1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月～2014年8月收治的65例小儿颅脑肿瘤患者作为本次研究的对象。男性患者45例，女性患者20例，年龄为1～14岁，平均年龄为（6.88±4.01）岁。病程为3周～4年，平均病程为（1.25±1.75）年。首次诊断时表现为：头疼10例，呕吐22例，行走不稳6例，抽搐6例，癫痫持续状态3例，发热4例，视物模糊7例，伸舌困难5例，眼内斜2例。诊断后：后颅窝肿瘤21例，垂体腺瘤14例，额叶肿瘤13例，矢状窦脑膜瘤8例，大脑镰脑膜瘤6例，大脑凸面脑膜瘤3例。

1.2方法

术前选择好合适体位后用固定架固定住患者的头颅，采用气管插管辅助呼吸，对患者进行常规消毒，铺好无菌湿巾后，根据患者的情况采取了不同的切除手术，本组65例颅脑肿瘤全切除为60例，次全切除4例，大部切除1例；在手术中部分患者出现了肿瘤切除部位出血量大的情况，采用结扎术或电凝止血处理后均得到好转。在手术结束后将患者转入ICU，严密的监护患者的各项生命体征，同时给予患者营养支持治疗、抗感染和其他相应的对症治疗。所有患者出院后随访6个月，了解患者治疗后的临床症状的缓解情况，嘱咐患者定时复查CT或MRI，观察记录患者的恢复情况或相关后遗症。

1.3统计学分析

通过对患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

治疗后所有患者均获得较好的疗效，痊愈患者为35例（53.84%），显效患者15例（23.07%），有效患者10例（15.39%），无效患者5例（7.70%），总有效率为92.30%，无效的5例患者中，2例出现了脑积水的情况影响了治疗效果，在采取脑室腹腔分流术后得到了改善，3例患者出现了感染的情况影响了治疗效果，在接受抗感染处理后情况得到了改善。术后随访6个月均获良好预后，患者的颅脑肿瘤原发临床症状基本消失，能够正常的生活。

3讨论

小儿颅内肿瘤是一种儿童时期的常见肿瘤，可以发生在任何的儿童阶段，但发病发高峰期主要还是在儿童的学龄期前后，即5~8岁较多，根据调查研究显示男性发病率要高于女性。和成人颅脑肿瘤不同的是，小儿颅脑肿瘤多发于后颅窝脑干和中线部分，而成年人则多发于大脑半球。小儿颅脑肿瘤的临床表现可随着肿瘤大小、性质、位置及对周围脑组织结构损害的不同而改变，其表现具有多样化的特点，而呕吐则是小儿颅脑肿瘤的常见症状，是由于颅内压增高而导致的，一般呕吐呈喷射状。在临床治疗上常见的有常规放射治疗和开颅治疗，放射治疗主要针对高龄患者，开颅治疗的创伤大、出血多极易引发感染，对于小儿患者并不适用。因此本次研究中对本组患者则采用显微外科手术治疗，显微外科手术治疗颅脑肿瘤是根据小儿患者病灶的不同部位而选择不同的手术入路进行治疗，具有创伤小、脑组织破坏少、安全性高的特点，在彻底切除肿瘤上有很大的优势，术后并发症少，致残率低，能使患者尽快的恢复正常的生活。本组患者在治疗后总有效率为92.30%，其中两例患者出现脑水肿是由于后颅窝及中线部位重要结构多，是脑脊液循环的必经之路，同时患者的颅窝容积较为狭小，其代偿能力也有限的，所以小儿颅脑肿瘤经常影响脑脊液循环，然后导致颅内压增高，最后造成了脑积水情况的出现。所有患者术后随访6个月均获良好预后，颅脑肿瘤原发临床症状基本消失，证实了治疗的有效性。小儿颅脑肿瘤患者采用显微外科手术方法临床效果显著，有效降低了术后并发症的发生率，值得在临床上推广使用。

作者：朱明臣 单位：山东省寿光市中医院神经外科