脑出血康复
脑出血康复范文第1篇
急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语，感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复，发病2年后，不会有明显变化。所以早期的功能锻练，特别是急性期患者的康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。
1 休息、活动指导
1.1 急性期应绝对卧床休息（4~6周），不宜长途运送及过多搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。
1.2 神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。
1.3 抬高床头15度~30度，以利于静脉回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。
1.4 昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。
1.5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5~10分钟/次开始，渐至30~45分钟/次，如无不适，可作2~3次/日，不可过度用力憋气。
2 饮食指导
指导病人进行必要的食疗，可以提高机体的抗病能力，改善脑循环。不食刺激性食物，嘱病人戒烟，减少饮酒，避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物，肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅，可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量（2300~2800卡/日）饮食。限制钠盐摄入（少于3g/日），因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻，影响吸收。对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 昏迷不能进食者鼻饲流质4~5次/日，200~300 ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒，消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。
3 功能锻炼和运动指导
脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，病人病情稳定即可开始协助病人被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位－坐位－站位－步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷，下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩，一般病人在起病数月甚至更长的时间内，只要能坚持锻炼，瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人，每日上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。语言功能的训练：（1）运动性失语：字-词-短句；（2）感觉性失语：用手势、表情来表达用意；（3）命名性失语：用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要注意防止病人过度疲劳。
4 做好心理疏导
4.1 急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
4.2 恢复期脑出血病人因长期卧床，生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，医护人员要耐心细致地进行心理疏导，多做说服解释工作，关心体贴病人，并列举典型康复病例，鼓励病人增强康复的信心，使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼，免受精神刺激，尤其是过喜、过怒等情绪变化，都可导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激，让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。
5 出院指导
脑出血康复范文第2篇
关键词 脑出血 肢体康复训练 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.358
脑出血是中老年人群的常见病、多发病之一，由于脑出血的致残率高达70%～80%[1]，因此严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成巨大的经济和医疗的负担。为探讨早期康复训练对脑出血患者肢体运动功能恢复的影响，对收治脑出血偏瘫患者60例进行早期康复训练指导，现报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年5月收治脑出血偏瘫患者60例，均经CT或MRI确诊，且均符合脑血管病诊断标准[2]，病情稳定，没有明显的认知障碍。其中男38例，女22例，年龄20～71岁，平均45岁。脑出血32例，脑梗死28例，左侧偏瘫37例，右侧偏瘫23例。就诊时间为发病后48～120小时，平均21天。
方法：所有患者均接受神经外科常规药物治疗，同时由康复治疗师为患者进行康复训练和具体指导，家属给予督促，定期给予康复评定，及时处理康复训练过程中所遇到的各种问题，并根据患者康复程度不断调整康复训练方案。
护 理
皮肤护理：脑出血患者瘫痪在床，要定时更换，平均每2小时翻身1次。并叮嘱家属帮助患者按摩全身肌肉，防止萎缩及关节挛缩，促进肌力的恢复。
保持良好的患肢：仰卧位时，患侧肩胛下垫入一个枕头使其前伸，防止肩胛骨后缩，前臂旋后，手微屈，心向上，手指伸展；患侧臀部和大腿下面放一长枕头，使骨盆向前，并防止患腿外旋；膝下放一小毛巾，使膝盖微屈；足底避免接触任何支撑物，预防正性支撑反射所引起的足下垂。
关节被动活动：患者生命体征稳定48小时，都应进行早期患肢的被动运动，2～4次/日，由治疗师活动各关节，活动顺序由大关节到小关节，幅度从大到小，以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围的组织，以不引起患者疼痛为宜。鼓励患者用健肢带动患肢被动运动。同时进行双手交叉上举训练，下肢做桥式运动，直至患肢出现主动运动。
坐起及坐位平衡训练：应尽早进行，以防性低血压及坠积性肺炎。先从半卧位(30°～45°)开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数，然后由仰卧位到床边坐起，最后坐到椅子或轮椅上，接着进行坐位平衡训练。
日常生活处理能力训练：在坐位训练的基础上，指导帮助患者穿脱衣服，利用健侧肢体处理洗脸、刷牙、擦拭身体和处理个人卫生等活动，并逐渐减少医护人员对其的帮助，直至患者能独立完成更重活动为止。
从坐到站起训练：双足后移，屈膝稍大于90°，躯干伸直前倾，肩和双膝前移过脚尖，然后髋、膝关节伸展站起。坐下时躯干前倾，膝前移及髋屈曲坐下。
站立平衡训练：先做站立的准备活动，如坐位提腿踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆木训练膝关节的屈伸；起立床训练，之后进入扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、患腿负重、重心左右移动及站立平衡训练。
步行训练：步行前准备动动，改善步态训练，上下台阶训练，复杂步行训练，也可借助助行器进行训练。
患手的功能训练：可利用日常用品，如：球、积木、塑料杯等练习伸肘、伸腕、伸指、抓、握、拿、捏等动作。所使用的器具应由大到小，动作由简单到复杂，由粗到精细，反复训练手的灵活性，协调性[3]。
讨 论
脑出血是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又称脑血管意外，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。早期锻炼可以防止患者关节活动范围降低，又可以促进患肢的血液循环，也能加强健侧肢体的锻炼，减少废用性发生率。根据患者具体的病情、状态，制订适合患者的锻炼强度和时间计划，保证早期锻炼的个体化和系统化，对患者进行适当的、可行的功能锻炼，既可增加患者坚持锻炼的信心，又利于诊疗工作的系统化进行，早期、及时、合理、反复的康复的训练，最重要的是可以防止或减少偏瘫患者的关节痉挛及废用综合征的发生，提高患者的肢体功能恢复和日常生活能力，使患者早日回归家庭，回归社会。
参考文献
脑出血康复范文第3篇
方法：对医院60例脑出血手术后的康复期进行治疗和护理，并对康复前后患者的自理能力和生活质量进行评价。
结果：所有术后经康复治疗的患者治疗前FIM评分为78.13±30.12治疗后评分为95.76±28.35，前后比较具有显著性差异（P
结论：强化护理在术后康复期内的实际功效，的确可以保证患者能够更快的恢复。
关键词：脑出血康复期治疗和护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.445
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0304-02
高血压[1]脑出血是一种脑实质内出血，一般不伴有任何非外伤，其主要病因为高血压和脑动脉粥样硬化等，脑动脉病变会导致血压骤升破裂引起脑内出血。在中老年人群中发病率最高，并且有不断向年轻化的趋向，发病后常会出现全身瘫痪、半身不遂、不能说话或者口齿不清等后遗症，多数患者会失去劳动能力，脑出血的致残率约有40%[2]。本文对我院60例脑出血手术后的康复治疗和护理结果进行回顾性分析，并浅谈康复治疗的重点和注意事项。
1临床资料
1.1一般资料。研究对象为2010年3月到2013年3月期间来我院治疗的脑出血患者，对其中60例经CT检查诊断确认并在短时间内做了微创脑内血肿清除术的典型患者资料作回顾性分析，其中男性患者42例，女性患者18例，年龄为42～79岁，平均年龄51.8±4.29岁。
1.2治疗和护理方法。患者经手术后，均给患者服用活血化瘀药物，并服药基础上给予康复护理，护理的内容包括睡躺的正确、床上坐起和坐起平衡训练、站立平衡训练、步行训练、语言训练及日常生活自理能力训练。治疗时间为四周。
1.3评价标准。采用FIM评定量表[3]来评定患者在康复前后的自理能力，分数为18～126，分数越高表述自理能力越好。并用采用生活质量指数（QLI）来评定患者康复前后的生活质量，分数为1～10，分数越高表示生活质量越高。
1.4统计学分析。采用统计学软件SPSS 17.0对评定结果进行分析，治疗前后通过配对样本t检验进行分析，P
2结果
所有术后经康复治疗的患者治疗前FIM评分为78.13±30.12治疗后评分为95.76±28.35，前后比较具有显著性差异（P
3讨论
根据对脑出血患者术后康复治疗和忽略的回顾性分析结果显示，护理前后所有患者的FIM评分和QLI评分比较具有显著性差异（P
3.1加强病理健康知识的宣传。在医疗护理的过程中，参与者不能仅仅是护士，往往更加重要的是病人的配合以及其家人的关注。在此，护理工作的第一步就是展开对于脑出血的基本病理，危害等宣传，这里基于对病人病情好转的思考，往往只会对于病人家属进行教育。在此宣传教育中，尤其要注意的是病人的慎重选择，将正确的下肢体的摆放姿势介绍给家属，使之保持正确的侧卧位，这是多有的中最重要的，最有利于恢复的一种姿势，这是符合其身体恢复的机理的做法。
3.2强化肢体的功能锻炼。在众多的脑出血的患者中，有较高的致残率，因此在护理期间，强化适度的肢体功能锻炼，以防止肌肉萎缩，痉挛等情况的发生。在手术进行之后，待病人情况稳定以后，以床上运动为主，在家属的帮助下，循序渐进，开展简单的肢体运动。在肢体恢复的过程中，如果条件允许的话，最好是以神经根封闭治疗、或者是肌电触犯功能性电刺激等有效的疗法来辅助其机体功能的恢复，其效果会更加显著，极大的降低了致残率。
3.3保证良好的恢复环境。对于脑出血的患者来说，其对于环境的要求更加高。这就要求我们的护理工作，要确保其处于适宜室温，湿度以及安静的环境。在此需要关注更多的细节问题，例如床单的整洁，干燥；患者的指甲长短问题；大便的通畅与否问题等。在此部分医疗护理人员都要给予足够的重视，密切关注病人的情况，及时展开各项的护理工作，在面对棘手患者的时候，要付出更多的努力。
3.4重视心理护理的重要性。在病人手术之后，病人的情绪难免会出现波动，心理压力也会慢慢侵袭而来。在此种情况下，展开一定的心理康复指导工作是有必要的。主要分为两个时期的心理问题辅导：其一，在手术进行之前，病人的病情不稳定，病人及其家属的情绪都会处于高度紧张的状态，此时应该及时的跟其家属解释病理情况，争取其家属的配合，缓解其竞争的情绪，劝解其进行一定的治疗后会恢复健康的。其二，在恢复健康期间，其身体功能的恢复需要一个缓慢的过程，基本的锻炼要循序渐进，对于急于求成的病人要展开有效的劝解。对于心理症状出现问题的患者，要展开及时的疏导，开展说服解释工作。避免出现恢复期的沮丧，悲观等负面情绪，鼓励病人以积极乐观的态度去面对护理过程，保证其心态健康的去进行自我调节。
脑出血患者，由于其人群患者的特殊性，往往在护理过程中需要付出更多的关注。在此就要要求我们的护理人员，在其家属的有效的配合下，在自己丰富的护理经验的基础上，展开积极有效的护理工作。相信在科学，合理，有序的环境下，其护理的康复效果将会得到最大的提高。
参考文献
[1]陈小红.高血压脑出血患者的术后护理与患者预后的相关性分析[J].当代医学，2012，18（12）：130
脑出血康复范文第4篇
【关键词】脑出血；康复护理
脑出血是目前中老年最常见的脑血管病之一，发病急病情重，合并症多，容易遗留后遗症，导致失语偏瘫，致死率致残率高。给家庭及患者的生活质量带来影响。正确及时积极的治疗和护理是治疗的关键。经过治疗病情稳定后，给予患者合理的康复护理是提高生活质量减少脑出血后遗症的主要措施。
1积极的心理护理
脑出血患者急性发病后出现各种心理障碍，对疾病的康复影响大，给患者一个健康的心理状态，有利于病情康复。有一个良好的心理状态是康复护理的前提。
1.1患者发病后具有：恐惧紧张心理；对突发疾病没有心理准备，面对输液管、鼻饲管、吸氧管、导尿管恐惧害怕，怕失去生命，怕以后生活不能自理，担心自己没有人照顾。悲观厌世心理；大多数患者会认为自己的疾病不能治愈，会留有后遗症，语言障碍，肢体活动障碍。不能表达自己的想法，自己生活很难自理，拖累家人，就有情绪悲观厌世，对生活对将来丧失信心，拒绝进食拒绝治疗。甚至过激自伤自杀行为。焦虑抑郁心理；患者自认为脑出血不可治愈，治疗时间很长，花费金钱多，不能像病前一样生活工作，对前途无信心无希望。担心时间长，家人会嫌弃，就会抑郁苦闷，食欲不振，失眠焦虑。
1.2心理护理措施
1.2.1给患者一个安静温馨的环境，病房阳光充足，温暖安静，病房内保持干净整洁，布置鲜花、电视机等。对患者实施的各项检查及治疗的操作，做到解释清楚，操作熟练，减轻患者的恐惧心理，缓解患者的精神压力。
1.2.2和患者做好沟通，了解患者的心理状态。对不同的心理给予耐心、细致、的疏导。可以用治疗成功康复好的具体病例，帮助患者解除顾虑。并可以建议患者做一些有益的康复活动，放松练习、简易保健操，配合家属自我按摩。促进患者的患肢康复。向患者介绍国内外一些先进的治疗护理经验，提高患者的治疗康复信心。
1.2.3与患者树立好的医患关系，关心患者，和患者做朋友，取得患者的信任和配合，关心、开导、安慰、体贴、鼓励。向患者说明疾病的预后和转归。积极配合医护人员，减少并发症的发生。面对现实，积极应对做好肢体语言康复。
2预防并发症的出现
脑出血患者治疗急性期需要卧床休息，出血病灶压迫可能出现瘫痪，运动感觉障碍，尿便障碍，生活不能自理。容易出现并发症。采取积极的措施，避免和减少并发症的出现。
2.1预防肺部感染，预防尿路感染脑出血患者需要卧床时间较长，排尿障碍多数病人需要导尿处置。容易出现肺部感染和尿路感染。积极采取措施预防合并症发生。
导尿患者尽早拔尿管，训练患者自行排尿。保持呼吸道通畅，及时吸痰清理口腔分泌物。协助患者翻身拍背排痰。将患者头部偏向一侧，抬高床头。防止误吸。球麻痹患者应该鼻饲饮食，做好口腔护理，痰多患者，可以做痰培养，预防用抗生素。
2.2防止压疮病人保持床铺正解干净，平整、无皱褶。勤翻身勤换洗衣服，勤拍背，勤擦身，2-3小时翻身拍背一次，不能超过4小时。有条件可以用气垫床。对易发生褥疮的部位，定时按摩，促进血液循环。已经发生褥疮的部位，及时清创换药，必要时做药敏实验，根据药敏试验应用抗生素。
3患者肢体及语言的康复
患者病后可能有语言障碍、肢体活动受限。早期就应该指导患者，上肢水平位置摆放，掌心向下。维持外旋位。手指处于功能位。关节处置软垫。下肢伸直维持足与小腿90°，足背屈足尖正上。下肢外侧膝下足底置软垫。防止关节变形，功能障碍。
患者生命体征平稳后，就可以被动练习，先简单后复杂，由床上到床下，时间由短至长。按摩肌肉，活动关节。避免关节僵直，继发功能障碍。
语言功能恢复是一个缓慢过程，护士在家属的配合下，与患者交谈，耐心、细致，利用患者现有的语言功能，由一个字到一句话，循序渐进，帮助患者语言功能恢复。恢复自己的表达能力。
4患者出院后指导
脑出血病人饮食应该清淡、以低脂低热量、蛋白适量、高维生素、高纤维素、少食动物内脏与油腻食物，有吞咽困难及球病人，面瘫咀嚼费力的病人应该进食软的食物，避免呛咳。误咽。禁食辛辣食物，戒烟酒。
控制体重，避免肥胖，血压高病人定时定期检测血压，控制血压在140/90mmHg血压高口服降压药维持治疗。血糖高调整血糖，血脂高口服降脂药并定期复查血脂。定期去医院复查，发现肢体麻木活动障碍者，语言障碍，头痛、呕吐。意识改变立即去医院就诊。
生活规律，早睡早起，适当运动。康复练习要坚持持久，要循序渐进，有计划，时间有短至长。由床旁户外。注意劳役结合，避免情绪激动，过喜过悲。
时代进步，患者要求提高了，护理模式在改变。在新的护理模式工作中，护士就不是简单的注射，配药，发药护理操作等。还包括心理护理，更为复杂的有效的护患沟通，需要与患者及家属及时良好沟通，掌握病患心理，有效的心理护理是整体护理的关键，通过高效的，适宜的整体心理护理，提高整体护理的质量，更好的达到护理效果，让患者及家属满意，更快的康复。
参考文献
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脑出血康复范文第5篇
1.脑出血患者肢体功能障碍的资料并评价
通过收集患者肢体功能资料进行评价，评价是康复工作流程中的重要环节，是康复训练的针对性、科学性、计划性的依据，应避免重训练轻评价，否则将使康复训练走向盲目，运用护理程序的理论贯穿在整个康复训练的全过程，做到时时评价,否则将使康复训练走向盲目，运用护理程序的理论贯穿在整个康复训练的全过程，做到时时评价，对于处于功能形态障碍的患者采取的主要是治疗的方法，而对于能力障碍的患者采取的适应的方法，当患者处于急性期时康复措施是对患者进行正常运动模式的输入，尽最大努力抑制痉挛，抑制连带运动对患者的影响，因此在训练过程中采取一切有效的措施予以抑制。
2.肢体康复训练的内容和时间
以促通技术为主的综合运动疗法是肢体康复中应用最广泛的方法，而运动疗法采用的是被动运动和主动运动。对异常的运动模式予以抑制，对丧失了的正常运动模式进行诱发训练。按照患者肢体功能所处的阶段不同采取不同的康复训练。主要包括：良肢位的摆放，被动按摩并活动关节，被动按摩肌肉，主动运动：包括床上训练深呼吸，肢体的主动活动和躯体的翻动，从床上活动过度到坐位练习，再过度到直立练习，在直立练习中应注意观察患者心率、血压与呼吸的变化，在训练的过程中加强变换训练，坐位姿势的矫正，坐位重心转训练，下肢负重、支撑训练，平衡反应的诱发训练，辅助步行训练，日常生活动作训练，双上肢肌力的训练；每日训练的次数视病情而定，一般每日4次，每次20分钟。肢体功能康复的时机：病人度过危险期后，生命体征已平稳1~2周后进入康复训练阶段。
3.康复训练的量、度
在训练的过程中，康复训练的活动量从小到大，循序渐渐；活动范围：肢体一般都环绕关节轴进行旋转活动；在训练的过程中，防止过度训练，造成关节再次损伤。
4.康复与临床治疗同步进行
现代康复医学强调的早期康复扭转了以往重治疗轻康复，只注意抢救生命，而忽略功能恢复以及认为康复是后期的工作，运用高压氧治疗，每日1次，10次为疗程，中医针灸理疗，每日1次。
5. 良肢位的摆放应贯穿在康复的全过程
入院当天以保持良肢位为主，是提高患者日常生活能力和康复的基础，同时早期诱发分离运动，起到抗痉挛治疗。
6.感觉障碍对肢体康复的影响
脑出血患者偏瘫后常常伴有不同程度的感觉障碍，由于患者感觉障碍与运动障碍并存，而且运动障碍对肢体功能的影响更为突出，因此在临床工作中更重于对运动障碍的康复，在康复训练中只注意到了这个问题，而忽略了感觉障碍的康复；将床头柜、日用品放在患侧，患者的亲属及查房时，将在患侧，这样有利于患者对患侧的关心和注意，通过这些训练提高了患者感受支持面的能力，姿势的稳定性。
7.运动意念对肢体康复的影响
运动意念是指按正常运动模式发挥患者由意识到运动的能动性，任何随意运动都是在脑内形成运动意念，之后再有兴奋冲动传动而产生运动，其实这就是患者的主动运动，让患者全部注意力集中再患肢上，尽最大努力运动患肢，即使不能产生运动，也需要患者有运动瘫痪部位的意识，患者要全身心的投入并体会到这种运动感觉，记住这种运动感觉，然后反复强化这一意念，促使遭到损害的运动传导路重新建立起来。
8.健肢功能的维持能促进患肢的康复
脑出血患者则出现不同程度的神经运动障碍，同时伴有各中认知、行为和心理方面障碍，以及大脑综合能力的障碍；因此健肢的主动运动可以提高中枢神经系统紧张度，活跃各系统生理功能，预防并发症改善全身状况。
