摘要：在医疗安全的质量管理中，围术期患者的安全是一个重要的衡量标准。在医院的管理中心，手术安全管理是非常重要的一项工作。节点控制的理念帮助在手术安全管理中的各个关键点进行特殊管理，进而降低手术患者的安全风险及加强手术安全管理的水平。通过利用节点控制的手段，进而实现手术安全的可控化，提高手术的流程性，进而达到手术安全管理的目标。

关键词：节点控制；手术安全管理；应用

在医院的工作中，手术室内的工作由多种科室里的不同工作人员相互配合而完成。医学技术的不断发展，使得手术过程也越发地要求技术含量与精确度［1］。在外在环境的影响下，手术安全管理也需要进行不断改进，以适应新的手术环境及患者需求。在手术安全管理中应用节点控制的方式，帮助医护人员对手术的各个主要环节进行针对性的控制，进而让手术安全管理的水平得到提升［2］。在节点控制中使用人工与信息化相结合的方式，实现手术安全管理的标准。

1手术安全管理的现状研究

1．1管理的缺陷

在医院的手术安全管理中，其自身普遍都是单一性的管理制度。只注重预防或是治理的一方面，形成了管理上的缺陷，使得安全管理的理念得不到有效实施。在传统的手术安全管理中存在只注重结果而忽视操作过程及每个单一环节间的规范性［3］。进而导致了手术安全管理的风险性。同时其自身的管理意识也有所欠缺，在手术安全管理中没有重视其关键节点的监管及个人负责的职能没有明确划分，导致在操作过程中易于出现交叉的现象。最终会导致手术中出现意外发生，对患者的身体造成不必要的损伤，进而导致医患纠纷的出现。

1．2信息化的应用局限

随着科学技术的发展，医院中也应用了一些列的高科技设备。科技的应用为医院管理的现代化、信息化都做出了较大的贡献。但是在其管理的过程中，信息化管理仍旧有一定的局限。首先其各个系统之间没有进行系统的整合，让其处于相对独立的状态中。其次在管理的过程中手术安全管理的数据与信息化系统之间有一定的不协调的特征，进而使各种资源之间没有互相作用，没有达到资源的合理利用。由信息化应用的局限性致使手术安全管理中存在着一定的不足之处，使得安全风险突出。

2在手术安全管理中应用节点控制

2．1建立自身完善的手术安全管理制度

在管理制度有缺陷的情况下，需要建立起有效的管理制度，使各个医护人员有规可守。建立完善的手术安全管理体系，从术前到术后的各个流程都有一定的规范性，使得管理工作变得流程性。利用规范的制度让手术室安全得以保证，并且还需要保证制度可以有效落实到每一位医护人员。在制度的建设中，可以建立各个执行部门。院方建立手术安全管理小组，将院方及相应的职能部门各临床科室之间相互联系，建立起三级手术质量管理与安全管理部门。在安全管理部门中，其需要对院内的各个部门及科室之间进行明确分工，并建立起合作机制。通过在信息化系统下的各个科室之间的职能分明与相互合作的工作制度，来保证手术安全管理制度的有效落实。

2．2节点控制理念的有效施行

（1）在手术安全管理中应用节点控制的理念，首先需要确定出相应的关键节点才能做出针对性的举措。首先可以从患者及流程两方面进行选择，手术患者可以依据患者的病情进行划分，病情较重且复杂的患者可以选为重点患者，进行针对性处理。同时在手术流程中需要筛选出重点的流程进行针对性的节点控制。如可以对患者手术安排和手术及麻醉复苏室等关键流程应用节点控制。重点环节确定之后，医护人员可以就环节内进行进一步划分，对每个环节中的危险因素进行分析与预防。如患者经过手术后，需要安置在麻醉复苏室，患者在苏醒后，医护人员需要对患者的生命体征进行检测，确定手术效果。并且在患者病情稳定后需要安排进普通病房。在转运的过程中就是一处重点环节，医护人员需要密切关注患者的状态，以防在转运期间出现安全事故而给患者带来损害。（2）在各个环节的控制中，可以采用信息化的手段与人工相结合的方式进行双重控制。信息化系统的应用，让医生可以为患者建立清晰明了的电子病历，进而针对患者的病历确定手术分级的管理方式。采用信息化的手段对手术的各项指征及患者的适应症展开管理。在手术室的管理中可以与信息化相结合建立起门禁系统，采用门禁的方式对医护人员的进出进行规范。由此不但可以让医护人员的行为更加符合流程，并且可以对医护人员进行追踪，手术室内如有异常可以随时汇报沟通。在人工对手术安全管理的补充中，可以以人工的形式对主刀医生的身份及行为和家属进行手术知情同意书的详细沟通及签字安排等，以人工有效的弥补了信息化系统的不足，进而使手术安全得到有效保证。除此之外还需要对手术器材等物品进行规范整理，对手术中所需要的物品进行安全性的管理，避免在手术中因为手术器材自身的问题及其他物品的二次污染而给患者带来不必要的伤害。（3）在围术期还应当建立完善的手术监控报警系统，采用信息化的系统对手术主要节点进行监控。采用报警系统对患者的单病种指标和输血及输液反应指标和非计划在此手术等指标进行监控。通过对原始资料的收集，采用数据分析的方式对手术安全管理进行不断的改进。进而通过科学的施工段不断改进围术期的质量，进而可以让患者减少发生安全风险的可能，保证患者的安全性。同时在问题发生之后需要建立有效的反馈机制，通过对原因的分析，进行针对性地整改手段防止该问题的重复发生，进而让手术安全性得到进一步的提升。

3结语

节点控制理念的实施，使得医护人员对重要节点的处理更加细致。重要节点的安全性有明显提升，从而也保障到了手术室安全管理制度的落实。在手术室安全管理中需要从自身的制度及人员等多方面出发，建立完善的制度以保证手术室的安全性。同时信息化系统的辅助作用下，手术运行的效率也得到明显提升，让患者的手术时间及住院时间都得到了明显的降低。手术室患者的安全管理是医院管理工作中的重中之重，使用信息化与人工相结合的节点控制理念，让手术安全管理水平得到得到明显提升，进而保障到手术患者的安全。在手术安全管理中，需要完善自身的管理制度，让各个科室之间可以进行高效的合作，并且医护人员在制度的指导下可以让手术更加具有流程性。并且在手术安全管理中，不仅仅指在手术中的安全，而是从患者入院伊始，到患者术后恢复的全部阶段的安全管理［4］。由于各个阶段的时间跨度都比较长，而使用节点控制的方式，帮助医护人员将重点环节独立出来进行针对性的处理，让患者的安全性得到全面的保障。随着人们生活水平的提升以及医疗意识的加强，人们对手术安全的重视度也有了明显提升。院方的手术管理制度和手术流程的规范性及手术安全管理的制度都是人们所关心的问题［5］。因此在手术安全管理制度的完善下，节点控制的理念，可以帮助医护人员对手术的各个阶段的关键环节进行有效控制，进而保证到患者的围术期的安全。

参考文献

［1］殷杰，叶庆，陶红兵，等．节点控制在手术安全管理中的运用与实践［J］．中国医院管理，2016，36（8）：49－50．

［2］赵体玉，夏述燕，陈红，等．信息化技术的流程管控和节点控制在手术室患者安全管理中的应用［J］．中国医院，2015，18（11）：9－11．

［3］石桂梅．前馈控制在手术室护理安全管理中的应用［J］．包头医学，2015，9（2）：124－125．

［4］杜杏利，廖家智，高欢，等．节点控制在医疗质量流程管理中的应用［J］．中国医院，2015，23（11）：1－2．

［5］徐蓉，汪晖，尹世玉，等．基于节点控制的护理风险流程管理［J］．中国医院，201514（11）：6－8.

作者:陈文姬 单位:宁波市鄞州人民医院