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低碳经济的医院建设研究

低碳经济的医院建设研究

一、节能办公

加强节电管理。建立健全节电管理制度和设备操作规程,减少不必要的办公电器和非办公用电。办公室、会议室等场所全部使用节能灯具,走廊照明灯光改用声光控制技术,白天使用走廊照明的1/2-1/3。增加开关组数,选择性的使用办公室照明,避免一开全开的状况。现有中央空调设备考虑集中控制房间风机开关,防止空转。计算机、打印机、复印机等办公设备不使用时要及时关机,长时间不用时要切断电源。节约办公费用。加强办公经费和办公用品的使用管理。积极推进电子政务,倡导无纸化办公,医院内部会议通知尽量采用OA系统通知方式,减少纸质件。提倡使用再生纸和双面用纸,提高纸张的使用率,一般文件、材料装订在左上角,方便回收再利用。严格办公室通讯设备的使用制度,严禁用公用电话聊天、网上娱乐行为。降低公务用车耗费。加强公车使用管理,建立健全公务用车使用管理制度。进行集体公务活动时,提倡集中合乘公务用车,不分散使用小汽车。严禁公车私用。节约会务费用。严格会议审批制度,倡导以网络、电子邮件、电话等便捷有效的方式安排布置工作,精简会议,控制会议数量,压缩会议时间和规模。公务接待坚持热情、周到、节俭的原则。

二、基础建设

从室外环境来看,专家普遍认为,按照绿色医院的建设标准,至少要保证50%以上的病房能享受到阳光的直射。我国业内人士也常借鉴美国的一项研究成果,认同“与只能看到砖墙的患者相比,那些可以欣赏到窗外园林的患者,康复速度要快30%,治疗所需药品要少30%。正是由于室外环境格外重要,所以绿色医院的建筑,需要考虑维持场地原有的地形和地貌,减少用于场地平整的投资,同时避免破坏原有的生态环境、自然和人文景观。另外,建筑要能抵抗自然灾害,选址要远离易受暴雨洪灾、泥石流的场地,并对建筑体做抗震和隔震设计。从室内环境来看,医院既是治病救人之地,也是康复身体的场所,很多人都提到不太愿意往医院跑,因为医院总是有难闻的药水味,相对封闭的环境造成室内通风不畅。因此,绿色医院建筑的室内,要引进阳光和绿植,并保障室内空气通风良好。营造“绿色”就医环境。同时,噪音也会影响人的神经系统、心血管系统等,使患者心情烦躁易怒。因此,专家建议医院室内应采用隔声等级小于45分贝的门和墙。

三、医疗器械

医院医疗器械采购部门,在执行采购工作中必须以满足临床实际需要、确保质量安全为前提,严格遵守医疗器械管理制度。采购时可以通过政府进行集中采购,以减少采购成本,还应该规范医疗器械的维护和保养,减少不必要的采购,避免盲目采购造成某种程度上的资源闲置。根据设备器材的功能和性状,宜采购可再生或者可降解环保的设备器材。设备器材宜科学使用,科学维护,延长使用寿命。日常使用过程中,做好医疗器械的日常检查是一项经常性的维修工作,是设备保养的基础,可以预防故障和事故的发生。细致的日常维护保养,对保障仪器设备的正常运转至关重要。定期检查是医疗器械周期性的预防性维修,其目的是考查设备的精度、性能、状态和修理前检查。能有效减少设备的损耗、消除故障隐患、保持正常工作、延长使用寿命。五、医疗技术医院要不断提高医疗技术水平,优化医疗服务流程,创新医疗服务举措,不断满足病人需求,创建人民满意医院。缩短平均住院日。平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。合理缩短平均住院日也是为患者节省住院费用,解决群众看病难、看病贵的有效措施之一。具体措施有:规范诊疗行为,积极开展临床路径诊疗模式;严格无菌操作,控制医院感染的发生,缩短住院时间;在住院诊疗过程中,实施不同阶段的病情评估制,落实三级医师负责制,保证诊疗的及时性;提高床位有效使用率,出院前复查有计划进行,避免盲目性;周末、节假日安排上级医师查房,保证新入院患者得到及时准确的诊治;三日手术率纳入相应的考核。减少过度医疗行为。过度医疗会带来医疗资源的极大浪费,不符合医院发展低碳经济的理念。医院要加强统筹管理,要在医疗机构实施临床路径管理,即在医疗中按照标准化的路径进行,避免过度检查、开大处方等行为。如加强门急诊管理,提高门急诊收治科系的准确性;开展微创手术,降低成本、提高质量;提高科间会诊质量及效率,严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象等等。这样,病人从进入医院起,检查、治疗、用药等都有规则可循,可以实现“同病同治”,从而减少、杜绝“过度医疗”行为。优化就医流程,加强信息化建设。信息系统的最终目标就是使这些流程得到优化、提高效率、为临床和管理服务。信息系统的使用,让医护人员把跑腿和抄写的时间节省出来,而把更多的时间留在病人身边或用于疑难杂症的研究。浙江大学附属邵逸夫医院心胸外科孙君香护士长说:“在刚开始使用电子设计自动化(EDA)时我们还有些不习惯,但现在大家都非常依赖它,它已经成了我们日常工作中必不可少的一部分。以前,当患者问我们还有多少液体,吃了什么药,化验结果怎么样的时候,我们要跑回工作站,查看电脑后再告诉患者,现在我们在床边用EDA就可以查询并随时告知他们。EDA简化了很多原来的步骤,节省了时间,也降低了出错率。同时,护士在给病人做治疗的时候更自信了,心里更有底了”。低碳医院建设是一个动态的过程,其建设应从实际出发,因地制宜用最适宜的技术手段去追求低碳医院高效、低耗、安全、舒适、和谐的终极目标,从而实现卫生事业又好又快发展。

作者:张瑛单位:江苏省原子医学研究所