舒服英文

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇舒服英文范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

舒服英文范文第1篇

男生：

辰、海、康、震、斌、伟、岭……

女生：

雪、星、雨、梦、贞、艳、琴……

——————————————学——校———————————————————

中午，吃过午饭，来到班里。琴（非常八卦）像发现了新大陆一样，对我说道：“雪，知道吗，隔壁班5（2）班的星喜欢上了我们班的辰。”我却不以为然，（因为听贞说过）说：“早就知道了。”这句话本来不说不要紧，一说出来，所有的女生都来追问我，幸好老师来了，我才得以解救。这一学期，星一直写情书给辰，而辰却没有回信。不知道为什么，同学们没有把这件事告诉老师。很快一学期结束了。辰一直没有给星回信。同学们好像忘了这件事似的。

舒服英文范文第2篇

在电影中，演员能够穿着各种类型的衣服，就像广告牌一样，引领时装的潮流，成为观众追捧的对象，让服装能够迅速走红。现代电影逐渐细化了分类，因此需要我们对于服装也要进行系统的分类，设计出相应的电影服装，进而能够突出电影的内涵，可以说电影的发展推动了服装设计的发展。

服装作为独特的艺术种类反过来推动电影发展。电影创作中，作为表现出电影作品最基础的语言系统，能够影响着电影的发展。我们创作的电影是一门欣赏的艺术，在电影中，服装会随着人物的思想变化而塑造，服装的成功造型设计能够直接征服观众，并且这种服装视觉效果能够深入到思想深处，进而能够引发观众对于电影作品的喜爱与思考。

电影艺术与服装艺术之间的关系。可以说，电影是一种独特的文化现象，在发展的百余年中，通过自身的独特魅力与视觉技术巩固了自己的艺术形式地位，扩大了在人群中的影响，并且逐渐带动了服装艺术的发展。电影的迅猛发展能够推动服装的多元化发展，而优秀的服装设计也能够表现出电影的角色，两者是相互制约的关系。

电影中服饰语言的作用

第一，渲染出戏剧效果。德国著名电影史学家洛特•艾斯纳曾经说过，“在一部电影中，服饰永远不会是独立的艺术元素”。电影从开始发展一直到大规模传播过程中，逐渐变为一种独立的艺术，虽然与戏剧不同，但是独特的戏剧性特点依然在电影创作中占有主要的位置。在去年上映的电影《杜拉拉升职记》中，不仅是职场白领们的服装秀，电影中的服装也不仅仅是人们的装饰，而是与其他语言系统一样，能够表达出更多的信息。徐静蕾在电影创作中，刻意地去降低原作中对于职场的冲突，而着力去制作一部爱情时尚电影。在电影中，王伟的旧爱是玫瑰，而杜拉拉则是王伟的新欢，但是这三个人又在一个公司上班，因此抬头不见低头见的尴尬气氛就形成了电影的戏剧性，尤其这部电影擅长用分割屏幕的方式同时来表现出玫瑰与杜拉拉服装造型。在这样的对比之下，戏剧效果就会突出出来。对着剧情的开展，第一个场景是杜拉拉第一次来公司上班，左边的画面是杜拉拉穿着一件格子衬衫来弯腰将自己的运动鞋换成了皮鞋，而右边的画面却是玫瑰穿着精干的职业装，穿着高跟鞋大步走来。这时候，杜拉拉的职场菜鸟的形象瞬间凸显出来，与玫瑰精锐的职场精英形象形成了强烈反差，可以说有着真实与戏剧性的效果，能够引起观众们的共鸣。第二个场景是在同样的场所，有着同样的情节，不过杜拉拉将自己的平底皮鞋更换成为高跟鞋，而玫瑰神情落寞地走出来。通过这个场景的展现，表示杜拉拉已经适应了一年的职场生涯，习惯了白领的生活，并且能够融入这一阶层，也可以暗示了她的自信与对事业的更高追求。第三个场景是玫瑰对杜拉拉说公司将要解雇了王伟，让她暂时能够保密。这时候杜拉拉穿着淡黄色的斯文有余但是气场不足的花苞型连衣裙，她戴着的金色与天蓝色两种不同风格的项链显得十分多余与繁琐，但是玫瑰却穿着一条贴身的连衣裙，有着华丽与优雅的气质，让杜拉拉瞬间嫉妒起王伟前女友的身份。

第二，衬托时代背景，能够渲染整体电影的气氛。观众是通过直观的形象来观看电影的，属于视觉的艺术，而这种艺术主要是通过色彩表现出来的。而色彩是最抽象化的语言，在电影中色彩不仅能够有着独特的审美性，也有着装饰性的特点，恰当地使用色彩能够体现出电影的时代背景。而我们在电影创作中服装的主要元素由三部分组成，也就是色彩、款式、材质，而其中的色彩能够给观众带来最直接的视觉冲击。电影中的服装就像无声的语言来对观众讲述着故事的内容与画面，将电影情节的年代与背景直接地给观众展现出来。一般在电影中，不同时代的服饰都能够让演员穿着，来演绎当时的时代背景，服装能够在电影艺术中展现出一个时代的文化与生活方式，反映出电影中的时代背景。在创作的影片中，可以根据故事的发展脉络，与电影中的服装相互照应，烘托电影作品中的气氛，能够给观众带来冲击力，增强影片的感染力。

第三，塑造逼真的人物形象，烘托衬托电影演员的心理变化。在电影创作中，服装能够推动电影创作的效果。除了需要电影中演员的表演，演员只有穿上电影中的服装才能够扮演出来角色，更形象地表现出主人公的性格与形象。在电影中，服饰也是人物内心特征的反映，它是人物心理性格转化的载体，能够逼真生动地展示出主人公的情感变化与内心世界。在扮演人物过程中，能够表达出角色的性格特征与审美心理的影响。在电影中，外在的人物形象要与内在的心理与气质相符合，而电影服装能够作为独特的艺术形式，在塑造人物形象中展现主人公的内心活动。电影的服饰能够对电影人物内心世界直观阐述与形象的外化显现，成为一种独特的角色塑造载体，可以说电影服装对于人物形象塑造的功能是电影中其他道具难以比拟的。我们所谓的“衣如其人”，就是说服饰可以作为一种具象的手法，成为最直接反映穿着的人们的形象特点与性格特征，使角色的特征更加典型化与鲜明。在电影《霹雳娇娃》中，三个形象鲜明的女特工为了能够获得重要情报，一会儿化妆成为甜美可人的糖果女孩，一会儿化妆成为热辣的机车女郎，甚至还有彪悍的女强人的造型。可以说每一次的造型都能够展现出不同的特点，而这些特点都离不开服饰。在电影《秋菊打官司》中，巩俐扮演了一个农村妇女，身穿碎花棉袄与缅裆棉裤，瞬间给人展现出一个善良朴实的农村妇女形象。

第四，反映出电影角色心理。我们在塑造电影中的人物时，需要有着心理深层次的内涵表现，才能够刻画出生动的人物形象。而电影中的服饰能够成为角色的隐性特征的表现载体，生动地表达出人物的内心世界。不仅能够外在地装扮角色，也能够刻画出不同的人物特征。随着电影内容的展开，角色的外在形象也会随着心理变化而变化，并且能够为电影情节的脉络发展提供具体的条件。例如在电影《雷雨》中，不同的服饰变化，能够将女主角繁漪由一个天真烂漫的小姑娘转变为心理受到严重摧残的老妇人的心理展现出来。在她少女时代的时候，采用的是少女装扮，通过淡紫的色调展现出少女的幻想，而在进入到周家之后全身的深紫色能够表现出繁漪的孤独寂寞，旗袍的外形也用了修身的款式代表着她走向成熟后的风韵。同样地，在电影《花样年华》中，张曼玉被几十件旗袍包裹着，有着矜持而又雍容华贵的气质，每件旗袍都能够表现出女主角的不同情绪。而观众也能够被旗袍的美丽所吸引，进而为女主角的情感变化而欷歔不已，可以说整部电影中张曼玉不同的旗袍变化表现出她坎坷的心路历程。我们中国俗话说，“人靠衣装。”可以说，服装能够体现出一个人平时的品味与情绪，因此在电影中依靠变化服装能够对角色的心理转换凸显出事半功倍的效果。

第五，能够引导观众体会到电影的内涵。通过深入研究，我们可以对电影的服装有着足够的了解，服装并不只是简单地为了剧情的需要，而是能够有着当时的时代特色与风俗习惯。例如在电影《天下无贼》中，王博与王丽去布达拉宫拜佛过程中，画面中都是穿着有着浓郁藏族风情衣服的藏民与喇嘛，一下子把观众带到，可以通过直接的视觉感觉与剧中角色达到有机的统一。而这种直观的感觉，也让人们的心灵受到了洗礼。

舒服英文范文第3篇

关键词：电力市场；输电；辅助服务；应用；研究

一、前言

随着时代的不断发展，人们对用电的需求也就越来越多了，所以输电技术，与其，辅助服务问题也就自然而言的引起了大家的广泛重视，尤其是它所涉及到的方方面面，包括复杂的技术等等，都会使得大家注意。但是就辅助服务来说，他不是最近才出现的一项技术，而是很久以前就有的， 只是在之前的那种社会环境下，没有受到大家的重视，而且，辅助服务无偿得由单位提供，在目前这个社会也是不太现实的， 所以说一定要把一些常见的问题要解决掉，比如说辅助服务的定价在什么范围内是比较合适的，如何计算不同客户所使用的辅助服务的用量和费用。辅助服务的意义，不仅仅是一个计价的方式，也不仅仅是为了方便客户，同时也要给单位适当提供收入。

二、我国电力市场输电的发展状况

就单从我国输配电的现有工程状况来评价的话，我国目前的输电工程还不是特别的完善，存在着各种各样的问题，以下就先简要地列出这些不足之处。第一点就是标准化的发展。所谓标准化，是指在一个特定的范围内，为了使最后的结果最趋向于完美，到达最好的顺序，对于可能发生在发展过程中出现问题，又或者是已经出现到的问题，使人们认识到，遵守习惯，并反复使用规范最后达到一个标准，从而达到共同进步的目的。接下来就是输电。我国电力主要的来源是两个，水和煤，虽然说这两种资源目前还比较丰富，但是我国分配不均，东西部之间存在着较大的差异，总的来说，我国东南海地区电力资源比较匮乏，但是用电量却占到全国的一半以上，我国西部地区的电力资源十分丰富，可以却用不了太多，过多的资源富裕，没有多大的用电负荷，这就直接造成了资源需求的级差，大量的资源被浪费。

三、输电及用电工程的重要意义

（一）有利于促进经济的发展

就目前而言，我国还是有很大一部分企业的发展是需要依靠电力的，输电的发展就可以很好地带动这些企业的经济发展。相反如果输电电路存在问题，那么这些企业就会被迫停产，那么就会带来巨大的经济损失，严重的还有可能使得一个企业破产，这就会严重的拖累我国经济的健康发展，也不利于人民群众的利益。由此可见，提高输电机器用电工程的能力是一个十分重要的问题。

（二）有利于提高人民的生活水平

想要提高输电的技术，就需要不断的发展科技，科技发展了，不仅仅对企业有利，对百姓的生活也是很有帮助的。除此之外，安全的生产也是一条必须遵守的原则，只有把成本压下去了，才可以使得发展达到一定水准，只有这样人们的生活水平才能够达到小康水平。不仅仅如此，人们在日常的生活中，所用到的各种电器，比如点灯，电脑等等，都需要电力的支持，如果输电没有跟上，那么人们就很难继续正常的生活。

四、输电服务研究的发展过程可分为三个阶段

（一）定性研究阶段。这一阶段使用来讨论输电服务的主要部分，已经价位和原理的阶段， 同时也要确定传输最佳线路。

（二）定量研究阶段。此阶段使用来确定目前电网的费用选择等， 同时也要根据现有的电力市场和科学理论知识， 从而得出合适的价格定位，这样就可以很好的清晰的发现用电的流量以及流向。

（三）智能电网的集成阶段，智能电网是一种高速、集成、双向通信网络，其目的是实现电网智能化。正如我们都知道的，分销网络正面临着用户，很容易用降低能耗的手段来确保电力供应的质量，提高电源的效率。所以，这就需要我国输电和配电网络的配合，我国电网发展的前提下，引进先进的科学技术提高分销网络自优化、自我保护、甚至包括自动恢复性能。

五、辅助服务定义及分类

辅助服务一般可以分为以下几种：为了使得电力的传输可以高效而节能，所以在传输的过程中，，会适当的采取一些辅助的措施，从而保障传输途中的安全稳定和可靠。也就是说，在输电的过程中，所采取的一切保护措施，都可以算得上是辅助措施。所以说，辅助措施大致上就可以包括以下这几种：

（一）频率控制，这也就是我们平时所说的负荷跟踪，它的特点就是处理一些功率不大的设备， 从而保障整个系统的安全和稳定， 这样的好处是可以保障确定指数和偏差值之间的误差缩小到最低，而且数据也是及时呈现。

（二）可靠性备用设备，这套设备存在的意义就是，一旦设备出现了问题无法正常运行，而且载荷处于过高的情况下，就可以紧急的提供一些电力，从而使得器械不至于在短暂时间内失去运转。

（三）非旋转备用的运行设备用，在 30 m in 内可以满发的发电备用容量， 包括发电机容量和可间断电负荷， 用于提高恢复可靠性备用的水平。

（四）无功备用/ 电压控制通过发电机或输电系统中的其它无功源向系统注人或从系统吸收无功， 以维持输电系统的电压在允许范围内。

（五）发电再计划，再分配对于较大的发电负荷偏差， 调度中心要重新安排各机组出力。

六、结束语

从上文我们可以发现，对我国输电及用电工程的的现状还有措施等等做出了一些简略的分析，使我们知道了我国输电工程的标准化发展和措施，我们现在要做的是建立智能的电网和科学的技术，同时也要注意我国专业人员的教育，一定要具备专业的素养，推进我国输电及用电工程的快速发展。

参考文献：

[1]吴江.供电系统标准管理信息系统的开发[J].华北电力大学学报，2007，01（11）：69-70.

[2]李娟，孙百佳，夏|.关于输配电及用电工程的标准化与跨越式发展[J].科技风，2012，10（31）：137-138.

舒服英文范文第4篇

文/黄吉权

如果说精神是一个人高扬的旗帜，那么，人文精神就是一个人勇立时代潮头的核心动力。当今中国社会的多方面变化，集中体现在时代精神上，即呼唤人的主体精神，教育对人才的培养不仅在认知能力方面，而且在道德面貌方面、精神面貌方面都应适应时代精神的要求，即对学生要注重进行人文精神的培养，教学应努力“营造富有人文气息的课堂的课堂气氛”。

《数学课程标准》明确指出：“数学是科学，但数学也是人类的一种文化，它的内容、思想、方法和语言是现代文明的重要组成部分。”“数学教学要以知识的整合，发挥人文精神和科学精神为基点。”因此说，人文教育不是文科教育教学的专利，数学课程中同样蕴含着丰富的人文底蕴和人文思想，数学教学同样是实施人文教育的重要渠道。

新课程教学理念赋予数学新的使命,不仅引导学生学会知识,掌握技能,更要发展学生的情感、态度、价值观.那么如何在中学数学课堂教学中进行人文精神的渗透呢？我认为可以从以下几个方面来“营造富有人文气息的课堂气氛”。

一、立足学科特性，彰显人文关怀

学科教育在于培养人的智慧，发扬人性，提升人的精神，促进人生价值的实现，帮助每个人聪明、有意义地活着。一提到数学教学，人们往往更多地重视数学基础知识、基本技能，注重应试技巧；一提到人文素养，人们往往更多地认为那是人文学科语文、政治、历史老师的任务，与数学学科毫无瓜葛。正是存在这样的思想误区，导致长期以来数学教学演变成了枯燥的解题、乏味的测试、无边际的题海，我们的学生都厌恶数学，冷漠数学，“数学”成了罪人。“数学”本没有错，错就错在数学教学人迫于应试的需要，教学功利性太强，忽视了数学在思想方法、精神品质、人文教育等方面的内容，忽视了数学作为大众文化的教育价值，忽视了数学在传承人类文明进程中不可替代的作用。

古代数学家普洛克拉斯曾经说过：“哪里有数学，哪里就有美。”可见，数学中充满了美。仅就新教材而言数学中蕴含的美俯拾即是：美的形式，美的理论，美的结果，美的思想方法。在黄金分割的教学中用“美神”维纳斯的形体等让学生感受和谐美；讲反比例函数、二次函数时引导学生欣赏对称美；最近科学家发现：蛇的运动轨迹完全符合正弦曲线；大雁在空中飞行排成非常漂亮的“人”字形，其所形成的角正好是天然钻石一角的二倍，非常准确，还有每只鹦鹉螺，无论来自那一个海滩，其螺旋弯曲的精度必定丝毫不差，这种不可思议的精确生长模式，被数学家称为“完美的对数螺线”，可以借助这些科学前沿消息，让学生体会数学无处不在的奇异美……在数学教学中充分揭示这些美，对于激发学生的学习兴趣，陶冶学生的思想道德情操有很大的作用。教育家苏霍姆林斯基也说过“美是一种心灵的体操——它使人们的精神正直、心地纯洁和信念端正”。数学正是由于它所蕴涵的丰富的美，使它在成为“思维的体操”的同时成为“心灵的体操”。因而19世纪数学家J·J·西尔维斯特指出：“置身于数学领域中不断地探索和追求，能把人类思维活动升华到纯净而和谐的境界。”H·比林斯利曾经说过：许多艺术能够美化人们的心灵，但却没有哪一种艺术能比数学更有成效地去美化和修饰人们的心灵。

初中学生处在生命生长发展的特殊阶段，需要大人关心和引导，在大人的心目中，这些学生们似乎是无知无能的，总想把知识尽可能多地传授给他们，而不是对他们生命活动本身加以引导，没有把握他们的实际需要。这样致使他们长大后，面对人生、面对挫折与困难往往束手无策，经不起生活的风风雨雨，这和时代的要求相差甚远。因此，教学上，老师应善于抓住机会启发学生对生命的价值进行思考和探讨，帮助学生认识生命的价值，培养学生积极向上的精神，树立正确的人生观和生活观。

二、注重情感体验，形成审美评价

《数学课程标准》指出：“数学是人类的一种文化，它的内容、思想、方法和语言是现代文明的重要组成部分。”要使数学课堂充满着美好情境的人文精神，教师除了要有较为高深的数学造诣外，还需用文、史、哲、艺术等知识来丰富自身的人文修养。中外科学大师除了掌握本门学科外，一般都有较高的文化修养。华罗庚酷爱文学，是个出色的诗人。王梓坤院士熟悉中国传统文化，提倡把数学与艺术结合起来，对语言的运用达到了如火纯青的境界……艺术与科学是相通的，艺术可以激发创造思维。时代的前进将使艺术越来越“科学化”，同时又使科学越来越“艺术化”。“腹有诗书气自华”中国的诗词歌赋中所蕴含的意境何其丰富，当我们去理解诗意，品味诗境的时候，个人气质自然得到了升华。通过文学作品的浸染，会使我们面对教学中的种种境遇，生出平常之心，保持闲庭信步，懂得运用智慧与幽默去点拨迷惘的心门，通过各种教育心理论著的洗礼，面对学生学习中出现的各种看似幼稚的问题，以沉静的心态对待，做出换位思考，从而使课堂在和谐互动的气息中生长智慧，使师生之间获得亲密无间的课堂享受。作为数学教师要懂得在阅读中提升自己的人文素养，磨练出敏锐的思辩能力，能引领学生在课堂中演绎精彩，把抽象的概念刻画得栩栩如生，把枯燥的内容演变得“脉脉含情”，把艰深的原理变得“平易近人”，把习题的讲解变得妙趣横生。教师还应当通过数学思维的激发和数学文化的濡染，使学生逐步获得“深入思考的意识，不断追问的习惯，奇思妙想的胆略”，让他们学会用眼睛去发现，用头脑去思考。让他们能够在今后的学习中有着自己个性的见解，能自由“放牧”独立的思想，获得敏锐的生活视眼，让他们“自在娇莺恰恰啼”。

数学美除了数学问题所提示的对称美、简洁美、奇异美、和谐美等，还应该通过教学过程中展示的数学美，使学生对数学美的感受和欣赏能提高到文化的层面。

如当天气气温在23℃时，人们会感到舒服，是由于23：37（体温）≈0.618，可见黄金分割在生活中也是那么的和谐；二次三项式ax2＋bx＋c当值为0时便为一元二次方程ax2＋bx＋c＝0，当出现变量y＝ax2＋bx＋c时便为二次函数。

在ax2＋bx＋c＝0中＞0时，有两根x1、x2，二次三项式ax2＋bx＋c可分解因式为a（x－x1）（x－x2），二次函数y＝ax2＋bx＋c与x轴两交点的横坐标为x1、x2。可见，事物是和谐地联系着，这样的美感能激发学生热爱生活，丰富想象，愉悦情调，涵养道德的目的。

就数学与其他学科的关系而言，数学是其他学科的工具，其他学科由于数学的参与得到意想不到的发展，这种完美结合，体现了现实世界和谐统一。

美，人皆爱之。数学美不象鲜花，也不象五彩缤纷的图案那样触目明感，它的美，美在内涵。让学生发现美，欣赏美，创造美，以美激情，以美求真，是培养学生人文精神的最为有效的途径之一。例如对称性，是最能给人以美感的一种形式。德国的数学家就说过：“美和对称性紧密相关”。等腰三角形就是一个轴对称图形，利用对称性，可以得到等腰三角形边、角上的性质，并可把它简单归纳为：等角对等边，等边对等角。我们在感受几何图形对称美的同时，也发现了数学语言的对称美。

三、着眼未来教育，致力生涯发展

朱永新教授指出：每个人要想在社会中生存和得到发展，不仅需要有基础性的知识与一般能力，更需要有对变化环境的判断能力、在多种可能性面前的选择能力、把握时机、敢于迎接挑战的勇气和决策能力以及迅速适应环境变化、主动改造环境和不断超越自身局限的意识与决策能力。而传统教育的弊端恰恰是只重知识的传授，忽略了对学生种种能力的培养，束缚了学生个性的发展。

在一堂《切线的性质》公开课上，我通过归纳后，得出了切线的三个性质，一名学生提出自己的观点：切线的三个性质书本上排列有问题，应把最重要的一个性质“圆的切线垂直于经过切点的半径”放于首位（原来是第二点），并说把半径改成“经过圆的线”更妥当。我及时地给予鼓励，课后与听课老师还交流了这个知识点。我们应十分肯定学生的这种批判性，这是培养“完整的人”的需要。

数学是最古老的科学，是古今中外无数科学家、仁人志士不畏艰辛、努力探索、刻苦追求的结晶，研读它的发展史会使我们思想得到启迪，精神受到享受，可加深对数学本质的认识和理解，有助于树立科学的世界观和正确的人生观。数学发展史也是一部极具教育力的、生动的德育教科书。科学家的奋斗故事，是一个实事求是、严谨治学、不屈不挠、激流勇进的故事，也是一个献身精神、敬业精神的故事，更是热爱祖国、造福人类的故事。实践证明，学生对科学史和科学家的奋斗故事是非常感兴趣的. 这是渗透人文素质教育的极好途径.，爱因斯坦在纪念居里夫人时说过：“第一流人物对于时代和历史进程的意义，在其道德品质方面，也许比单纯的才智成就方面还要大。”伟大的科学家给予青少年的无限魅力是我们进行科学精神与人文精神教育的宝贵教材，在进行科学史教育时，不能仅停留在祖冲之计算圆周率比西方早多少年之类上，而应着重介绍中国科学家的长处和短处，以及中外科学发展的历史，不搞民族狭隘主义。

“数学课程提倡体现数学的文化价值”依据这一课程改革新理念，现行新课程教材体现与渗透了数学的文化价值和人文精神，每章都安排有一至两篇阅读材料，其中有很多人文教育因素，教材中的每一副插图也都经过精心设计，寓意深长，既是教材本身的需要，又是人文教育的重要的素材，教师一定要好好渗透和挖掘，才能彰显数学的育人功能。此外习题的编选要关注国计民生：如国民经济、生产总值、水土流失、大气质量、绿化造林、保护母亲河、物价、税收、工资、医保等，从而使学生了解国情，增强忧患意识，有助于激发学生强烈的民族责任感和求知欲，有利于展现数学的广泛性和应用性，挖掘与运用这类素材，有机的渗透人文教育，对于培养学生献身科学，追求真理、勇于探索的社会责任感有着不可估量的作用。

我想在教学中教师应当充分尊重学生的生命整体，适时为学生创设参与课堂教学的机会，充分发挥他们的主体意识，那么学生的学习兴趣必然会调动起来，各方面的能力都将得到锻炼。

舒服英文范文第5篇

关键词：全麻腹部手术呼吸影响因素护理

近年来，全身麻醉随着理论和技术的日益完善，已被广泛用于各种腹部手术。但全麻是较诸其它麻醉影响病人的生理状态最为显著者[1]，特别是对呼吸系统的影响更为明显，这种对呼吸的影响，常常延续到术后，表现为不同程度的呼吸功能障碍。在临床实践中，我们发现全麻腹部手术后，不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同。为此，我们收集共50例全麻腹部手术病人，分为上、下腹部二组，对术后相关的呼吸指标和临床症状进行对照分析，并根据分析结果对全麻腹部术后的病人进行有效的呼吸系统监测和护理，使呼吸系统并发症的发生率有所下降。下面就将我们的分析结果报告如下。

1．资料与方法

1.1一般资料：在19998-20008间，分别选择全身麻醉上腹部和下腹部手术患者各25例，无严重的心肺疾病。上腹部组：男性11人，女性14人，年龄26岁-66岁，平均57岁，其中胃手术7例、胆道手术10例、脾脏手术4例、贲门手术2例、胰腺手术2例。下腹部组：男性13人，女性12人，年龄25岁-68岁，平均56岁，其中结肠手术12例、直肠手术13例。

1.2方法：

1.2.1呼吸功能指标测定：二组患者分别在术前1天和术后6h，测定动脉血气分析和氧饱和度，用Microlab3000Series（MicroMedicalLid，US）仪测定肺功能指标，并观察呼吸情况。二组患者术前各项指标都在正常范围，术后6h分别收集动脉二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指标，其中VC、FVC因受年龄、性别、身高等因素的影响而变化，故用实测值占预计正常值的百分比（A/P）来表示。统计方法：所有数据均以均数±标准差表示。数据用SSPS统计软件包处理，统计结果显著性标准定为P<0.05。

1.2.2临床症状评定：术后6h至术后第1天分别观察患者胸闷、气急、咳嗽、呕吐、呃逆等症状，采用症状自评量表五级评分制（见表1）[2]进行评分，由护士向患者说明评定的方法，理解后患者自己独立打分，不带任何诱导和暗示。采用秩和检验方法进行统计分析，数据用平均秩和表示。

表1症状自评量表5级评分

1.3结果：

全麻上、下腹部手术后6h各项呼吸指标比较结果见表2。从表2看，二组在PCO2、SaO2上存在明显差异。由于术后6h，受麻醉抑制、体力不支、切口疼痛等因素的影响，上、下腹部手术患者所表现的VC和FVC都比正常预计值有明显的下降，其中，VC比较有明显差异性。从表3看，二组术后胸闷、气促、呕吐、呃逆症状程度量化比较有明显差异。

表2术后6h两组呼吸指标比较

表3术后症状二组比较

2．讨论

人们认为术后肺部并发症与术后肺部限制性通气功能障碍有关[3]。全麻上腹部手术由于手术部位邻近胸腔，创伤刺激、神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响比较大，会引起不同程度的限制性通气功能障碍。主要有以下几个影响因素。

2.1膈肌和胸廓的影响。膈肌运动是维持正常胸腔压力和肺部膨胀所必需的。上腹部手术横膈向头方向移位，可使胸腔容量减少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架内径的缩小，以及中心血容量的增高（约300ml）等都可使胸腔容量缩小[4]，导致胸肺顺应性降低。这种影响虽然会随手术的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能却需要在术后比较长的时间才能恢复。另外术后腹腔的膈下积液、膈下感染，会引起膈肌痉挛。术后胃肠胀气、胃潴留、胃扩张，致腹内压增高，膈肌上升。从表3看，上腹部比下腹部手术更易引起呕吐、呃逆的发生，这些因素都会导致肺活量下降，引起限制性肺功能障碍。从表2测定的VC看，上腹部比下腹部手术有明显的下降（P<0.05）。

2.2切口疼痛。上腹部手术切口位置高，接近胸部，随着术后麻醉的消退，切口疼痛会越来越明显，患者由此惧怕深呼吸和咳嗽，只能作浅而快的呼吸，且不能及时将气管分泌物咳出，而影响有效呼吸。从表3看，上腹部手术更易导致术后胸闷、气促。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性紧张，导致肺胸顺应性下降，肺通气不足，产生低氧血症[5]。从表2看，上腹部比下腹部手术SaO2有明显的降低，虽然绝对值不是很低，但不加以重视，必然影响呼吸生理功能。

2.3神经反射刺激。手术操作时，牵拉、损伤、压迫上腹部相关神经，反射性刺激肋间神经、膈肌神经以及其它辅助呼吸肌的支配神经使胸廓、肋骨架内径缩小。加之全麻手术抑制迷走神经兴奋，从而抑制了呼吸中枢与肺脏之间正常的反射传导。虽然在术中，可以通过麻醉师的辅助呼吸，保证维持正常的呼吸功能，但术后仍可表现为神经功能紊乱引起的肺功能减退。

2.4肺动脉压增高。上腹部手术时，由于内脏血管收缩，引起中心血容量的增加，上腹部术后肺动脉压可有增高，可增高达70%之多，同时，肺静脉压亦可增高，引起肺血流的再分布使肺血液较多的分布于（通气功能较差的）肺上叶部分，从而形成较明显的分流，这可能是上腹部手术后肺功能紊乱的主要原因之一[6]。

从表2发现，二组VC、FVC都有明显的下降，说明都存在不同的程度的通气功能障碍，由于全麻刺激呼吸道分泌物增多，可引起部分阻塞肺通气功能障碍，二组FVC都有明显下降。从表3发现，二组咳痰症状比较无明显差异，说明术后咳痰大多受全麻的影响，而非手术部位的影响。因此，全麻下腹部手术对呼吸也会造成一定影响。

3．护理对策

3.1重视呼吸功能锻炼。对于上腹部大手术患者，术前要有针对性的制定呼吸功能锻炼计划，以便术前、特别是术后能学会和应用，减少术后并发症。呼吸功能锻炼包括：1）深呼吸运动。鼓励患者在术前一周练习深而慢的吸气，在吸气末停滞1-2秒后缓慢地呼气，每日2-3次，每次10分钟，每分钟8-12次。2）有效咳嗽训练。教会患者先做深吸气后关闭声门，尔后胸腹肌骤然收缩，将气冲出呼吸道。3）束腹胸式呼吸训练。使用腹带绑住病人腹部，松紧适宜，以制造术后生理状态，加强患者有效的胸式呼吸，以代偿因术后切口疼痛引起的低效腹式呼吸。

3.2加强生命体征监测。术后6h内，因患者尚未完全清醒，要密切观察患者的自主呼吸的恢复情况，包括呼吸频率、节律、幅度、肺部罗音。一般全麻上腹部大手术后，48h内持续心电监护、血氧饱和度监测，定时测定动脉血气，并观察中心静脉压的变化，避免加重心肺负荷。

3.3及时给予氧疗。由于麻醉和手术刺激反应，使患者总肺顺应性下降，通气功能下降，患者不同程度存在缺氧，因此全麻腹部手术后病人，常规必须给予吸氧24h，流量2-4升/分，具体视情况而定。上腹部手术，老年性肺功能不全者术后氧疗时间适当延长，停止时采取间断过渡法直至完全停止。

3.4采取早期半卧位。半卧位是腹部手术后最佳的医疗，特别对于上腹部手术患者，可防止膈下感染。早期半卧位不但有利于腹部引流，同时因膈肌下降增加肺活量，一般能使血氧饱和度提高1-2%。一般术后病人回病房，第一个血压测定在正常范围，即可抬高床头30-450，使病人处于半卧位或斜坡位。

3.5减少疼痛刺激反应。在大手术或高危患者，术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少（仅为术前的25%-50%），刺激呼吸次数代偿性增加，但长时间的呼吸功能增加可能导致呼吸功能衰竭。可见，术后疼痛可延缓术后病人的呼吸功能的恢复，因此术后有效镇痛非常重要，应客观评估患者术后疼痛。防止患者因对镇痛药的副作用的误解而强忍疼痛。对于上腹部大手术患者，尽可能使用PCA泵镇痛减轻术后疼痛刺激反应。

3.6保持呼吸道通畅。全麻术后，呼吸道分泌物较多，在患者未完全清醒时，要防止窒息，对大手术患者，床边准备吸引器，及时吸出分泌物和呕吐物。清醒后，因患者无力咳嗽咳痰，必须采用辅助的方式：如痰多不易咳出可辅以雾化吸入，用糜蛋白酶1支、庆大霉素8万、地塞米松5mg，氧气雾化，每次15分钟，每天二次，以稀释痰液，易于咳出。由于手术当天机体应激反应水钠潴留可以引起血管外肺水的增高，对于老年人心肺功能不全患者，如手术当天咳嗽泡沫痰多、心率增快要注意心衰发生，并需注意中心静脉压。

3.7有效地控制感染。术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹部手术，要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。上腹部手术患者偶尔会发生顽固性膈肌痉挛，要及时采取措施，加以制止，如针灸、镇静剂等，否则对呼吸功能影响是很大的。同时，要合理使用抗菌素，促进腹部和肺部炎症消退。

总之，全身麻醉腹部手术，特别是上腹部手术，对呼吸功能产生的不良影响，应引起高度重视，我们应遵循预防为主、护患配合、综合护理的原则，才能最大限度地减少术后呼吸道并发症。

参考文献：

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