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寮步中学

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寮步中学范文第1篇

【关键词】 中医补气活血法;冠心病;治疗效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.118

冠心病是临床中一种常见的心血管疾病, 是因为患者的冠状动脉粥样硬化使得其血管出现狭窄以及供血不足等现象, 从而使心肌产生功能, 此病发病机制较为复杂[1]。与此同时此病还会引发心肌梗死等相关疾病。通常情况下, 均采用西药进行治疗, 然而无显著疗效。此研究对本院收治的96例冠心病患者分别采用中医以及西药方法进行治疗, 现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月~2015年6月收治的96例冠心病患者, 根据单双号方法将其分为观察组和对照组, 各48例。对照组男31例, 女17例, 年龄41~75岁, 平均年龄(60.7±10.2)岁;观察组男30例, 女18例, 年龄42~76岁, 平均年龄(61.4±9.8)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以西药治疗, 患者需要舌下含服硝酸甘油和钙通道阻滞剂, 同时将15 ml舒血宁加入到100 ml氯化钠中静脉滴注, 口服硝酸异山梨酯片, 10 mg/次, 3次/d。观察组予以中医补气活血法治疗, 药方组成:当归15 g、丹参20 g、黄芪30 g, 同时在药方中加入川芎、桃仁、红花、党参各10 g加强药效。对于存在痰浊现象的患者应在药方中加入胆南星、半夏各10 g;如果患者存在阳虚现象则应在药方中加入桂枝、杜仲各5 g;患者出现阴虚现象时需要在药方中加入玉竹、麦冬各10 g。将以上中药进行煎服, 并取药汁200 ml, 每日早晚各服用1次。两组患者治疗时间均为30 d。患者进行治疗的过程中需要戒烟戒酒, 不应食用刺激性食物。

1. 3 疗效判定标准[2] 两组患者经治疗后, 其临床症状逐渐消失, 心绞痛次数逐渐减少, 同时心功能分级降低至Ⅱ级, 心电图在静息状态下检查之后结果正常则为显效;其临床症状有所缓解, 心绞痛次数有所减少, 心功能分级降低至Ⅰ级, 心电图在静息状态下检查之后结果出现轻微异常现象则为有效;其临床症状无任何变化, 或者加重, 同时心绞痛次数减少现象不显著, 心电图在静息状态下检查之后结果出现异常现象则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 治疗后观察组显效36例, 有效8例, 无效4例, 总有效率为91.67%;对照组显效26例, 有效11例, 无效11例, 总有效率为77.08%, 两组比较差异有统计学意义(P

2. 2 两组患者的心功能指标对比 观察组患者通过心电图检查, 其左室射血分数(LVEF)为(54.5±9.7)%, 左室短轴缩短率(LVFS)为(39.4±5.9)%, 二尖瓣舒张早期/晚期峰值流速比值(E/A)为(95.3±4.1);对照组LVEF为(41.4±5.3)%, LVFS为(35.4±5.2)%, E/A为(83.2±3.8), 两组比较差异有统计学意义(P

3 讨论

冠心病在临床中是一种常见疾病, 此病的主要引发因素是因为冠状动脉粥样硬化形成的, 其临床症状表现为胸闷、心悸以及心绞痛等相关症状, 病情严重的患者会出现心肌梗死等症状, 降低了患者的生活质量, 对患者自身的身体健康造成了严重的影响[3]。目前而言, 冠心病的发病率呈现逐年上升趋势, 因此找出有效的治疗方法显得尤为重要。

冠心病在中医中属于“胸痹”的范围内, 此病的主要发病机理为血脉出现瘀积以及气滞血瘀等现象, 同时对患者的心窍进行侵袭[4]。与此同时, 冠心病为本虚标实疾病, 和五脏之间具有直接的联系, 此病的主要病位在于心, 因此在对患者进行治疗的过程中需要调节患者的心气, 从而使患者的血脉流通处在顺畅的状态中, 使得脉管的血液时刻保持充盈, 以此来提升临床治疗效果[5]。而中药方中的当归、黄芪、丹参、川芎以及半夏等药物具备活血化瘀的效果, 可以有效的补充心血, 有效的抵抗动脉硬化, 可以减少患者的心肌耗氧量, 从而有助于患者自身心脏微循环的改善, 具有显著的治疗效果。而现代药理学通过研究证实, 丹参对红细胞的集聚存在一定的抑制效果, 缓解动脉硬化;而黄芪能够提升患者自身的免疫力, 加强心肌耐氧力;川芎可以减少血液的浓度, 减少冠状动脉阻力的产生;红花可以加强患者心肌血流量;党参具有扩张血管的效果, 从而对血栓的形成起到一定的阻碍;桃仁有助于受损心肌的恢复, 改善患者的心功能。

本文研究结果显示, 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组, 心功能指标优于对照组, 差异均有统计学意义(P

综上所述, 对冠心病患者采用中医补气活血方法进行治疗, 能够有效的改善患者的缺氧状况, 同时缓解临床症状, 无毒副作用, 在临床治疗中值得推广以及应用。

参考文献

[1] 池绍龙.中医补气活血法治疗冠心病疗效观察.北方药学, 2015, 12(3):138-139.

[2] 邓志蓉.中医补气活血法治疗冠心病疗效观察.中国药物经济学, 2014(9):230-231.

[3] 江建华.中医治疗冠心病的疗效观察.临床合理用药杂志, 2012, 5(33):55-56.

[4] 曾凤美.用中医补气活血方治疗冠心病的疗效观察.当代医药论丛, 2014(4):151-152.

寮步中学范文第2篇

[关键词] 冠心病;中医;补气活血法;临床治疗

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)01(b)-0161-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical curative effect of qi-tonifying and blood-activating prescription in treatment of coronary disease. Methods 152 cases of patients with coronary disease admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups, the control group adopted the routine western medicine for treatment, while the observation group adopted the qi-tonifying and blood-activating prescription for treatment, and the clinical symptoms of patients and occurrence time of coronarism of patients in the treatment course were observed and the treatment effect of patients was known. Results After treatment, the clinical treatment effective rate was 73.7% in the control group and 89.5% in the observation group, and the difference had statistical significance(P

[Key words] Coronary disease; Traditional Chinese medicine; Qi-tonifying and blood-activating prescription; Clinical treatment

对于冠心病,其是当前比较常见的一种临床疾病,主要症状为患者冠脉抽选狭窄情况,导致其无法进行正常的心肌供血,属于心脏病的一种。对于冠心病的发生,其主要是由粥样硬化疾病发展而来,患者大部分为老年患者。该疾病的发病机理较为复杂,患者死亡率较高,随着我国人口老龄化,该疾病的发病几率也在逐渐上升,为了能够更好的保证患者的生命安全,该院引进了中医补气活血法对2014年1月―2015年1月期间收治的152例患者进行治疗,下面是具体的报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该次研究中随机选取了该院收治的152例冠心病患者,通过对这些患者进行诊断得知,其全部符合我国冠心病的诊断标准。对于这些患者,其中男性患者有80例,剩下的72例患者为女性患者,患者的平均年龄为60.3岁,通过对这些患者的病史进行调查得知,其病程主要集中在1~11年之间,平均病程时间为6.5年。对这些患者进行随机编码,然后选择其中单数号码患者为对照组,该组患者中男性患者和女性患者的人数相同,共76例,通过对患者的年龄进行平均计算得知为64.3岁,患者平均病程为5.8年。然后选择号码为双数的患者为观察组,共76例,其中男性患者和女性患者人数分别为42例和34例,患者的平均年龄达到了61.2岁,患者为平均病程为6.3年。通过对两组患者的年龄和性别等数据进行对比分析得知,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者采用不同的方法进行治疗,其中对照组患者采用的是常规西医治疗方法,药物是钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物对患者的心绞痛症状进行治疗,然后对患者进行舒血宁药物(国药准字Z14021945)的静脉滴注,药物用量为15 mL舒血宁和100 mL生理盐水的混合物,治疗频率为1次/d,且治疗期间患者需要服用硝酸异山梨酯片(国药准字H14020799)进行辅助治疗,药物服用量和服用频率分别为10 mg/次、3次/d。对于观察组患者,其采用的中医补气活血法进行治疗,治疗药方为:红花(10 g)、当归(15 g)、黄芪(30 g)和党参(10 g)等,将这些药物用水煎服,服用剂量为200 mL/次,服用时间为早上和晚上各1次。对于观察组患者,其在治疗期间需要对患者进行全面的观察,然后根据患者的身体情况对药方进行适当的调整,像阳虚患者,其可以添加一些桂枝和肉桂等药物[1]。另外,两组患者在治疗期间都不能使用辛辣等刺激性食物,保证患者每天拥有一个愉悦的心情等。

1.3 疗效判断

对于冠心病患者的临床治疗效果,其主要分为3种,分别是:显效,其指的是患者在治疗完成之后,所有的临床症状全部消失,且患者心绞痛的发生次数以及每次发生时的持续时间都有了明显的改善,通过对患者进行心电图测试得知其基本上已经恢复到正常水平。然后是有效,其指的是患者的各项临床症状有了明显的改善,心电图检测已经恢复到正常水平,通过对患者的心绞痛发作时间以及每次的持续时间统计可以得知,患者都有所减少。最后是无效,其指的是患者在治疗完成之后,各项临床症状都没有改善,且心电图检测和心绞痛的发作症状等都没有缓解[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并用t检验,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,P

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

通过对两组患者的临床统计数据进行分析可以得知,对照组患者在治疗完成之后,其总体有效率为73.7%,而对于观察组患者,其在治疗完成之后,总体治疗有效率达到了89.5%,差异有统计学意义(P

2.2 两组患者不良反应统计分析

通过对两组患者的不良反应发生情况进行统计分析可以得知,对照组患者在治疗完成之后,发生不良反应的患者人数为8例,其中2例患者为昏厥,还有6例患者出现血压下降问题,而在观察组中没有患者发生不良反应,差异有统计学意义(P

3 讨论

对于冠心病,其在中医理论中的病机为气虚血瘀,而中医认为心是该疾病发生的主要病变位置,也就是人体的主血脉,其能够对人体的正常血液供应进行管理。另外,在人体血液循环中另一个比较重要的就是气,其是血液流动的推动物质,通过气的推动,血液在血管中流动并处于充盈的状态,另外,血压还能够对人体代谢产生的废物进行运输,保证人体的正常生理机能运转。假如一个人出现心气虚弱的症状,那么其血液的流动速度也将变得迟缓,这使得血液中的废弃物无法被有效排出,最终产生冠心病。对于该疾病,其临床症状主要为心悸和胸闷等,中医治疗方法是对患者进行益气活血,实现患者血脉的通畅[3-5]。通过现代医学发现,在中医的益气补血药方中,很多药物对冠心病的治疗都具有科学合理的解释,像人参,其对患者的心急耗氧量减少具有非常好的治疗效果,通过该药物的使用,患者的症状能得到有效的改善,然后是冰片,其能够帮助患者增强心肌耐氧能力,使患者缺血导致的心肌损伤降到最低,另外,该药物还能够对患者的心绞痛进行有效的缓解,帮助患者提高治疗效果。此外,还有黄芪和丹参等药物,每一种药物都具有其独特的药理功效,帮助患者从根本上治疗冠心病[6-8]。

在该次研究中,采用中医补气活血法进行治疗的患者,其临床有效率达到了89.5%,传统的西医治疗临床有效率仅为73.7%,差异有统计学意义(P

[参考文献]

[1] 丁平.中医补气活血法治疗冠心病的临床分析[J].中国医学创新,2013,10(28):124-125.

[2] 邓志蓉.中医补气活血法治疗冠心病疗效观察[J].中国药物经济学,2014(9):230-231.

[3] 郑云燕,李应东.中医补气活血法治疗冠心病临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(20):58-59.

[4] 徐萌.中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用[J].中医临床研究,2014,6(24):39-41.

[5] 张鹏飞,李波.探讨中医补气活血法治疗冠心病的临床研究[J].临床t药文献电子杂志,2015,2(31):6467,6470.

[6] 王燕云,刘艳玲.中医补气活血法治疗冠心病临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(12):47-48.

寮步中学范文第3篇

深入学习实践科学发展观,让我对自己的工作有了更清晰和高层次的认识。在工作岗位上,我努力做到勤勤恳恳、兢兢业业,尽心尽力做好本职工作,坚持以德育人的教育理念,引导着一代又一代学生的成才,引领着一批又一批的教师成长,走过了一条执著追求、辛勤耕耘之路。

一、热爱学生、诲人不倦,科学引导,做好学生的领路人。

我经常提醒班主任、课任教师,要用师爱来温暖学生的心灵,让学生在师爱中健康地成长。因为我深深地知道,“ 爱”是从教者的永恒主题,是教师的天职。一个教师只有热爱学生,才会依法执教,无微不至地关心学生的健康成长;才会爱岗敬业,乐于奉献,竭尽全力地去教育学生;才会自觉自愿地约束自己,规范自己的言行,更好地做到为人师表、廉洁从教。有爱才会有教育,有爱才会有教育的科学发展。在教育过程中,无私地奉献这种师爱,既是教育成功的关键,又是衡量一位教师素质的重要内容。所以,在工作中,尽自己的所能去关心每一位学生、了解每一位学生,尊重他们、信任他们,并做到对学生爱而不溺,严而有格,一视同仁。课余,作为学校校长,我经常找学生谈心,了解他们的思想动态,做他们的知心朋友。特别是对“双差生”进行深入细致的了解,寻找他们身上蕴藏的闪光点,以找到教育的着力点。同时,我组织一些学生感兴趣的活动,让他们在活动中发现自身的价值,正确地认识自我,并体会到老师的关心与期待,从而提高他们的学习自信心,迎头赶上前进的步伐。我还发动了校长“一带一”工程,即每一名校长建立一个经常深入、保持密切联系的班级,进行跟班管理、入班调研,我所带的班级班风转变较快,被评为文明班级,受到家长、同事的一致认可。

二、严谨治学、精益求精,持续提升,做好教师的带头人。

科学发展应用于教育教学的内涵,是要用科学的思想统筹学校的全局,促进教育的又好又快和可持续发展。教学是一项充满创造性、挑战性和艺术性的工作,仅有知识还不够,还要懂得怎么样把知识传授给学生。所以,身为人民教师,身为学校一百五十名教师的带头人,我努力做到严谨治学、精益求精,积极探索教育教学的规律和原则,听好每一节课,上好每一节课,做好每一次反思,教好每一个学生。在长期的教学实践中,我不断总结教学经验,坚持做到每上一节课,都要吃透教材,研究教法,优化课堂教学结构,并根据教材和学生特点,采用自主、合作、探究的学习方式,为求培养注重学生的创新精神和创造能力。同时,充分利用教学资源,积极制作多媒体课件,让课堂教学更加生动有效。“一份耕耘,一份收获。”在我的努力下,学生对学习有了更浓厚的兴趣,学习的劲头也更足了,形成了良好的学风。每听一节课,我都会力争走进思想的相互抵砺之中,深入到每一个问题的提法与时机,每一个环节的优化和重组,给教师们进行细致的分析,在我的努力下,我校教师正逐渐向学习型、研究型教师的目标迈进,形成了良好的教风。

三、积极探索,勇于创新,谋求发展,做好学校管理的排头兵。

科学发展观的理念,给学校教育教学发展提出了不少有益的课题。在教学中,要作全体师生的引路人,没有丰富的知识是不行的。“要想给学生一滴水,自己先要有一桶水”,要给教师一个好的思路,自己先要有超前的思想。因此,我总是虚心求教,潜心钻研,自觉参加各种培训,不断提高自己的业务和知识水平。经常承担学校的公开课教学,积极参加教研活动,并根据自己的实践,及时总结,所撰写的论文在各类评比中多次获奖。

担任校长以来,要求老师做到的我首先做到,要求老师不做的我从来不做。我坚持每周星期日下午到校,星期五下午放学离校。节假日,我更是牵挂着学校的平安,一心扑在学校的工作上,用心血和汗水抒写着自己的工作业绩。我力求做到无私奉献、艰苦奋斗、为人师表、开拓创新,在校领导班子中产生出很强的向心力和凝聚力。在廉政方面我严格要求自己,从不利用职权为自己或家人谋私利。在公务活动中,做到合理开支,手续清楚。

在学校管理上,我对领导班子的管理模式是“统一步调,分工协作、各司其职、各负其责”,我还拟订了一系列的管理制度;在教学管理上尝试有利于培养学生的创新精神和实践能力的“探究式学习模式”,在德育工作管理上我能够处于高屋建瓴的势态,强调要有鲜明的时代性和符合儿童身心特点的实效性。在学校管理上,我能做到以身作则,率先垂范。有一次,由于家事而上班迟到了,学校教师都不以为然,可我却在考勤本上登记,并在教师例会上公开道歉。学期结束时,按制度扣了自己的钱。我用这种严于律自的做法,感召着学校的全体师生,优化着学校的教育教学管理。 【1】

对教师和学生的困难疾苦,我热情帮助,关怀备至,给他们一个无微不至的照顾;从而?得了广大师生和家长的信任和好评,?得了领导教学工作的主动权。学校刘亚娟老师身患重病,仍坚持上课,我知道后,主动为她捐款,并和全校师生一起为她筹集了捐款近7万元。学校里每次组织捐款,我总是第一个先捐上。王忠哲父母双亡,在村委会的帮助下姐弟俩艰难度日,我知道后,找到这位学生,亲自到他家里去走访,并为他送去了一些吃的用的。事后,我找到这个学生所在班的班主任,和他商量,组织了一个“手拉手,我们一起走”的爱心小组,从心灵上帮助这个学生,走出阴霾,走进阳光。深入实践科学发展观以来,我结合这一专项工作,从“以德立校”的高度,从政治任务的觉悟,向全体党员干部和教职工,提出了具体的师德建设要求,使全校呈现出一派校风正、学风浓、乐于助人、勤奋好学的良好风气,逐步实现了由应试教育到素质教育的转化,从传统教学到现代教学的跨越,从粗放管理到依法治校科学管理的迈进。

寮步中学范文第4篇

2019年辽宁省朝阳普通高中学业水平考试补报名工作将于2019年1月7日至10日、2019年1月22日至23日分两个时间段进行。每天报名时间为8:00—20:00,两个时间段报名的最后一天(1月10日和1月23日)报名时间为8:00—16:00。报名资格审查和身份验证信息采集与报名同时进行。

具体报名地点请考生到所在市、县(区、市)招生考试机构咨询。请符合2019年辽宁省普通高中学业水平考试报名条件且还未完成报名的考生在此时间段内完成报名,以免影响考试。

报名办法

报名基本流程为:考生网上填报基本信息报名资格审查和身份验证信息采集各市招生考试机构对考生报名信息进行最终确认。

1、考生网上填报基本信息

考生登录“辽宁招生考试之窗”(lnzsks.com),选择“网报中心”,进入“辽宁省普通高中学业水平考试网上报名系统”或直接登录http://xysp.lnzsks.com填报基本信息;考生也可使用手机在以上两个网址扫描二维码下载“辽宁学考”APP,填报基本信息。

首次登录须先进行注册,注册后登录报名系统,准确填写各项基本信息,提交并保存。

报名点由各市招生考试机构根据实际情况安排。原则上普通高中高二、高三在籍考生的报名点为考生学籍所在中学;未取得普通高中毕业证书考生的报名点为原学籍所在中学;高级中等教育阶段其他学校的考生可在学籍所在地或户籍所在地招生考试机构报名,报名点由各市招生考试机构指定;其他考生的报名点为所在县(区、市)招生考试机构。各级招生考试机构须于考生填报基本信息前告知考生所属报名点。

初考考生考试科目为全部10个科目,补考考生考试科目为所有未合格科目;考生须选择应试的外语语种;实行朝鲜语、蒙古语授课的民族中学考生必须选*族语言答卷类别。大 连枫叶学校学生转入其他普通高中,应参加除语文、思想政治、历史、地理之外其他科目的考试,须在报名前提出更正学校信息的申请。

2、报名资格审查和身份验证信息采集

报名资格审查和身份验证信息采集工作采用现场确认的方式完成,考生须在规定时间内到各市招生考试机构指定的地点(或报名点)进行报名资格审查和身份验证信息采集。

(1)报名资格审查。具有普通高中高二、高三学籍的考生须交验居民身份证件和普通高中学籍证明(须注明学籍注册时间);其他人员须交验居民身份证件和最后学历证件等有关证明材料。

(2)身份验证信息采集。现场采集考生面颊特征和指纹信息,并通过身份证件核验本人报名基本信息。考生网上填报的基本信息中性别、民族与身份证件信息一致方可进行身份验证信息采集。采集面颊特征即采集考生照片(背景须为蓝色);无法采集考生左右食指指纹信息时,采集拇指指纹信息。

3、报名确认

各市招生考试机构根据考生填报基本信息、报名资格审查、身份验证信息采集等情况对考生报名信息进行最终确认,经最终确认的考生才为完成报名。

县(区、市)招生考试机构负责组织实施报名数据的整理、校验,并使用网上报名系统管理端下载打印《2019年辽宁省普通高中学业水平考试考生报名登记表》交由考生本人核对并签名确认。

考生须签写《2019年辽宁省普通高中学业水平考试考生诚信考试承诺书》。

考试科目及考试时间

寮步中学范文第5篇

[关键词] 重症低钾血症;ICU;快速补钾;治疗观察

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)02(b)-0177-02

钾离子是人体中一种重要的阳离子,细胞内外的不均衡钾离子分布是人体细胞静息电位的基本保障[1]。ICU患者大多存在着多种电解质紊乱与酸碱失衡,而低钾血症正是最为常见的一种电解质紊乱。低钾血症可导致呼吸肌麻痹、心律失常甚至死亡,因此一旦发生低钾血症应及时补钾进行纠正[2]。本院采取快速补钾方法进行治疗,取得了令人满意的补钾效果,现将具体情况汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究涉及资料为本院2008年1月~2010年12月间ICU重症低钾血症患者,共计32例。将全部患者随机均分为对照组与观察组,每组16例。对照组中,男9例,女7例;年龄为38~83岁,平均(63.27±12.64)岁;治疗前血钾为(2.33±0.57)mmol/L。观察组中,男11例,女5例;年龄为36~84岁,平均(63.58±13.02)岁;治疗前血钾为(2.31±0.62)mmol/L。两组一般资料差异无统计学意义(P > 0.05),具有统计学可比性。

全部患者均出现烦燥、乏力、嗜睡、神志不清等症状,均合并有肌肉神经功能紊乱、电解质紊乱,心电图可见明显低钾改变。全部患者均行胃肠减压。本次观察中排除补钾开始前3 h持续尿量低于30 mL/h者,排除补钾开始前发生急性肺水肿患者,排除补钾开始前中心静脉压高于12 cm H2O者以及补钾过程中持续2 h尿量低于30 mL/h者。

1.2 方法

1.2.1 补钾方法 观察组在积极治疗原有基础疾病的同时,给予深静脉置管术,于心电监护下按10~20 mL的速度持续泵入10%的氯化钠注射液,血钾快速纠正至3.0 mmol/L后改为5~10 mmol/h;以压力传感器对中心静脉压进行持续监测,保证中心静脉压不得超过12 cm H2O;严密观察患者心律、脉搏、心电图ST段与T波改变情况,每小时复测血钾、血pH值及电解质及变化情况,监测尿量不得低于1 ml/(h・kg),如尿量低于30 mL/h则应减缓补钾速度[3];治疗过程中及时补充钙、钠及镁离子,保护肾功能。对照组同样使用10%的氯化钠注射液微泵入,速度为6 mL/h,其余监护措施同观察组。

1.2.2 观察指标 测得血钾≥ 3.5 mmol/L时结束治疗,并统计补钾时间、补钾液体量、补钾后血钾浓度及不良反应;不良反应包括肾功能损伤、呼吸与心电意外。

1.3 统计学处理

计数资料采取卡方检验,计量资料采取t检验,使用SPSS 18.0软件进行统计比较。

2 结果

两组补钾后血钾浓度差异无统计学意义(P > 0.05),观察组补钾时间、补钾液体量与不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),见表1。

3讨论

临床中将血钾

低钾纠正的过程当中因钾进入细胞的速度较慢,在静脉补钾的15 h左右以后,血清中的钾才可能与细胞内的钾浓度达到平衡,有时可能需要4~6 d或者更长的时间,所以应注意对低血钾的纠正主要是针对血清当中钾的浓度而言的。对血清钾浓度低于3.0 mmol/L者且伴有心律失常如室性心动过速、多发室性期前收缩或血清钾浓度低于2.5 mmol/L仅并发心电图异常者应采取快速补钾治疗。对重症缺钾患者早期应用快速、大剂量静脉补钾,可迅速消除心肌细胞过极化状态,迅速纠正缺钾性心律失常,不必应用其他抗心律失常的药物。所以当血清钾浓度小于3.0 mmol/L并伴有室性心律失常时应按40 mmol/h补充钾治疗,快速地将血钾提升至4.5 mmol/L左右,有助于心律失常的预防。为尽量减少对静脉血管造成的刺激,快速补钾治疗应采取深静脉泵入的方法。快速补钾治疗过程中应注意心电图监测与尿量维持,了解低血钾与血pH值间的关系,可根据pH值变动0.1血钾变动0.6 mmol/L的比值来计算钾经细胞膜的移动量。对于难治性的低钾血症应注意是否存在低镁血症、低钙血症及碱中毒。

本次观察中观察组采取快速补钾治疗后与对照组的血钾浓度无差异,说明两组补钾效果相当,但观察组补钾时间与补钾用液体量显著低于对照组(P < 0.01),提示观察组可尽早纠正低血钾,因此观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P < 0.05)。

[参考文献]

[1] 邓莺.ICU低钾血症患者静脉高浓度补钾临床观察[J].医学信息:下旬刊,2011,24(3):128.

[2] 皇甫长梅,尹小健,蔡施霞,等.ICU低钾血症患者高浓度静脉补钾的临床研究[J].右江医学,2009,37(3):256-258.

[3] 李蓉,王世平.重度低钾血症静脉高浓度快速补钾的循证护理[J].中华护理杂志,2009,44(11):973-975.

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