摘要:目的分析社区老年高血压患者的健康教育干预效果，以提高社区健康教育护理水平．方法在吉林市丰满区的11个社区内随机选取148名老年高血压患者，随机分为干预组和对照组．在干预组中开展控制高血压知识讲座的健康教育，对照组不采取任何措施．采用自行设计的调查问卷对健康教育前后两组的认知得分、健康相关行为得分及血压测量值进行比较．结果进行健康教育干预后，干预组的认知得分和健康相关行为得分较干预前明显提高(P＜0．01)，舒张压较干预前明显下降(P＜0．05);对照组的认知得分、健康相关行为得分、收缩压和舒张压与干预前比较差异均无统计学意义(P＞0．05)．结论健康教育干预对提高社区老年高血压患者对高血压的认知水平、自我管理水平及有效控制血压具有积极作用．

关键词:老年人;高血压;健康教育;干预

老年人随着年龄的增长，各系统、器官及生理功能均有不同程度的减退，加上不良生活方式的影响，使老年人出现多种慢性疾病［1］．现在，老年人患心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病等慢性非传染性疾病的比例明显增加［2］．高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，如果不及时治疗，高血压将导致脑溢血、动脉硬化、心肌梗死、肾衰和失明［3］．然而，许多老年高血压患者并未真正意识到高血压的危害，缺乏自我管理能力，不能有效地控制血压，造成血压波动较大，并出现并发症．健康教育是社区护理的重要内容之一，在社区开展老年高血压患者的健康教育十分必要．

1对象和方法

1．1对象2015年11月—2016年2月在吉林市丰满区的11个社区内随机选取148例老年高血压患者，其中，男87例，女61例．年龄66～79岁，平均(68．73±5．34)岁．文化程度:小学22例，初中48人，高中41人，大学以上37人．罹患高血压4～23a，平均(9．86±4．25)a．患有中风者6例，冠心病者43例．无独居者，均有配偶或子女照顾．

1．2调查工具和调查方法

1．2．1调查工具

自行设计调查问卷，内容包括一般情况问卷(包括血压、脉搏等机体指标)、高血压相关知识的认知问卷(25个问题项目)及高血压健康相关行为问卷(25个问题项目)，答案分别赋以0，1，2，3，4五个分值，每个项目20分，满分为100分．分数越低，代表认知能力和健康相关行为越不佳．对问卷进行信度和效度检验，达到质量标准．内容效度请专家评阅，能反映测量指标的性质．

1．2．2调查方法

向研究对象介绍研究目的、方法，并签署知情同意书．将148名研究对象随机分为干预组和对照组，每组74人．问卷发放2次，间隔时间为3个月，由子女协助研究对象填写．然后在干预组中开展如何控制高血压相关知识的健康教育，包括监测血压、正确服药、饮食管理、情绪控制、定期随访等方面的内容．采取知识讲座的形式，每月1次，共3次，每次30min，对照组不采取任何措施．3个月后再次发放问卷，并对健康教育前后两组的认知得分和健康相关行为得分及血压测量值进行比较．

1．3统计学分析

数据处理使用SPSS18．0软件进行数据录入、处理及统计学分析．

2结果

2．1健康教育前后患者认知比较

采用配对资料t检验，比较干预组、对照组在健康教育干预前后的认知得分．结果显示:采用健康教育干预后，社区老年高血压患者的认知得分明显提高(P＜0．01);对照组在干预前后的认知得分无明显差异(P＞0．05)．见表1．

2．2健康教育前后患者健康相关行为比较

采用配对资料t检验，比较干预组、对照组在健康教育干预前后的健康相关行为得分．结果显示:采用健康教育干预后，社区老年高血压患者的健康相关行为得分明显提高(P＜0．01);对照组在干预前后的健康相关行为得分无明显差异(P＞0．05)．

2．3健康教育前后患者血压值比较

采用配对资料t检验，比较干预组、对照组在健康教育干预前后的收缩压和舒张压．结果显示:采用健康教育干预后，社区老年高血压患者的舒张压明显下降(P＜0．05);对照组在干预后的收缩压和舒张压与干预前比较无明显差异(P＞0．05)．

3讨论

3．1健康教育干预有助于提高社区老年高血压患者对高血压的认知水平

调查发现，多数老年高血压患者对高血压知识了解甚少，有的患者除了了解高血压不能剧烈运动之外，几乎一无所知．健康教育前干预组和对照组对高血压的相关知识的认知得分均较低，经过3次讲座之后，干预组的认知得分明显高于对照组得分，说明健康教育后患者的认知水平有了一定的提高．陈苏红等［4］研究认为:对高血压病患者实施健康教育可改善患者对疾病的认知，提高患者服药依从性，有效控制血压．只有患者的认知水平提高了，才能真正认识到控制血压的重要性，从而更好地进行自我管理．因此，在社区中开展老年高血压患者的健康教育是十分必要的．

3．2健康教育干预有助于改善社区老年高血压患者的自我管理水平

调查发现，健康教育前社区老年高血压患者的自我管理水平较低，表现在健康相关行为的得分偏低．高血压患者健康相关行为包括饮食控制、保持良好的情绪、控制体质量、遵医用药、自我监测血压等方面．健康教育后患者各方面的健康相关行为得分较健康教育前明显提高．健康教育不但使社区老年高血压病患者对高血压有了全新的认识，而且能够从饮食调节、情绪控制、药物治疗及血压监测等各方面采取利于健康的行动和方式，从而有效地控制疾病的发展．

3．3健康教育干预有助于促进社区老年高血压病患者更好地控制血压

调查显示，健康教育后社区老年高血压病患者的舒张压较干预前明显降低．健康教育后患者在积极地进行血压监测的同时，改变了不良的生活习惯，根据血压变化调整饮食结构，控制情绪，按医嘱调整用药等，使血压在一定范围内波动．高血压病的血压控制是一个长期的、慢性的过程，需要不断地进行自我监测并密切配合其他治疗手段才能收到良好效果［5］．通过健康教育使社区老年高血压病患者认识到进行血压监测的重要性，更加积极地监测血压．毛有可［6］在高血压两种社区管理模式效果分析的研究中认为，社区高血压患者的管理采取高血压值及危险因素判别综合分级管理是控制高血压更为有效的方法．

3．4重视家庭支持的重要性

有研究指出，老年人的文化程度、经济收入和家庭社会地位越高，其健康状况也越高，反之亦然［7］．通过调查发现，家庭支持是社区老年高血压病患者健康的重要保障之一．在对患者进行健康教育时，大多数老人都有家人陪伴，家人也同时接受了教育，他们在社区老年高血病患者健康相关行为方面起到了十分重要的作用．总之，在社区中开展老年高血压病患者的健康教育，不仅改变了老年高血压病患者的不良生活习惯，稳定了血压，减少了并发症的出现，而且也加强了患者及其家人的保健意识，提高了其认知水平和自我管理水平．

参考文献:

［1］邓秋兰，李晓明，庞玲玲．护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用［J］．社区康复，2010，16(9):882-883．

［2］王静，孙建勋，王宏远，等．内科学［M］．2版．郑州:郑州大学出版社，2009:1-9．

［3］陈苏红，葛巧．健康教育对高血压患者治疗依从性与疾病认知度的影响［J］．中国农村卫生事业管理，2014，34(8):972-974．

［4］李继坪．社区护理［M］．北京:人民卫生出版社，2000:8-10．

［5］毛有可．高血压两种社区管理模式效果分析［J］．中国农村卫生事业管理，2012，32(8):792-793．

作者:张丽娟 张敏 单位:北华大学护理学院