完全可以按照肌筋膜疼痛综合征（肌膜触发点疼痛）的治疗方法进行治疗，即对受累肌肉进行牵张，破坏肌肉触发点和扎断挛缩的纤维束[4]。注射、推拿以及针刀治疗的手法运用完全遵循并符合以上治疗要求，针刺可以破坏肌肉触发点和刺破张力带或强烈刺激触发点，引起脊髓的强烈反射，改变或破坏脊髓中枢的感觉支配区，从而放松了痉挛短缩的肌肉达到镇痛目的。利多卡因仅仅是用来对不舒适的针刺感觉进行阻滞，阻断中枢的疼痛信号产生[5]。复方当归注射液系当归、川芎、红花等中草药精制提炼而成的灭菌水溶液。诸药配伍，共奏活血通络，消肿止痛之功效[6]。针刀治疗慢性股方肌损伤采用的手法很简单，即单独使用“切割肌纤维”法即可。研究显示，针刀的刃宽仅为0.8 mm，用斜形切割及横形切割或“Z”形切割法等不会把韧带、肌腱全部切断，因此，用这些方法可将挛缩的组织切断予以延长，从而解除由此而产生的对神经、血管等重要器官的压迫，达到治疗目的[7]。药物治疗主要是为了消除维持触发点疼痛的因子，因维生素是机体酶的必要成分，与各种蛋白质和组织合成有关。如果维生素在机体内缺乏就可以引起股方肌的触发点的产生，特别是水溶性维生素的缺乏，长期恰当地补给多种维生素，像21金维他或者善存和维生素C，有利于对治疗的巩固和减少复发[8]。虽然维生素对神经系统作用的机制还需进一步研究，在临床神经性疼痛中不论是伴维生素缺乏还是非缺乏状态均有一定效果，作为佐剂与其他镇痛药如非甾体抗炎药合用，可以减少后者的使用量和不良反应的发生，缩短疗程，提高镇痛效果[9]。

3.2 诊断与鉴别诊断

股方肌损伤的诊断主要依靠临床表现，尤其是体格检查。诊断要点如下：①中青年女性多发。②一侧臀部间歇性胀痛伴下肢放射痛，疼痛不因卧床而缓解，有时反而加重。③坐骨结节外缘局限性压痛及下肢牵涉痛，压痛点处可触及条索状痉挛的股方肌。④诊断性治疗：取0.5%利多卡因数毫升在坐骨结节外缘压痛点(触发点)处注射，症状及体征立即消失或明显减轻者即可明确诊断本病。同时本病行腰椎牵引时疗效不明显。

鉴别诊断：由于临床上股方肌损伤患者一般以臀部疼痛伴同侧下肢牵涉痛为主症，与腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛极其相似，极易误诊为腰椎间盘突出症，甚至而施行手术。有学者已注意到这个问题并提醒，要注意腰椎间盘突出症常合并腰臀肌触发点疼痛，当腰椎间盘突出被切除后，触发点疼痛将明显表现出来。因此，注意腰臀肌触发点疼痛的诊断和治疗，可以避免误诊和误手术，从而减少患者不必要的支出和痛苦[10]。二者鉴别要点：腰椎间盘突出症以下腰痛或一侧臀部疼痛伴坐骨神经痛为主症，其疼痛放射部位与突出物压迫节段的腰骶神经所循行部位相符，行走、站立、咳嗽时疼痛加重，患者卧床休息后腰腿痛多可缓解；压痛部位一般在椎旁、梨状肌、窝、腓肠肌、胫前等。直腿抬高试验及其加强试验阳性，屈颈试验、挺腹试验阳性。CT、MRI检查椎间盘突出部位与疼痛放射部位及神经定位体征一致，本病一般行腰椎牵引后下肢放射痛可明显缓解。

3.3 体会

本病的治疗不难，中西医结合治疗具有极佳的疗效。正确处置的关键在于诊断，否则极易误诊而误治以致病情迁延不愈，甚至施行腰椎间盘摘取手术。诊断的关键在于观察其典型的临床症状并进行仔细的体格检查，器械检查对本病无直接诊断价值。临床上若出现一侧臀部疼痛伴下肢牵涉痛，卧床休息时疼痛不缓解反而加重者，须考虑本病的可能。坐骨结节外缘触发点的诊断性注射治疗对本病的明确诊断有实际意义。

总之，利用肌筋膜触发点疼痛理论对股方肌损伤进行诊断并采取中西医结合分期综合治疗，具有十分现实的临床应用价值和良好的疗效。

[参考文献]

[1]郝双林.临床疼痛的测定方法及其评价[J].国外医学:麻醉学与复苏学分册,1993,14(4)：228．

[2]邵福元,邵华磊,薛爱荣.颈肩腰腿痛应用解剖学[M].郑州:河南科学技术出版社,2000:780-781.

[3]李文尧.肌筋膜劳损[J].中国中西医结合外科杂志,1997,3(4):295.

[4]黄强民,张雄文,赵永明,等.颈肌筋膜触发点疼痛和头部牵涉痛的诊断与治疗[J].中国康复医学杂志,2004,19(5):364.

[5]张雄文,黄强民,王建龙,等.肩周筋膜炎的触发点针刺效应[J].中国临床康复,2005,9(30):163.

[6]陈金秀.复方当归注射液的制备、质量控制及临床疗效[J].河南医药信息,2002,10(19):39.

[7]赵香花,张菊平,辛.应用针刀闭合型松解术治疗臀肌挛缩症[J].中国骨伤,2009,22(7):518.

[8]黄强民,张雄文,王俊,等.大小圆肌触发点疼痛的诊断与治疗35例报道[J].颈腰痛杂志,2004,25(6):436.

[9]贺端端.B族维生素在临床神经病理性疼痛治疗中的应用[J].实用疼痛学杂志,2008,4(6):442.