半年来，全市卫生工作以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，继续深化医药卫生体制改革，进一步加强重大疾病防控，改善医疗卫生服务，履行食品安全职责，强化卫生监督执法，发挥中医药特色和优势，各项工作均取得了一定成效。

上半年工作回顾

一、新型农村合作医疗制度日益完善

2013年我市新农合参合人数为1093327人，参合率达99.82%，人均筹资水平达到290元。参合群众受益程度不断提高。各段封顶线和兑付比例提高，全年封顶线（含二次补偿）由8万元提高到10万元，住院部分受益面7.13%、受益度59.27%。大病救助基金由500万元增加到600万元，重性精神病纳入重大疾病补偿范围。特慢门诊疾病由24种增加到30种，兑付比例由45%提高到50%。全面推行门诊统筹，门诊统筹兑付182768人次、1917.45万元。农村五保户在县乡医疗机构住院、农村孕产妇在县乡医疗机构住院分娩实行全免费。基金使用和定点医疗机构监管不断加强。合管办转变职能，不再受理个人兑付，在外地就医个人部分回户籍所在地卫生院报账，设立了8个乡镇审核兑付办公室，分片负责审核监管工作。上半年查处冒名顶替3例、追回新农合资金9555元，查处违规兑付资金76548元，核减未达标医院保证金254678元，确保了基金安全。

二、国家基本药物制度及其综合配套改革不断深化

国家基本药物制度优势逐渐显现，1－6月份，全市基层医疗卫生机构总门诊502475人次、总住院39648人次、分别同比上升13.35%和7.35%，门诊次均药品费用34.3元、住院次均药品费用323.3元、分别同比下降5.23%和4.89%；实施范围不断扩大，全市448个一体化管理村卫生室实行基本药物制度，覆盖率83%，进一步扩大了群众的受惠面。成立药管股，基药采购实行统一定点，统一采购，统一配送，药品集中管理制度初步建立。

基层医疗卫生机构人事制度改革成果进一步巩固，对8名长期在编不在岗人员作了自动离职处理，提前退休、病退、自谋职业等手续办理有条不紊进行，事业单位岗位设置工作基本完成。人才引进力度加大，公开招考完成笔试环节，入围111人。财务核算中心工作全面启动，收支分离、以收定支、集中核算、分账管理的财务制度逐步建立。

区域卫生信息平台建设稳妥推进，HIS系统全面运行，监管系统不断完善，乡镇卫生院对村卫生室的监督、管理和指导不断加强，“五统一”、“四结合”的乡村卫生一体化管理模式普遍推广。“三个样子”工程不断深入，乡镇卫生院管理年活动顺利通过省厅评估验收。示范社区创建活动积极开展，蔡子池、水东江分别被推荐创建“衡阳市示范社区卫生服务中心”和“全省社区中医药先进单位”。

三、服务体系建设不断加强

总建设面积29722平方米、总投资7247万元，其中，夏塘、永济公转房建设项目已完工，妇幼保健中心大楼、高炉卫生分院门诊住院综合大楼、公平卫生院公卫楼及仁义公转房建设项目即将完工，疾病预防控制中心业务大楼、石枧卫生分院门诊住院综合大楼及磨形公转房建设项目将于年底完工，卫生监督所、急救中心办公综合楼建设项目完成前期准备工作，即将开工。

四、公共卫生工作全面落实

国家基本公共卫生服务项目得到落实。修定了《市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本公共卫生服务项目考核方案》，对乡镇、村从事公共卫生服务的人员重新进行了摸底、培训和认定，对村卫生室相关台账和表格进行了规范和统一，完善了项目管理，提高了服务质量。上半年，城镇居民健康档案纸质建档率达90%以上、规范化电子档案达70%，农村居民健康档案纸质建档率达80%以上、电子录入率达55%以上。65岁以上老年人体检率达70%以上、健康管理率60%以上，高血压、糖尿病患者健康管理率达70%，重性精神病人建档率达100%、规范管理率达80%以上。

疾病防控措施得到落实。上半年累计下发基础疫苗213100人份，八苗全程接种率达96%以上，对适龄儿童补种乙脑疫苗26000人份、麻疹疫苗6023人份，投服脊灰疫苗10124人份，有效控制了相关传染病的发生。截止6月30日24时，我市累计报告手足口病1682例，其中重症病例11例（死亡2例），无聚集性疫情；针对严峻的疫情形势，市局迅速行动，加强疫情监测和调查采样处理，并对患者及时进行隔离治疗，目前疫情得到控制。上半年报告狂犬病病例1例，无甲型H1N1流感、人禽流感、霍乱病例报告。加强结核病人归口管理，做好结核病防治工作。共接诊肺结核可疑症状者1720例，确诊活动性肺结核患者367例，全部提供免费抗结核药品，并加强了结核病人的转诊与追踪。积极做好艾滋病的监测和防治工作。上半年累计发现感染者/病人288例，其中HIV抗体阳性58人，VCT门诊接待求询者173人。社区戒毒工作不断加强。社区戒毒实行免费服药政策，设立了1个美沙酮维持治疗延伸点，美沙酮维持治疗160人，总入组479人。为了配合全市“十、百、千”工程，艾滋病收治中心搬迁至自愿戒毒所，成立“市特殊涉毒人员收治中心”，成立两个月来已收治涉毒人员25名。卫生职业危害因素煤矿从业人员体检2330人，发现疑似尘肺病人178人。扎实抓好燃煤污染型地方性氟中毒综合防治项目，积极开展基线调查、健康教育与促进及措施干预，安装降氟炉灶1000套。卫生应急工作加强。积极参与了南阳镇216矿难医疗救援；成功处置了新市镇高炉学校流行性腮腺炎暴发疫情和永济镇柏马村食物中毒事件，均未发生死亡病例；对余庆龙陂村、灶市联平村共538名血铅超标儿童及时实施营养干预，事态得到有效遏制。

妇幼保健工作得到落实。妇幼保健院创建二级妇幼保健机构审评合格并挂牌。两大系统管理率提升。孕产妇系统管理率76.50%，住院分娩率99.91%，高危妊娠管理率99.88%，孕产妇死亡率12.63/10万；3岁以儿童系统管理率72.29%，7岁以下儿童保健管理率72.91%，5岁以下儿童死率10.74‰，婴儿死亡率7.20‰。出生缺陷干预措施加强。产前筛查率7.1%，新生儿听力筛查率45.4%，新生儿疾病筛查率75.15％。妇幼重大公共卫生服务项目积极开展。发放叶酸38673瓶、增补率98.74%，艾滋病检测率94.97%、梅毒检测率97.02%、乙肝检测率98.27%，婚前医学检查4054对、婚检率70.63%，妇科病免费普查21475人，免费补助农村产妇6397人次、191.31万元（2011年10月-2013年3月31日）。

爱国卫生工作得到落实。以纪念爱国卫生运动成立60周年为契机，开展了城乡环境卫生整治、除害除病、禁烟等一系列爱国卫生运动，城乡卫生面貌进一步改善，群众卫生意识进一步提高。

五、医疗服务监管进一步强化

积极探索公立医院改革试点。“三好一满意”活动全面开展，优化服务流程等便民惠民措施落实有力，人民医院积极筹备实施诊疗服务“一卡通”和启用HIS门诊医生工作站，中医院对部分服务科室布局进行了合理调整，将医保办从四楼整体搬迁至一楼大厅；临床路径试点范围不断扩大，人民医院新增鼻出血、肱骨干骨折等21个临床路径病种；积极开展二级医院对口支援乡镇卫生院工作，人民医院、中医院分别支援导子、肥田卫生院。抗菌药物临床应用专项整治活动向一级医院和基层医疗卫生机构推进，抗菌药物分级使用管理进一步加强，人民医院药品收入占业务收入比例下降至47.32%，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；中医院限价及非限价单病种药品比例分别控制在30%及45%以下。贯彻落实《湖南省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，医疗机构不良执业行为直接与校验挂钩，强化了执业管理。加大“特药”督查力度，严格“三专”管理，严控处方权限，确保了“特药”保管安全、使用科学。加大无偿献血宣传力度，建立无偿献血屋1座，临床用血100%来源于无偿献血。深入开展“优质护理服务示范工程”活动，强化基础护理，改善护理服务，人民医院普内一病区顺利通过省级“优质护理服务先进病房”考核；积极开展医疗机构院感管理重点科室建筑设计与布局流程审核工作，院感工作进一步加强。认真抓好卫生科教工作。开展了手足口病防治、院前急救和急诊处理及乡村医生IPTV等培训。学科建设不断加强。人民医院成立理疗康复科引进伤病残人员功能康复训练、蜡疗等新技术，购置宫腔镜开展宫腔镜下微创手术，发表SCI论文1篇；中医院成立了血透科、新生儿科；第三人民医院设立了微生物室和急诊科。截止6月底，全市调处医疗纠纷14起，其中行政调解12起，医学鉴定2起。

六、食品安全和卫生监督工作依法加强

做好食品安全综合协调，完成了餐饮业、保健品、化妆品卫生监督职能和人员移交工作。积极开展“打非治违”集中行动，完成24家供水单位、182户公共场所单位、75家用人单位、15所中小学校、20所托幼机构的日常监督管理，查处违法案件49起、立案处罚率达100%，查出职业禁忌人员30人、调离率达100%；监督检查医疗机构52家，取缔无证行医22家，查处药房坐堂行医7家。积极做好高考等重大事件、重大活动期间的卫生安全保障工作。上半年受理卫生许可审批、发证88个，没有发生重大食品安全事故。

七、中医药事业加快发展

完成了全市医疗机构中医药人员现状和中医基础设施建设调查。积极申报创建全国基本公共卫生中医药服务项目试点县。对照标准、查漏补缺，切实做好全国农村中医药工作先进市复评工作。中医中药中国行“进乡村、进社区、进家庭”活动走进站，中医药服务深入基层以及中医药科普宣传工作进一步推进。大力推广中医药适宜技术，申报湖南省中医药适宜技术能力建设村卫生室项目10个。中医院充分发挥中医龙头作用，不断加强重点中医专科（专病）和重点学科建设，中风科与针炙科实行资源整合、单独设立中风科病区，筹建了康复科、开设了康复门诊，中医药特色优势日益彰显。

八、其它工作统筹推进

党务工作不断加强。创先争优活动深入开展，公开承诺践行有力，领导点评、群众评议满意度达95%以上，七一前夕，隆重召开了庆祝建党91周年暨创先争优活动总结表彰大会，表彰了“十佳”医改标兵、“十佳”健康卫士、“十佳”白衣天使。以“全国基层组织建设年”为契机，开展了卫生系统基层党组织书记培训和基层党组织整改提高晋位升级工作，基层党组织建设不断加强。文明创建力度加大。人民医院积极争创全省文明单位，夏塘、新市中心卫生院争创衡阳市文明单位。卫生新闻宣传阵地不断巩固，《卫生信息》复刊。人口与计划生育综合治理不断加强，“两非”专项整治深入开展，查处计生“两非”案1例，超生案4例，均移送市纪委审理。纪检纠风工作深入推进，制定下发了《关于进一步做好厉行节约有关工作的通知》，严格外出审批和管理，严控接待、会务等开支。内审工作力度加大，完成审计项目6个，审计金额2036.4万元，核减工程款233万元，规避了潜在风险，维护了集体利益。工会工作得到加强，“面对面、心贴心、实打实”市卫生工会干部“服务职工在一线”活动深入开展，改进了工会干部作风，维护了职工群众的合法权益。

存在的主要问题

总的来说，2013年上半年卫生工作取得了一些成绩和进步，但也存在着一些不容忽视的困难和问题。在卫生体制机制层面，统一高效的卫生管理体制、稳定的公共投入机制和合理的价格形成机制尚不健全，“以药补医”机制尚未彻底破除，体现医务劳动特点、能够发挥有效激励约束作用的工资制度和收入分配机制尚未形成，药品供应保障和运行机制尚存在诸多弊端；在卫生体系建设层面，医疗卫生资源整体短缺且优质服务资源不足，配置不均衡，利用不合理，卫生事业发展整体滞后于经济社会发展；在卫生服务管理层面，对医疗质量安全和服务的监管还有待加强和改善，行业不正之风在部分领域依然存在。

下一步工作打算

一是加快卫生基础设施建设，进一步完善我市三级医疗卫生服务体系，减少城乡之间发展差距。

二是积极探索基层医疗卫生机构运行和补偿机制、财务管理机制、基本药物零差率销售机制、绩效考核机制、信息化管理机制、医疗卫生服务机制及医保政策进社区配套机制，继续深化国家基本药物制度和综合配套改革。

三是进一步巩固人事制度改革成绩，以建立聘用制度和岗位管理制度为主要内容，以转换用人机制和搞活用人制度为重点，引入竞争机制，进一步健全能进能出和激励有效的人事管理制度，总结并探索新的人事改革制度经验和方法。

四是进一步完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力，采取有力措施控制传染病的发生和流行，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

五是积极探索公立医院改革试点，全面推广乡村卫生一体化管理。

六是加快科教兴卫步伐，加大人才引进力度，推进卫生科技创新和人才队伍建设，全面提高人才队伍整体素质。

七是强化医疗卫生服务监管，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系。