2019年，县卫健委以新时代中国特色社会主义思想为指引，全面深入学习贯彻党的精神，扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，在县委、县政府的正确领导和大力支持下，在市卫健委的精心指导和关心帮助下，按照年初的重点工作任务部署，突出抓重点、补短板、强弱项，持之以恒推进创新发展，坚定不移全面深化改革，以“奉人民为上、视群众为友、与健康同行”服务能力提升专项活动为抓手，扎实推进改善医疗服务能力、巩固健康扶贫兜底保障、完善计划生育服务与管理等工作，基本实现了全年工作目标，现将有关工作总结如下：

一、2019年度主要工作完成情况

（一）深入推进全面从严治党

今年来，县卫健委重点围绕“不忘初心、牢记使命”主题教育，以加强卫生健康系统党建为重点，严格落实意识形态工作责任制，聚集突出问题，狠抓薄弱环节，补齐党建工作短板，提升基层党组织建设整体水平。一是进一步深化思想建设。全面深入学习贯彻新时代中国特色社会主义思想和党的和二中、三中、四中全会精神，尤其是视察江西发表的系列重要讲话精神。发挥卫健委党组理论学习中心组和领导干部的示范带动作用，以上率下带动学习持续不断深入。依托学习强国APP平台，将经常性自主学习与在线学习相结合，努力把新时代中国特色社会主义思想贯彻到推动我县卫生健康事业高质量发展上来，把学习成效转化为推动卫生健康事业改革发展的具体举措。二是进一步推进组织建设。开展党建调阅工作，提高机关党建业务水平。督促指导卫健系统各党组织细化组织生活的标准、程序和要求，认真落实了党员领导干部双重组织生活、谈心谈话、民主评议党员、党务公开等制度。在系统内党务工作者中推广“党建e家”智慧党建平台运行，利用互联网技术，探索党建智慧化新途径，切实提高了支部党建工作效率。组织了委机关党员12人到湖东社区报到，参加社区主题党日、互学共建等活动。三是进一步强化作风建设。在全县卫健系统中深入开展了“奉人民为上、视群众为友、与健康同行”活动，卫健队伍整体服务意识和工作效能得到进一步提高。扎实做好卫健系统“四风”问题新表现的查摆整改工作，以及民主生活会和组织生活会查摆问题的整改落实。围绕落实医疗作风建设“九不准”，深入开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风整治、医用耗材整治、村卫生室闲置等工作。常态化推进“红包”回扣治理工作，持续加强医德医风建设，做好“三重一大”等工作，努力营造医患互信、医患和谐的良好氛围，确保作风监督和廉政风险排查常态化。四是进一步夯实纪律建设。严格落实“两个责任”，形成一级抓一级、层层抓落实的党风廉政建设责任机制。统筹监督力量，积极开展“明察暗访”活动，持续推进行业纪律建设，营造良好医疗环境。制定卫健系统内部审计实施方案，对县直4家医疗卫生单位的财务收支、设备采购、专项资金管理、人事工作等开展内审工作。同时，为加强民生项目资金数据公开工作，按时保质保量将民生项目资金在平台进行公开公示。

(二）不断深化医药卫生体制改革

一是深入推进县级公立医院综合改革。我县三家县级公立医院继续深入开展综合改革，全面取消药品加成，巩固破除“以药补医”机制成果，在严格落实药品零差率销售政策同时，按照上级要求动态调整医疗服务价格。2019年，县级公立医院药占比下降到29.06%，百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料为22.73元，医疗服务收入占比28%，按病种收付费病种数47种，医疗收入同比增幅12.3%，平均住院日为6.02天，门诊住院满意度为98%。二是全力推进分级诊疗制度建设。制定了《推进分级诊疗制度建设工作方案》等相关文件，确定县级公立医院在分级诊疗中的示范引领作用和乡村医疗机构的基础性作用，县人民医院与省人民医院、南大一附医院、南大二附医院、南大三附医院、省肿瘤医院、市第一人民医院签订了医联体合作协议，县中医院与南昌市第二人民医院、市中医院、市第三人民医院签订了医联体合作协议，县妇保院与省第三人民医院、省皮肤病专科医院、省妇幼保健院、市妇保院签订了医联体合作协议，落实了具体帮扶措施，切实提高了县级医疗服务能力。深入推进县域医疗服务共同体工作，按照行政区划调整及时调整了医共体成员单位。县人民医院、县中医院两个医疗服务共同体重点打造以云山、虬津中心卫生为中心的乡镇区域医疗中心，优质资源与优质人才不断下层，提高基层医疗服务能力，县域内就诊率稳步提高，促进基层医疗机构加快发展。三是继续巩固和完善国家基本药物制度。全县县级公立医院基本药物配备及使用比例达到45%以上，乡镇卫生院及村卫生室基本药物配备使用比例均达到60%。所有药品全部执行零差价销售。县直医疗单位和乡镇卫生院药品全部实行网上统一招标采购，村卫生室药品由乡镇卫生院实行统一代购。四是继续推进临床路径和基本诊疗路径管理工作。在县级医院继续开展临床路径工作，路径病例完成情况良好。在基层医疗机构继续开展基本诊疗路径管理，2019年共完成基本诊疗路径病例数1183例。五是快速推进信息化建设。近年来，我委以落实“互联网+医疗健康”为主线，大力推进县域全民健康信息化建设，促进全省全民健康信息化建设、互联互通共享和应用，以全面提升区域健康管理和服务水平。为进一步推进全省人口健康信息化建设，我县县级医疗卫生机构已完成纵向业务专网联通。县直医院网上支付平台已建立，更多的惠民措施将逐步实现。

（三）全面优化计划生育与管理

2019年，计划生育工作紧紧围绕省、市计划生育工作会议部署，稳妥实施好全面两孩政策，完善政策配套衔接，坚持改革创新，不断提升服务能力，增强群众的获得感满意度。2019年，全县共出生4179人，人口出生率为9.86‰，自增率为5.79‰，出生政策符合率为88.28%，出生人口性别比122.52。出生信息及时入库率为91.98%。一是进一步落实党政主体责任。我县始终坚持计划生育工作“一把手亲自抓负总责”、“基本国策”、“一票否决”制度、“三个不变”，稳步推进计生工作。严格执行人口计生信息共享互通制度，加强卫生健康、公安、民政、统计、人社、教育等部门交流反馈和数据共享，建立出生人口直报制度，完善基层信息自主采集、业务办理采集和共享采集工作机制，狠抓信息收集、分析和通报环节，确保信息传递畅通高效，形成部门分工负责、协调联动、齐抓共管的工作格局。各乡镇卫生计生办根据人口规模配备了2-4名工作人员，每个村配备了一名初中以上文化程度的计生专干。二是加强人口监测和生育服务管理改革。出台了《人口监测工作实施方案》，进一步明确公安、民政、法院、统计、人社、教育等部门在人口监测工作中职责，建立健全了人口监测分析报告制度，坚持每2个月印发一次工作专报，每半年作一次人口形势分析，对全员人口数据质量进行分析，并提出预警预报。进一步简政便民，简化办理手续，严格执行特殊情况再生育审批7个工作日上报制度。2019年，全县完成生育登记办理2914例，再生育审批126例，群众满意度达100%。三是促进计划生育家庭发展。完成了奖扶和特扶人员的上门入户调查和系统申报工作，今年全县共有奖扶人员978人（其中新增113人，退出19人），特扶187人（其中新增18人，退出5人，失独147人，伤残40人），已按照要求全部录入系统。共完成5710名城镇独生子女父母奖励人员的年审及登记工作。将全县187名计划生育特殊家庭人员全部纳入家庭医生签约服务，建立联系档案，为他们就提供医疗保障服务。在县人民医院开设了特殊家庭就医绿色通道，为计生特殊家庭配发《江西省计划生育特殊家庭就诊服务卡》，为所有的计生特殊人员办理了住院陪护保险。加大舆论宣传引导，通过宣传栏、广播以及张贴海报、设置禁止“两非”的醒目标示等形式加强综合治理出生人口性别比的宣传和引导。加强部门联动，落实部门联席会议制度，牵头开展联合督查检查，加大“两非”案件查处力度。四是建立“群团助福行”失独家庭关爱项目。县计生协分别在2018年6月和2019年7月与九江市计生协会、江西省计生协会签订协议，开展“群团助福行”失独家庭关爱项目，项目实施一年多以来，报销住院护理保险3万余元，补贴社会养老保险6万余元，走访慰问300余次，开展聚餐等各类主题活动5次，切实解决了失独家庭的后顾之忧，使大多数失独家庭从自闭孤独的状态走出来，走向社会。

（四）不断提升卫生健康服务能力

一是稳步推进基础设施建设。县人民医院（湖东医院）项目建设已完成，12月10日正式启动搬迁工作。县妇幼保健大楼土建工程，外立面装修，室内消防及水电安装已完成，现正进行设备(电梯)到货安装。燕山、燕坊、九合三家卫生院项目已投入使用。已完成了2020年中医院新建及改扩建项目申报工作。二是继续加强人才队伍建设。全年政策性安置（招录）卫生专业技术人才33名，（其中安置2018年下半年事业单位招录人员24名、签订农村医学定向生1名、三支一扶“支医”人员8名），申报事业单位招录43名计划，自主聘用各类专业技术人员48名。加强中青年骨干人才培养，通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、定向免费培养等多种途径，加大乡镇卫生院全科医生培养力度。开展基层医疗机构临床骨干医师培训，同时开展乡镇卫生院管理人员和护士业务培训。全县卫健系统共计选送62人次到上级相关部门进修、培训，县级公立医院已安排选送13名骨干医师到省级以上医院进行进修学习。三是持续稳固村级网底建设。继续在全县范围内开展乡村医生培训、中医药适宜性技术培训，继续落实农村地区乡村医学生定向培训工作，在公有化村卫生计生服务室免费健康一体机。全面落实乡村医生各项补助政策，及时拨付退休乡村医生养老生活补贴。四是持续优化医疗服务。开展改善医疗服务行为2019年行动，推出多项便民服务措施，改进和优化服务流程不断改善群众就医体验和构建和谐医患关系。大力推行医疗便民惠民措施。继续推进优质护理服务工作，充分保障护士权益。开展了全县优秀护士评选活动，全县共评选表彰了50名“最美护士”，2人荣获全市优秀护士荣誉称号。

（五）切实增强卫生健康公共服务水平

一是进一步完善基本公共卫生服务。开展了基本公共卫生服务项目宣传服务月活动。做好了老年人、孕产妇、0-6岁儿童、慢病患者、残疾人、贫困人口及计生特殊家庭等重点人群的年度健康体检工作，加强了健康服务与随访管理。继续开展了项目的培训与项目的管理工作，规范项目资金的使用与管理。继续开展“五进”活动，深入宣传政策，落实服务，扩大影响，提升了居民感受度。2019年，全县累计建立居民电子健康档案30.4万份，居民电子建档率达81.94%。二是强力推进家庭医生签约服务。下发《关于进一步做好家庭医生签约服务工作的通知》（永卫健字[2019]16号)及《卫健委关于规范贫困人口家庭医生签约服务工作的通知》（永卫健字[2019]30号)，做到做到“一个提高、二个强化、五个明确”，全面深入推进家庭医生签约服务工作，落实了重点人群履约服务。三是组织开展优质服务基层行活动。按照全市统一安排和部署，我县虬津镇中心卫生院及白槎镇中心卫生院顺利通过全市优质服务基层行活动评审，医疗服务进一步规范，医疗服务能力进一步提升。四是加强疾病预防控制工作。以江苏金湖事件为警醒，根据上级疫苗管理及疫苗接种工作督导反馈的问题为导向，在全县开展了接种单位全面排查工作。慢性病综合防控示范区创建工作稳步推进，现全力做好12月份考核迎检工作。开展传染病防控工作，全年无重大疫情报告事项。完成查螺3500.18万平方米，完成任务100%；灭螺661.25万平方米，完成任务101.73%，完成晚血病人免费救治134人，完成任务数的100%。五是持续强化卫计执法监督管理。认真开展了以整顿医疗市场服务秩序、医疗垃圾处置、消毒隔离制执行、传染病防治、精毒麻药品管理等为重点的专项整治工作。查获无证行医案7起，对其中5家做出责令停止执业活动处罚，2家进行取缔，累计罚款4.9万元。集中排查生活美容机构、会所、居民住宅等可能存在非法医疗美容的场所、以“微整形”医疗美容为重点，严厉打击非法医疗美容行为，同时开展法律法规宣传，规范经营行为。进一步强化日供水千吨以上供水单位和二次供水、分质供水的监管责任。开展了以预防青少年近视为重点的学校卫生专项监督检查。六是强化妇幼保健工作。组织卫健系统医疗单位信息员开展了医疗机构院内死亡信息系统录入培训工作。完成了新旧版发放上交和电子印章申报工作，组织医学出生证明发放管理单位经办人员业务培训。积极开展婚前医学检查、孕前优生检查、农村妇女及城镇贫困妇女“两癌免费筛查项目”。2019年度，婚检1831队，婚检率97.29%；优检3251人，优检率89.41%；两癌筛查应检6500人，实检7549人，任务完成率116%；乳腺癌筛查应检2000人，实检2740人，任务完成137%。七是扎实推进中医药事业发展。印发了永卫健字[2019]13号《关于印发中医药服务能力建设整改工作方案》，积极开展2019年传统医学师承和确有专长资格考核考试以及师承备案、中医医术确有专长医师资格考核报名工作。2019年医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比要达到30%。

（六）顺利推进民生工程和其他重点工作

一是全力做好重大疾病免费救治工作。2019年，各项重大疾病救治任务完成率均达到100%，完成白内障患者免费小切口手术217例；儿童先天性心脏病免费手术24例，儿童白血病免费救治6例；贫困家庭尿毒症患者免费血透救治427人；贫困家庭重性精神疾病患者免费救治924人。二是深入推进健康扶贫工作。截至目前，建档立卡贫困人口住院6278人次，发生医疗总费用3178.51万元。其中：基本医疗报销1654.69万元，大病保险报销471.53万元，补充保险报销565.22万元，医疗救助87.90万元，政府兜底补偿146.06万元。合计补偿2925.4万元，个人自付253.11万元，报销比例为92.03%。自2019年6月1日系统调整后,建档立卡贫困人口住院2377人次，发生医疗总费用1180.98万元。其中：基本医疗报销614.43万元，大病保险报销176.12万元，补充保险报销137.66万元，医疗救助58.18万元，政府兜底补偿76.50万元。合计补偿1062.89万元，个人自付118.09万元，报销比例为90%，已达到建档立卡贫困人口住院医疗费用报销比例90%的适度要求。启用了新版《家庭医生签约服务协议书》，组织家庭医生签约服务团队进村入户对常住在辖区内的建档立卡贫困人口进行家庭医生签约履约服务，对已签约的建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病、老年人等重点人群开展一次免费健康体检及6次随访。截止目前，全县已签约建档立卡贫困人口9237人，贫困人口重点人群3362人，实现应签尽签。联合县医保开展农村贫困人口慢性病摸底核查并申报工作，参与开展了多次集中认定工作，组织卫生院、村医开展农村贫困人口慢性病调查摸底，入户宣传慢性病医保政策和申报程序，对部分因特殊原因自身不能办理手续的慢病重症贫困人口实行家庭医生帮扶干部代办制，最大限度地方便了贫困群众，统一印制了门诊特殊慢性病认定信息识别背贴，方便帮扶干部进行管理。对所有产权公有村卫生室闲置情况进行摸底，全县摸底排查存在闲置问题的7所村卫生服务室已全部按要求整改到位，落实乡镇卫生院及其他村医巡诊，并已建立村卫生服务室运行状况日常监察机制，有效防止类似情况再次发生，切实解决了贫困人口基本医疗有保障问题。三是广泛开展爱国卫生运动。认真组织开展农村改厕和“厕所革命”工作，确保全县农村改厕和农村“厕所革命”工作扎实稳步推进。全县已改三格式无害化卫生厕所50232户，无害化卫生厕所普及率78.1%。组织开展了春、秋两季统一除“四害”工作，对全县广场、公园、绿地、垃圾中转站、农贸市场等公共场所实施了春季以灭鼠为重点。我县国家卫生县城创建工作于今年8月顺利通过了省级考核验收,同时做好申报工作，持续深入细化的开展创建工作，为迎接国家的暗访打下夯实基础，确保通过部级考核验收。四是加强健康教育工作。结合各类主题卫生日，各单位、社区组织开展了多次居民知识讲座，公众健康咨询，主题竞赛等各类健康教育活动，提升居民健康意识。制作健康素养66条漫画读本5万册、健康教育处方15万份及各类健康主题宣传物品19.5万份免费发放。为有效推进我县的社会心理服务体系建设工作，我县率先在全市成立了县级心理健康协会。五是包村帮扶工作成效明显。县卫健委共帮扶挂点3个行政村，分别为：立新乡南岸新村、立新乡竹岭村、涂埠镇永北村。派出领导干部42人，开展一对一结对帮扶，结对南岸新村贫困户49户149人，竹岭村贫困户30户77人，永北村贫困户11户17人，共结对贫困户90户243人。2019年以来，卫健委投入帮扶资金38万元，用于扶贫项目资金缺口，及贫困户公益性事业。通过脱贫攻坚工作取得了有效成果，贫困户就业、教育、健康、产业等扶贫政策全面落实，“两不愁、三保障”得到有效保障。六是积极推进红十字事业发展。2019年4月份，在全县开展了困难救助募捐活动，共募捐善款23万余元。为“因病致贫”的农村和城镇困难家庭实施大病救助基金方案，全年已救助困难家庭120户，发放救助基金18万余元。全县无偿献血人数1851余人次，共计献血量为65万毫升。已成功实现器官捐献3例。为切实提高社会公众的安全防范意识和自救互救能力，保障人民群众的生命安全，精心组织开展应急救护知识和技能培训。七是强化社会治安综合治理工作。按照“实行大防控，创建大平安，促进大发展”的基本思路，以建设和谐平安为主题，以创建“平安医院”为切入点，切实加强领导，强化责任，突出重点，完善制度，常抓不解，完善责任体系，强化制度机制。全面履行综治维稳信访消防及安全生产工作职责，为我县综治维稳提供了组织保障。与各医疗卫生健康及计生协会单位责任人签订了《责任书》，实行综治、安全生产一票否决制。深入开展扫黑除恶行动。八是统筹做好其他卫生健康重大工作。扎实推进了党风廉政建设和纠风工作。进一步加强了反腐倡廉宣传教育，全面加强工程建设、专项资金使用和医药购销等领域的廉政监督。扎实推进“两学一做”学习教育工作，效果显著。此外，还进一步完善各项规章制度，继续统筹做好卫生健康统计、新闻宣传、信访、安全生产、综治维稳、党的建设、学会建设、招商引资、共青妇等各项工作，以推进全县卫生健康事业全面发展。

二、当前卫生健康工作存在的问题困难

（一）基层医疗机构发展后劲日渐不足

一是基础设施建设负担重。近几年，国家加大了对基层的扶持力度，但各建设项目都要卫生院自筹一部分，这给卫生院带来了沉重的经济负担，还有部分卫生院及村卫生室基础设施较差，需要进一步改善；二是医疗设备不足或老化。当前，很多卫生院都存在基本医疗设备配备不足或老化严重的问题，甚至无法提供满足人民群众要求的必要检查项目；而实施基本药物制度后乡镇卫生院的收入大为减少，已无力去自行添置、更新医疗设备，使基层医疗环境进入了恶性循环状态；三是乡村医生队伍较难稳定，从业人员年龄结构老化严重，整体水平不高。

（二）县级公立医院综合改革面临较多困难

一是人员编制严重不足、卫生专业技术人员不足、人才缺乏等，亟待加以解决；二是在新的形势下，如何制定科学、合理、又切实可行的绩效工资方案，还需要一个调研摸索的过程。

（三）计划生育工作面临新的挑战和困难

近年来，国家多次对计生政策调整，计划生育工作由控制人口全面转向促进人口均衡发展，计划生育工作的转型必然带来管理手段和服务模式的转变,新情况，新问题，也带来新挑战。同时，当前计划生育管理手段的不断弱化与促进人口长期均衡发展的矛盾仍然很大。