［摘要］目的:对神经内科住院患者医院感染相关因素进行观察和分析。方法:对2014年1月－12月收治的神经内科120例发生医院感染患者的各项资料进行回顾性分析。结果:共收治患者1000例，发生医院感染120例(12%)，发病部位中发病率最高的是下呼吸道感染发病38例(72%);共分离出60株病原菌，其中最多的是肺炎克雷伯菌为15株。结论:提高患者以及医护人员对神经内科疾病及其感染危险因素的认知度，并针对主要危险因素，进行着重监测和预防;严格、合理使用抗菌药物，注意无菌操作，积极治疗原发病，以有效降低医院感染的发生。

［关键词］医院感染;神经内科;相关因素

由于神经内科住院患者大多数都是年老体弱，且病情严重，在进行抢救治疗时又大多采取各种侵入性操作，容易发生医院感染，为患者的身心带来了极大的痛苦，使得住院天数大大延长，也增加了医疗费用，对患者的预后造成了巨大影响，甚至导致患者死亡。因此，提高对神经内科住院患者医院感染的认识度至关重要［1］。本文对蚌埠市第二人民医院神经内科住院患者医院感染相关因素进行观察和分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

2014年1月－12月收治神经内科120例发生医院感染患者，男65例，女55例，年龄15～90岁，平均年龄为68岁。

1.2方法

通过自行设计的统计表，对120例患者的各项资料进行综合整理分析，主要包括:感染部位以及病原菌检出情况等。

2结果

2.1感染率共收治1000例神经内科住院患者中发生医院感染120例，感染率为12%。

2.2医院感染部位120例神经内科住院患者发生医院感染，其中下呼吸道感染发病72例(60%)，上呼吸道感染发病18例(15%)，泌尿道感染发病18例(15%)，肠胃道感染发病5例(4.2%)，血液感染发病2例(1.7%)，皮肤与软组织感染发病2例(1.7%)，其他部位感染发病3例(2.5%)。发病部位中发病率最高的是下呼吸道感染发病，上呼吸道感染发病与泌尿道感染发病次之。

2.3病原菌检出情况神经内科住院患者发生医院感染患者总共分离出了60株病原菌，革兰阴性杆菌38株(63.3%)，其中肺炎克雷伯菌15株，大肠埃希菌12株，其他肠杆菌5株，非发酵菌6株;革兰阳性球菌12株(20.0%)，其中普通球菌属9株，其他革兰阳性菌3株;真菌10株(16.7%)，其中白色加丝酵母菌6株，其他真菌4株。肺炎克雷伯菌最多，大肠埃希菌次之。

3讨论

神经内科住院患者是发生医院感染的高危人群，具有较高的感染发病率、复杂繁多的危险因素以及相互叠加作用等特点，多发于老年群体，各项机体功能低下、病程长且伴有诸多并发症等都是发生医院感染的易感因素［2］。因此，我们要提高对神经内科住院患者医院感染的认识度，加强对于神经内科住院患者的护理力度和监控力度。

3.1医院感染的危害

(1)需要更多的化验、护理以及医疗检查。(2)需要更多的抗菌药物使用，种类和数量上明显增加，使得花费加大。(3)对医疗质量、治疗效果造成明显的影响，使得患者投入更多的时间和金钱［3］。(4)为患者的身心带来了极大的痛苦，使其住院时间大大延长，病情恶化甚至引起死亡。因此，对医院感染发病率进行有效合理的控制，从而提高神经内科住院患者治疗效果，对患者的预后情况进行改善。

3.2感染部位分析

(1)由于神经内科患者需要长期卧床休息，使得其呼吸道分泌物不容易排出，很多患者因为脑血管疾病多而大小便失禁，从而泌尿系统也容易受到感染。(2)神经内科患者病情十分严重，通常需要进行很多次侵入性操作，例如吸氧以及气管切开等，使得患者的呼吸道天然免疫屏障遭到破坏，细菌侵入而引起呼吸道感染和泌尿道感染，并且导管留置时间过长也会使得细菌更多更快的生长繁殖。(3)医护人员操作不够规范，对于器械的消毒不够严格不够充分［4］。

3.3预防和治疗方法

(1)加强原发病的预防和治疗，提高对原发病患者的治疗效果，确保患者的营养摄入，提高其免疫力，减少住院时间，从根本上避免发生感染。(2)尽量减少对患者不必要的侵入性诊疗操作，同时加强消毒杀菌措施。(3)加强医护人员的管理，提高医护人员的综合素质，规范医护人员的各项操作，严格实施消毒杀菌操作，重视个人自身的卫生，尤其是手。(4)药物干预，抗菌药物的规范、合理使用［5］。(5)环境干预，加大对病房空气环境的监测力度，保持病房的整洁，定时开窗通风透气，经常消毒，避免患者之间的交叉感染［6］。通过对我院神经内科120例发生医院感染患者的各项资料进行综合分析，对其感染部位以及病原菌检出情况进行总结显示，发生医院感染120例(12%)，发病部位中发病率最高的是下呼吸道感染发病38例(72%);总共分离出60株病原菌，其中最多的是肺炎克雷伯菌为15株。综上所述，提高患者以及医护人员对神经内科疾病及其感染危险因素的认知度，并针对主要危险因素，进行着重监测和预防;严格、合理使用抗菌药物，注意无菌操作，积极治疗原发病，有效降低医院感染的发生。

［参考文献］

［1］万国端．探讨神经内科医院感染的病原菌分布及耐药性［J］．航空航天医学杂志，2015，(4):445-446．

［2］朱琪，杨宝忠．神经内科重症监护病房医院感染目标性监测分析［J］．宁夏医科大学学报，2010，32(3):384-387．

［3］李燕华，李吕力，罗永坚，等．神经内科重症监护病房医院感染病原菌分布及预防措施［J］．中国老年学杂志，2013，33(22):5698-5699．

［4］常振东，刘宏雅，赵英明．神经内科医院感染发生率及危险因素logisitic回归分析［J］．中华医院感染学杂志，2014，(8):1920-1922．

［5］江涛．神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析［J］．中华医院感染学杂志，2011，21(8):1538-1539．

［6］薛秀华，徐世红．神经内科患者医院感染相关因素分析及护理措施探讨［J］．中国临床护理，2014，(4):305-307．

作者：赵玉飞 单位：安徽省蚌埠市第二人民医院