1加强医院会计核算办法，进一步规范医院经济活动

1.1制剂收支核算问题

新规范禁止“制剂收入”和“制剂支出”这两个科目,制剂收支核算经过“在加工材料”、“药品”等地方进行,这对监控医院制剂生产。简单化制剂收支核算有较大的作用,但也使医院难以掌控制剂生产和经营效益情况。对医院制剂生产的经营策略不利,本人认为应在新制度“在加工材料”、“药品”和“库存物资”中设定“制剂”二级科目,在制剂室设定一套制剂生产辅助明细账,仔细审核制剂生产的收入、支出和结余,每月制剂辅助明细账与医院会计相关科目核对相符。制剂帮助明细账由制剂人员兼职办理,以方便核算,提高会计核算准确度。

1.2药品“核定收入、超收上缴”问题

新制度规定，医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法，这是国家治理整顿药品市场的重大措施。但由于对药品收入比例没有具体规定，使各地难以正确贯彻执行。笔者认为，各地主管部门应根据各类医院的不同情况，合理制定药品收入比例的标准，不能搞一刀切，并且实行分步到位，逐年下降。目前，综合医院按下列比例较为合理:一级医院(乡镇卫生院)设备简单，医院收入少，业务收入主要靠门诊药品销售，因而药品收入比例可相对高些，可定在50%～70%；二级医院(县级医院和城市小医院)，医疗设备一般，可定在50%左右；三级医院(大中型医院)高、新设备多，医疗环境好，医疗收入高，可定在45%以下；专科医院可根据不同病种的用药情况来确定。

1.3业务收支明细表问题

新制度的“业务收支明细表”，横栏取消了“管理费用”项目，将“管理费用”的所有纵栏支出项目每月直接摊入“医疗支出”，“药品支出”和“在加工材料”相关项目内，“管理费用”所有的明细支出项目全部消失，这就不利于对管理部门的费用进行财务预算的编制、监督及分析，不利于降低成本费用支出的经营决策。笔者认为，应在业务收支明细表横栏增设“管理费用”项目，在项目纵栏最后增加一项“管理费用”。

2能满足医院管理者宏观管理需要的财务评价指标体系

2.1经济效益指标

2.1.1职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数

其中，业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入，下同。该指标是医院职工创造价值的体现，通过本指标的分析，对加强医院经济管理，提高医院经济效益非常重要。

2.1.2百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值（百元）

该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值，反映了固定资产的利用效率。

2.1.3经费自给率=业务收入÷业务支出

它是业务收入与业务支出（不包括财政专项补助支出）的比率，表示医院经常性的平衡能力。经费自给率＞1说明医院经常性收支能够自给；＜1说明医院如果没有政府补助将无法生存。

2.1.4资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%

该指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强成本核算，控制成本支出。

2.2负债比率指标

负债比率指标主要指资产负债率。资产负债率是指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得。通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳，一般来说该比率在60%～70%比较合理、稳健；达到85%及以上时，应为发出预警信号，医院应予以足够的注意。

2.3变现能力比率指标

变现能力比率指标是评价企业短期偿债能力的指标，主要包括流动比率和速动比率两项：①流动比率是流动资产与流动负债的比率，用于评价医院流动资产在短期债务到期前，可以变为现金用于偿还流动负债的能力。该比率表明医院在每百元流动负债中有多少流动资产作后盾。医院流动比率越大，债权人越有保障，但过大的流动比率则表明医院对外部资金未能有效运用，通常认为流动比率以2∶1为好。②速动比率是速动资产与流动负债的比率，用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力，其中“速动资产=流动资产-存货-待摊费用-待处理财产损益”，通常情况下1∶1被认为是较为正常的速动比率。

2.4病人费用评价指标

它主要包括每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平和每床日药品费四个指标。这些指标既属于社会效益指标，又属于经济效益指标的范畴，一般来说这些指标不宜过高，应相对合理，以满足患者“少花钱，治好病”的愿望。

2.5反映管理水平的指标

2.5.1应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额

它表明医院的病人欠费回收的速度，一般认为越高越好，因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、企业偿债能力强。

2.5.2药品周转率。这是药品成本与平均药品库存额的比率，用以衡量医院的药品库存是否过量，测定医院药品的变现速度，其公式为：

药品周转率=药品费支出÷平均药品库存额

药品周转率指标的好坏，反映了医院药品库存的管理水平，在不妨碍医院业务需要的情况下，应以最少限度的储量为最好。

2.5.3床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数

它反映了病床的一般负荷情况，说明医院病床的利用效益，对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。

2.5.4病床周转次数=出院病人数÷平均开放床日数

它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率，在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。