大面积烧伤病人一般需要卧床2～6月，会影响创面的回复，产生压疮，肌张力减弱，肌肉萎缩，骨质疏松，骨骼变形，关节僵硬，静脉血栓形成，坠积性肺炎，排便困难，泌尿系感染，笔者通过对长期卧床的大面积烧伤病人进行护理，体会如下。

1临床资料

我科于2014年1～12月共收治42例大面积烧伤病人，其中，男38例，女4例，年龄11～56岁，烧伤面积60％～90％，均接受过反复植皮术，需要长期卧床休息的患者。

2护理

2．1翻身床护理

患者休克期后（48小时）要上翻身床，翻身床的目的是充分暴露创面，防止创面受压，便于大小便的护理，保证烧伤植皮后皮片的成活。使用翻身床前，应仔细检查翻身床的结构和零件是否完整，翻身时移去各种障碍物，首次翻身俯卧时间不超过1小时，并备好抢救物品，以后根据病情4～6小时翻身1次，翻身时一定要保持各种管道通畅，有精神症状者，要有防跌倒措施，翻身俯卧时要根据病情给予拍背，有利于排痰和预防患者坠积性肺炎发生。

2．2预防静脉血栓

长期卧床的烧伤患者，由于机体活动量减少，创面渗出多血容量相对不足，血液的黏稠度高，血流减慢，形成血栓的危险性增加，我们根据烧伤情况给予患者主动或被动活动，同时预防性输入0．9％NS250ml加血栓通注射液450mg，1次／日，15天为1疗程，深静脉置管每日肝素夜冲管3次，回血不能硬挤回血管。

2．3消化系统和泌尿系统

长期卧床的烧伤患者，胃肠道的蠕动减慢，排便和排尿的姿势改变，加上持续烧伤治疗仪照射，机体干燥缺水，易出现排便和排尿困难，我们要鼓励患者进食含水量高或纤维素高的饮食，防止泌尿系结石。

2．4运动系统影响

长期卧床的烧伤患者，会导致肌张力减弱，肌肉萎缩，骨质疏松，骨骼变形，关节僵硬，挛缩，积极的肌肉按摩，根据烧伤情况给予关节功能锻炼，为今后生活自理做准备。

3讨论

长期卧床的大面积烧伤患者，往往会有一些社会心理方面问题，焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、挫折感。我们要对病情正确评估，根据患者的实际情况制定相应的活动计划，合理安排患者的活动量和活动方式，同时也要有利于烧伤创面的需要。我们还要评估患者的心理状态，帮助患者保持愉快的心情，以及活动的兴趣，是完成高质量活动的必须条件。家属的态度和帮助也会影响患者的活动，教育家属给予患者充分的理解和支持，共同完成护理计划并配合患者功能锻炼。同时，每周评估长期卧床的大面积烧伤患者病情，制定运动计划，植皮后3天不做按摩和功能锻炼，防止皮片移位，患者换药和进食时不做功能锻炼，保持运动时病室安静，空气适宜，同时观察患者的耐受情况，指导和鼓励家属协助活动，最终达到生活自理的目的。

作者：王磊 鲁正鲜 贾俊 罗丽 王灵子 单位：攀钢职工总医院烧伤科