摘要：老年慢性心衰患者的心理状态调查及护理对策分析。方法：选取我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者进行心理状态调查，将其分为心理焦虑／抑郁组与心理状态正常组，比较两组上述各调查指标之间的差异。结果：本组调查的60例患者中心理焦虑／抑郁组38例（63．33％），心理状态正常组22例（36．67％）。影响老年CHF患者的心理状态相关因素中，文化水平、经济收入、心功能评级、CHF基本知识知晓情况比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在老年CHF患者群体中有超过60％的患者存在或轻或重的不良心理问题，应积极加强健康教育，协调患者家庭亲友和社会关系予以心理支持，必要时给予专业心理护理与药物辅助治疗，以缓解和消除老年CHF患者不良心理状态，提高临床治疗效果。

关键词：老年；慢性心衰；心理状态；护理对策

慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）简称为慢性心衰，常见多发于60岁以上老年人群，是一种严重的临床综合征，往往会伴随出现一系列并发症，给患者的身体健康造成巨大的危害［1，2］。近年来，随着我国人口老龄化日趋严重，CHF的发病率和患病率均呈逐年上升的趋势［3，4］。老年CHF患者大多需要长期或者终生服药，由于病情的反复迁延折磨和并发症的发生发展，容易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，可直接导致病情的加重及住院率、病死率的升高［5，6］。为此，本研究对我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者进行心理状态调查，探讨分析适宜的护理对策，以提高老年CHF患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料本文研究对象为我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者，均确诊符合中华医学会心血管病学分会制订的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［7］的相关标准。其中男36例，女24例；年龄60～78岁，平均年龄（67．49±4．25）岁；原发疾病：冠心病35例，肺源性心脏病11例，高血压性心脏病11例，风湿性心脏病3例。所有患者皆在知情同意下参与本调查，且排除合并精神疾病、沟通交流障碍等，可以顺利完成调查问卷。

1．2方法通过查阅文献资料，自行设计调查问卷，主要内容包括患者的性别、年龄、文化水平、经济收入、原发疾病、心功能评级、住院次数、CHF基本知识知晓情况等资料，并采用焦虑自评量表（Self－ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自评量表（Self－ratingdepressionscale，SDS）［8］评估其心理状态。根据评分结果与标准分界值判断，SAS与SDS中有一个或一个指标以上得分≥50分，则表示患者存在焦虑／抑郁心理，SAS与SDS两个得分均＜50分则表示患者心理状态正常，据此将患者分为心理焦虑／抑郁组与心理状态正常组，比较两组上述各调查指标之间的差异。

1．3统计学方法经Epidata3．0双向核查录入数据，采用SPSS19．0软件进行统计处理，运用描述性分析、χ2检验统计学方法进行比较分析，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1老年慢性心衰患者心理状态本组调查的60例患者，SAS平均得分（55．42±6．47）分，SDS平均得分（52．34±7．28）；其中心理焦虑／抑郁组38例（63．33％），心理状态正常组22例（36．67％）。

2．2心理状态影响因素分析研究结果显示，影响老年CHF患者的心理状态相关因素中，性别、年龄、原发疾病、住院次数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；文化水平、经济收入、心功能评级、CHF基本知识知晓情况比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

3讨论

本组调查的60例老年CHF患者中心理焦虑／抑郁组38例（63．33％），心理状态正常组22例（36．67％），反映了在老年CHF患者群体中有超过60％的患者，存在或轻或重的不良心理问题，与冯华等［9］的研究结论基本一致，提示医疗护理工作者在救治患者的同时，也应密切关注患者的心理状态，及时予以护理干预，实现真正意义上的“以患者为中心”。同时，研究结果显示，文化水平、经济收入、心功能评级、CHF基本知识知晓情况是影响老年CHF患者心理状态的主要因素，差异有统计学意义（P＜0．05），进一步分析其原因，笔者认为：文化水平较高的患者，往往能够更充分地了解自身疾病特点，具有更加充分地医疗信心，能更好地实现自我减压；CHF是一种病程较长、医疗负担较重的疾病，老年CHF患者如果经济收入较低，容易因为经济压力产生挫败感和对家庭的负疚感，进而容易出现自卑、失落、抑郁等不良情绪；心功能评级较高的患者，提示其病情处于较为严重的阶段，容易出现CHF的反复发作与进行性加重，患者在面临病情加重和并发症发生的威胁下，更容易出现紧张、焦虑和抑郁情绪；CHF基本知识知晓率较低的患者，在长期反复发作的病情变化下，更容易丧失治疗的信心，甚至出现消极配合、拒绝治疗，其恐惧、焦虑等不良情绪程度也更为严重。在老年CHF患者临床护理过程中，应针对常见的影响因素，予以针对性的护理干预，通过入院宣教、查房交流、举办讲座、组织病友会等多种形式加强健康教育，使患者及家属掌握CHF的发病诱因、病情进展方向、治疗措施、注意事项及预后情况等，保持良好心态、树立治疗信心［10］；同时对于不良心理状态较为严重的患者，进行主动巡视、积极沟通、耐心倾听、经常鼓励，协调患者家庭亲友和社会关系予以心理支持，必要时还可以请心理护理师进行专业护理，或适当应用抗焦虑抑郁药物，以调整患者心理，提高临床治疗效果。

参考文献：

［1］刘蕊，卜丽梅．老年慢性心力衰竭的治疗进展〔J〕．中国老年学杂志，2013，33（23）：6059－6061．

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［3］罗永丽，郑智敏，王洪雄，等．心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价〔J〕．昆明医科大学学报，2016，37（5）：81－83．

［4］李秋红．个性化护理模式对老年慢性心力衰竭患者情绪及生活质量的影响〔J〕．中国实用护理杂志，2012，28（8）：29－30．

［5］余辉．延伸护理对老年慢性心力衰竭患者出院后依从性及生活质量的影响〔J〕．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）：492－493．

［6］佟翠艳，何瑞，李春辉，等．老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗分析〔J〕．中国医药导报，2014，11（9）：57－61．

［7］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性心力衰竭诊断治疗指南〔J〕．中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076－1095．

［8］段泉泉，胜利．焦虑及抑郁自评量表的临床效度〔J〕．中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676－679．

［9］冯华．老年慢性心力衰竭患者照顾者的抑郁焦虑状况及影响因素〔J〕．中国老年学杂志，2014，34（5）：1251－1252．

［10］娄云霄，魏万宏．认知行为干预对老年慢性心力衰竭患者临床疗效、负性情绪及生活质量的影响〔J〕．中国老年学杂志，2012，32（22）：4920－4921．

作者：黄妙琴 单位：广东省佛山市第一人民医院心血管内科