一、财政社会保障支出概述

在我国的政府财政支出中，社会保障支出的作用是为了通过收入再分配的方式来实现社会公平，为维护社会稳定，构建和谐社会提供重要帮助。可以说，社会保障支出水平的高低对经济的发展和社会的稳定都会起到极大的影响作用，其所起到的重要作用可以体现在三方面，其一是作为转移性支出的典型代表，社会保障支出能够对收入进行重新再分配，能够利用高收入人群的资金能力来帮助低收入人群，从而实现相对的社会平等。其二，社会保障支出在一定程度上具有生产能力，这是因为其能够起到刺激人们消费的作用，从而增大资金的流通能力，提高国家GDP水平。其三，社会保障支是一种高效的维护社会稳定的手段，能够促进社会的和谐稳定和团结公平，从而为经济发展创造良好氛围和环境。事实上，社会保障支出在经济发展和社会稳定中起到了很好的催化作用，使两者一直处于良性循环中。

二、财政社会保障支出与基本医疗保险的关系

基本医疗保险是我国为公民谋求的一项福利，是公民生活稳定的重要保障。尤其是在当前的经济型社会中，医疗费用水平不断升高，公民面临的疾病风险越来越大，若没有一定的保险制度，则极有可能出现因病返贫的现象。所以大力实施和推行居民基本医疗保险是非常有必要的。就目前我国的城乡居民基本医疗保险的实施现状来看，其所需要的基金除了居民自身缴纳的一小部分以外，大多数都是通过政府财政补贴来实现。这是由我国的基本国情决定的。可以说，在我国的基本医疗保险体系中，财政社会保障支出起到了非常关键的补缺作用和保证作用，与基本医疗保险之间有着非常紧密的联系。

三、当前社会保障支出在城乡居民基本医疗保险中的应用现状

就目前来讲，我国城乡居民基本医疗保险的筹资还面临很多困境，如受经济水平限制，政府财政中用于社会医疗保险支出的数量严重不足，个人收入申报制度不健全使得筹资的公平性很难得到保证，医疗保险制度的覆盖面不够宽广，资金积累能力有限，不具备较高的抗风险能力。面临这些困境和问题，政府必须要站出来充分发挥自身的职能作用，利用政策性手段进行宏观调节。然而当前在城乡居民基本医疗保险的筹资中，政府责任缺失现象还较为严重，尤其是在财政投入方面，存在着角色缺位、责任不明确、财政转移支付制度不健全等问题，这使得社会保障支出在城乡居民基本医疗保险中所提供的财政支持力度并不是很大，成为了限制我国医疗保险水平提升的重要因素。另外，就财政社会保障支出的角度来讲，当前在城乡居民基本医疗保险中的社会保障支出总量不但相对很低，而且相对增长也十分缓慢，并且存在着结构不合理，地区之间存在较大差异等现象。这些也都是制约当前城乡居民基本医疗保险水平迟迟难以得到提升的主要原因。

四、把握财政社会保障支出力度，促进城乡居民基本医疗保险水平提升

从上述分析我们能够了解到，国家财政支出的社会保障支出对城乡居民基本医疗保险来讲有着很大的影响作用，若社会保障支出水平低，则基本医疗保险水平也相对较低。但是这并不是指国家应该将城乡居民基本医疗保险的所有资金都承担起来，这样会极大的增加国家财政负担，不利于社会经济的良性发展。最好的办法是要控制财政社会保障支出的力度，合理科学的开展财政社会保障支出工作，以最大程度的发挥政府在基本医疗保险中的财政责任。在此笔者针对这一问题提出了一些建议，具体如下所示：

(一)财政社会保障支出应当明确城乡居民基本医疗保险的筹资目标与责任，提供制度框架应确定医疗保险制度应提供的保障水平和人群范围，以明确医疗保险的筹资和筹资强度。应合理界定政府、企业、个人在医疗保险制度中的责任与义务，特别是在筹资中的责任。在此基础上，应对各方责任予以明确，并提供一个制度框架，以保证医疗保险资金筹集的稳定性，建立良好的筹资秩序。

(二)完善政府财政社会保障支出制度，多方筹集资金应调整财政支出结构，调整中央财政与地方财政的分配比例，完善财政转移支付制度，尽可能做到各级财政的财权与事权相统一。

(三)加强费用控制，引入医保一体化改革为减少对城乡居民基本医疗保险资金的浪费，实现以收定支的财务稳定性，还应对医疗保险的费用支付进行控制。

五、结束语

综上所述，城乡居民基本医疗保险的保障性作用是建立在居民先缴纳保险金的基础上的。而财政社会保障支出的一部分正是用于医疗保险金的缴纳上，这是国家给予公民社会公共保障福利的重要体现。而国家财政社会保障支出又会对城乡居民基本医疗实施水平有直接影响作用，因此我们必须要重视起对财政社会保障支出的控制与管理，以最少的财政支出，实现最大的医疗保险效益。

作者：戴利单位：银川市医疗保险事物管理中心