上世纪50年代，美国著名的质量管理学家戴明提出(PDCA)循环，该循环几乎应用于所有的日常管理活动中。PDCA循环由计划(plan)、实施(do)、检查(check)和处理(action)四部分构成。PDCA循环已被证实能够显著提高管理质量与效益。现今，PDCA循环已经推广应用于健康教育、护理教学、护理管理，并取得了很好的效果。2011－2012年护理实习生的临床带教中实施PDCA循环，并与传统的教学方法进行比较，取得良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2011－2012年在我院实习的护理专业本科60名，全为女性，年龄20－24岁之间，两组护理实习生年龄、入科前学历层次、理论考试成绩均无明显差别。

1.2方法

1.2.1研究方法

将60名护理实习生随机分为观察组(PDCA循环管理教学)30人和对照组(传统管理教学)30人。观察组采用PDCA循环模式管理(1.计划阶段:临床科室轮转期间需要掌握的基本技能、基本知识结合教学大纲制定出学习计划;2.实施阶段:通过日常护理工作、护理小讲座、科内学习讨论等各种方式将之前的学习计划予以实施;3.检查阶段:通过查房提问，模拟操作、出科考试等形式检查计划实施过程中出现的问题，予以及时纠正;4.处理阶段:将前3阶段取得的成果加以巩固，对之前未解决的问题移交给下一个循环中去解决);对照组采用传统的护理实习模式管理(实习医院制定护理实习内容、分配轮转科室、各临床科室实施实习内容)。全年实习结束前对两组护理实习进行考核，评估实习质量。

1.2.2实习质量考核方法

分为操作和笔试两个部分。操作考试总分为100分，选取护理常规操作为考试内容(比如心肺复苏、导尿、吸氧、口腔护理等);笔试考试题目来源于医院各护理教研室题库，按照单选、多选、填空、问答等题型编制百分制试卷。

1.3统计学处理

应用SPSS12.5统计学软件进行数据分析处理，采用t检验，p＜0.05为有统计学意义。

2.结果

观察组操作考试成绩与理论考试成绩均优于对照组，其差异有统计学意义(p＜0.05)。

3.讨论

PDCA循环管理是较科学的一种管理模式。在此循环管理模式过程中，计划、实施、检查和处理的循环过程反映了认识、实践、再认识、再实践的认知客观规律。临床实习是护理人员医学教育的最末阶段，是护理实习生踏入社会工作的最后练兵场。此阶段对实习生自主思考、思维创新、勇于探索精神的培养至关重要。故而PDCA循环管理模式高效、简洁的特点特别适合应用于护理实习教育。本研究结果(观察组笔试成绩和理论成绩均高于对照组，其差异具有统计学意义(p＜0.05))提示PDCA循环管理模式能显著提高临床实习护士的操作和理论考试成绩。在PDCA循环管理中计划(plan)和实施(do)保证了实习护士能较好的完成实习内容，检查(check)和处理(action)则随时对实习过程中发现的问题进行改进、完善培训措施。PDCA循环管理模式不仅能培养出理论扎实、业务能力强的护理实习生，还能提高带教教师的教学能力，锻炼教学队伍。通过PDCA循环管理带教老师可以通过有计划、有目的教学管理，规范化实施教学活动，针对教学反馈及时处理教学过程中的问题，使教师在带教过程中不断提升自身素质。PDCA循环管理运用于护理教学后，使护理实习不再是高压地灌输学习，而是由实习学员自己围绕教学目的进行学习，并在学习过程中主动发现问题、解决问题，变被动的接受式学习为主动式探索学习。PDCA循环管理模式丰富了护理实习教学形式，避免了刻板，确保实习生能够将理论知识运用于实践。PDCA循环运用于护理实习教学，有序地计划、科学地实施、及时地反馈和处理使护理实习管理规律地运行，不仅让实习生获益，也利于带教教师自身能力提高。

作者：胡芳 单位：遵义医学院附属医院胃肠外科